數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用研究

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的討論數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用效果。方法回憶性分析我院2022年1月1日至2022年12月31日留存的69112份病例歸檔資料，將2022年1月至2022年12月留存的33589份病例歸檔作為對照組，將2022年1月至2022年12月留存的35523份病例歸檔作為觀察組。給予對照組傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理法，給予觀察組數(shù)字化病案管理系統(tǒng)法。比照2組病例歸檔錯漏率、調(diào)閱病案所用時間及醫(yī)護人員對病案管理的滿意度情況。結(jié)果觀察組病例歸檔錯漏率為0.51%，低于對照組的2.54%，觀察組調(diào)閱病案所用時間低于對照組，觀察組醫(yī)護人員對病案管理的滿意度評分高于對照組，P

1資料與方法

1.1資料。選取69112份病例歸檔資料作為本次研究對象，本院，2022年1月1日至2022年12月31日，將2022年1月至2022年12月留存的33589份病例歸檔〔包括1050份被調(diào)閱病案〕作為對照組，將2022年1月至2022年12月留存的35523份份病例歸檔〔包括1100份被調(diào)閱病案〕作為觀察組。該研究是通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。2組資料結(jié)果比照，P>0.05，可進展研究和比照。

1.2方法

1.2.1對照組施行傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理法〔搜集病案資料、整理病案資料、裝訂病案資料、編號病案資料、歸檔病案資料及提供醫(yī)護人員查閱等〕

1.2.2觀察組施行數(shù)字化病案管理系統(tǒng)法：①選用設(shè)備：選用日本伊士曼柯達公司提供的高速連續(xù)掃描儀〔型號：KodaKi3250Scanner〕、數(shù)碼像素為500萬的相機以及假設(shè)干臺計算機終端。②管理方法：搜集病案資料、整理病案資料、掃描病案資料、圖像處理病案資料、編目病案資料、質(zhì)量檢查病案資料、數(shù)據(jù)錄入病案資料、建立數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)備份等，之后醫(yī)護人員可通過計算機終端進展查閱，通過登錄本院信息管理系統(tǒng)可在線調(diào)閱病案資料、窗口打印及數(shù)據(jù)統(tǒng)計等【3】。

1.3觀察指標(biāo)。觀察和記錄兩組病案歸檔的錯漏率、調(diào)閱病案所用時間及醫(yī)護人員對病案管理的滿意度情況。于管理完畢后，采用本院自制的"病案管理工作滿意度問卷調(diào)查表";評估醫(yī)務(wù)人員對對病案管理的滿意度情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。版本：SPSS22.0，計量資料采用"均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差";形式，t值檢驗；計數(shù)資料："%";，卡方值檢驗，P

2.2評價調(diào)閱病案所用時間。觀察組調(diào)閱病案所用時間低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P

2.3評價醫(yī)護人員對病案管理的滿意度情況。觀察組醫(yī)護人員對病案管理的滿意度評分高于對照組，兩組差異比擬，P

3討論

病案是指按臨床標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄病人的疾病表現(xiàn)及診療整個過程的檔案，包括病案首頁、出入院記錄、病程記錄手術(shù)記錄、各種檢查結(jié)果、醫(yī)囑及護理記錄等，是反映醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理程度的重要途徑之一，是由醫(yī)療機構(gòu)中的病案管理部門進展保存。隨著公布相關(guān)法律、條例等，病案已成為目前醫(yī)療訴訟中的重要法律文書，可作為醫(yī)療案件的證據(jù)之一【4】。因此，病案管理工作受到各大醫(yī)療工作者的重視。隨著近年來計算機技術(shù)的高速開展，在各類疾病的診斷和治療中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)越來越廣泛，且獲得良好效果。據(jù)研究資料顯示，在病案管理中應(yīng)用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)不僅可以解決病案管理中存在的紙質(zhì)病案問題，還能彌補病案資料中存在的調(diào)閱困難等缺乏[5-7]。

在本次研究中，于2022年2月至2022年1月應(yīng)用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，相比2022年1月至2022年1月施行的傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理法，其病案歸檔錯漏率有所下降，調(diào)閱病案所用時間有所縮短，兩個年度結(jié)果比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。在滿意度方面，結(jié)果顯示觀察組醫(yī)務(wù)人員對病案管理工作的滿意度明顯高于對照組〔P<0.05〕。

綜上所述，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用效果顯著，有效降低病案歸檔錯漏率，縮短調(diào)閱時間，同時進步醫(yī)務(wù)人員的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻

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【3】魏巍,徐茂云,崔曉寧.精益管理思想在病案質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2022,29(9):973-975.

【4】王琮琤.數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案質(zhì)控中的應(yīng)用[J].電子技術(shù)與軟件工程,2022(04):131.

【5】方娟,胡志.數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志,2022(05):551-552.

【6】范曉棠.數(shù)字化病案管理應(yīng)用效果分析[J].中國病案,2022,18(06):1-3.

【7】曾小軍.從病案信息利用談如何進步/r