三氧療法輔助治療慢性牙周炎的臨床觀察

三氧療法輔助治療慢性牙周炎的臨床觀察〔〕:

摘要：目的討論三氧療法輔助治療慢性牙周炎的臨床效果。方法在醫(yī)院2022年9月至2022年6月診治的慢性牙周炎患者中選取140例作研究對(duì)象，均實(shí)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)，術(shù)后輔助以牙周袋沖洗干預(yù)，而沖洗療法不同：將采取0.12%醋酸氯已定進(jìn)展沖洗干預(yù)者設(shè)為對(duì)照組〔n=70〕，將采取三氧療法輔助治療者設(shè)為研究組〔n=70〕，就2組患者牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)差異進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果治療后，研究組牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)程度均低于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。納入慢性牙周炎患者140例，納入時(shí)間：2022年9月至2022年6月。

〔1〕納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者牙周存在水腫、腐敗、充血等病癥，經(jīng)口腔檢查等明確診斷為慢性牙周炎；②牙周袋探診深度在3mm以上；③患者考慮、溝通、自主行動(dòng)才能俱全，全程參與，依從性良好。

〔2〕排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大口腔疾??；②合并危重癥或者嚴(yán)重創(chuàng)傷者；③對(duì)藥物或者食物過敏；③合并嚴(yán)重精神障礙者；④既往有牙周炎治療史；⑤患者喪失牙齒數(shù)量在8顆及以上。

將上述病例樣本按輔助療法不同分成對(duì)照組、研究組，均70例。其中，對(duì)照組患者采取0.12%醋酸氯已定進(jìn)展牙周袋沖洗治療：男35例，女35例；年齡為49-77歲，平均〔65.913.66〕歲。研究組采取20g/mL三氧水進(jìn)展牙周袋沖洗治療：男36例，女34例；年齡為49-75歲，平均〔65.153.45〕歲。2組患者年齡、性別分布等資料均保持了同質(zhì)性〔P>0.05〕。

1.2治療方法。2組患者均在術(shù)前一周進(jìn)展齦上潔治治療，告知病人正確刷牙方式，每次復(fù)診時(shí)予以口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，包括如何正確使用牙線、去除牙齒鄰面和間隙菌斑、做好舌部清潔工作。復(fù)查時(shí)，檢查患者的菌斑控制情況，全部受試者均承受齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)。

1.2.1研究組：應(yīng)用20g/mL三氧水進(jìn)展牙周袋沖洗治療，即將醫(yī)用氧氣瓶和三氧儀連接，并將滅菌注射用水連接至三氧發(fā)生裝置上，調(diào)節(jié)氧氣瓶流量，制備含氧濃度為20g/mL的三氧水，因三氧溶于水中后缺乏穩(wěn)定性，要求現(xiàn)制備、現(xiàn)使用，根據(jù)牙周袋深度，將注射用的沖洗針頭深化病人牙周袋中，針頭和袋底之間間隔為2mm。沖洗完畢后，去除干凈多余的沖洗液，隔濕后，在牙周袋中均勻注射少許碘甘油，叮囑患者在24h內(nèi)不可漱口、喝水、進(jìn)食，上述操作每周一次，應(yīng)連續(xù)沖洗四周。

1.2.2對(duì)照組：采取0.12%醋酸氯已定進(jìn)展牙周袋沖洗治療，操作方式與研究組一樣。兩組患者均安排同一名主治醫(yī)師進(jìn)展輔助治療，術(shù)后予以常規(guī)的家庭牙周護(hù)理指導(dǎo)，告知其制止以抗菌藥物漱口、抽煙、飲酒，保持清淡飲食。

1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)。其中，牙齦指數(shù)按照Lee-Silness法進(jìn)展量化計(jì)分:0-3分；菌斑指數(shù)按照Quigley-Hein進(jìn)展量化計(jì)分：0-5分；探診深度指的是牙周袋最深處間隔齦緣之間的間隔，單位是mm，按四舍五入原那么記錄數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無序分類資料的樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5，施行chi;2檢驗(yàn)。數(shù)值變量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，施行t檢驗(yàn)。P0.05〕；治療后，研究組牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)程度均低于對(duì)照組〔P

3討論

目前，牙周炎作為牙齒、口腔主要疾病類型之一，其預(yù)防的關(guān)鍵是控制患者牙菌斑生長，保持牙周和口腔內(nèi)的微生物動(dòng)態(tài)平衡【2】。目前，臨床上對(duì)于慢性牙周炎主要采取牙周潔治、刮治結(jié)合根面平整術(shù)治療，但術(shù)后牙本質(zhì)管、牙周上皮和結(jié)締組織等部位仍然殘留細(xì)菌，加上牙周構(gòu)造、牙體解剖本身的復(fù)雜性，殘留細(xì)菌較難去除。因此，有必要采取高效的輔助療法去除殘留細(xì)菌，因部分用藥容易造成腸胃刺激，引起過敏、全身出血等病癥，因此臨床上多采取沖洗療法，實(shí)現(xiàn)牙周袋消炎、抗菌目的【3】。

據(jù)報(bào)道【4】，牙齦下沖洗療法，可將一定濃度沖洗液送達(dá)患者牙周袋底，實(shí)現(xiàn)抑菌、殺菌目的，促使病變組織恢復(fù)。已有研究證明【5】，在牙周治療根底上，輔助以牙齦下沖洗，不但可去除牙周袋內(nèi)病原微生物，還可抑制細(xì)菌、菌斑再定植。而三氧水本身即具備較強(qiáng)的氧化才能、殺菌力，可改善人體代謝，并激活免疫系統(tǒng)，而在抑制牙齦菌斑形成方面，亦存在較強(qiáng)成效。此外，三氧水還可有效抑制革蘭氏菌數(shù)量，因此可用于糾正慢性牙周炎患者術(shù)后牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)指標(biāo)方面，效果突出：研究組牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)程度均低于對(duì)照組，直觀表達(dá)了三氧療法的輔助成效。相比之下，0.12%醋酸氯已定因其陽離子特點(diǎn)，使其容易將細(xì)菌上磷脂分子作為把目的而互相吸附，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞膜損傷、破裂，從而實(shí)現(xiàn)殺菌目的，但療效無法媲美三氧水，推測(cè)與三氧水的骨誘導(dǎo)效果更佳有關(guān)：牙槽骨為骨細(xì)胞、礦化基質(zhì)組成，三氧水骨誘導(dǎo)作用可促使骨、牙齒內(nèi)成骨細(xì)胞合成，維持骨正常礦化速率，對(duì)異常羥基磷灰石形成發(fā)揮抑制性作用，從而保持牙周清潔。

綜上所述，慢性牙周炎患者術(shù)后適宜采取三氧療法輔助治療，以恢復(fù)牙齦指數(shù)等，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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