妊娠期輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)療效及安全性分析

妊娠期輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)療效及平安性分析〔〕:

摘要：目的探究妊娠期輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)療效及平安性。方法將60例妊娠期輸尿管上段結(jié)石患者納入組，觀察時間段為2022年1月至2022年1月，通過數(shù)字法將60例患者分為甲乙兩組〔每組30例〕，并采取不同的治療方式，比照分析微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢所在。結(jié)果微創(chuàng)手術(shù)治療妊娠期輸尿管上段結(jié)石的有效率更高〔96.7%〕，術(shù)后出現(xiàn)不良反響者2例，發(fā)生率低〔6.7%〕，并且患者的生活質(zhì)量也更高，與傳統(tǒng)方法治療的進展比擬具有明顯差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料。將60例妊娠期輸尿管上段結(jié)石患者納入組，觀察時間段為2022年1月至2022年1月，通過數(shù)字法將60例患者分為甲乙兩組〔每組30例〕。觀察組中，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；患者年齡20-40歲，平均〔30.51.6〕歲；對照組中，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；患者年齡21-41歲，平均〔30.41.8〕歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①嚴格按照妊娠期輸尿管上段結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后入組；②同意參與實驗并配合觀察的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者；②患者或家屬不同意實驗的；③有認知障礙難以配合實驗觀察的患者。

1.2方法。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方法治療。觀察組采取微創(chuàng)手術(shù)治療，在輸尿管鏡下，對患者進展鈥激光碎石術(shù)，患者麻醉成功后，行輸尿管鏡探查，找到結(jié)石存在部位，通過鈥激光來將結(jié)石打碎，然后將局部結(jié)石取出，輸尿管內(nèi)留置D-J管，手術(shù)過程可采用取石鉗或套石籃等器械協(xié)助操作，盡量使結(jié)石粉末化，可取出較大的結(jié)石，從而減少結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。

1.3觀察指標(biāo)。①療效評價：分為顯效〔患者輸尿管內(nèi)結(jié)石完全去除〕、有效〔患者輸尿管內(nèi)結(jié)石根本去除，殘留較小碎石〕和無效〔術(shù)中進鏡困難至手術(shù)失敗〕三個標(biāo)準(zhǔn)。②治療完成后，通過門診復(fù)查、隨訪等多種方式，理解患者不良反響發(fā)生情況，比照兩組的發(fā)生率。③生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量表來對兩組患者進展評價，包括生理機能、生理職能等工程，納入統(tǒng)計學(xué)進展比照分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)以計量資料〔%〕和計數(shù)資料〔s〕進展表示，通統(tǒng)計學(xué)處理得到P值，以P

2.2兩組不良反響比擬。觀察組中有2例患者在治療后出現(xiàn)了感染等不良反響，對照組中8例，兩組間比擬的結(jié)果差異顯著〔P

2.3兩組患者生活質(zhì)量比擬。經(jīng)過治療，觀察組患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升，明顯高于對照組，相關(guān)觀察指標(biāo)的評分進展比照得出的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)價值〔P

3討論

近年來，妊娠期合并輸尿管上段結(jié)石已經(jīng)成為了嚴重危害孕婦身體安康的疾病之一，輸尿管上段結(jié)石多呈急性發(fā)病，患者多表現(xiàn)為突發(fā)的腰背部疼痛，可伴有血尿，給患者的身體及胎兒造成較大影響，還會產(chǎn)生一定的經(jīng)濟負擔(dān)。輸尿管上段結(jié)石的妊娠患者，其治療工作核心在于，通過有效的手術(shù)方式，減輕患者痛苦。泌尿系結(jié)石是常見病多發(fā)病，尤其是輸尿管結(jié)石易致無法忍受的疼痛，嚴重可致輸尿管狹窄、腎功能不可逆性損害【2】。因此，平時要多飲水，預(yù)防泌尿系結(jié)石產(chǎn)生與復(fù)發(fā)，并根據(jù)結(jié)石成分采取相應(yīng)的預(yù)防措施。輸尿管上段結(jié)石屬于臨床常見病，進展治療的過程中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)容易造成輸尿管、膀胱、直腸損傷，輸尿管鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢。在對患者進展治療時也要注意，理解患者結(jié)石的大小和成分、結(jié)石停留的時間〔時間超過3個月的將較難排除〕、輸尿管積水的程度等，選擇適宜的手術(shù)方式，對于輸尿管上段結(jié)石患者，通常情況可采用常規(guī)治療方法，如體外沖擊波碎石、開放性手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)手術(shù)等，但妊娠期患者的身體情況不適宜用以上常規(guī)的治療手段。在對其進展治療時，要做到保證碎石效果的同時，盡可能減少對身體的創(chuàng)傷，尤其是對于處于妊娠期的患者來說，更要選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)對患者身體損傷極小，而且不會留下明顯的疤痕[3-4]。輸尿管鏡作為一種外科治療技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于診斷和治療輸尿管結(jié)石等疾病。隨著腹腔鏡技術(shù)的開展，腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、瘢痕小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，越來越受到患者的青睞。腎臟是人體中非常重要的身體器官，輸尿管上段結(jié)石會影響到腎臟的工作，尿液不能完全排出，這樣會對患者身體造成很大的危害，此次研究，將60例妊娠期輸尿管上段結(jié)石患者納入組，將其分為兩組并采取不同的手術(shù)方式，探究妊娠期輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)療效及平安性。根據(jù)最終結(jié)果，采用輸尿管鏡微創(chuàng)治療結(jié)石的孕婦患者，總有效率為96.7%，不良反響發(fā)生率為6.7%，治療有效率和平安性均要優(yōu)于對照組，治療效果理想。

綜上所述，妊娠期輸尿管上段結(jié)石的治療非常重要，采用微創(chuàng)手術(shù)的方式【5】，減少了對患者造成的二次傷害，并且治療有效率到達提升，為患者降低出現(xiàn)不良反響的幾率，臨床應(yīng)用平安性和可行性高，值得推廣。

參考文獻

【1】沈家勝,鄭劍波,吳建釗,等.腔內(nèi)泌尿技術(shù)Ⅰ期或Ⅱ期手術(shù)治療妊娠期合并結(jié)石致頑固性腎絞痛26例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(6):973-974.

【2】鄭卓敏,莊澤平,連樂林,等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療妊娠期輸尿管結(jié)石引起上尿路梗阻[J].新醫(yī)學(xué),2022,47(6):405-407.

【3】畢慧鋒,馮中文,趙鵬,等.雙"J"管在妊娠期輸尿管結(jié)石合并頑固腎絞痛患者治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,4(11):1994.

【4】熊思清,陳麗平,黃金球,等.不同微創(chuàng)方法治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的療效比擬[J].江西醫(yī)藥,202