保育員應(yīng)知應(yīng)會(huì)

保育員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一、應(yīng)急處理1.體溫測(cè)量：將消毒好的體溫計(jì)放在幼兒腋下，要幼兒夾緊膀子。測(cè)量 5分鐘，量后不要從孩子腋下用力抽出，而是請(qǐng)孩子抬高胳膊后，輕輕拿出來(lái)。意外損傷緊急處理：（1）皮膚擦傷：首先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口， 清除污物后，涂紅汞或龍膽紫，如傷口較深且出血多，立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫(yī)院進(jìn)一步處理，途中要把受傷部位太高。（2）挫傷：一般情況下，血腫不大的小挫傷，可自行吸收而愈。稍大的血腫，開(kāi)始1-2天做冷敷以減少出血，以后可熱敷促進(jìn)血腫吸收 ,并配合醫(yī)生做出的其它治療。3）刺傷：銳器刺傷切忌立即拔出，以免引起大出血，應(yīng)將其固定好，一并送醫(yī)院。窄而深敞開(kāi)的小清創(chuàng)，可以用雙氧水沖洗后涂以碘酊消毒。窄而深密閉的小傷口，如，鐵釘、木刺、鉛筆尖等傷，要注意厭陽(yáng)菌的生長(zhǎng)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。4）燒燙傷：立即冷卻，用冷水沖洗10-30分鐘,冷卻后再剪開(kāi)或脫去被熱源浸透的衣服；不要給口渴傷員喝白開(kāi)水；妥善保護(hù)創(chuàng)面，不要挑破水泡，不可在傷處亂涂藥，用消毒紗布或干凈軟布蓋住傷處，送往醫(yī)院治療。3.骨折的癥狀及處理辦法。癥狀：局部疼痛和壓痛；局部腫脹、瘀斑和擦傷；局部功能障礙。處理辦法：患兒受傷后未經(jīng)急救包扎不要輕易搬動(dòng)肢體，特別是受傷的肢體，以免引起骨折移位，損傷血管和神經(jīng)，發(fā)生大出血，甚至閉合性骨折轉(zhuǎn)為開(kāi)放性骨折。骨折處用木板固定，木板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)近端及遠(yuǎn)端兩關(guān)節(jié)距離，送往醫(yī)院進(jìn)一步處理。對(duì)開(kāi)放性骨折在傷口處覆蓋消毒紗布，包扎止血后送往醫(yī)院。送醫(yī)院時(shí)間不得超過(guò)三個(gè)小時(shí)。處置順序：止血——包扎——固定——搬運(yùn)。氣管異物癥狀以及處理辦法。癥狀：突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，甚至窒息。處理辦法：（1）拍背法，讓幼兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，讓幼兒咯出異物。（ 2）迫擠胃部法：抱住幼兒腰部，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物排出。與此同時(shí)把幼兒送往醫(yī)院。鼻道塞異物應(yīng)的處置。小異物可囑兒童用手按緊無(wú)異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。如年齡小的兒童不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物取出。如不能自行取出，應(yīng)去醫(yī)院取出異物。鼻出血的處理。應(yīng)立即將幼兒抱起取半臥位，大齡兒童可直立或坐位，但不要低頭或后仰，用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓兒童用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血，也可用冷水毛巾或毛巾內(nèi)包冰塊放在前額頭。用上述方法仍不止血，應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步診治。幼兒脫臼的癥狀以及處理方法?？捎萌墙砘虿?，將脫臼部位稍做固定，必要時(shí)患部施以冰敷，盡速到醫(yī)院治療即可，注意別隨意移動(dòng)幼兒患肢，避免移動(dòng)的過(guò)程中造成幼兒患部的進(jìn)一步傷害。腦震蕩的癥狀及處理辦法。癥狀：頭部受損傷如摔傷、碰傷、撞傷等都可能發(fā)生腦震蕩。輕度腦震蕩可出現(xiàn)暫時(shí)意識(shí)障礙，輕度休克，面色蒼白，脈緩、躁動(dòng)不安或喊叫、惡心嘔吐，然后數(shù)小時(shí)嗜睡，逐漸清醒，不會(huì)留下后遺癥。