2022年醫(yī)學(xué)專題-膀胱炎模型建立與診療

膀胱炎模型(móxíng)建立與診療小動(dòng)物內(nèi)科學(xué)(kēxué)

實(shí)驗(yàn)二第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。一定義(dìngyì)膀胱炎：是膀胱(pángguāng)黏膜及黏膜下深層組織炎性疾病。一、定義第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。膀胱解剖(jiěpōu)位置第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。普通(pǔtōng)技巧(兩個(gè)角度)膀胱(pángguāng)X-光第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。膀胱充氣(chōnɡqì)造影X光膀胱(pángguāng)X-光第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。碘帕醇Iopamidol“Iopamiro”300mg/ml1:1放射學(xué)膀胱(pángguāng)X-光第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。1、尿頻而少、血尿、渾濁惡臭尿2、排尿(páiniào)困難、尿失禁3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞、白細(xì)胞以及磷酸銨鎂結(jié)晶。二、臨床(línchuánɡ)特征第七頁(yè)，共四十三頁(yè)?？ㄋ岳w維蛋白(xiānwéidànbái)性化膿性出血性膀胱炎按病程還可以分為：急性或慢性膀胱炎。三、分類

膀胱炎分為(fēnwéi)第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。1、病原微生物感染：

鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。2、臨近(línjìn)器官炎癥的蔓延：繼發(fā)于陰道、子宮、輸尿管疾病、前列腺炎、前列腺膿腫。

四、病因第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。3、膀胱黏膜的機(jī)械或化學(xué)性刺激、損傷：

膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、腎組織損傷碎片、尿液長(zhǎng)期蓄積異常分解產(chǎn)生的氨及有害物質(zhì)的刺激。導(dǎo)尿管消毒(xiāodú)不嚴(yán)和使用不當(dāng)、長(zhǎng)期使用某些藥物（環(huán)磷酰胺）或各種有毒、強(qiáng)烈刺激性的物質(zhì)（如松節(jié)油）。第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。膀胱(pángguāng)黏膜病原(bìngyuán)微生物病原(bìngyuán)微生物直接作用隨尿液作用炎癥機(jī)體抵抗力下降四、病因第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。五病理(bìnglǐ)發(fā)生病原菌侵入膀胱(pángguāng)途徑尿源性經(jīng)尿道(niàodào)逆行腎源性血源性經(jīng)腎后行經(jīng)血液循環(huán)四、病因第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。尿潴留尿液異常(yìcháng)分解刺激膀胱(pángguāng)黏膜有害物質(zhì)(wùzhì)膀胱炎癥氨四、病因第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。一、急性(jíxìng)膀胱炎：1、排尿異常：

可見(jiàn)有頻頻排尿、或成排尿姿勢(shì)、尿量較少、或成點(diǎn)滴狀斷續(xù)流出。排尿時(shí)疼痛不安。嚴(yán)重者由于膀胱（頸部）黏膜腫脹或膀胱括約肌痙攣收縮，致尿閉。此時(shí)表現(xiàn)極度疼痛不安，呻吟。公畜陰莖頻頻勃起，母畜搖擺后軀，陰門頻頻張開(kāi)。五、癥狀第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。2、尿液的變化：混濁，有多量的黏液和少量蛋白、血液或凝血塊、膿汁、纖維蛋白膜或壞死組織碎片(suìpiàn)、有氨臭味。尿沉渣：大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞及病原菌。在堿性尿中，可見(jiàn)磷酸銨鎂及尿酸胺結(jié)晶。

五、癥狀第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。3、直腸觸診膀胱：疼痛不安，膀胱體積縮小呈空虛感。但當(dāng)膀胱頸組織增厚或括約肌痙攣時(shí)，由于尿液潴留致使膀胱高度充盈(chōngyíng)。4、全身癥狀多數(shù)體溫升高、精神沉郁、食欲不振。

五、癥狀第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。二、慢性(mànxìng)膀胱炎：與急性的相似、癥狀較輕。無(wú)排尿困難現(xiàn)象，病程較長(zhǎng)。五、癥狀第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。急性膀胱炎的病理改變：黏膜充血，上皮細(xì)胞腫脹(zhǒngzhàng)，黏膜下組織充血，水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)，較重者有點(diǎn)狀或片狀出血。并可出現(xiàn)黏膜潰瘍。六、病理(bìnglǐ)改變第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。診斷方法：1、一般檢查(jiǎnchá)2、導(dǎo)尿探診3、尿液分析4、治療診斷5、X---線6、B---超七、診斷第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。診斷(zhěnduàn)要點(diǎn)：1、尿痛、尿頻、尿淋漓2、尿液混濁、有凝血塊、壞死組織碎片3、觸診膀胱敏感4、尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞等七、診斷第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。泌尿系統(tǒng)疾病的診斷技術(shù)

1、排尿的檢查(jiǎnchá)

2、尿液檢查

3、腎功能檢查

4、膀胱檢查

七、診斷第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。排尿的檢查

1、排尿的姿勢(shì)

2、尿量和次數(shù)飲水影響(yǐngxiǎng)因素氣溫運(yùn)動(dòng)七、診斷第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。尿量慢性腎炎、糖尿病等尿頻尿量膀胱炎、尿道炎等

七、診斷第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。尿失禁：沒(méi)有排尿(páiniào)動(dòng)作排出----膀胱括約肌麻痹。尿痛：排尿時(shí)呻吟、努責(zé)、回顧腹部、見(jiàn)于尿道炎、膀胱炎、尿道結(jié)石。尿淋漓：排尿不暢----見(jiàn)于膀胱炎。七、診斷第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。尿液的檢查:1、顏色檢查犬貓黃色(huángsè)2、透明度檢查肉食動(dòng)物更清

