昆醫(yī)大康復(fù)治療技術(shù)課件08運(yùn)動損傷的預(yù)防策略

運(yùn)動損傷的預(yù)防策略體育訓(xùn)練基地運(yùn)動醫(yī)學(xué)診所有規(guī)律進(jìn)行運(yùn)動可以給來的好處是？降低發(fā)生所有疾病的病因1、血管疾病的死亡率和減少身體的脂肪存2、改善體質(zhì)的情況，提高耐受壓力。3、幫助預(yù)防意外損傷和其他疾?。ü跔顒用}疾病、II糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌）HDL膽固醇的升高與甘油三酯的降低和糖耐量能力提高。目前國際上把體適能(physicalfitness)作為健身的一項(xiàng)主要目標(biāo)。體適能因個人需求的不同分為運(yùn)動體適能(sportrelatedphysicalfitness)

和健康體適能(healthrelatedphysicalfitness),運(yùn)動體適能

主要包括:速度、反應(yīng)、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)性和靈敏性等素質(zhì)這是運(yùn)動選手為在競技比賽中奪取最佳成績所追求的體適能。健康體適能

主要包括:

心血管耐力、體脂成分、肌肉力量和耐力及柔韌性等素質(zhì)。這是一般人為了促進(jìn)健康、預(yù)防疾病并提高日常生活、工作和學(xué)習(xí)效率所追求的體適能。運(yùn)動損傷的急性處理原則目前的主要原則是：PRICEP:Prevention

R:RestI:IceC:CompressionE:Elevation如何進(jìn)行運(yùn)動損傷后的冷熱外敷方法？在發(fā)生運(yùn)動損傷后，運(yùn)動創(chuàng)傷醫(yī)師或者物理治療師常常推薦冷敷，在炎癥急性期結(jié)束后（炎癥的表現(xiàn)紅、熱、腫脹、疼痛），又會推薦患者進(jìn)行冷熱外敷交替進(jìn)行。那么究竟應(yīng)該如何進(jìn)行冷熱外敷呢？我們知道我們皮膚的表皮血管因?yàn)闊岫鴶U(kuò)張，因遇冷而收縮，冷熱的外敷療法被認(rèn)為是血管在進(jìn)行體操活動，借助血液循環(huán)的加速從而促進(jìn)損傷的愈合。外敷的溫度要求：冷水要求15~20°C；熱水的溫度為40.6~43.3°C。具體方法：把損傷的肢體置于液體中，時間可以變化，建議時間為3~4分鐘的熱水；30~60秒鐘的冷水，在外敷的開始用熱水外敷，用冷水外敷結(jié)束外敷治療，總計(jì)時間為30分鐘。前提條件：

使用冷熱的外敷治療的前提條件是患者的溫度感覺是正常?。?！

適用范圍：治療運(yùn)動創(chuàng)傷（骨組織或軟組織損傷），禁忌癥：1、心血管有疾病者；2、凝血機(jī)制有障礙者；3、感覺喪失者；4、孕婦；5、對溫度變化敏感者。病史：

獲得有關(guān)如何發(fā)生受傷和損傷范圍的資訊邊獲得病史并且保持平靜，問簡單的問題，仔細(xì)聽主訴，做好記錄。訊問過去損傷（疾?。┑那闆r包括過去的治療。請?jiān)儐柸缦聠栴}：1、有什么麻煩？2、如何，何時出現(xiàn)問題？3、你聽到或感覺到什么嗎？4、關(guān)節(jié)做什么方向的運(yùn)動？5、疼痛的特征是什么？觀察：運(yùn)動員是如何移動的？跛行？單或雙腿的障礙？運(yùn)動不正常嗎？身體的位置是如何的？面部表情？不對稱？姿勢不平衡;姿勢不對;不正常；不合理之處腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅、炎癥或脫位等。確認(rèn)疼痛與損傷的的部位疼痛的特點(diǎn)：疼痛的類型是什么？那里疼痛？

