特種設(shè)備安裝改造維修告知單格式、填寫樣表和詳細(xì)說明-

..特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔注1告知單編號(hào)〔注2：施工單位：〔加蓋公章設(shè)備名稱設(shè)備制造單位全稱許可證編號(hào)設(shè)備安裝地點(diǎn)安裝日期施工單位全稱施工類別〔注3許可證編號(hào)許可證有效期聯(lián)系人電話固定電話：傳真手機(jī)：地址郵編使用單位全稱組織機(jī)構(gòu)代碼：聯(lián)系人電話固定電話：傳真手機(jī)：地址郵編施工單位聲明：我公司〔單位在此鄭重聲明,對(duì)所告知的內(nèi)容真實(shí)性、準(zhǔn)確性承擔(dān)法律責(zé)任。承諾：在施工過程中,嚴(yán)格遵守《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、安全技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,保證施工質(zhì)量,依法接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)+年份〔4位。注3：按安裝、改造、維修分別填寫。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔加蓋單位公章。附件二：特種設(shè)備安裝改造維修告知單填寫說明一、適用范圍從事《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》調(diào)整范圍內(nèi)鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、大型游樂設(shè)施、客運(yùn)索道、場(chǎng)〔廠內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛等八大類特種設(shè)備的安裝、改造、維修活動(dòng)的施工單位。施工單位必須取得質(zhì)檢部門頒發(fā)的與施工資質(zhì)等級(jí)相應(yīng)的特種設(shè)備許可證。《特種設(shè)備安裝改造維修告知單》按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張,且逐張加蓋施工單位鮮公章。二、欄目填寫要求〔一告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)〔施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼+年份〔4位組成。注：制造單位設(shè)備編號(hào)：填寫產(chǎn)品質(zhì)量證明書和銘牌上標(biāo)注相一致的產(chǎn)品編號(hào),有的產(chǎn)品表述為制造編號(hào)或者出廠編號(hào)；施工單位施工工號(hào)：填寫施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼〔9位數(shù)；年份：施工告知當(dāng)年年份。取四位數(shù)。〔二施工單位：填寫從事相應(yīng)施工類別的安裝、改造、維修單位的全稱,并加蓋鮮公章,且與質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備許可證上的名稱一致?！踩O(shè)備名稱：按照產(chǎn)品的實(shí)際名稱填寫,與產(chǎn)品質(zhì)量證明書、銘牌上標(biāo)注的名稱一致,且應(yīng)完整地填上產(chǎn)品的型號(hào)〔或參數(shù)?！菜脑O(shè)備制造單位全稱：填寫產(chǎn)品制造單位的名稱,其名稱與產(chǎn)品質(zhì)量證明書和銘牌表述的名稱應(yīng)當(dāng)一致?！参逶S可證編號(hào)："設(shè)備制造單位全稱"欄目后的"許可證編號(hào)為設(shè)備制造單位許可證編號(hào)。應(yīng)按質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備制造許可證書上的編號(hào)完整填寫?！擦O(shè)備安裝地點(diǎn)：填寫設(shè)備在建設(shè)〔使用單位內(nèi)部實(shí)際安裝〔使用的詳細(xì)地點(diǎn)。應(yīng)準(zhǔn)確、工整填寫區(qū)〔縣、路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、小區(qū)〔村、門牌號(hào)、廠內(nèi)某個(gè)地點(diǎn)〔裝置。〔七安裝日期：填寫施工前向施工所在地的市〔承壓類設(shè)備向浦口、六合、江寧區(qū),溧水、高淳縣質(zhì)監(jiān)部門履行告知義務(wù)的當(dāng)天日期?！舶耸┕ゎ悇e：按安裝、改造、維修分別填寫?！簿攀┕挝宦?lián)系人：填寫施工現(xiàn)場(chǎng)的負(fù)責(zé)人。〔十施工單位聯(lián)系人電話：填寫施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的固定電話和移動(dòng)電話。〔十一地址：按施工單位和設(shè)備使用〔建設(shè)單位的詳細(xì)地址分別填寫,包括省<自治區(qū)、直轄市>、市〔地、區(qū)〔縣、路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、小區(qū)〔村、門牌號(hào)?！彩]編：按單位所在地的郵政編碼填寫。〔十三使用單位全稱：填寫與使用〔建設(shè)單位工商營業(yè)執(zhí)照一致的單位名稱和組織機(jī)構(gòu)代碼,如果屬于公民個(gè)人,則填寫姓名和個(gè)人身份證號(hào)碼?！彩氖褂脝挝宦?lián)系人：填寫使用單位管理施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備安裝改造維修的負(fù)責(zé)人姓名?！彩迨褂脝挝宦?lián)系人電話：填寫使用單位施工現(xiàn)場(chǎng)管理負(fù)責(zé)人的固定電話和移動(dòng)電話。三、特別說明對(duì)壓力管道安裝告知單,無法按設(shè)備臺(tái)數(shù)填寫時(shí),可參考《壓力管道使用登記管理規(guī)則》〔TSGD5001-2009的"登記單元"確定原則和"填寫說明"進(jìn)行填寫,也可附壓力管道安裝清單。必須注明壓力管道的類別及其相應(yīng)的參數(shù)。四、提交的文件資料施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔須加蓋單位鮮公章。同一施工單位,在同一地點(diǎn),同一施工告知的受理點(diǎn),一次告知施工多臺(tái)設(shè)備的,有效期內(nèi)的相對(duì)應(yīng)資質(zhì)的特種設(shè)備許可證書復(fù)印件提供1份。