基礎(chǔ)護(hù) m理學(xué)知識(shí)考點(diǎn)

PAGEPAGE55基礎(chǔ)護(hù)m理學(xué)知識(shí)考點(diǎn)1.護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類(lèi)早期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)的護(hù)理(以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主,護(hù)理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理、護(hù)理學(xué)的誕生(19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè))。2.1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)將5月12日(南丁格爾的生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會(huì)成立于l909年，l936年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)，1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。3.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。4.1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年，美國(guó)護(hù)士約翰遜在福州一所醫(yī)院里開(kāi)辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專(zhuān)教育之一。1995年6月25日，全國(guó)開(kāi)始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。5.護(hù)理學(xué)的性質(zhì)～是一門(mén)生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。護(hù)理學(xué)的范疇～包括理論范疇和實(shí)踐范疇，其中實(shí)踐范疇包括臨床護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理)、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。6.人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理學(xué)最基本的四個(gè)概念，其中，核心是人，即護(hù)理實(shí)踐是以人的健康為中心的活動(dòng)。護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。7.隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從單純的病人擴(kuò)大到健康人群，即護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是所有的人。8.1990年WH0把健康定義為：健康，不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。沒(méi)有絕對(duì)的健康或疾病狀態(tài)，健康是動(dòng)態(tài)的過(guò)程。9.1980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”。10.成長(zhǎng)與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方.式進(jìn)行。11.機(jī)體的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。12.住院處的護(hù)理工作內(nèi)容有：辦理入院手續(xù);通知病房;衛(wèi)生處置;護(hù)送病人人病區(qū)。13.整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，即以整體人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為服?wù)對(duì)象提供全方位身心整體護(hù)理。14.廣義的整體護(hù)理包含以下含義：①護(hù)理貫穿于人生命的全過(guò)程;②護(hù)理貫穿于人的健康與疾病的全過(guò)程;③護(hù)理的范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社會(huì)。15.病室內(nèi)的適宜溫度是l8～22℃，相對(duì)濕度以50%～60%為宜。病床之間的距離不得少于1米。16.系統(tǒng)具有邊界，系統(tǒng)的基本目標(biāo)是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定;系統(tǒng)整體的功能大于且不等于各組成部分功能的總和。17.系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間相互聯(lián)系、相互依賴(lài)、相互制約。18.開(kāi)放系統(tǒng)是指與環(huán)境間持續(xù)發(fā)生物質(zhì)、能量、信息交換，是通過(guò)輸入、輸出和反饋過(guò)程完成的。19.弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí);人格結(jié)構(gòu)理論由本我、自我和超我組成。20.弗洛伊德的口欲期(0～1歲)，性本能集中在口腔，通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)獲得快樂(lè)和安全感。21.弗洛伊德的肛欲期(1～3歲)，性本能集中在直腸及肛門(mén)，愉快感主要來(lái)自排泄及自己對(duì)排泄的控制。22.弗洛伊德的性蕾期(3～6歲)，性本能集中在生殖器，并覺(jué)察到性別差異。23.弗洛伊德的潛伏期(7～12歲)，興趣由對(duì)自己及父母的注意逐漸擴(kuò)大到周?chē)氖聞?wù)上，如智力及身體活動(dòng)上。24.弗洛伊德的生殖期(12歲以后)，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。25.艾瑞克森的口感期(0～18個(gè)月)，此期oji發(fā)展任務(wù)是信任對(duì)不信任;肛一肌期(18個(gè)月～3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對(duì)羞愧或疑慮。26.艾瑞克森的生殖-運(yùn)動(dòng)期(3～6歲)，發(fā)展任務(wù)是主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚;潛在期(6～l2歲)，發(fā)展任務(wù)是勤奮對(duì)自卑。27.艾瑞克森的青春期(12～18歲)，發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)同對(duì)角色紊亂;成人早期(18～40歲)，發(fā)展任務(wù)是親密對(duì)孤獨(dú)。28.艾瑞克森的成人期(40～65歲)，發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對(duì)停滯;老年期(65歲以上)，發(fā)展任務(wù)是完善對(duì)失望。29.皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展的過(guò)程分為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期(出生至2歲)，前運(yùn)算思維期(2～7歲)、具體運(yùn)算思維期(7～11歲)和形式運(yùn)算思維期(10～11歲開(kāi)始)30.生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續(xù)給予滿(mǎn)足，各層次需要間相互影響，通常在一個(gè)層次的需要被滿(mǎn)足后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸強(qiáng)烈。31.壓力反應(yīng)的過(guò)程包括警報(bào)反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期。32.病人角色行為缺如是指病人不能正確對(duì)待自己的疾病或不承認(rèn)自己是病人，而不能正確地履行病人的權(quán)利和義務(wù)。33.病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，由于一些原因又承擔(dān)部分社會(huì)角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減少或消退。34.病人角色行為強(qiáng)化表現(xiàn)出對(duì)自己沒(méi)有信心，依賴(lài)性增強(qiáng)，對(duì)承擔(dān)其他角色感到不安，而安于病人角色的行為。35.病人角色行為沖突是其在適應(yīng)病人角色的過(guò)程中，與其患病前承擔(dān)的各種角色發(fā)生心理沖突而引起的行為不協(xié)調(diào)。36.紐曼健康系統(tǒng)模式闡述了人、壓力源及人的反應(yīng)三方面的內(nèi)容。人作為服務(wù)系統(tǒng)的核心部分為基本機(jī)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。外層為抵抗線，抵抗線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。37.根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，壓力源可分為個(gè)體內(nèi)壓力源、人際間壓力源、個(gè)體外壓力源。38.根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，采取三級(jí)預(yù)防的原則組織護(hù)理活動(dòng)。39.適應(yīng)模式中，人的適應(yīng)性反應(yīng)反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴(lài)四個(gè)層面。40.適應(yīng)模式中一級(jí)評(píng)估收集四個(gè)效應(yīng)器方面的輸出性行為，確定患者是適應(yīng)性反應(yīng)還是無(wú)效反應(yīng)。二級(jí)評(píng)估對(duì)三種刺激進(jìn)行評(píng)估，明確引發(fā)無(wú)效反應(yīng)的原因。41.自理理論中護(hù)理關(guān)心的是個(gè)體的自理能力在特定時(shí)期是否滿(mǎn)足其自理需要。42.自理理論中自理缺陷結(jié)構(gòu)中闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。43.根據(jù)自理理論，分為全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。44.根據(jù)自理理論，自理需要分為普遍性的自理需要、發(fā)展性的自理需要、健康偏離性自理需要。45.護(hù)理是一種治療性的人際間關(guān)系，分為認(rèn)識(shí)期、確認(rèn)期、進(jìn)展期和解決期四個(gè)階段。46.提供社區(qū)初級(jí)保健的主要機(jī)構(gòu)是一級(jí)醫(yī)院。47.