重度腦震蕩出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷、休克，恢復(fù)后伴有躁動(dòng)不安、頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，還可并發(fā)腦出血或腦水腫。處理辦法：頭部摔傷，意識(shí)障礙，無(wú)論是輕度還是重度腦震蕩，都不能搖晃幼兒，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。高熱驚厥的癥狀與處理辦法。癥狀：表現(xiàn)于發(fā)燒38℃以上，多在發(fā)熱開(kāi)始后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，在體溫驟升之時(shí)，發(fā)生全身或局部肌群抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失，可有大小便失禁。驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，多不超過(guò) 10分鐘，發(fā)作過(guò)后，神志清楚。處理辦法：（1）側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除兒童口、鼻中的分泌物，保持呼吸道通暢。 （2）用手指捏、按壓兒童的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周?chē)h(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。（3）降低體溫在兒童前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經(jīng)常更換；保持毛巾的溫度不要過(guò)高，或?qū)崴惺⒀b涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。同時(shí)就近去醫(yī)院進(jìn)一步診治。二、保健知識(shí)（一）常見(jiàn)呼吸道疾病的預(yù)防要點(diǎn)： （1）講究衛(wèi)生，去除發(fā)病誘因；（ 2）注意營(yíng)養(yǎng)，保證膳食營(yíng)養(yǎng)平衡，以免機(jī)體免疫力下降而誘發(fā)呼吸道感染； （3）有哮喘史的孩子，可去醫(yī)院做抗原檢測(cè)，以便采取措施避免與致敏原接觸。有過(guò)敏史的孩子飲食要格外注意；（ 4）加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力；（ 5）在冬春季呼吸道傳染病流行期間，禁止帶兒童至公共場(chǎng)所，以避免與患者接觸和受到有害刺激，一旦外出要戴口罩；（6）平時(shí)做好計(jì)劃免疫，按規(guī)定給兒童注射疫苗，以增強(qiáng)其抗病力。（二）傳染性疾病1.流行性感冒隔離、檢疫期：隔離患兒至退燒后 24小時(shí)；檢疫期：最后一個(gè)患兒發(fā)病后3天。水痘的特征與防治。特征：一般全身癥狀輕微，分批次出現(xiàn)皮膚粘膜斑疹、丘疹，而后迅速轉(zhuǎn)化為皰疹并結(jié)痂。預(yù)防措施：?jiǎn)?dòng)傳染病管理預(yù)案，注意通風(fēng)，加強(qiáng)班級(jí)消毒，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干為止；密切接觸者檢疫21天;必要時(shí)對(duì)易感兒采取被動(dòng)免疫或接種水痘疫苗。手足口的特征與防治。特征：多突然發(fā)病，口痛，厭食，低熱，口腔可見(jiàn)小皰疹或潰瘍，舌、頰粘膜、硬腭等處為多。手、足掌背可見(jiàn)幾個(gè)～幾十個(gè)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，比水痘疹小。2～3天吸收，不留痂，病程為7—10天。預(yù)防措施：?jiǎn)?dòng)傳染病管理預(yù)案，注意通風(fēng)，加強(qiáng)班級(jí)消毒。 2.隔離患兒2周，密切接觸者檢疫 14天。腮腺炎的特征與防治。特征：腮腺腫大為最早表現(xiàn)，也可發(fā)熱、咽痛、全身不適等，先一側(cè)腫大，1-4日后兩側(cè)腫大。腫脹以耳垂為中心，向前、后、下腫大，邊緣不清，觸之有彈性及壓痛，張口、咀嚼及吃酸性食物時(shí)疼痛更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮但不紅，無(wú)化膿。