附件三：示范文本1.特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔鍋爐告知單編號(hào):制造單位設(shè)備編號(hào)—施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼—年份施工單位：XXXXX設(shè)備安裝公司〔加蓋公章設(shè)備名稱蒸汽鍋爐DZL4-1.25設(shè)備制造單位全稱XXX鍋爐制造廠許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx設(shè)備安裝地點(diǎn)XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街XX號(hào)XX廠動(dòng)力車間〔鍋爐房安裝日期201x年X月X日施工單位全稱XXXXX設(shè)備安裝公司施工類別安裝〔改造、維修許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx許可證有效期201x年X月X日聯(lián)系人王XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX省XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村X號(hào)郵編xxxxxx使用單位全稱XXXXX公司組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxxxxx聯(lián)系人張XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編21xxxx施工單位聲明：我公司〔單位在此鄭重聲明,對(duì)所告知的內(nèi)容真實(shí)性、準(zhǔn)確性承擔(dān)法律責(zé)任。承諾：在施工過程中,嚴(yán)格遵守《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、安全技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,保證施工質(zhì)量,依法接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)〔組織機(jī)構(gòu)代碼+年份〔4位。注3：按安裝、改造、維修分別填寫。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔加蓋單位公章。附件三：示范文本2.特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔壓力容器告知單編號(hào):制造單位設(shè)備編號(hào)—施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼—年份施工單位：XXXXX設(shè)備安裝公司〔加蓋公章設(shè)備名稱丙酸冷卻器,型號(hào)〔參數(shù)：XXXX〔P=？、T=？、介質(zhì)？設(shè)備制造單位全稱XX壓力容器制造有限公司許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx設(shè)備安裝地點(diǎn)XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街XX號(hào)XX廠催化車間安裝日期201x年X月X日施工單位全稱XXXXX設(shè)備安裝公司施工類別安裝〔改造、維修許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx許可證有效期201x年X月X日聯(lián)系人張XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX省XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編xxxxxx使用單位全稱XXXXX公司組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxxxxx聯(lián)系人張XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編xxxxxx施工單位聲明：我公司〔單位在此鄭重聲明,對(duì)所告知的內(nèi)容真實(shí)性、準(zhǔn)確性承擔(dān)法律責(zé)任。承諾：在施工過程中,嚴(yán)格遵守《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、安全技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,保證施工質(zhì)量,依法接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)〔組織機(jī)構(gòu)代碼+年份〔4位。注3：按安裝、改造、維修分別填寫。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔加蓋單位公章。附件三：示范文本3.特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔壓力管道告知單編號(hào):制造單位設(shè)備編號(hào)—施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼—年份施工單位：XXXXX設(shè)備安裝公司〔加蓋公章設(shè)備名稱APSA氮?dú)庹竟艿?lt;GC1或GC2或GC3或GB1或GB2>,〔P=?,T=?,介質(zhì)？,長度=?千米設(shè)備制造單位全稱XXX壓力管道元件制造廠許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx設(shè)備安裝地點(diǎn)XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街XX號(hào)XX廠氮?dú)庹景惭b日期201x年X月X日施工單位全稱XXXXX設(shè)備安裝公司施工類別安裝〔改造、維修許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx許可證有效期201x年X月X日聯(lián)系人李XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX省XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編xxxxxx使用單位全稱XXXXX公司組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxxxxx聯(lián)系人張XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編xxxxxx施工單位聲明：我公司〔單位在此鄭重聲明,對(duì)所告知的內(nèi)容真實(shí)性、準(zhǔn)確性承擔(dān)法律責(zé)任。