社區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會(huì)生活中所形成的共同體。48.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向。49.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括廣泛性、綜合性、連續(xù)性和實(shí)用性四個(gè)方面。50.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則。51.開(kāi)放式問(wèn)題沒(méi)有固定的答案，是讓患者自由作答。52.共同參與型模式適用于慢性病患者和受過(guò)良好教育的患者。53.指導(dǎo)一合作型模式適用于雖然病情較重，但是意識(shí)清楚的患者。54.護(hù)患關(guān)系中初始期從病人與護(hù)士初次接觸時(shí)就開(kāi)始了。55.初始期的主要任務(wù)是建立信任關(guān)系。56.護(hù)患關(guān)系工作期的主要任務(wù)是護(hù)士通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施來(lái)幫助病人解決健康問(wèn)題。57.溝通過(guò)程中不應(yīng)急于更正患者不正確的觀念。58.信息是溝通得以進(jìn)行的最基本的要素。59.醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)可以是由國(guó)家立法機(jī)關(guān)正式頒布的規(guī)范性文件，以及由非正式立法機(jī)關(guān)頒布的在其所轄范圍內(nèi)有效的規(guī)范性文件，以上文件均是法律體系的重要組成部分。60.醫(yī)療事故處理中，病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)封存。61.發(fā)生重大醫(yī)療事故的部門(mén)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)其衛(wèi)生行政部門(mén)。62.護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。63.患者家屬對(duì)患者死因有異議時(shí)，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。64.護(hù)理程序包括五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。65.一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的基本框架4。66.主觀資料是指病人的主訴包括病人的經(jīng)歷、感覺(jué)以及他所看到、聽(tīng)到或想到的對(duì)于健康狀況的主觀感覺(jué)，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無(wú)力等。67.護(hù)理診斷的陳述方式PES公式，具有P、E、S三個(gè)部分。P——護(hù)理診斷的名稱(chēng);E——相關(guān)因素;S一一臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征，也包括實(shí)驗(yàn)室、器械檢查結(jié)果。68.確定知識(shí)缺乏的診斷，可以陳述為“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)”。69.一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題。70.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。護(hù)理診斷必須是用護(hù)理措施可以解決的。71.醫(yī)生與護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題屬于合作性問(wèn)題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。72.不適應(yīng)的最嚴(yán)重表現(xiàn)是疼痛。73.促進(jìn)舒適的首要措施是了解原因。74.去枕仰臥對(duì)全麻術(shù)后未醒者可防止嘔吐物人氣管;對(duì)脊髓腔穿刺后的患者可防顱壓降低所致頭痛。75.中凹臥位，適用于休克病人，利于呼吸及靜脈回流。76.頭高腳底位，適用于顱腦術(shù)后、預(yù)防腦水腫及頸椎骨折病人。77.半坐臥位應(yīng)床頭抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。78.半坐臥位，對(duì)部分頭頸部術(shù)后病人可減少局部出血，對(duì)腹部術(shù)后病人可減輕傷口處張力，對(duì)急性左心衰病人可減輕肺部淤血，對(duì)腹、盆腔炎癥或術(shù)后病人可使感染局限化，對(duì)心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。79.端坐位多為被迫體位，常見(jiàn)于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。80.灌腸時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，導(dǎo)尿、腹部檢查時(shí)應(yīng)取屈膝仰臥位。81.膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正，截石位適于膀胱檢查。82.兒童與成人在疼痛表達(dá)上表現(xiàn)不同。83.對(duì)急性疼痛者，診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥;對(duì)慢性疼痛者，使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)盡量在疼痛發(fā)作前。84.對(duì)癌癥疼痛者，應(yīng)用三階段止痛療法。輕度可選用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物;中度可選弱阿片類(lèi)藥物，如可待因;重度可選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡。85.正常睡眠周期90分鐘，遺尿多在第Ⅳ期，夢(mèng)境多在REM期出現(xiàn)。86.豆類(lèi)及乳制品中含有L-色氨酸，可縮短入睡時(shí)間，為天然的催眠劑。87.機(jī)體活動(dòng)能力共分五級(jí)：0級(jí)可完全獨(dú)立活動(dòng)，1級(jí)需借助器具，2級(jí)需他人守護(hù)協(xié)助，3級(jí)既需器具也需他人協(xié)助，4級(jí)完全不能獨(dú)立活動(dòng)。88.肌肉等長(zhǎng)練習(xí)又稱(chēng)靜力練習(xí)，不伴明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)，可在關(guān)節(jié)病損時(shí)應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉，以不引起疼痛為度。89.肌肉等張練習(xí)又稱(chēng)動(dòng)力練習(xí)，伴大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)，符合日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，利于改善肌肉的神經(jīng)控制，但關(guān)節(jié)病損時(shí)禁用。90.脂肪的生理功能是促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。91.糖類(lèi)有保肝解毒、抗生酮的作用。92.正常成人每日所需鈣量為800mg。93.60歲以上人群維生素D供給量不少于10μg/d。94.缺乏鈣易引起小兒佝僂病。95.缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯，性成熟受抑制。96.缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。97.高蛋白飲食中蛋白質(zhì)為1.5～2g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)120g。98.低鹽飲食每日食鹽量小于2g，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。99.低脂飲食脂肪的攝人量應(yīng)不超過(guò)50g/d。100.低蛋白飲食適用于限制蛋白攝人者，如急性。腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者101.肌酐試驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚(yú)類(lèi)、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。102.潛血試驗(yàn)禁食肉類(lèi)、肝臟、動(dòng)物血、綠色蔬菜等易造成假陽(yáng)性的食物。103.膽囊造影第一次攝片顯影滿(mǎn)意后，可進(jìn)食高脂肪餐。104.食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。105.胃管是否在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、看氣泡。106.為昏迷病人插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至?xí)什繒r(shí)將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)咽部。107.滴注要素飲食時(shí)，保持液體溫度在41～42℃，最大濃度不能超過(guò)25%。108.多尿指24h尿量>2500ml，可見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病患者。109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機(jī)體水鈉潴留，使尿量減少。110.膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。111.尿液呈爛蘋(píng)果味，提示該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。112.尿失禁病人應(yīng)多飲水，白天攝入2000～3000ml液體，以增加對(duì)膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染。113.尿潴留病人第一次放尿不宜超過(guò)1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。114.為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小****一尿道口;若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。115.為男性患者插尿管時(shí)，提起****與腹壁呈60°角，目的是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。116.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，及時(shí)排空集尿袋，定時(shí)更換;每周更換導(dǎo)尿管。