西醫(yī)綜合(泌尿系統(tǒng)疾病)-試卷21

西醫(yī)綜合（泌尿系統(tǒng)疾?。?試卷21(總分：58.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)：24.00)腎前性急性腎損傷最常見的原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）AB.腎毒物損傷腎小C.腎灌注減少 √D.腎小管管腔阻塞解析：解析：腎前性急性腎損傷常因血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少致腎灌注減少，使血流動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的腎小球?yàn)V過(guò)率降低，并無(wú)明顯的腎實(shí)質(zhì)損害。我國(guó)慢性腎功能不全最常見的病因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）AB.原發(fā)性腎小球腎炎√C.高血壓性腎小動(dòng)脈硬化D.糖尿病腎病解析：解析：包括我國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家，慢性腎功能不全的病因仍然以原發(fā)性腎小球腎炎為首位。3.下列關(guān)于急性腎損傷的敘述，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.腎前性急性腎損傷腎衰指數(shù)大于1C.20％的急性腎損傷與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因√解析：解析：腎前性急性腎損傷尿檢查為尿比重、尿滲透壓高，腎衰指數(shù)小于1，而腎性急性腎損傷為尿比重低而固定；急性腎損傷少尿期最常見的死亡原因?yàn)楦哐?。下列選項(xiàng)中，對(duì)慢性腎衰竭診斷最有價(jià)值的是（A.尿比重B.尿滲透壓C.血肌酐 D.尿蛋白解析：解析：慢性腎衰竭是指慢性腎病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及相關(guān)綜合征，慢性腎衰竭分期主要依據(jù)血肌酐水平。慢性腎衰竭高血壓發(fā)生的最主要機(jī)制是（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.水鈉潴留，血容量擴(kuò)張√C.腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少D.前列腺素分泌增多解析：解析：慢性腎功能不全患者大部分有不同程度的高血壓，其最主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)率下降致使水鈉潴留，使血容量增加，引起容量依賴性高血壓。慢性腎衰竭患者常伴貧血的主要原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.鐵缺乏B.營(yíng)養(yǎng)不良C.EPO缺乏 D.葉酸缺乏EPO7.慢性腎衰竭時(shí)最常見的電解質(zhì)紊亂（分?jǐn)?shù)：2.00）A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣CD解析：解析：慢性腎衰竭時(shí)最常見的電解質(zhì)紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。8.尿毒癥最常見的死亡原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭 D.呼吸衰竭解析：解析：心力衰竭是尿毒癥患者最常見死亡原因，其原因大多與水鈉潴留、高血壓及尿毒癥心肌病變有關(guān)。9.2826120分。對(duì)該患者進(jìn)行血液檢查，幾乎不可能出現(xiàn)的結(jié)果是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血細(xì)胞比容升高 B.低鈣、高磷血癥C.血鉀升高D.低鈉血癥常因水鈉潴留有輕、中度貧血，血細(xì)胞比容應(yīng)降低。關(guān)于高鉀血癥的處理，最有效的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜B.血液透析 √C.11．2％乳酸鈉靜推D.5％葡萄+正規(guī)胰島素解析：解析：高鉀血癥是急性腎損傷少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在1010～20ml；②15％NaHCO3100～200ml50ml10U；④11．240～200ml的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎損傷患者，后者尤以血液透析治療為宜。11.尿毒癥患者在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上同時(shí)補(bǔ)充α-AK的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.糾正代謝性酸中毒C.有助于尿素氮的吸收√D.改善腎小球的濾過(guò)功能12.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的最主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.長(zhǎng)期代謝性酸中毒C.長(zhǎng)期低蛋白血癥D.繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)√解析：解析：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥(簡(jiǎn)稱腎性骨病)是指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱。依常見順序排列包括：纖早期診斷要依靠骨活檢。其病因?yàn)槔^發(fā)性甲旁亢、骨化三醇缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、鋁中毒及代謝性酸中毒。二、B116.00)B．尿頻、尿急、尿痛CD．高熱（(1).膀胱炎與腎盂腎炎均有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.C.D.解析：(2).僅腎盂腎炎有（A.B.C.D.