慢性病現(xiàn)狀及慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建指標體系解讀專題講座課件

慢性病現(xiàn)狀及慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建指標體系解讀專題講座課件主要內(nèi)容背景什么是慢性??？慢性病怎么防控？主要內(nèi)容背景2背景背景3樹立“大健康”和“大衛(wèi)生”觀念身體+心理+精神+社會健康涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、社會服務、環(huán)境建設、宣傳倡導等內(nèi)容“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變樹立“大健康”和“大衛(wèi)生”觀念4健康概念的演變健康概念的演變5健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效利用有限的資源來達到最大健康效果。健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。6預防干預臨床干預健康疾病預防干預臨床干預健康疾病7慢性病現(xiàn)狀及慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建指標體系解讀專題講座課件8什么是慢性??？什么是慢性??？9慢性非傳染性疾?。∟CD）簡稱“慢性病”，也稱“非傳染性疾病”一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、病因復雜或病因尚未明確的疾病的總稱不會在人群中傳染或傳播10慢性非傳染性疾病（NCD）簡稱“慢性病”，也稱“非傳染性疾病10慢性病的常見種類精神和行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、強迫、抑郁）呼吸系統(tǒng)：慢支炎、肺氣腫、慢阻肺循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、心率紊亂、肺心病、腦血管病消化系統(tǒng)：慢性胃炎、出血性胃炎、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、酒精性肝硬化、脂肪肝內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾?。貉蓙y、糖尿病、痛風、肥胖、營養(yǎng)缺乏、維生素缺乏肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾?。汗顷P節(jié)病、骨質疏松癥惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮癌、前列腺癌、舌癌、白血病慢性病的常見種類精神和行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰11慢性病的特點常見病、多發(fā)病發(fā)病隱匿，潛伏期長一果多因，一因多果，多因多果，互為因果、相互聯(lián)系、一體多病預防和治療難于分割需要長期照料12慢性病的特點常見病、多發(fā)病1212慢性病現(xiàn)狀發(fā)病率和死亡率居高不下疾病負擔不堪重負：超過70%危險因素水平持續(xù)上升慢性病現(xiàn)狀發(fā)病率和死亡率居高不下13四種主要類型心血管疾病癌癥慢性呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病14四種主要類型心血管疾病1414151515慢性病危險因素16煙草使用缺乏運動不健康飲食有害使用酒精高血壓超重/肥胖高血糖高脂血癥行為危險因素中間危險因素慢性病危險因素16煙草使用高血壓行為危險因素中間危險因素16慢性病造成的經(jīng)濟負擔17慢性病造成的經(jīng)濟負擔1717全球慢病死亡情況（1）

報告》2012年全球共死亡5600萬人，其中慢性病死亡3800萬（占68%）心血管疾?。?750萬（全球頭號死因）癌癥：820萬慢阻肺：超過300萬糖尿病：150萬18全球慢病死亡情況（1）

報告》2012年全球共死亡5600萬18全球慢病死亡趨勢預測（萬人）19全球慢病死亡趨勢預測（萬人）1919全球慢病死亡情況（2）慢性病導致1600萬人“過早”死亡（70歲以下死亡），占慢病死亡的44%20全球慢病死亡情況（2）慢性病導致1600萬人“過早”死亡（720212121全球慢病死亡情況（3）75%的慢病死亡（2800萬）和82%的過早死亡發(fā)生在中低收入國家22全球慢病死亡情況（3）75%的慢病死亡（2800萬）和82%22全球患病情況高血壓2014年，18歲及以上高血壓的全球流行率約為22%2010年，高血壓導致940萬人死亡和疾病負擔的7%糖尿病2014年，全球糖尿病流行率據(jù)估計為9%肥胖2014年，18歲及以上男性有10%肥胖，女性14%2013年，全世界有4200萬五歲以下兒童肥胖23全球患病情況高血壓2323全球危險因素情況煙草使用每年約有600萬人死于煙草使用60萬人死于接觸二手煙、17萬死者為兒童酒精使用2012年酒精消費造成全世界所有死亡的5.9%（330萬）24全球危險因素情況煙草使用2424全球危險因素情況鹽攝入每年心血管原因造成的165萬例死亡與過量攝入鈉有關據(jù)估計，全球平均食鹽攝入量約為每天10克（3.95克鈉）身體活動身體活動不足造成320萬死亡2014年，23%的18歲及以上成年人身體活動不足2014年，81%的11-17歲青少年身體活動不足25全球危險因素情況鹽攝入25252013年中國疾病死亡構成262013年中國疾病死亡構成2626全國慢性病死亡慢性病死亡730萬全國慢性病死亡慢性病死亡730萬27超重和肥胖超重和肥胖28主要慢性病患病率高血壓患病約2.5億糖尿病患病約9700萬癌癥患病約300萬主要慢性病患病率高血壓患病約2.5億29吸煙情況吸煙情況30飲酒情況飲酒情況31身體活動情況身體活動情況322015年云南省死亡情況總死亡率：752.40/10萬男性：871.67/10萬女性：627.88/10萬城市：733.87/10萬農(nóng)村：756.01/10萬332015年云南省死亡情況總死亡率：752.40/10萬3333云南省2008-2015年死因順位順位200820092010201120122013201420151呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病心臟病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病腦血管病2心臟病心臟病心臟病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病3腦血管病腦血管病腦血管病腦血管病腦血管病腦血管病心臟病心臟病4惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤5傷害傷害傷害傷害傷害傷害傷害傷害云南省2008-2015年死因順位順位2008200920134心腦血管疾?。?015年）發(fā)生率：381.1/10萬（2014年：352.2/10萬）死亡率：163.8/10萬（2014年：134.9/10萬）心腦血管疾?。?015年）發(fā)生率：381.1/10萬（20135惡性腫瘤（2012年）發(fā)病率192.85/10萬死亡率119.65/10萬順位發(fā)病死亡1氣管，支氣管，肺癌氣管，支氣管，肺癌2結直腸肛門癌肝癌3肝癌結直腸肛門癌4子宮頸癌胃癌5乳腺癌乳腺癌6胃癌白血病7腦，神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤腦，神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤8膀胱癌子宮頸癌9白血病淋巴瘤10卵巢癌胰腺癌惡性腫瘤（2012年）發(fā)病率192.85/10萬順位發(fā)病死亡36高血壓：患病率29.3%，估計全省患者超過1000萬高血壓：患病率29.3%，估計全省患者超過1000萬37糖尿病：患病率8.1%，估計全省患者約370萬糖尿?。夯疾÷?.1%，估計全省患者約370萬38超重和肥胖超重和肥胖39血脂異常血脂異常40吸煙吸煙41飲酒2007年的12個月內(nèi)飲酒率指標定義與其余年份不同，因此未報告數(shù)據(jù)飲酒2007年的12個月內(nèi)飲酒率指標定義與其余年份不同，因此42膳食膳食43身體活動身體活動44非傳染性疾病是21世紀的主要衛(wèi)生和發(fā)展挑戰(zhàn)之一，既導致患者承受痛苦，也危害各國社會經(jīng)濟，特別是低收入和中等收入國家。沒有哪國政府能夠負擔得起忽視非傳染性疾病負擔上升的后果。如果不采取行動，非傳染性疾病的人力、社會和經(jīng)濟成本將會繼續(xù)上升并遠遠超出各國處理該問題的能力。

