女性生殖器官損傷病人的護理

婦產(chǎn)科護理婦產(chǎn)科教研組：寧一靜

第八章

女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第一節(jié)子宮脫垂第八章女性生殖器官損傷病人的護理

指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。常伴有陰道前后壁膨出?！静∫颉糠置鋼p傷是子宮脫垂的主要原因。1.長期腹壓增加（蹲位，慢性咳嗽、便秘）。2.盆底組織發(fā)育不良或老年婦女雌激素水平下降導致盆底組織松弛3.產(chǎn)后過早體力勞動。。第十九章婦科其他疾病婦女的護理第三節(jié)子宮脫垂第八章女性生殖器官損傷病人的護理第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理【臨床分度】Ⅰ度：輕型-宮頸外口距離處女膜緣小于4cm；重型-宮頸外口已達處女膜緣，陰道口見到宮頸。Ⅱ度：輕型-宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型-宮頸或部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅰ度重型Ⅱ度輕型Ⅲ度第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理【護理評估】（一）健康史

重點了解病人生育史，分娩方式及經(jīng)過，有無產(chǎn)程延長、陰道助產(chǎn)、盆底組織裂傷等病史，產(chǎn)后恢復情況。同時，還評估病人其他系統(tǒng)健康情況，如有無營養(yǎng)不良、慢性咳嗽、盆腹腔腫瘤、便秘、長期蹲位勞動等情況。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理（二）身體狀況1.下墜感及腰背酸痛蹲位、活動及勞動后加重。2.陰道脫出腫物開始階段腹壓增加時，有塊狀物自陰道口脫出，休息后可緩解消失；隨著病情的進展、癥狀加重，脫出物體積增大，不能自行回縮，需用手環(huán)納。3.大小便異常①排尿困難、尿潴留或張力性尿失禁，繼發(fā)泌尿道感染。②易便秘及排便困難。4.盆腔檢查檢查宮頸及陰道壁有無潰瘍和感染，子宮脫出及膀胱、直腸膨出的程度。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度（三）心理-社會狀況

因行動不便、排便異常及性生活受到影響，病人出現(xiàn)焦慮及情緒低落；因保守治療效果不佳而悲觀失望，不愿與他人交往。（四）治療要點

無癥狀者加強支持療法。有癥狀（壓力性尿失禁）可采用子宮托或手術治療。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度【護理診斷】1.焦慮與長期的子宮脫出影響正常生活有關。2.慢性疼痛與子宮下垂牽拉韌帶、盆腔充血有關。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度【護理目標】1.病人情緒穩(wěn)定。2.病人能應用減輕疼痛的方法，疼痛減輕或消失。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度【護理措施】（一）一般護理1、改善病人全身狀況，加強營養(yǎng)，鼓勵病人高蛋白、高維生素飲食，以增強體質(zhì)。2、保持外陰清潔，保護脫出陰道口的組織，每日用1：5000高錳酸鉀坐浴，擦干后涂乙烯雌酚或魚肝油軟膏于潰瘍面上。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度

（二）病情觀察觀察病人有無外陰部異物感，子宮脫垂程度；注意有無大小便困難；注意陰道分泌物的性狀、顏色、氣味等。

（三）對癥護理1.支持療法的護理（1）告知病人病因，勿長期站立。（2）教會病人作盆底肌肉的運動鍛煉。2.子宮托治療的護理（1）放托（2）取托第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度（3）.注意事項1）在放置子宮托之前陰道應有一定水平的雌激素作用。2）選擇大小3）放置時間4）保持陰道清潔，月經(jīng)期和妊娠期停止使用。5）放托后應每3~6個月復查一次。

3.手術病人的護理（1）術前準備：術前5日開始陰道準備，一般采取1：5000高錳酸鉀或0.2%的碘伏液。（2）術后護理：術后應臥床休息7~10天，留置尿管10~14天；避免加重腹壓的動作，如下蹲、咳嗽等，術后用緩瀉劑預防便秘；每日行外陰擦洗，預防感染。第八章女性生殖器官損傷病人的護理第一節(jié)子宮脫垂第三節(jié)子宮脫垂第十九章婦科其他疾病婦女的護理Ⅲ度（四）心理護理（五）健康指導1.出院指導手術病人一般休息3個月，半年之內(nèi)避免體力勞動，禁止盆浴及性生活。術后2個月到醫(yī)院復