不同的時間疼痛有無改變？有無特殊的感覺？關(guān)節(jié)的反應(yīng)：穩(wěn)定性如何？感覺到關(guān)節(jié)的松弛或打軟腿嗎？有關(guān)節(jié)的絞鎖？確定急性還是慢性？最佳的運(yùn)動損傷的治療方案在確診的基礎(chǔ)上進(jìn)行如下的治療方案第一線：借助不同能量的物理治療因子來治療。第二線：合理的手法（關(guān)節(jié)松動術(shù)和中醫(yī)的推拿按摩）第三線：體能訓(xùn)練與康復(fù)操。在中國的運(yùn)動醫(yī)學(xué)屆還有針灸、中藥的方法！請注意：外敷藥物的皮膚過敏問題！??！應(yīng)該在給患者服藥之前，提醒患者有關(guān)注意事項(xiàng)，應(yīng)對措施!處理方法：拆除外敷藥，局部給抗過敏藥物！FootRehabilitationGeneralBodyConditioningBecauseaperiodofnon-weightbearingiscommon,substitutemeansofconditioningmustbeintroducedPoolrunning&upperbodyergometerGeneralstrengtheningandflexibilityasallowedbyinjuryJointMobilizationsCanbeveryusefulinnormalizingjointmotionsFlexibilityMustmaintainorre-establishnormalflexibilityofthefootFullrangeofmotioniscriticalStretchingoftheplantarfasciaandAchillesisveryimportantforanumberofconditionsStrengtheningAnumberofexercisescanbeperformedWritingalphabetPickingupobjectsAnklecircumductionGrippingandspreadingtoesTowelgatheringTowelScoopRehabplansarefocusingmoreonclosedkineticchainactivitiesExercisesshouldincorporatewalking,running,jumpinginmultipleplanesandonmultiplesurfacesExerciseSandalsUsedinclosedkineticchainexercisesIncreasesproprioceptivedemandsProgressionRequiresuseofintrinsicfootmusclesMustbeabletoperformsinglelegstancepriortosandaluseProgresstowalkinginplaceWalkingforwardwithshortsteps肌肉拉伸支架導(dǎo)致運(yùn)動損傷的因素分為：內(nèi)部因素和外部因素兩類內(nèi)部原因1、篩選2、身體訓(xùn)練3、正確的熱身與整理活動4、正確的訓(xùn)練方法5、好的形式或結(jié)構(gòu)外部原因

1、運(yùn)用保護(hù)裝置

2、環(huán)境意識

3、安全設(shè)備與設(shè)施

4、嚴(yán)格遵守規(guī)定與制度

注意：與時俱進(jìn)更新信息

內(nèi)部因素篩選

太胖---長跑運(yùn)動

太高---

舉重

超過30歲---

新項(xiàng)目

游泳 兩側(cè)平等

足球 >5%的體脂肪

擊劍 高質(zhì)量的大腿肌肉力量

體操運(yùn)動員 好的柔韌性

長跑運(yùn)動運(yùn)動員

長久的耐力

內(nèi)部因素體能訓(xùn)練肌肉

關(guān)節(jié)活動范圍（柔韌性）

平衡、協(xié)調(diào)性、本體感覺體能訓(xùn)練應(yīng)該是:

1、循序漸進(jìn) 2、合理的生物力學(xué)3、訓(xùn)練課之前應(yīng)該有正確的熱身與運(yùn)動后的整理活動。4、充分足夠的運(yùn)動裝備 5、在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員或教練員的監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動。這種情況貫穿訓(xùn)練課的始終。

ReferencedfromCohen,Romeo&BachJr.(2003)Wilk,Andrews&Zarins(1998)體能訓(xùn)練：肌肉：

力量（力矩）

工作的角度

耐力

功率

爆發(fā)力

雙邊的平衡

獨(dú)立性

Who,what,when,where,How,&why? 體能訓(xùn)練：關(guān)節(jié)的活動范圍（柔韌性）

解剖學(xué)因素

超范圍獲得度

全范圍活動度

功能

雙邊的平衡

Who,what,when,where,How,&why?

討論：請問在訓(xùn)練期間與之后進(jìn)行肌肉的拉伸應(yīng)該有疼痛嗎？拉伸的程序應(yīng)該是：1、增加身體溫度1度。2、肢體放置在有效的位置拉伸肌肉應(yīng)該到酸痛（疼痛）出現(xiàn)。3、維持30秒鐘到2分鐘或者直到疼痛出現(xiàn)。充分的肌肉拉伸動作并且重復(fù)拉伸動作2~3組。體能訓(xùn)練：平衡、協(xié)調(diào)性與本體感覺。上肢、下肢、全身蹺蹺板訓(xùn)練：

Rebounder(progression) Wobbleboard(progression)

Who,what,when,where,How,&why?內(nèi)部因素：熱身與整理活動正確的活動方式: 1、增加身體的溫度1度。

2、肌肉的拉伸（從頭到腳）

3、關(guān)節(jié)的活動

4、結(jié)合專項(xiàng)的運(yùn)動.