——OlegChestnov博士（WHO助理總干事)非傳染性疾病是21世紀的主要衛(wèi)生和發(fā)展挑戰(zhàn)之45聯(lián)合國推進2014年7月，各國部長在聯(lián)合國大會上一致認為，任何國家都沒有理由拖延相關措施的實施。推遲采取行動就意味著非傳染病負擔加重，衛(wèi)生保健費用上升46聯(lián)合國推進4646慢性病不僅是嚴重危害居民健康的公共衛(wèi)生問題，更成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重要問題?。?7慢性病不僅是嚴重危害居民健康的公共衛(wèi)生問題，更成為影響經(jīng)濟47怎么防控慢性病？怎么防控慢性?。?8綜合防控：示范區(qū)創(chuàng)建七項指標政策——完善環(huán)境——支持體系——整合健康教育與健康促進慢性病——全程管理監(jiān)測評估創(chuàng)新引領綜合防控：示范區(qū)創(chuàng)建49已開展的慢病工作綜合防控慢性病綜合防控示范區(qū)建設全民健康生活方式行動（全覆蓋）已開展的慢病工作綜合防控50已開展的慢病工作監(jiān)測死因監(jiān)測（全覆蓋）腫瘤登記報告（全覆蓋）營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測（慢性病及其危險因素監(jiān)測）心腦血管疾病登記報告慢性阻塞性肺病監(jiān)測傷害監(jiān)測已開展的慢病工作監(jiān)測51已開展的慢性病工作干預癌癥早診早治（肺癌、肝癌、上消化道癌、腸癌、乳腺癌）心血管疾病篩查干預腦卒中篩查干預兒童口腔疾病篩查干預老年癡呆篩查干預已開展的慢性病工作干預52已開展的慢性病工作健康（患者）管理—基本公共衛(wèi)生服務項目65歲及以上老年人健康管理35歲及以上原發(fā)性高血壓患者管理35歲及以上2型糖尿病患者管理嚴重精神障礙患者管理已開展的慢性病工作健康（患者）管理—基本公共衛(wèi)生服務項目53慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建54慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建國家級示范區(qū)6個：盤龍、官渡、紅塔、楚雄市、隆陽區(qū)、思茅區(qū)省級示范區(qū)41個覆蓋11個州市5個州市尚無示范區(qū)大理、迪慶、西雙版納、德宏、怒江慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建國家級示范區(qū)55死因監(jiān)測死因監(jiān)測56圖1云南省2007-2017年間全人群監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率（%）2017年全人群監(jiān)測縣區(qū)數(shù)109個，縣區(qū)覆蓋率84.5%死因監(jiān)測圖1云南省2007-2017年間全人群監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率（%57圖2云南省2014-2016年全省報告粗死亡率達標情況2016年全省有65個縣區(qū)報告死亡率達標（≥600），有24個縣區(qū)≥500，有40個縣區(qū)<500。死因監(jiān)測圖2云南省2014-2016年全省報告粗死亡率達標情況2058死因監(jiān)測圖3云南省2017年死因監(jiān)測覆蓋情況（截至2017年6月）國家級死因監(jiān)測點25個8個州市所轄縣區(qū)實現(xiàn)全人群監(jiān)測（粗死亡率≥100/10萬）昆明、玉溪、曲靖、楚雄、大理、德宏、保山、普洱109個縣區(qū)實現(xiàn)全人群監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率84.5%（109/129）20個縣未開展全人群死因監(jiān)測勐海景洪勐臘死因監(jiān)測圖3云南省2017年死因監(jiān)測覆蓋情況（截至59死因監(jiān)測州市縣區(qū)數(shù)縣區(qū)名稱昭通6昭陽、巧家、鹽津、大關、彝良、威信麗江2古城、寧蒗普洱3江城、孟連、西盟臨滄3雙江、耿馬、滄源紅河2金平、綠春文山1丘北版納1勐海迪慶2香格里拉、維西合計20表12017年未開展全人群死因監(jiān)測（粗死亡率<100/10萬）的縣區(qū)死因監(jiān)測州市縣區(qū)數(shù)縣區(qū)名稱昭通6昭陽、巧家、鹽津、大關、彝良60州市人口數(shù)報告死亡數(shù)死亡率（/10萬）排位楚雄州273300017695647.461保山市258100016588642.702玉溪市236000014876630.343大理州354537121305600.924曲靖市604720036233599.175紅河州465000027807598.006德宏州12790007435581.317昆明市667700038440575.718普洱市260500014603560.589怒江州5439503023555.7510麗江市12800006560512.5011文山州360700017585487.5212版納州11640005157443.0413迪慶州4064791558383.2914昭通市543000017473321.7915臨滄市25090008041320.4916云南省47418000254379536.46-死因監(jiān)測表2云南省2016年各州市死因監(jiān)測數(shù)據(jù)州市人口數(shù)報告死亡數(shù)死亡率（/10萬）排位楚雄州27330061死因監(jiān)測圖5云南省2017年各縣區(qū)粗死亡率分布（截至2017年6月）最高：保山施甸（347.38/10萬）最低：昭通巧家（19.73/10萬）<100/10萬：20個（占15.50%）100/10萬~：42個（占32.56%）200/10萬~：57個（占44.19%）≥300/10萬：10個（占7.75%）死因監(jiān)測圖5云南省2017年各縣區(qū)粗死亡率分布最高：保山62死因監(jiān)測—版納州地區(qū)2014年2015年2016年2017年7月西雙版納州375.16406.36443.04145.96（排名13位）景洪市508.95563.87625.88218.75（排名56位）勐海縣2024.5757.7757.48（排名123位）勐臘縣553.08572.39566.7117.56（排名107位）表2西雙版納州2014-2017年粗死亡率（/10萬）要求:粗死亡率≥600/10萬，否則說明漏報較為嚴重死因監(jiān)測—版納州地區(qū)2014年2015年2016年2017年63死因監(jiān)測—版納州地區(qū)年份重卡率(%)報告及時性（%）身份證號填寫完整率(%)多死因鏈填寫完整率(%)審核率(%)遲審率(%)死因診斷不明比例(%)西雙版納傣族自治州