117.留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。118.膀胱沖洗過(guò)程中，若流出液有鮮血，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。119.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作l7-羥類(lèi)固醇檢查，為防止尿中激素被氧化，應(yīng)加的防腐劑是濃鹽酸。120.腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時(shí)糞便呈暗紅色，上消化道出血時(shí)糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見(jiàn)于肛裂或痔瘡。121.腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，臥床休息，以減少腸蠕動(dòng)和體力消耗。122.便秘病人可適當(dāng)攝入油脂類(lèi)食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。124.行大量不保留灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;溫度39～41℃;液面距肛門(mén)40～60cm;肛管插入直腸7～lOcm。125.灌腸過(guò)程中，液體流入受阻時(shí)，首要的處理方法是轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。126.肝性腦病患者應(yīng)禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應(yīng)禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。127.有肛裂、肛門(mén)黏膜潰瘍、肛門(mén)劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時(shí)，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提高治療效果。129.肛管排氣時(shí)，保留肛管不應(yīng)超過(guò)20分鐘。因長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門(mén)括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。130.肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。131.行保留灌腸時(shí)，液面距肛門(mén)<30cm，肛管插入15～20cm;保留藥液1小時(shí)以上。132.留取便隱血標(biāo)本時(shí)，檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。133.門(mén)診發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即將病人隔離診治。134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。136.過(guò)氧乙酸可用于環(huán)境噴灑。137.用甲醛進(jìn)行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。139.戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。141.環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。142.高度危險(xiǎn)性物品是指穿過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。143.通過(guò)洗手可以清除99%以上暫駐菌。144.無(wú)菌持物鉗不可用于夾取油紗布。145.一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)病人使用。146.無(wú)菌原則要求無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。147.半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等。148.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染衣領(lǐng)部。149.乙腦是通過(guò)蚊作媒介傳播的，因此要對(duì)病人實(shí)行昆蟲(chóng)隔離。150.對(duì)嚴(yán)重?zé)齻牟∪藨?yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離。151.傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如sARS。152.漂白粉可用于消毒排泄物。153.普通手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是≤200cfu/cm3。154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。155.義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。156.環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。157.氣性壞疽病人用過(guò)的敷料應(yīng)燃燒銷(xiāo)毀。158.微波可用于食物、餐具的消毒。159.使用中的消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu/ml。160.使用一次性口罩不得超過(guò)4小時(shí)。161.除了動(dòng)靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序?yàn)椋何?gt;舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專(zhuān)本登記，專(zhuān)人管理并列人交班的內(nèi)容，以確保用藥安全。163.不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。164.對(duì)易引起過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，按需進(jìn)行藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，若患者對(duì)藥物過(guò)敏，則禁忌使用該藥物。165.取油劑的藥物時(shí)，應(yīng)先在藥杯中加入少許開(kāi)水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。166.給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)和中文意譯要記清。167.對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類(lèi)、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。168.磺胺類(lèi)藥物由腎臟排出，尿少時(shí)可析出結(jié)晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。169.對(duì)于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開(kāi)。170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療肺癌。171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過(guò)晶體換能器.把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過(guò)透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。172.超聲霧化吸人時(shí)，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時(shí)，再清洗擦干備用。174.氧氣霧化吸入時(shí)，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6～8L/min。175.注射部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。176.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射無(wú)刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無(wú)菌;針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝?，其余部分須保持無(wú)菌。178.臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位，具體注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞臀补沁B線的外上l/3處。179.肌內(nèi)注射時(shí)，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。181.2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。182.病人需長(zhǎng)期皮下注射時(shí).應(yīng)建立注射部位的使用計(jì)劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。183.股靜脈位于股三角區(qū)，注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū);操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針;注射畢，局部用無(wú)菌紗布加壓止血3～5分鐘，以防止出血或形成血腫。184.皮下注射與皮膚呈30°～40°進(jìn)針;肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針;靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進(jìn)針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進(jìn)針。185.靜脈血標(biāo)本包括三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以防止血液凝固。血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。186.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時(shí)采集.并在化驗(yàn)單上注明。187.過(guò)敏試驗(yàn)皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細(xì)胞色素C0.75mg/ml。188.