呼吸衰竭護理常規(guī)

呼吸衰竭護理常規(guī)

概念各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴(yán)峻障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排解心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓〔PaO2〕低于8kPa〔60mmHg〕，或伴有二氧化碳分壓〔PaCO2〕高于6.65kPa〔50mmHg〕，即為呼吸衰竭〔簡稱呼衰〕。護理措施一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當(dāng)下床活動。

二、給富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝人。

三、病情觀察。除定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指〔趾〕甲發(fā)紺外，特別注意以下幾項指標(biāo)：

1、神志：對缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中，應(yīng)緊密觀察神志的細(xì)小變化，有無呼吸抑制。

2、呼吸：注意呼吸的節(jié)律，快慢深淺的變化。如發(fā)覺異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

3、痰液：觀察痰量及性狀，痰量多、黃稠，表示感染加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生，六標(biāo)本送檢。

四、氧氣療化。依病情及病理、生理特點，給不同給氧方法，爭取短時間內(nèi)使氧分壓高于50mmHg，氧飽和度在80%以上。

五、保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓舞病人咳痰，被動變換體位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時吸痰，每次吸痰時間不超過15秒鐘，預(yù)防缺氧窒息。

六、觀察呼吸高興劑使用效果。如給藥過多、過快，可出現(xiàn)呼吸過快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽和呼吸中樞強烈高興后轉(zhuǎn)入抑制，應(yīng)減藥或停藥。

七、改正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉時，注意病人有無二氧化碳潴留表現(xiàn)。

八、改正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時，靜脈點滴不宜過快、過多。

九、病情危重、長期臥床者，應(yīng)做好皮膚護理、生活護理。做好護理記錄，精確記錄出入量。

十、備好急救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰器、氧氣、強心劑、呼吸高興劑等。

十一、應(yīng)用呼吸器病人的護理：

1、

熟悉呼吸器性能，在呼吸器發(fā)生故障或病情變化時，采取有效的急救措施。

2、

嚴(yán)密觀察：①觀察病人自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量、呼吸時比；②有無自主呼吸，與呼吸器是否同步。是否因通氣缺乏、呼吸道堵塞引起煩躁不安，注意管道銜接處是否漏氣；③觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣時使心搏出量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，說明呼吸器使用得當(dāng)。

3、

保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時吸痰，預(yù)防痰栓形成，注意預(yù)防套襄脫落。

4、

預(yù)防并發(fā)癥：①注意呼吸道濕化，預(yù)防異物堵塞而窒息；②監(jiān)測血氣及電解質(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。

十二、出院指導(dǎo)：

1、

注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的園地。

2、

進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，預(yù)防劇烈運動。

3、

強化營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。

4、

堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。健康教育1、飲食指導(dǎo)

依據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能同意的情況下，鼓舞病人多飲水，補充分夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病人逐漸增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新奇蔬菜及水果等，每天5-6餐。恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進普食，食物易軟，清淡可口。2、休息與活動指導(dǎo)

重癥期：應(yīng)臥床休息，援助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情同意可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復(fù)期：依據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動和休息方案，指導(dǎo)病人預(yù)防耗氧量較大的活動，并在活動中增加休息。3、氧療指導(dǎo)

氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)依據(jù)根底疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)峻程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧〔濃度大于35%〕二型呼衰病人給予低濃度延續(xù)氧〔濃度小于35%〕4、一般生活指導(dǎo)增強體質(zhì)，預(yù)防各種誘因，預(yù)防勞累，情緒沖動等不良因素刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的時機。合理安排膳食，強化營養(yǎng)，少時多餐保持大便通暢。指導(dǎo)病人進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。/