2014年1.4377.8883.8276.2299.984.780.742015年0.3883.3892.6769.2399.985.52.282016年1.0979.194.6775.8999.987.912.11景洪市

2014年1.2275.8583.7375.811000.830.832015年0.287.6394.8168.4899.972.092.332016年0.7880.9697.0268.791004.312.23勐海縣

2014年098.5391.042.9998.5382.092.992015年076.1992.8615.4810082.143.572016年043.2294.448.0899.593.433.03勐臘縣

2014年1.5280.4283.6580.041008.170.512015年0.0676.0888.873.341007.732.132016年0.6179.6889.9398.471004.881.77表3西雙版納州2014-2016年死因報告質量死因監(jiān)測—版納州地區(qū)年份重卡率(%)報告及時性（%）身份證號64腫瘤登記報告腫瘤登記報告65工作進展全省有102個縣（市、區(qū)）按要求開展腫瘤登記工作，覆蓋率為79%10個縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)被納入國家腫瘤登記年報官渡、盤龍、西山、麒麟、紅塔、易門、隆陽、騰沖、個舊、屏邊3個縣（市、區(qū)）榮獲國家授予工作進步獎個舊、紅塔、騰沖工作進展全省有102個縣（市、區(qū)）按要求開展腫瘤登記工作，覆66版納州---進展和存在問題2017年，景洪、勐臘、勐海均開展上報數(shù)據(jù)質量不高景洪市上報了2014年腫瘤數(shù)據(jù)發(fā)病812例（發(fā)病率77.62/10萬）、國家要求160/10萬死亡491例（死亡率46.94/10萬）、國家要求100/10萬市縣級醫(yī)療機構未按要求履行報告職責版納州的州級/縣級醫(yī)療機構未將在本院就診的外地戶籍的腫瘤患者信息上報省級版納州---進展和存在問題2017年，景洪、勐臘、勐海均開展67慢性病及營養(yǎng)監(jiān)測慢性病及營養(yǎng)監(jiān)測68監(jiān)測內(nèi)容成人高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖患病、知曉、治療、控制情況吸煙、飲酒、膳食（鹽、油、蔬菜、水果、肉食等攝入情況）、運動監(jiān)測內(nèi)容成人高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖患病、知曉、治療、控692017年工作進展截止2017年8月，開展監(jiān)測工作的州市覆蓋率達100%，縣區(qū)覆蓋率達44.2%（57/129）圖7云南省慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋面勐臘景洪勐海景洪市雖已開展了危險因素監(jiān)測，但尚未形成正式報告2017年工作進展截止2017年8月，開展監(jiān)測工作的州市覆蓋70工作要求工作要求712017年慢性病工作依據(jù)“健康中國2030”規(guī)劃綱要中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）十三五衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃關于進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定云南省“十三五”期間提高人均預期壽命工作方案國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）關于部署全國疾控系統(tǒng)2017年慢性病防控與營養(yǎng)重點工作的通知2017年慢性病工作依據(jù)“健康中國2030”規(guī)劃綱要72健康中國2030指標人均預期壽命（歲）2015年：76.342020年：77.32030年：79.0重大慢性病過早死亡率（%）2015年：19.1（2013年）2020年：比2015年降低10%2030年：比2015年降低30%健康中國2030指標人均預期壽命（歲）73國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性心腦血管疾病死亡率（1/10萬）241.3/10萬下降10%下降15%預期性總體癌癥5年生存率（%）30.9%提高5%提高10%預期性高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率（%）48%55%60%預期性70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬）11.96/10萬下降10%下降15%預期性40歲以上居民肺功能檢測率（%）7.1%15%25%預期性高血壓患者管理人數(shù)（萬人）88351000011000預期性糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）261435004000預期性高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）50%60%70%預期性國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性心腦血74國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性35歲以上居民年度血脂檢測率（%）19.4%25%30%預期性65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）45%65%80%預期性居民健康素養(yǎng)水平（%）10%大于20%25%預期性全民健康生活方式行動縣（區(qū)）覆蓋率（%）80.9%90%95%預期性經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（億人）3.64.355預期性15歲以上人群吸煙率（%）27.7%控制在25%以內(nèi)控制在20%以內(nèi)預期性人均每日食鹽攝入量（克）10.5下降10%下降15%預期性國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）9.3%15%20%預期性國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性35歲75進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定目標到2020年，我省人均預期壽命力爭達到全國平均水平：77.3歲進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定目標到2020年，我省76云南省十三五期間提高人均預期壽命工作方案目標到2020年，力爭達到以下目標：重大慢性?。òㄐ哪X血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病）30-70歲死亡率較2015年下降10%嬰兒死亡率下降到7.5‰5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰道路交通事故萬車死亡率下降6%5-14歲人群傷害死亡率下降10%艾滋病病人死亡率較2015年下降4%孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)下降20%云南省十三五期間提高人均預期壽命工作方案目標到2020年，力77下半年重點工作下半年重點工作78實施慢性病綜合防控策略政府主導、多部門協(xié)作、衛(wèi)生部門指導、全社會參與全民健康生活方式+健康教育+慢病監(jiān)測+高危因素控制+早診早治+患者管理+各階段人群健康管理開展相關監(jiān)測：死因、腫瘤登記報告、營養(yǎng)與慢性病、心腦血管疾病登記報告等掌握現(xiàn)狀制定策略評價效果實施慢性病綜合防控策略79計算期望壽命并分析死因目的是提升期望壽命以州市為單位基本公衛(wèi)慢性病項目（老年人、高血壓、糖尿病、重精）質量核查擠掉水分按質按量完成國家項目指標計算期望壽命并分析死因80示范區(qū)指標體系示范區(qū)指標體系81一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制（25分）轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設領導小組，明確部門職責，建立完善的信息反饋溝通制度。轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當?shù)卣?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規(guī)章制度。示范區(qū)建設領導小組建立工作督導制度，開展示范區(qū)建設的多部門聯(lián)合督導。一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導作用，建立多部門協(xié)作82（二）保障慢性病防控經(jīng)費（10分）慢性病防控經(jīng)費納入政府年度預算、決算管理。轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設專項工作經(jīng)費，專款專用。保障疾控機構的慢性病防控工作經(jīng)費。（二）保障慢性病防控經(jīng)費（10分）83（三）建立有效的績效管理及評價機制（10分）1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設實施方案相關工作納入各相關部門年度目標管理。2.轄區(qū)政府每年開展示范區(qū)建設實施方案相關工作納入各部門績效考核，落實問責制。（三）建立有效的績效管理及評價機制（10分）84二、環(huán)境支持（50分）（一）開展全民健康生活方式行動，構建全方位立體健康支持性環(huán)境。（20分）開展健康家庭、社區(qū)、單位、學校、食堂、餐廳/酒店建設，數(shù)量逐年增加。開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設，數(shù)量逐年增加。開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。二、環(huán)境支持（50分）（一）開展全民健康生活方式行動，構建全85健康家庭10條標準家庭衛(wèi)生整潔，光線充足，通風良好廁所衛(wèi)生，垃圾定點投放，文明飼養(yǎng)禽畜寵物主動學習健康知識，樹立健康理念養(yǎng)成良好生活習慣，講完個人衛(wèi)生合理膳食，戒煙限酒適量運動，心理平衡定期體檢，科學就醫(yī)優(yōu)生優(yōu)育，愛老敬老家庭和諧，崇尚公德鄰里互助，支持公益健康家庭10條標準家庭衛(wèi)生整潔，光線充足，通風良好86（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。（10分）社區(qū)設立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容至少包括身高、體重、腰圍、血壓。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導。（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。（10分）87（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（10分）1.社區(qū)建設15分鐘健身圈，居民健身設施完好，提高人均體育場地面積。2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。3.機關、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。4.實施青少年體育活動促進計劃。5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經(jīng)常參加體育鍛88（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（10分）1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識。2.禁止煙草廣告。3.建設無煙政府機關、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構、無煙學校。4.轄區(qū)各級醫(yī)療機構開展簡短戒煙服務培訓，二級及以上醫(yī)療機構提供簡短戒煙服務。5.降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（10分）89三、體系整合（30分）（一）建立防治結合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（15分）1.建立完善慢性病防控服務體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。三、體系整合（30分）（一）建立防治結合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補90（二）加強慢性病防控隊伍建設。（15分）1.轄區(qū)疾病預防控制機構按職能有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員。2.二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應的公共衛(wèi)生職責。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強公共衛(wèi)生服務能力建設，承擔所在區(qū)域慢性病防控工作。（二）加強慢性病防控隊伍建設。（15分）91四、健康教育與健康促進（28分）（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（10分）廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。開展社會性大型健康日活動，擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。各社區(qū)設有健康教育宣傳陣地，包括健康教育活動室、宣傳欄、健康課堂等，向居民普及慢性病防控的知識與技能。開展幼兒園、中小學校健康行為方式教育。四、健康教育與健康促進（28分）（一）通過多種渠道積極開展慢92（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（10分）1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。2.提高居民健康素養(yǎng)水平。（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（93（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（8分）轄區(qū)開展群眾性健身運動。每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（8分94五、慢性病全程管理（87分）（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。（20分）1.開展學生、老年人等重點人群健康體檢和健康指導。2.應用推廣成熟的適宜技術，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務管理。五、慢性病全程管理（87分）（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群95（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。（25分）1.開展基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務。2.推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，簽約服務覆蓋率明顯高于全省平均水平。3.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。4.提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率。5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者控制率。