癌痛及三階梯止痛治療原則

關于癌痛及三階梯止痛治療原則第1頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五疼痛列入第五大生命指征疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血壓、脈搏、體溫、無痛狀態(tài)重度癌痛應被視為急癥。第2頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五癌痛的現(xiàn)狀每年500萬遭受疼痛折磨每年新增1100萬每年死亡700萬晚期癌癥的主要癥狀接受治療新增患者25%50%70%第3頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五腫瘤無關癌痛引起的原因腫瘤治療腫瘤相關65%-85%6%15%-25%3%-10%腫瘤直接侵犯第4頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五癌痛控制目標—無痛“無痛”

是人與生俱來的基本狀態(tài)，基本權利,基本要求?！翱刂瓢┩础币彩乾F(xiàn)代醫(yī)務人員的重要工作內容，尤其是腫瘤科醫(yī)務人員的重要工作內容。第5頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五評估疼痛程度的方法(1)

主訴分級法(VRs)

0級無痛

1級(輕度)：雖有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干擾

2級(中度)：疼痛明顯不能忍受要求服用止痛劑，睡眠受到干擾

3級（重度)：持續(xù)的劇烈難以忍受的疼痛，必須用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經紊亂或被動體位第6頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五評估疼痛程度的方法(2)

數字分級法(NRS)無痛最痛1234567890100為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛第7頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五世界衛(wèi)生組織的三階梯治療原則12按時給藥3個體化給藥4注意具體細節(jié)5按階梯治療口服給藥第8頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五按階梯治療如果疼痛繼續(xù)加劇如果疼痛繼續(xù)加劇

這是指止痛藥物的選擇應根據疼痛程度由弱到強按順序提高。第9頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五口服給藥主要的、首選、無創(chuàng)簡單、經濟、易于接受穩(wěn)定血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于控制和更有自主性不易成癮及產生耐藥第10頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五按時給藥有規(guī)律地按規(guī)定時間給予突發(fā)劇痛時，可按需給予止痛藥控制。保證疼痛連續(xù)緩解。第11頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五個體化給藥對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳劑量阿片類藥物應從小劑量開始，逐漸增加劑量，直到疼痛緩解。第12頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五注意具體細節(jié)觀察其療效和毒副作用及時處理不良反應使之達到“3-3”標準疼痛強度<3，最好達到024小疼痛危險次數<3，需要解救藥物次數<3阿片類藥物劑量達到穩(wěn)定時間，最好3天內完成第13頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五影響癌痛治療的障礙因素

醫(yī)務人員藥品供應及管理患者、家屬及社會第14頁，共16頁，2022年，5月20日，12點52分，星期五病人要求無痛是他們的合法權利，醫(yī)護人員讓病人無痛是醫(yī)護人員的責任。通過整個社會的共同努力，我們相信“讓癌癥病人不痛”的目