青霉素過(guò)敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈霉素過(guò)敏可同時(shí)靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀;破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。189.靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，無(wú)回血，藥物注入深部組織，有痛感。190.舌下給藥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類(lèi)藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。191.中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。192.小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動(dòng)，管壁薄易被壓癟，無(wú)搏動(dòng)，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時(shí)阻力小。193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處。194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。195.急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。197.靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液;患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。199.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。200.血漿輸入前需做血型測(cè)定，血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定;全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。201.溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無(wú)尿(第三階段)。202.溶血反應(yīng)時(shí)，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。204.輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。205.大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。206.熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于降低;冷療則正相反。207.冷熱療法皆會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時(shí)間以20～30分鐘為宜。208.熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。210.使用烤紅的燈距為30～50cm。211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時(shí)間l5～20分鐘。212.濕敷效果強(qiáng)于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。213.使用冰帽時(shí)，肛溫應(yīng)維持在33℃。214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。215.冷療禁忌部位：足底防一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。216.根據(jù)意識(shí)障礙的程度，意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。217.嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。218.昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后很快再次入睡。219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。220.脈搏短絀是指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。221.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。222.稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。223.瞳孔直徑小于2mm稱(chēng)為瞳孔縮小，小于1mm稱(chēng)為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱(chēng)為瞳孔散大。224.BLS是basiclifesupport的簡(jiǎn)寫(xiě)，是指基本生命支持，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。225.胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅(jiān)硬的平面上。226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放松時(shí)，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開(kāi)胸膛。227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。228.中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。229.洗胃時(shí)，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。230.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清水。231.敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。232.根據(jù)胃的排空和毒物吸收時(shí)間，一般服毒后6小時(shí)之內(nèi)洗胃最佳。233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。235.對(duì)缺氧、二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。237.吸痰時(shí)，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時(shí)不可有負(fù)壓，一次吸痰時(shí)間不超過(guò)l5秒。238.通氣量過(guò)度，會(huì)由于C02的過(guò)量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。239.目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無(wú)感應(yīng)性及反應(yīng)性;②無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸;③無(wú)反射;④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。240.瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。241.臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。242.第一張尸體識(shí)別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。243.尸體料理時(shí)，頭下墊枕的目的是防止面部變色。244.臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。245.護(hù)理瀕臨死患者時(shí)，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。246.否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)回答患者問(wèn)題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語(yǔ)保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。247.有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。248.尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。249.尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時(shí)間。250.醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門(mén)診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。251.體溫單：排列在住院病歷的首頁(yè)。藍(lán)色鋼筆填寫(xiě)患者姓名、科別、診斷、床號(hào)、住院號(hào)、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫(xiě)入出院、手術(shù)(不寫(xiě)具體時(shí)間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時(shí)間。25,2.體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“×”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時(shí)后所測(cè)體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。253.脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時(shí)，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號(hào)外劃一紅圈。254.長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時(shí)性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會(huì)診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時(shí)醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在12小時(shí)以?xún)?nèi)，需要時(shí)用。僅執(zhí)行1次，過(guò)期未用則失效。255.病室報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序：①填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。256.