（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展高血壓、糖96（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。（6分）1.實施兒童窩溝封閉，社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動。2.控制12歲兒童患齲率。（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。（6分）97（四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構間互聯(lián)互通、信息共享。（15分）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、診療信息互聯(lián)互通。應用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務。（四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構間互聯(lián)互通、信息共享98（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、保健、康復中的作用。（7分）1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務區(qū)。2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術推廣。（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、保健、康復中的作用99（六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（7分）1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。（六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保100（七）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結合。（7分）1.政府引導、市場驅動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務。2.促進慢性病全程防治管理服務與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老服務融合。（七）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結合。（7分）101六、監(jiān)測評估（30分）（一）開展過程質量控制和重點慢性病監(jiān)測工作（15分）規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。內(nèi)容包括：死因監(jiān)測、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管疾病報告、腫瘤登記、慢阻肺監(jiān)測慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。實現(xiàn)方式：利用省、地市、縣三級人口健康信息和疾病預防控制信息管理系統(tǒng)六、監(jiān)測評估（30分）（一）開展過程質量控制和重點慢性病監(jiān)測102（二）開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結果。（15分）轄區(qū)每5年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查（社區(qū)診斷）。轄區(qū)政府發(fā)布人群慢性病防控有關健康信息。（二）開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結果。（15分103七、創(chuàng)新引領（30分）慢性病綜合防控工作有特色、可復制、可推廣1.倡導慢性病綜合防控工作與當?shù)厣鐣?、文化等建設和公共服務、公共產(chǎn)品供給相結合。2.總結有創(chuàng)新、特色案例。3.示范區(qū)成功經(jīng)驗在全省被推廣應用。七、創(chuàng)新引領（30分）慢性病綜合防控工作有特色、可復制、可推104謝謝！謝謝！慢性病現(xiàn)狀及慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建指標體系解讀專題講座課件主要內(nèi)容背景什么是慢性??？慢性病怎么防控？主要內(nèi)容背景107背景背景108樹立“大健康”和“大衛(wèi)生”觀念身體+心理+精神+社會健康涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、社會服務、環(huán)境建設、宣傳倡導等內(nèi)容“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變樹立“大健康”和“大衛(wèi)生”觀念109健康概念的演變健康概念的演變110健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效利用有限的資源來達到最大健康效果。健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。111預防干預臨床干預健康疾病預防干預臨床干預健康疾病112慢性病現(xiàn)狀及慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建指標體系解讀專題講座課件113什么是慢性??？什么是慢性??？114慢性非傳染性疾病（NCD）簡稱“慢性病”，也稱“非傳染性疾病”一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、病因復雜或病因尚未明確的疾病的總稱不會在人群中傳染或傳播115慢性非傳染性疾?。∟CD）簡稱“慢性病”，也稱“非傳染性疾病115慢性病的常見種類精神和行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、強迫、抑郁）呼吸系統(tǒng)：慢支炎、肺氣腫、慢阻肺循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、心率紊亂、肺心病、腦血管病消化系統(tǒng)：慢性胃炎、出血性胃炎、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、酒精性肝硬化、脂肪肝內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病：血脂紊亂、糖尿病、痛風、肥胖、營養(yǎng)缺乏、維生素缺乏肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病：骨關節(jié)病、骨質疏松癥惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮癌、前列腺癌、舌癌、白血病慢性病的常見種類精神和行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰116慢性病的特點常見病、多發(fā)病發(fā)病隱匿，潛伏期長一果多因，一因多果，多因多果，互為因果、相互聯(lián)系、一體多病預防和治療難于分割需要長期照料117慢性病的特點常見病、多發(fā)病12117慢性病現(xiàn)狀發(fā)病率和死亡率居高不下疾病負擔不堪重負：超過70%危險因素水平持續(xù)上升慢性病現(xiàn)狀發(fā)病率和死亡率居高不下118四種主要類型心血管疾病癌癥慢性呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病119四種主要類型心血管疾病1411912015120慢性病危險因素121煙草使用缺乏運動不健康飲食有害使用酒精高血壓超重/肥胖高血糖高脂血癥行為危險因素中間危險因素慢性病危險因素16煙草使用高血壓行為危險因素中間危險因素121慢性病造成的經(jīng)濟負擔122慢性病造成的經(jīng)濟負擔17122全球慢病死亡情況（1）