病程10-14天。預(yù)防措施：（1）啟動(dòng)傳染病管理預(yù)案（2）隔離患兒直至腮腺腫完全消失。對(duì)密切接觸者檢疫21天。麻疹的特征與防治。特征：大多表現(xiàn)為從發(fā)熱到出疹。皮疹自耳后發(fā)際，逐漸波及額面和頸部，自上而下順序蔓延至軀干四肢達(dá)手掌和足底。皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，形狀不規(guī)則，壓之退色，初發(fā)時(shí)稀疏，界限分明，以后逐漸密集或融合成片。疹退后留下棕褐色色素沉著，1-2周后消失。病程10-14天。預(yù)防措施：（1）啟動(dòng)傳染病管理預(yù)案（ 2）隔離患兒一般至出疹后 5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至 10天。密切接觸者檢疫 21天。6.猩紅熱的特征與防治。特征：起病急驟，發(fā)熱體溫一般39—40℃。伴有頭痛、惡心、嘔吐、咽痛。咽及扁桃體顯著充血，也可見(jiàn)化膿性分泌物。舌質(zhì)紅，乳頭紅腫如草莓，稱(chēng)楊梅舌?？谥苌n白。皮疹24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，為猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，疹退后不留色素沉著。防治措施：?jiǎn)?dòng)傳染病管理預(yù)案?；純鹤园l(fā)病期隔離2周，或癥狀消失后1周，胭培養(yǎng)陰性。密切接觸者檢疫12天。（二）營(yíng)養(yǎng)性疾病缺鐵性貧血。特征：面色蒼白，發(fā)育遲緩、異食癖等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕貧：血紅蛋白在90g/L——109g/L之間；中貧：血紅蛋白在60g/L——89g/L之間；重貧：血紅蛋白〈60g/L。長(zhǎng)期貧血可以造成智能發(fā)育落后。防治措施：多攝取動(dòng)物肝臟、各種瘦肉、動(dòng)物血液、黃豆及其制品、雞蛋黃、芝麻醬、紅棗、木耳、蘑菇、綠葉蔬菜、植物性食物中，以紫菜、海帶、黑豆等最佳。2.營(yíng)養(yǎng)不良。診斷標(biāo)準(zhǔn)身高的體重小于中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者。 干預(yù)措施：幼兒每個(gè)月測(cè)量體重、身高1次，和家長(zhǎng)聯(lián)系認(rèn)真查找原因，合理的調(diào)整膳食，糾正不良飲食習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。多補(bǔ)充一些高熱量食物，尤其是谷類(lèi)和葷素類(lèi)食物，鼓勵(lì)幼兒進(jìn)食，逐漸增加幼兒的飲食量。培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，保證幼兒進(jìn)食量。幼兒身高的體重達(dá)到≧中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即可結(jié)案。3.發(fā)育遲緩。特征： 身高低于同性別、同年齡幼兒中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者。干預(yù)措施： 增加營(yíng)養(yǎng)，保證各營(yíng)養(yǎng)素供給，加強(qiáng)體育鍛煉，刺激骨骼生長(zhǎng)，讓幼兒保證充足睡眠，保證生長(zhǎng)激素的分泌。必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診，除外內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。4.肥胖。診斷標(biāo)準(zhǔn)： 身高的體重大于中位數(shù)加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。干預(yù)措施：⑴與家長(zhǎng)溝通，班內(nèi)張貼肥胖幼兒飲食提示，限制糖、甜飲料、油炸等高熱能食物的攝入，推薦低脂、低碳水化合物、適度高蛋白、高纖維食物的攝入。糾正不良飲食習(xí)慣，吃飯不宜過(guò)快，要細(xì)嚼慢咽。