動態(tài)活動與靜態(tài)的肌肉牽拉的比較！??！WarmUpprocedure

bodyT1oCStretchingJointmobilizationSpecificrehearsalmaneuvers討論：Howlongshouldeachwarmupsessionlast?每次熱身活動應(yīng)該持續(xù)多久？Whenshouldwarmupstartandstop?什么時候熱身開始；什么時候停止？Howtoincreasebodytemperature?如何增加身體的溫度呢？Howaboutcooldownexercise?如何做整理活動呢？熱身活動容易發(fā)生損傷的10大排行榜10TopwarmupinjuriesinUSA(1986)頭繞環(huán)頸椎的過度伸展膝關(guān)節(jié)的繞環(huán)手置于頭、直膝后方的坐姿DoubleSLR一條腿處于中間位選擇的另外一條腿的腘繩肌肉的拉伸抬得過高的腘繩肌肉的拉伸8、手倒立9、兔跳與蹲走（鴨子步）10、彈性拉伸方式你遇到的情況呢？？？討論：Howlongshouldeachwarmupsessionlast?每次熱身活動應(yīng)該持續(xù)多久？Whenshouldwarmupstartandstop?什么時候熱身開始；什么時候停止？Howtoincreasebodytemperature?如何增加身體的溫度呢？Howaboutcooldownexercise?如何做整理活動呢？內(nèi)部因素：正確的運(yùn)動方式：討論：1、正確的運(yùn)動方式部也會造成我們身體的損害？2、請教練員的費(fèi)用是否值得？外部因素：正確的運(yùn)動裝與外套。正確的運(yùn)動服與運(yùn)動鞋運(yùn)動鞋：1、正確的功能2、適合的尺碼大小3、良好的震蕩吸收能力4、舒適并且沒有過度磨損的運(yùn)動鞋外部因素：環(huán)境意識天氣：

太冷 體溫過低

太熱 中暑

太潮濕 呼氣困難

太曬 防曬劑海拔高度：

抬高>3000m高原反應(yīng)

太低>15m氣壓的影響潛水項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)問題冬季項(xiàng)目：

雪太白

護(hù)目鏡外部因素：環(huán)境意識：討論：如何預(yù)防？早期的癥狀？如何治療？

外部因素：安全裝備與設(shè)施1、球拍的問題：2、握手把的大小。3、握手把的摩擦力。4、球拍的重量與大小5、弦線的彈力大小。6、運(yùn)動場地的質(zhì)地。運(yùn)動墊子、球桿（高爾夫球桿）。

室內(nèi)項(xiàng)目： 光線的明亮情況;開窗的位置使用什么顏色的玻璃。窗簾的裝飾品的圖案與款式。游泳的水溫、密度、速度？外部因素：1、嚴(yán)格遵守運(yùn)動的規(guī)律與守則！2、注意及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)！

如何預(yù)防運(yùn)動損傷的復(fù)發(fā)呢？如何預(yù)防運(yùn)動損傷的復(fù)發(fā)呢？

傷后的身體訓(xùn)練應(yīng)該考慮的問題：

體能訓(xùn)練的重要性>功能要求

(包括肌肉的屬性、柔韌性、神經(jīng)系統(tǒng)的本體感覺)

正確的解剖學(xué)姿勢

正確的步態(tài)（通常觀察患者是如何步入診室，讓其不經(jīng)意的趨勢嗎物品時觀察姿態(tài)？觀察平日所穿的鞋底的磨損？）運(yùn)動心理的調(diào)控維持個人平衡的狀態(tài)。使生活得更健康、并且長壽

受傷后要接受某些生物力學(xué)改變，接受現(xiàn)實(shí)！（甚至是放棄比賽）

重新返回運(yùn)動場的標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)該是2周的時間在重新參與運(yùn)動之前的規(guī)則應(yīng)該是

用眼睛看比賽和其他肢體參與運(yùn)動受傷的肢體參與運(yùn)動溫柔的輕松的模擬比賽進(jìn)行友誼比賽簡介骨科康復(fù)的運(yùn)動體操體能訓(xùn)練在預(yù)防運(yùn)動損傷有著重要的作用！身體運(yùn)動鏈上存在虛弱的環(huán)節(jié)就容易發(fā)生運(yùn)動損傷。膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)視頻康復(fù)操核心區(qū)穩(wěn)定性的構(gòu)成一、控制子系統(tǒng)（Controlsubsystem）主要由控支配身體活動的神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成，通過感受肌肉張力的變化，完成技術(shù)動作的需要，主動控制和調(diào)節(jié)核心區(qū)的活動，或被動地通過反射，調(diào)節(jié)核心區(qū)的活動，控制穩(wěn)定性。二、被動子系統(tǒng)（Passiv