報告》2012年全球共死亡5600萬人，其中慢性病死亡3800萬（占68%）心血管疾?。?750萬（全球頭號死因）癌癥：820萬慢阻肺：超過300萬糖尿病：150萬123全球慢病死亡情況（1）

報告》2012年全球共死亡5600萬123全球慢病死亡趨勢預測（萬人）124全球慢病死亡趨勢預測（萬人）19124全球慢病死亡情況（2）慢性病導致1600萬人“過早”死亡（70歲以下死亡），占慢病死亡的44%125全球慢病死亡情況（2）慢性病導致1600萬人“過早”死亡（712512621126全球慢病死亡情況（3）75%的慢病死亡（2800萬）和82%的過早死亡發(fā)生在中低收入國家127全球慢病死亡情況（3）75%的慢病死亡（2800萬）和82%127全球患病情況高血壓2014年，18歲及以上高血壓的全球流行率約為22%2010年，高血壓導致940萬人死亡和疾病負擔的7%糖尿病2014年，全球糖尿病流行率據(jù)估計為9%肥胖2014年，18歲及以上男性有10%肥胖，女性14%2013年，全世界有4200萬五歲以下兒童肥胖128全球患病情況高血壓23128全球危險因素情況煙草使用每年約有600萬人死于煙草使用60萬人死于接觸二手煙、17萬死者為兒童酒精使用2012年酒精消費造成全世界所有死亡的5.9%（330萬）129全球危險因素情況煙草使用24129全球危險因素情況鹽攝入每年心血管原因造成的165萬例死亡與過量攝入鈉有關據(jù)估計，全球平均食鹽攝入量約為每天10克（3.95克鈉）身體活動身體活動不足造成320萬死亡2014年，23%的18歲及以上成年人身體活動不足2014年，81%的11-17歲青少年身體活動不足130全球危險因素情況鹽攝入251302013年中國疾病死亡構成1312013年中國疾病死亡構成26131全國慢性病死亡慢性病死亡730萬全國慢性病死亡慢性病死亡730萬132超重和肥胖超重和肥胖133主要慢性病患病率高血壓患病約2.5億糖尿病患病約9700萬癌癥患病約300萬主要慢性病患病率高血壓患病約2.5億134吸煙情況吸煙情況135飲酒情況飲酒情況136身體活動情況身體活動情況1372015年云南省死亡情況總死亡率：752.40/10萬男性：871.67/10萬女性：627.88/10萬城市：733.87/10萬農(nóng)村：756.01/10萬1382015年云南省死亡情況總死亡率：752.40/10萬33138云南省2008-2015年死因順位順位200820092010201120122013201420151呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病心臟病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病腦血管病2心臟病心臟病心臟病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病3腦血管病腦血管病腦血管病腦血管病腦血管病腦血管病心臟病心臟病4惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤5傷害傷害傷害傷害傷害傷害傷害傷害云南省2008-2015年死因順位順位20082009201139心腦血管疾?。?015年）發(fā)生率：381.1/10萬（2014年：352.2/10萬）死亡率：163.8/10萬（2014年：134.9/10萬）心腦血管疾?。?015年）發(fā)生率：381.1/10萬（201140惡性腫瘤（2012年）發(fā)病率192.85/10萬死亡率119.65/10萬順位發(fā)病死亡1氣管，支氣管，肺癌氣管，支氣管，肺癌2結直腸肛門癌肝癌3肝癌結直腸肛門癌4子宮頸癌胃癌5乳腺癌乳腺癌6胃癌白血病7腦，神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤腦，神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤8膀胱癌子宮頸癌9白血病淋巴瘤10卵巢癌胰腺癌惡性腫瘤（2012年）發(fā)病率192.85/10萬順位發(fā)病死亡141高血壓：患病率29.3%，估計全省患者超過1000萬高血壓：患病率29.3%，估計全省患者超過1000萬142糖尿?。夯疾÷?.1%，估計全省患者約370萬糖尿?。夯疾÷?.1%，估計全省患者約370萬143超重和肥胖超重和肥胖144血脂異常血脂異常145吸煙吸煙146飲酒2007年的12個月內(nèi)飲酒率指標定義與其余年份不同，因此未報告數(shù)據(jù)飲酒2007年的12個月內(nèi)飲酒率指標定義與其余年份不同，因此147膳食膳食148身體活動身體活動149非傳染性疾病是21世紀的主要衛(wèi)生和發(fā)展挑戰(zhàn)之一，既導致患者承受痛苦，也危害各國社會經(jīng)濟，特別是低收入和中等收入國家。沒有哪國政府能夠負擔得起忽視非傳染性疾病負擔上升的后果。如果不采取行動，非傳染性疾病的人力、社會和經(jīng)濟成本將會繼續(xù)上升并遠遠超出各國處理該問題的能力。