√解析：解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，下腹部不適等，但一般無(wú)明顯的全身癥狀。A．積極尋找易感因素B．用藥后癥狀消失即停藥C722D（分?jǐn)?shù)：4.00）急性腎盂腎炎的治療（A.B.C.D.解析：慢性腎盂腎炎的治療（分?jǐn)?shù)：2.00）B.C.D.解析：解析：這是關(guān)于尿路感染的治療方法，病情不同，治療方法亦不同。急性腎盂腎炎的治療是在用藥72小時(shí)無(wú)效時(shí)應(yīng)換藥，療程不少于2周；慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是積極尋找并去除易感因素。A．透析療法B．腎移植C．兩者均有D．兩者均無(wú)（分?jǐn)?shù)：4.00）急性腎小球腎炎（A.B.C.D.√解析：急性腎小管壞死（A.B.C.D.解析：解析：急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，臨床上以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主。預(yù)后良好，治療以休息和對(duì)癥治療為主。不宜使用激素及細(xì)胞毒藥物。急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭的重要(1(2／L(321．4mmol／L442μmoL／L(4)高代謝狀態(tài)；(5)酸中毒；(6)少尿2A．急性腎損傷B．慢性腎衰竭C．兩者均有D．兩者均無(wú)（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).酸中毒（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.解析：(2).皮膚瘙癢（分?jǐn)?shù)A.B.C.D.解析：解析：急性腎損傷和慢性腎衰竭都有酸中毒。急性腎損傷中毒主要因?yàn)槟I臟排酸能力減低，同時(shí)又因急性腎損傷常合并高分解代謝狀態(tài)，使酸性產(chǎn)物明顯增多。慢性腎衰竭時(shí)酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，腎小管分泌氫離子的功能缺陷和小管制造NH4

+的能力差，造成酸中毒。慢性腎衰竭時(shí)，皮膚瘙癢是常見癥狀，可能與鈣鹽沉著在皮膚以及神經(jīng)末梢和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。三、X型題(總題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：18.00)腎盂腎炎的并發(fā)癥有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎盂積膿 腎功能衰竭 √腎周圍膿腫 √敗血癥 √解析：解析：腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一是腎乳頭壞死，常發(fā)生于嚴(yán)重的腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻的患者，可并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥，或?qū)е录毙阅I衰竭，腎盂積膿。此外還有并發(fā)腎周圍膿腫，多發(fā)生于糖尿病、尿路結(jié)石等易感因素。下列有關(guān)無(wú)癥狀細(xì)菌尿的敘述，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）可長(zhǎng)期無(wú)癥狀 √B.尿路刺激癥狀突出C.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 √D.尿常規(guī)明顯異常 √解析：解析：無(wú)癥狀性細(xì)菌尿是指患有真性細(xì)菌尿，而無(wú)尿路感染的癥狀，尿常規(guī)可無(wú)明顯異常，但尿培養(yǎng)有真性細(xì)菌尿。女性易尿路感染的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）與女性妊娠有關(guān) √女性尿道較短 C.尿道抗菌能力弱D.與女性周期性月經(jīng)有關(guān)√解析：解析：女性尿路感染發(fā)病率明顯高于男性；女性尿道較短是其重要的因素之一，同時(shí)與性生活、月經(jīng)、妊娠等有關(guān)。必須積極治療的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.育齡期女性B.妊娠婦女 C.學(xué)齡前兒童 D.老年人解析：解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿一般認(rèn)為有下述情況者應(yīng)給予治療：①妊娠期無(wú)癥狀細(xì)菌尿；②學(xué)齡期兒童；③曾出現(xiàn)有癥狀感染者；④腎移植、尿路梗阻等。17.無(wú)需特殊治療的泌尿系統(tǒng)疾病有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.隱匿型腎小球腎炎√B.輕微病變型腎病C.老年無(wú)癥狀細(xì)菌尿√D.婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿√解析：解析：隱匿型腎小球腎炎也稱無(wú)癥狀型血尿或(和)蛋白尿，無(wú)需特殊治療，可定期觀察。輕微病變90婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿也不予治療，因長(zhǎng)期觀察未見不良后果。下列選項(xiàng)中，屬于小分子尿毒癥毒素的有（分?jǐn)?shù)A.尿素 √甲基胍 √甲狀旁腺素 √維生素Aβ4-微球蛋白、維生素A)。下列選項(xiàng)中，不屬于急性腎損傷少尿期特點(diǎn)的是（A.高鉀血癥B.高鈉血癥 C.高磷血癥D.高鈣血癥 √7～44～6水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失常，包括水過(guò)多、高鉀血癥、低鈉、低氯血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥、高磷血癥。下列選項(xiàng)中，屬于尿毒癥腎性營(yíng)養(yǎng)不良的有（分?jǐn)?shù)：2.00）纖維囊性骨炎 √骨生成不良 √骨質(zhì)疏松癥 √骨