護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評(píng)估單、住院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理診斷/問(wèn)題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)考點(diǎn)1.交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。2.脈搏短絀見(jiàn)于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。3.病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱(chēng)為奇脈，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎的患者。4.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次/分。速脈指脈率每分鐘超過(guò)100次，生理情況下見(jiàn)于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等;病理情況下見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。5.緩脈指脈率少于60次/分，生理情況下見(jiàn)于老年人、運(yùn)動(dòng)員等;病理情況下見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味;尿毒癥者有尿味(氨味);糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋(píng)果味;肝性腦病者有肝腥(肝臭)味;支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。7.體溫低于35℃稱(chēng)為體溫過(guò)低，見(jiàn)于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37.2℃稱(chēng)為發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因是感染。8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。9.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。10.庫(kù)斯莫爾呼吸見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺(jué)狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。12.昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問(wèn)，答后很快又再入睡。13.昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。14.急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見(jiàn)于急性感染性疾病。15.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無(wú)力，見(jiàn)于慢性消耗性疾病。16.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見(jiàn)于各種原因引起的貧血。17.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。18.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無(wú)神，眼眶凹陷，見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長(zhǎng)狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。20.成年人的體形可分為瘦長(zhǎng)型、矮胖型和勻稱(chēng)型三種。21.杵狀指(趾)，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。22.出血點(diǎn)直徑小于2mm稱(chēng)為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱(chēng)為紫癜，直徑5mm以上稱(chēng)為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱(chēng)為血腫。23.黃染是由于血液中膽紅素過(guò)高引起的，早期或輕微黃染見(jiàn)于鞏膜及軟腭黏膜。24.發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，常見(jiàn)于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見(jiàn)于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。25.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見(jiàn)于慢性肝病病人。26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度，超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。27.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見(jiàn)于肺氣腫病人。29.扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見(jiàn)于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。32.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。33.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。34.胸部叩診為過(guò)清音多見(jiàn)于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見(jiàn)于氣胸病人。35.慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢(shì)，見(jiàn)于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見(jiàn)于小腦疾患。36.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見(jiàn)于肺實(shí)變。37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿(mǎn)布濕噦音。38.肺炎病人可聞及局部濕噦音。39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。40.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。41.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心功能不全的重要征象之一。42.心臟聽(tīng)診有五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。43.心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn);如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。44.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。45.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。46.左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，47.右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。48.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。50.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。51.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。52.極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。53.腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱(chēng)腹膜刺激征。54.炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。55.正常人腸鳴音4～5次/分，無(wú)明顯增強(qiáng)或減弱。56.腹壁靜脈曲張常見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。57.急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱(chēng)板狀腹。58.急性腸胃炎時(shí)，腸鳴音活躍;腸麻痹時(shí)，腸鳴音可減弱或消失。59.瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類(lèi)、嗎啡等藥物中毒。60.瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。61.兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。62.瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。63.椎體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽(yáng)性。64.頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。66.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。67.血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g/L;女性110～150g/L。68.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見(jiàn)于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。69.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于病毒感染，如流感、麻疹。70.淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。71.網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見(jiàn)于再生障礙性貧血。72.進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動(dòng)物血、肝類(lèi)、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽(yáng)性。