——OlegChestnov博士（WHO助理總干事)非傳染性疾病是21世紀的主要衛(wèi)生和發(fā)展挑戰(zhàn)之150聯(lián)合國推進2014年7月，各國部長在聯(lián)合國大會上一致認為，任何國家都沒有理由拖延相關措施的實施。推遲采取行動就意味著非傳染病負擔加重，衛(wèi)生保健費用上升151聯(lián)合國推進46151慢性病不僅是嚴重危害居民健康的公共衛(wèi)生問題，更成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重要問題！！152慢性病不僅是嚴重危害居民健康的公共衛(wèi)生問題，更成為影響經(jīng)濟152怎么防控慢性病？怎么防控慢性病？153綜合防控：示范區(qū)創(chuàng)建七項指標政策——完善環(huán)境——支持體系——整合健康教育與健康促進慢性病——全程管理監(jiān)測評估創(chuàng)新引領綜合防控：示范區(qū)創(chuàng)建154已開展的慢病工作綜合防控慢性病綜合防控示范區(qū)建設全民健康生活方式行動（全覆蓋）已開展的慢病工作綜合防控155已開展的慢病工作監(jiān)測死因監(jiān)測（全覆蓋）腫瘤登記報告（全覆蓋）營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測（慢性病及其危險因素監(jiān)測）心腦血管疾病登記報告慢性阻塞性肺病監(jiān)測傷害監(jiān)測已開展的慢病工作監(jiān)測156已開展的慢性病工作干預癌癥早診早治（肺癌、肝癌、上消化道癌、腸癌、乳腺癌）心血管疾病篩查干預腦卒中篩查干預兒童口腔疾病篩查干預老年癡呆篩查干預已開展的慢性病工作干預157已開展的慢性病工作健康（患者）管理—基本公共衛(wèi)生服務項目65歲及以上老年人健康管理35歲及以上原發(fā)性高血壓患者管理35歲及以上2型糖尿病患者管理嚴重精神障礙患者管理已開展的慢性病工作健康（患者）管理—基本公共衛(wèi)生服務項目158慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建159慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建國家級示范區(qū)6個：盤龍、官渡、紅塔、楚雄市、隆陽區(qū)、思茅區(qū)省級示范區(qū)41個覆蓋11個州市5個州市尚無示范區(qū)大理、迪慶、西雙版納、德宏、怒江慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建國家級示范區(qū)160死因監(jiān)測死因監(jiān)測161圖1云南省2007-2017年間全人群監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率（%）2017年全人群監(jiān)測縣區(qū)數(shù)109個，縣區(qū)覆蓋率84.5%死因監(jiān)測圖1云南省2007-2017年間全人群監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率（%162圖2云南省2014-2016年全省報告粗死亡率達標情況2016年全省有65個縣區(qū)報告死亡率達標（≥600），有24個縣區(qū)≥500，有40個縣區(qū)<500。死因監(jiān)測圖2云南省2014-2016年全省報告粗死亡率達標情況20163死因監(jiān)測圖3云南省2017年死因監(jiān)測覆蓋情況（截至2017年6月）國家級死因監(jiān)測點25個8個州市所轄縣區(qū)實現(xiàn)全人群監(jiān)測（粗死亡率≥100/10萬）昆明、玉溪、曲靖、楚雄、大理、德宏、保山、普洱109個縣區(qū)實現(xiàn)全人群監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率84.5%（109/129）20個縣未開展全人群死因監(jiān)測勐海景洪勐臘死因監(jiān)測圖3云南省2017年死因監(jiān)測覆蓋情況（截至164死因監(jiān)測州市縣區(qū)數(shù)縣區(qū)名稱昭通6昭陽、巧家、鹽津、大關、彝良、威信麗江2古城、寧蒗普洱3江城、孟連、西盟臨滄3雙江、耿馬、滄源紅河2金平、綠春文山1丘北版納1勐海迪慶2香格里拉、維西合計20表12017年未開展全人群死因監(jiān)測（粗死亡率<100/10萬）的縣區(qū)死因監(jiān)測州市縣區(qū)數(shù)縣區(qū)名稱昭通6昭陽、巧家、鹽津、大關、彝良165州市人口數(shù)報告死亡數(shù)死亡率（/10萬）排位楚雄州273300017695647.461保山市258100016588642.702玉溪市236000014876630.343大理州354537121305600.924曲靖市604720036233599.175紅河州465000027807598.006德宏州12790007435581.317昆明市667700038440575.718普洱市260500014603560.589怒江州5439503023555.7510麗江市12800006560512.5011文山州360700017585487.5212版納州11640005157443.0413迪慶州4064791558383.2914昭通市543000017473321.7915臨滄市25090008041320.4916云南省47418000254379536.46-死因監(jiān)測表2云南省2016年各州市死因監(jiān)測數(shù)據(jù)州市人口數(shù)報告死亡數(shù)死亡率（/10萬）排位楚雄州273300166死因監(jiān)測圖5云南省2017年各縣區(qū)粗死亡率分布（截至2017年6月）最高：保山施甸（347.38/10萬）最低：昭通巧家（19.73/10萬）<100/10萬：20個（占15.50%）100/10萬~：42個（占32.56%）200/10萬~：57個（占44.19%）≥300/10萬：10個（占7.75%）死因監(jiān)測圖5云南省2017年各縣區(qū)粗死亡率分布最高：保山167死因監(jiān)測—版納州地區(qū)2014年2015年2016年2017年7月西雙版納州375.16406.36443.04145.96（排名13位）景洪市508.95563.87625.88218.75（排名56位）勐?？h2024.5757.7757.48（排名123位）勐臘縣553.08572.39566.7117.56（排名107位）表2西雙版納州2014-2017年粗死亡率（/10萬）要求:粗死亡率≥600/10萬，否則說明漏報較為嚴重死因監(jiān)測—版納州地區(qū)2014年2015年2016年2017年168死因監(jiān)測—版納州地區(qū)年份重卡率(%)報告及時性（%）身份證號填寫完整率(%)多死因鏈填寫完整率(%)審核率(%)遲審率(%)死因診斷不明比例(%)西雙版納傣族自治州

2014年1.4377.8883.8276.2299.984.780.742015年0.3883.3892.6769.2399.985.52.282016年1.0979.194.6775.8999.987.912.11景洪市

2014年1.2275.8583.7375.811000.830.832015年0.287.6394.8168.4899.972.092.332016年0.7880.9697.0268.791004.312.23勐海縣

2014年098.5391.042.9998.5382.092.992015年076.1992.8615.4810082.143.572016年043.2294.448.0899.593.433.03勐臘縣