⑵加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。⑶必要時(shí)就診醫(yī)院，除外內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。（三）缺點(diǎn)病近視。（2）光線要充足舒適，室內(nèi)要開(kāi)大燈，同時(shí)開(kāi)臺(tái)燈，放在左上位置；（3）避免使用過(guò)細(xì)的鉛筆（HB為宜）、過(guò)白的紙張，（課本的草板紙為宜）；（4）看電視時(shí)間適宜，連續(xù)看電視時(shí)間不宜超過(guò)0.5小時(shí)，并應(yīng)開(kāi)大燈。距離保持在對(duì)角線5-7倍；一般是2.5-3 米。（5）連續(xù)看書(shū)、時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，休息至少 10分鐘?？梢钥纯催h(yuǎn)方的物景和藍(lán)天，也可以進(jìn)行其它活動(dòng)（6）姿勢(shì)端正，眼與書(shū)本的距離30-35㎝，書(shū)與桌面應(yīng)成30-40°角，其高度要略低于眼睛視平線。（7）睡眠有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)均衡，減少甜食的攝入，不偏食，多食用維生素 B類(lèi)食物。齲齒。防治措施：（1）養(yǎng)成飯后漱口、定時(shí)刷牙的習(xí)慣（三三制刷牙法：每天刷牙3次，每次刷牙3分鐘，每3個(gè)月更換一次牙刷）；（2）少吃甜食，糾正不良習(xí)慣，吮指、咬唇、吐舌、偏側(cè)咀嚼等；（3）最好到醫(yī)院做窩溝封閉，預(yù)防齲齒發(fā)生。三、日常規(guī)范1.幼兒戶外活動(dòng)每天要保證 2小時(shí)。幼兒園安排幼兒進(jìn)餐兩餐間隔時(shí)間不小于3.5小時(shí)。對(duì)于離園三個(gè)月以上幼兒入園需要重新查體方可入園。幼兒患傳染病在家隔離期滿癥狀完全消失，需由醫(yī)院出具診斷證明方可入園。保育員應(yīng)在每日進(jìn)餐前30分鐘左右開(kāi)始餐前準(zhǔn)備。保育員應(yīng)在進(jìn)餐前10分鐘左右開(kāi)始擦餐桌。保育員去食堂取回消毒好的餐具或飯菜應(yīng)注意：途中飯菜的容器必須加蓋，防止灰塵、蠅蟲(chóng)進(jìn)入，冬季需加棉套保溫。8．保育員擦餐桌的注意要點(diǎn)： 保育員抹桌子與幼兒洗手同步進(jìn)行；第一遍清水、第二遍消毒液、第三遍清水。保育員為幼兒分發(fā)飯菜，隨分隨吃，不要等所有幼兒都坐好后再吃，吃飯慢的幼兒可以先洗手吃飯。我們要幫助幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽、不說(shuō)笑、不打逗、不挑食。四、衛(wèi)生消毒（一）非傳染病流行季節(jié)各種物品消毒原則與方法【房屋空間】1.每日開(kāi)窗通風(fēng)，使用空調(diào)時(shí)需每日開(kāi)窗 2次，每次不少于 10-15分鐘；必要時(shí)關(guān)好門(mén)窗，用消毒燈消毒60分鐘，掌握好有效消毒面積?！久怼棵矸譃椴潦置砗筒徒怼２潦置砻刻烨逑聪疽淮?，先用肥皂水浸泡搓洗，然后用開(kāi)水燙洗干凈再消毒；煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘，蒸煮消毒一定要讓水浸沒(méi)毛巾，蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品要松散放置；也可用含氯消毒液（有效氯 250-400㎎/L）浸泡20分鐘，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。餐巾每次用前消毒。【毛巾架】要有專(zhuān)用毛巾架，兩巾距離間隔l0厘米，上、下、左、右不能碰疊在一起。毛巾最好不要貼墻掛，不易受到光照，通風(fēng)不良，不衛(wèi)生，容易滋生霉菌，若因房屋面積小，只能貼墻掛，必須與墻間隔10～15厘米。3.毛巾架每日用清水擦去浮灰，每周用消毒液（有效氯 100-250㎎/L）消毒20分鐘?！舅坑變阂蝗艘槐咳赵谟變喝雸@需準(zhǔn)備好已消毒的水杯；如果一天水杯只喝水，不喝牛奶或豆?jié){，每天只需消毒一次即可；如果用水杯喝牛奶或豆?jié){，必須在吃完后立即清洗消毒，或者備兩套水杯替換。清洗時(shí)，可用潔潔靈（肥皂水）水清洗后沖洗干凈，甩干水滴后進(jìn)行消毒。