73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血。74.鮮血便見(jiàn)于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。75.白陶土樣便見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性黃疸。76.米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見(jiàn)于霍亂和副霍亂。77.各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高：17～34.2μmol/L，臨床上稱(chēng)為隱性黃疸;>34.2μmol/L為顯性黃疸。78.白蛋白與球蛋白比值(A/G)為1.5～2.5：1。79.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。80.黏液、膿樣或膿血便見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。81.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。83.慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。84.支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，久置分三層。85.吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。87.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。88.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;語(yǔ)顫減弱;叩診過(guò)清音.心濁音界縮小，肝上界下移;聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)。89.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。90.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)l5秒，以防引起或加重低氧血癥。91.對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。92.呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是小氣道痙攣，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘。93.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，呼氣與吸氣時(shí)間之比為2～3：1，即深吸慢呼。94.慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。95.結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。96.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。97.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。98.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。99.氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。100.支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。101.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的疾病是感染。102.大量咯血，一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識(shí)喪失提示發(fā)生窒息?？┭舷⑻幚硎紫葢?yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。103.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長(zhǎng)期吸煙。104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。105.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。106.縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。107.X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。108.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量>2500mud，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。109.肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時(shí)，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是焚燒。110.扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。111.自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。112.肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，>10×109/L，中性粒細(xì)胞比例增高。113.大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音。114.肺炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見(jiàn)肺實(shí)變的體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。115.判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。116.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。117.利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)。118.Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。119.心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。121.對(duì)氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。122.支氣管哮喘急性發(fā)作期常見(jiàn)的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。124.痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。125.呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。126.肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。127.痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。128.大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。129.咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。130.大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。131.急性上呼吸道感染約有700A～80%由病毒引起。132.結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。133.休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證胸部的供血。134.成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。135.胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。136.人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱(chēng)為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。137.鱗癌是肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。138.肺癌惡性程度最高的類(lèi)型是細(xì)胞未分化癌。139：肺癌手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類(lèi)型是鱗癌。140.阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。141.肺癌對(duì)化療最敏感的類(lèi)型是小細(xì)胞未分化癌。142.乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。143.異煙肼可有周?chē)窠?jīng)炎、中毒性反應(yīng)。144.呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓低于8.0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓高于6.7kPa(50mmHg)。145.常見(jiàn)的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。146.對(duì)慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。147.肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息，而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動(dòng)。148.抗結(jié)核藥正確的使用原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程治療。149.慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要為各種原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。150.肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音甚至實(shí)音，叩診出現(xiàn)支氣管呼吸音。151.哮喘患者應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)。152.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。153.哮喘患者病室布置力求簡(jiǎn)潔，應(yīng)避免花草等過(guò)敏原。154.呼吸衰竭確診的依據(jù)是血?dú)夥治觥?55.肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時(shí)給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時(shí)才給藥。156.勞力性呼吸困難是最輕、出現(xiàn)最早的呼吸困難。157.通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。158.感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。159.肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。160.心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質(zhì)相似。161.疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。162.心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或?yàn)l死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝酸甘油可很快緩解。163.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。164.二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。165.由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，脈壓增大可產(chǎn)生周?chē)苷?、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音。166.急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺淤血。168.心電圖檢查對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值;對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能夠確定有無(wú)心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過(guò)程;對(duì)房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助;能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。169.心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動(dòng)檢查明確。170.急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)該注意減輕心肌耗氧量，因此要求患者絕對(duì)臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量的活動(dòng)，病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車(chē)護(hù)送。171.慢性風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)發(fā)病機(jī)制是溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)。172.發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高咀脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義。174.對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過(guò)積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。175.硝酸酯類(lèi)藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過(guò)擴(kuò)張全身的小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。176.洋地黃藥物中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng);②心血管系統(tǒng)反應(yīng);③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。177.洋地黃藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心律失常。178.洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn)。179.長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒危險(xiǎn)。180.胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性.常為中毒的先兆，也是中毒較為常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。181.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療。182.洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。183.洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時(shí)。184.洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。185.由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。186.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。187.冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時(shí)忌用大量不保留灌腸導(dǎo)瀉。188.急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜人住CCU病房。189.原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。190.原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍;預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。191.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。192.左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血所致。193.急性左心衰會(huì)導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺(jué)呼吸費(fèi)力。194.竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)槲鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈活?dòng)、情緒激動(dòng)，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)。196.硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生“直立性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。197.心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。198.1999年WH0/ISH對(duì)1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。199.慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見(jiàn)并發(fā)癥是房顫。200.急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥;血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者;右心衰竭為晚期并發(fā)癥。201.由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕。202.急性心肌梗死病人人院后第一周絕對(duì)臥床是為了避免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。203.急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L/min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30%～50%酒精)吸氧。204.急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂，有利于改善通氣。205.在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。206.對(duì)于急性心肌梗死具有診斷價(jià)值的心肌酶是CK-MB。207.治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。208.長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。209.風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。210.風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。211.對(duì)風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。212.按照1999年WH0給出的高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，血壓l60/100mmHg屬于2級(jí)高血壓。213.房顫的聽(tīng)診特點(diǎn)是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時(shí)心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。214.二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。215.二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時(shí)，不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。216.發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。217.β受體阻滯劑可對(duì)抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng)，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高運(yùn)動(dòng)耐量。218.