2014年1.5280.4283.6580.041008.170.512015年0.0676.0888.873.341007.732.132016年0.6179.6889.9398.471004.881.77表3西雙版納州2014-2016年死因報告質量死因監(jiān)測—版納州地區(qū)年份重卡率(%)報告及時性（%）身份證號169腫瘤登記報告腫瘤登記報告170工作進展全省有102個縣（市、區(qū)）按要求開展腫瘤登記工作，覆蓋率為79%10個縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)被納入國家腫瘤登記年報官渡、盤龍、西山、麒麟、紅塔、易門、隆陽、騰沖、個舊、屏邊3個縣（市、區(qū)）榮獲國家授予工作進步獎個舊、紅塔、騰沖工作進展全省有102個縣（市、區(qū)）按要求開展腫瘤登記工作，覆171版納州---進展和存在問題2017年，景洪、勐臘、勐海均開展上報數(shù)據(jù)質量不高景洪市上報了2014年腫瘤數(shù)據(jù)發(fā)病812例（發(fā)病率77.62/10萬）、國家要求160/10萬死亡491例（死亡率46.94/10萬）、國家要求100/10萬市縣級醫(yī)療機構未按要求履行報告職責版納州的州級/縣級醫(yī)療機構未將在本院就診的外地戶籍的腫瘤患者信息上報省級版納州---進展和存在問題2017年，景洪、勐臘、勐海均開展172慢性病及營養(yǎng)監(jiān)測慢性病及營養(yǎng)監(jiān)測173監(jiān)測內(nèi)容成人高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖患病、知曉、治療、控制情況吸煙、飲酒、膳食（鹽、油、蔬菜、水果、肉食等攝入情況）、運動監(jiān)測內(nèi)容成人高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖患病、知曉、治療、控1742017年工作進展截止2017年8月，開展監(jiān)測工作的州市覆蓋率達100%，縣區(qū)覆蓋率達44.2%（57/129）圖7云南省慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測覆蓋面勐臘景洪勐海景洪市雖已開展了危險因素監(jiān)測，但尚未形成正式報告2017年工作進展截止2017年8月，開展監(jiān)測工作的州市覆蓋175工作要求工作要求1762017年慢性病工作依據(jù)“健康中國2030”規(guī)劃綱要中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）十三五衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃關于進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定云南省“十三五”期間提高人均預期壽命工作方案國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）關于部署全國疾控系統(tǒng)2017年慢性病防控與營養(yǎng)重點工作的通知2017年慢性病工作依據(jù)“健康中國2030”規(guī)劃綱要177健康中國2030指標人均預期壽命（歲）2015年：76.342020年：77.32030年：79.0重大慢性病過早死亡率（%）2015年：19.1（2013年）2020年：比2015年降低10%2030年：比2015年降低30%健康中國2030指標人均預期壽命（歲）178國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性心腦血管疾病死亡率（1/10萬）241.3/10萬下降10%下降15%預期性總體癌癥5年生存率（%）30.9%提高5%提高10%預期性高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率（%）48%55%60%預期性70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬）11.96/10萬下降10%下降15%預期性40歲以上居民肺功能檢測率（%）7.1%15%25%預期性高血壓患者管理人數(shù)（萬人）88351000011000預期性糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）261435004000預期性高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）50%60%70%預期性國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性心腦血179國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性35歲以上居民年度血脂檢測率（%）19.4%25%30%預期性65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）45%65%80%預期性居民健康素養(yǎng)水平（%）10%大于20%25%預期性全民健康生活方式行動縣（區(qū)）覆蓋率（%）80.9%90%95%預期性經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（億人）3.64.355預期性15歲以上人群吸煙率（%）27.7%控制在25%以內(nèi)控制在20%以內(nèi)預期性人均每日食鹽攝入量（克）10.5下降10%下降15%預期性國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）9.3%15%20%預期性國家中長期規(guī)劃指標主要指標基線2020年2025年屬性35歲180進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定目標到2020年，我省人均預期壽命力爭達到全國平均水平：77.3歲進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定目標到2020年，我省181云南省十三五期間提高人均預期壽命工作方案目標到2020年，力爭達到以下目標：重大慢性?。òㄐ哪X血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿?。?0-70歲死亡率較2015年下降10%嬰兒死亡率下降到7.5‰5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰道路交通事故萬車死亡率下降6%5-14歲人群傷害死亡率下降10%艾滋病病人死亡率較2015年下降4%孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)下降20%云南省十三五期間提高人均預期壽命工作方案目標到2020年，力182下半年重點工作下半年重點工作183實施慢性病綜合防控策略政府主導、多部門協(xié)作、衛(wèi)生部門指導、全社會參與全民健康生活方式+健康教育+慢病監(jiān)測+高危因素控制+早診早治+患者管理+各階段人群健康管理開展相關監(jiān)測：死因、腫瘤登記報告、營養(yǎng)與慢性病、心腦血管疾病登記報告等掌握現(xiàn)狀制定策略評價效果實施慢性病綜合防控策略184計算期望壽命并分析死因目的是提升期望壽命以州市為單位基本公衛(wèi)慢性病項目（老年人、高血壓、糖尿病、重精）質量核查擠掉水分按質按量完成國家項目指標計算期望壽命并分析死因185示范區(qū)指標體系示范區(qū)指標體系186一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制（25分）轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設領導小組，明確部門職責，建立完善的信息反饋溝通制度。轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當?shù)卣?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規(guī)章制度。示范區(qū)建設領導小組建立工作督導制度，開展示范區(qū)建設的多部門聯(lián)合督導。一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導作用，建立多部門協(xié)作187（二）保障慢性病防控經(jīng)費（10分）慢性病防控經(jīng)費納入政府年度預算、決算管理。轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設專項工作經(jīng)費，?？顚Ｓ谩１Ｕ霞部貦C構的慢性病防控工作經(jīng)費。（二）保障慢性病防控經(jīng)費（10分）188（三）建立有效的績效管理及評價機制（10分）1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設實施方案相關工作納入各相關部門年度目標管理。2.轄區(qū)政府每年開展示范區(qū)建設實施方案相關工作納入各部門績效考核，落實問責制。（三）建立有效的績效管理及評價機制（10分）189二、環(huán)境支持（50分）（一）開展全民健康生活方式行動，構建全方位立體健康支持性環(huán)境。（20分）開展健康家庭、社區(qū)、單位、學校、食堂、餐廳/酒店建設，數(shù)量逐年增加。開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設，數(shù)量逐年增加。開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。二、環(huán)境支持（50分）（一）開展全民健康生活方式行動，構建全190健康家庭10條標準家庭衛(wèi)生整潔，光線充足，通風良好廁所衛(wèi)生，垃圾定點投放，文明飼養(yǎng)禽畜寵物主動學習健康知識，樹立健康理念養(yǎng)成良好生活習慣，講完個人衛(wèi)生合理膳食，戒煙限酒適量運動，心理平衡定期體檢，科學就醫(yī)優(yōu)生優(yōu)育，愛老敬老家庭和諧，崇尚公德鄰里互助，支持公益健康家庭10條標準家庭衛(wèi)生整潔，光線充足，通風良好191（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。（10分）社區(qū)設立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容至少包括身高、體重、腰圍、血壓。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導。（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。（10分）192（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（10分）1.社區(qū)建設15分鐘健身圈，居民健身設施完好，提高人均體育場地面積。2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。3.機關、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。4.實施青少年體育活動促進計劃。5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經(jīng)常參加體育鍛193（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（10分）1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識。2.禁止煙草廣告。