承諾：在施工過程中,嚴(yán)格遵守《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、安全技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,保證施工質(zhì)量,依法接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)〔組織機(jī)構(gòu)代碼+年份〔4位。注3：按安裝、改造、維修分別填寫。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔加蓋單位公章。附件三：示范文本4.特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔電梯告知單編號(hào):制造單位設(shè)備編號(hào)—施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼—年份施工單位：XXXXX電梯安裝工程有限公司〔加蓋公章設(shè)備名稱曳引電梯；型號(hào)〔參數(shù)：ALP-II<Q/V;F/S/D>設(shè)備制造單位全稱XXX電梯有限公司許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx設(shè)備安裝地點(diǎn)XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)XX小區(qū)安裝日期201X年X月X日施工單位全稱XXXXX電梯安裝工程有限公司施工類別安裝〔改造、維修許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx許可證有效期201X年X月X日聯(lián)系人王XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX省XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編xxxxxx使用單位全稱XXXXX公司組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxxxxx聯(lián)系人張XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編21xxxx施工單位聲明：我公司〔單位在此鄭重聲明,對(duì)所告知的內(nèi)容真實(shí)性、準(zhǔn)確性承擔(dān)法律責(zé)任。承諾：在施工過程中,嚴(yán)格遵守《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、安全技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,保證施工質(zhì)量,依法接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)〔組織機(jī)構(gòu)代碼+年份〔4位。注3：按安裝、改造、維修分別填寫。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔加蓋單位公章。附件三：示范文本5.特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔起重機(jī)械告知單編號(hào):制造單位設(shè)備編號(hào)—施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼—年份施工單位：XXXXX起重機(jī)有限公司〔加蓋公章設(shè)備名稱XXXX起重機(jī)型號(hào)：設(shè)備制造單位全稱XXXXX起重機(jī)有限公司許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx設(shè)備安裝地點(diǎn)XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)安裝日期201X年X月X日施工單位全稱XXXXX起重機(jī)有限公司施工類別安裝〔改造、維修許可證編號(hào)TSxxxxxxx-xxxx許可證有效期201X年X月X日聯(lián)系人王XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX省XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編xxxxxx使用單位全稱XXXXX公司組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxxxxx聯(lián)系人張XX電話固定電話:xxxxxxxx傳真xxxxxxxx手機(jī)：1xxxxxxxxxxx地址XX市XX區(qū)<縣>XX路〔街、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村XX號(hào)郵編21xxxx施工單位聲明：我公司〔單位在此鄭重聲明,對(duì)所告知的內(nèi)容真實(shí)性、準(zhǔn)確性承擔(dān)法律責(zé)任。承諾：在施工過程中,嚴(yán)格遵守《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、安全技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,保證施工質(zhì)量,依法接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。注1：告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫一張。注2：告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào)+施工單位施工工號(hào)〔組織機(jī)構(gòu)代碼+年份〔4位。注3：按安裝、改造、維修分別填寫。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件〔加蓋單位公章。附件三：示范文本6.特種設(shè)備安裝改造維修告知單〔大型游樂設(shè)施告知單編號(hào):制造單位設(shè)備編號(hào)—施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼—年份施工單位：XXXXX設(shè)備安裝公司〔加蓋公章設(shè)備名稱過山車〔型號(hào)及參數(shù),參數(shù)項(xiàng)目同型式試驗(yàn)報(bào)告設(shè)備制造單位全稱X