七、診斷第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。3、尿氣味正常的尿液是特殊但不難聞(nánwén)氨味：尿潴留或膀胱炎腐敗氣味：膀胱炎、尿道炎

七、診斷第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。尿亞硝酸鹽試驗(yàn)：基本原理是大腸桿菌等革蘭氏陰性細(xì)菌，可使尿內(nèi)的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。試驗(yàn)結(jié)果分析(fēnxī)：大腸桿菌，副大腸桿菌感染者，試驗(yàn)+；變形桿菌感染者，半數(shù)試驗(yàn)+；球菌感染、結(jié)核桿菌感染，試驗(yàn)-；七、診斷第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。

膀胱充滿---膀胱肌麻痹、括約肌痙攣膀胱膀胱空虛---排尿少或停止檢查痛感---急性(jíxìng)炎癥膀胱結(jié)石---有硬塊、摩擦感、疼痛感

七、診斷第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。尿道炎：

尿道黏膜的炎癥，頻頻尿意和尿頻特征。1、多因?qū)蚰虻鲤つな芗?xì)菌感染，機(jī)械性損傷，臨近器官蔓延引起。2、尿痛、尿頻、尿淋漓、尿道敏感尤其明顯3、尿中只有炎性產(chǎn)物，沒(méi)有管型和膀胱(pángguāng)上皮細(xì)胞八、鑒別(jiànbié)診斷第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。血尿：尿液中含有大量的紅細(xì)胞，放置后會(huì)紅細(xì)胞發(fā)生沉淀(chéndiàn)。尿液中大量的紅細(xì)胞，伴有全身癥狀和特發(fā)性癥狀。

八、鑒別(jiànbié)診斷第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。治療原則：1、消除病因(bìngyīn)2、控制感染3、促進(jìn)尿液排泄九、治療第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。1、全身應(yīng)用(yìngyòng)抗生素（尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏）(1)氨芐青霉素犬：25mg/kg(2)三甲氧嘧啶磺胺

(3)恩諾沙星犬：2.5-5mg/kg/次，每天

1-2次，連用2-3天。也可用呋喃旦啶、先鋒霉素等。2、凈化尿液：

⑴酸化尿液有助于凈化細(xì)菌；口服氯化銨：犬，100mg/kg，Bid貓，20mg/kg，Bid⑵多飲水⑶飲食中加鹽，以凈化和沖洗膀胱。

九、治療第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。3、膀胱沖洗：導(dǎo)尿管導(dǎo)出尿后，生理鹽水沖洗，向膀胱內(nèi)注入抗生素或0.1%雷佛奴爾溶液、0.2%高錳酸鉀(ɡāoměnɡsuānjiǎ)溶液導(dǎo)尿管注入膀胱，前3天,1次/d,以后隔天1次，再連續(xù)沖洗2～3次。九、治療第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。中藥治療：知母黃柏散知母、黃柏、烏藥、萆蘚各15g，鮮生地(shēngdì)、鮮淡竹葉各20g，滑石10g。將上藥(1劑量)混合后，水煎2次兌勻溫后灌服，每天1劑，早、晚各1次。九、治療第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1、通過(guò)對(duì)病畜的臨床檢查，作出初步診斷，同時(shí)確定治療原則并進(jìn)行治療。2、了解膀胱炎、尿道炎、發(fā)病原因，掌握其主要癥狀，診斷及防治措施。

3、掌握泌尿系統(tǒng)疾病的處理(chǔlǐ)原則與方法。

4、通過(guò)病例模型的建立，了解病例模型的建立方法和原則。實(shí)驗(yàn)五膀胱炎模型建立(jiànlì)與診療第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。二、實(shí)驗(yàn)的基本原理

用有刺激性物質(zhì)注入膀胱(pángguāng)，造成膀胱(pángguāng)炎。細(xì)菌感染：如用鏈球菌、葡萄球菌等

機(jī)械刺激或損傷第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。三、實(shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:犬診斷用具：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、導(dǎo)尿管尿液分析儀、血常規(guī)分析儀、顯微鏡、治療用具：注射器、生理鹽水、輸液器、酒精(jiǔjīng)棉等。治療藥品：第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。四、實(shí)驗(yàn)步驟1、人工病例復(fù)制(fùzhì)

導(dǎo)尿管膀胱注入0.6ml/kg毫升75%乙醇2、了解病因

3、臨床癥狀觀察

TPR、尿液一般檢查氣味、顏色、尿沉渣檢查。尿常規(guī)、尿沉渣、血常規(guī)檢查4、診斷

第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。五、診斷要點(diǎn)1、排尿異常尿痛、尿頻、尿淋漓2、尿液的變化：混有多量的黏液(niányè)、凝血塊、膿汁、壞死組織碎片3、全身變化：變化不大、嚴(yán)重的體溫升高、精神沉郁第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。六、實(shí)驗(yàn)室檢查尿液一般檢查：氣味、顏色、渾濁與否等尿常規(guī)檢查：尿液分析儀尿沉渣檢查：有機(jī)沉渣、無(wú)機(jī)沉渣及雜質(zhì)(zázhì)血常規(guī)檢查：全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀等第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。七、治療制定(zhìdìng)治療方案開(kāi)處方護(hù)理、觀察治療效果總結(jié)分析第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。八、注意事項(xiàng)：1、檢查要全面2、要客觀評(píng)價(jià)收集的癥狀3、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果的分析全面4、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果要和臨床癥狀結(jié)合(ji