蒸煮消毒時(shí)，水一定要浸沒(méi)水杯，等水開(kāi)后煮沸15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。茶杯消毒后要等冷卻后再放入水杯箱柜?！舅瘛恳袑?zhuān)用水杯箱，上面貼有標(biāo)識(shí)，對(duì)模糊不清或發(fā)黃、剝脫的標(biāo)識(shí)要及時(shí)更換；2.每周清洗消毒一遍，每天清晨用消毒液（有效氯 100-250㎎/L）消毒20分鐘。3.水杯柜的布簾每周清洗一次。水杯數(shù)要比實(shí)際人數(shù)多 1～2個(gè)以供幼兒備用。【餐巾】餐巾每次在餐前消毒，將清洗好的餐巾膨松地放在托盤(pán)里，送入消毒柜，為防止餐巾被烤糊，可在托盤(pán)的上面蓋蓋子。沒(méi)有消毒柜的可將清洗好的餐巾放在特制的布袋里，送去蒸煮消毒，也可將清洗好的餐巾在就餐前放入消毒液（有效氯250-400㎎/L）浸泡20分鐘后取出用，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。餐巾數(shù)量要比幼兒實(shí)際人數(shù)多1～2塊，每人一巾。餐后保育員將餐巾盤(pán)放在餐前準(zhǔn)備桌上讓幼兒自己取。教師要指導(dǎo)幼兒正確使用餐巾，讓幼兒先擦干凈嘴巴，再擦干凈雙手，將弄臟的餐巾丟放在托盤(pán)里，由保育員在餐后負(fù)責(zé)清洗；清洗時(shí)．先用肥皂粉浸泡，再用清水搓洗干凈，留在下一次餐前消毒。剛消毒好的餐巾要注意防止?fàn)C傷幼兒。有條件可選擇質(zhì)量有安全保證的面巾紙?！颈赝啊棵刻斐块g打掃，保育員將保溫桶四周及蓋子、壺嘴用消毒液擦洗一遍；每周清洗桶的內(nèi)膽，先用肥皂水清洗一遍，然后沖洗干凈，再用消毒液（有效氯250-400㎎/L）浸泡20分鐘?！緢D書(shū)】幼兒圖書(shū)每2周至少通風(fēng)晾曬一次，日光曝曬時(shí)物品不可互相疊加，時(shí)間不少于6小時(shí)，陰雨天紫外線消毒60分鐘?！就婢摺客婢叩那逑聪疽话忝?周一次；2.玩具可用肥皂粉清洗，沖洗干凈后放在陽(yáng)光下曬 2小時(shí)；對(duì)不怕高溫或不變形的玩具可清洗干凈后放入消毒柜消毒；鐵制玩具、木頭玩具可用酒精或消毒液擦拭，或通過(guò)日光曝曬6小時(shí)；對(duì)幼兒使用的美工剪刀、尺子等，每周放消毒柜消毒，或用酒精或消毒液擦拭；玩具柜每周用消毒液擦拭1～2遍，裝玩具的塑料筐、盒等用消毒液（有效氯100-250㎎/L）浸泡消毒 10-30分鐘；室外大型玩具通過(guò)日光照射消毒，但要定期沖洗。【被褥】應(yīng)幼兒每人一床一墊一被一枕；墊被和蓋被可每?jī)芍苋諘褚淮?，每次曝?小時(shí)；如遇雨季，可將被褥打開(kāi)用消毒燈照射60分鐘；床單、枕套、被套夏季每周，冬季每2周清洗一次，用開(kāi)水燙、日曬。【桌椅家具】每日用清水擦一遍；桌子在進(jìn)餐前由保育員負(fù)責(zé)消毒，一般情況下是兩遍（消—清），桌子比較臟時(shí)采取三遍（清—消—清）注意擦拭密度，橫豎都要擦一遍，先擦桌面后擦桌子四周。3.椅子每周用消毒液擦一遍，消毒劑有效氯 100-250㎎/L，消毒10-30分鐘，用生活用水將殘留消毒劑去除?！編繋刻煸缤砀饔孟疽海ㄓ行?00-700㎎/L）浸泡20分鐘沖洗清刷一遍，地面無(wú)濕滑無(wú)尿漬，大小便后流水隨時(shí)沖洗，保證便池內(nèi)無(wú)黃垢、無(wú)尿跡、無(wú)異味。【洗手池】每日用堿水或肥皂水擦拭，上下午各1遍，保證池內(nèi)無(wú)油膩、無(wú)臟垢、無(wú)黃水跡，水龍頭隨時(shí)關(guān)好。【地面】衛(wèi)生潔具垃圾箱內(nèi)無(wú)泥漬，簸箕、抹布、掃把等要放在幼兒碰不到的地方；餐桌抹布和其他抹布要分開(kāi)使用和清洗；2.拖把要準(zhǔn)備2只(1只干拖)，每日使用后用清水沖凈高掛， 洗拖把要有專(zhuān)用水池，不準(zhǔn)和洗毛巾、餐巾、茶杯、玩具等的共用 1個(gè)水池；活動(dòng)室每日早、中、晚各拖1遍，臥室、走廊、樓梯每日拖1遍，盥洗室根據(jù)情況隨時(shí)拖，防止?jié)窕！静途摺恳笥袑?zhuān)用洗碗池，不得將餐具倒在班上洗手池里洗；洗碗時(shí)先用堿水或洗滌劑將油膩洗凈，再用清水沖洗2遍。洗好的餐具放在專(zhuān)用容器內(nèi)，等到進(jìn)餐前用消毒柜消毒，或蒸汽消毒，或煮沸消毒后使用；對(duì)不能采用熱力消毒的食具，可用含氯消毒液浸泡，但消毒后要用清水沖洗以防氯殘余；專(zhuān)用筷子套或小匙的布袋也要一并消毒；方法同毛巾。裝點(diǎn)心的盤(pán)子、端飯的盤(pán)子每日用消毒