中醫(yī)助理醫(yī)師考試《傳染病學》考點詳解

中醫(yī)助理醫(yī)師考試《傳染病學》考點詳解中醫(yī)助理醫(yī)師考試《傳染病學》考點詳解匯總第一章總論傳染病：是指由病原微生物感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。第一節(jié)感染與免疫一、感染的概念感染：病原體對人體侵犯的過程，即病原體和人體之間相互作用的過程。感染譜：病原體進入人體后可引起相互之間的作用。由于適應程度不同，在雙方相互斗爭的過程中可產生各種不同的表現，臨床上稱為感染譜。首發(fā)感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發(fā)感染。重復感染：人體在被某種病原體感染的基礎上再次被同一種病原體感染稱為重復感染?；旌细腥荆喝梭w同時被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。二、感染過程的表現(一)清除病原體:病原體進入人體后，可被處于機體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，同時，亦可由事先存在于體內的特異性體液免疫與細胞免疫物質將相應的病原體清除。只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(三)顯性感染:指病原體侵入人體后，不但誘導機體發(fā)生免疫應答，而且，通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現。(四)病原攜帶狀態(tài):即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者按發(fā)生和持續(xù)時間長短分：潛伏期攜帶者，恢復期攜帶者，慢性攜帶者按攜帶持續(xù)時間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)(五)潛伏性感染:由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染三、感染過程中病原體的作用取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。致病能力包括以下幾方面：侵襲力：病原體侵入機體并在體內生長繁殖的能力毒力：包括外內毒素和其他毒力因子外毒素通過與靶細胞的受體結合進入細胞內而起作用內毒素通過激活單核—吞噬細胞釋放細胞因子起作用3)數量：4)變異性：逃逸機體特異免疫作用(環(huán)境藥物遺傳)第二節(jié)傳染病的流行過程流行過程的基本條件(sourceofinfection殖并能將其排出體外的人和動物。(1)患者(2)隱性感染者(3)病原攜帶者(4)受感染的動物(routeoftransmission一個易感者的途徑。(1)呼吸道傳播(2)消化道傳播(3)接觸傳播(4)蟲媒傳播(5)血液、體液傳播(susceptibleperson)，他們對病原體都具有易感性(susceptibility)。當易感者在某一特定人群中的比例達到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時，則很容易發(fā)生該傳染病流行。傳染病的周期性(periodicity)：某些病后免疫力很鞏固的傳染病，經過一次流行之后，需待幾年當易感者比例再次上升到一定水平時，才會發(fā)生另一次流行的現象。第三節(jié)傳染病的特征一、基本特征(Pathogen)(infectivity別。(epidemiologicfeature)(sporadicoccurrence年來發(fā)病的一般水平。(epidemic來的一般水平時稱為流行。(pandemic或洲界時稱為大流行。(epidemicoutbreak高度集中于一個短時間之內者。(postinfectionimmunity經顯性或隱性感染某種病原體后，都能產生針對該病原體及其產物二、臨床特點(一)病程發(fā)展的階段性1、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。2、前驅期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期。3、癥狀明顯期：(發(fā)病期)：度過前驅期后，出現明顯癥狀，表現原發(fā)病所特有的癥狀、體征頓挫型：某些傳染病，如脊髓灰質炎、乙型腦炎等，大部分患者度過前驅期后可隨機進入恢復期，臨床上稱為頓挫型，僅少部分患者進入癥狀明顯期。4、恢復期：機體免疫力增加，病理生理過程基本終止，癥狀、體征基本消失(可殘余一些病理及生化改變，病原體未全清除，傳染性還持續(xù)一段時間，體內抗體水平上升)再燃：指當傳染病患者的臨床的癥狀和體征逐漸減輕。但體溫尚未完全恢復正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現的情形。復發(fā)：指當患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于體內殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現再度出現的情形。后遺癥：指某些傳染病的患者在恢復期結束后，某些器官功能長期都未能恢復正常的情形。多見于以中樞神經系統病變?yōu)橹鞯膫魅静　?二)常見的癥狀與體征1、發(fā)熱發(fā)熱程度：口腔溫度為標準。低熱：37.5~37.9度;中度發(fā)熱：38~38.939~40.9413體溫上升期：是指病人于病程中體溫上升的時期。期。(3)熱型及其意義：39241可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。弛張熱：24小時體溫相差超過1常見于敗血癥。間歇熱：24瘧疾、敗血癥等。熱，見于回歸熱等。于流行性感冒、敗血癥等。2、發(fā)疹——水風猩天麻斑傷水痘、風疹多于病程的第一日出皮疹，猩紅熱多余第二日，麻疹多余第三日，斑疹傷寒多余第五日、傷寒多余第六日等。3、毒血癥狀及中毒癥狀。多發(fā)性膿腫。第四節(jié)、傳染病的診斷(一).臨床資料(二).流行病學資料(三).實驗室及其他檢查資料1.一般實驗室檢查病原學檢查特異性抗體檢測第五節(jié)傳染病的治療一、治療原則：堅持綜合治療的原則即治療、護理、隔離與消毒并重，一般治療、對癥治療與病原治療并重的原則治療方法：一般治療及支持治療病原治療對癥治療康復治療中醫(yī)中藥治療報告制度2661224傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病禽流感和脊