高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類(lèi)食品均屬于含鈉較高的食物，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。219.高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具有動(dòng)靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。220.洋地黃藥物中毒后的處理措施包括：停用洋地黃類(lèi)藥物;停用排鉀利尿劑;補(bǔ)充鉀鹽;糾正心律失常。221.心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記物的升高。222.心肌梗死患者中50%～80%發(fā)病前有先兆癥狀，即初發(fā)或惡化性心絞痛。223.典型的心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因包括體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等。224.急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。225.溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無(wú)近期(<2周)活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。226.溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓>160/110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。227.急性病毒性心肌炎活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2～3個(gè)月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動(dòng)量。228.使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。229.終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。230.房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。231.左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿(mǎn)布濕噦音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。232.二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。233.急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等;病人被追采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺滿(mǎn)布濕噦音和哮鳴音。234.心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過(guò)15分鐘。235.典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中斷或上段之后.可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無(wú)名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。236.急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。237.幽門(mén)梗阻是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。238.柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見(jiàn)。239.嚴(yán)重嘔血病人需禁食，如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食;食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。240.消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血。241.腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。242.非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護(hù)作用。243.鉍劑(如三鉀二櫞絡(luò)合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此外，還具有抗幽門(mén)螺桿菌的作用。244.消化性潰瘍癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。245.消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。246.肉湯可刺激胃酸允泌，不適宜消化性潰瘍患者。247.抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時(shí)服用。248.H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。249.質(zhì)子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑。這類(lèi)藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。250.雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。251.慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。252.十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)。持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱(chēng)“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。253.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前緩解。254.纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的重要依據(jù)。鏡下可見(jiàn)潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)基層。255.幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要病因，幽門(mén)螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。256.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。257.消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見(jiàn)的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。258.消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取6～12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。其中，首要的護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。259.癌變是胃潰瘍較少見(jiàn)的并發(fā)癥。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來(lái)的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效，應(yīng)考慮癌變的可能性。260.消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應(yīng)在餐后l～2小時(shí)及睡前服用1次，胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)及胃動(dòng)力藥(如嗎丁啉)應(yīng)在餐前l(fā)小時(shí)及睡前l(fā)小時(shí)服用。261.長(zhǎng)期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。262.腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者70%以上有腹水。263.肝硬化失代償期門(mén)脈高壓，脾因門(mén)脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。264.肝硬化失代償期門(mén)脈高壓，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類(lèi)患者進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食品導(dǎo)致機(jī)械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。265.肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。266.肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是最常見(jiàn)死亡原因。267.肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。268.上消化道出血是肝性腦病的常見(jiàn)誘因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴(kuò)散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。269.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，由于出血量大。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸人足量的液體，維持有效血循環(huán)。270.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對(duì)雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，抑制腦腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、****發(fā)育等，女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等，并可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣。271.脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水是門(mén)脈高壓的三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。食管胃底靜脈曲張是最常見(jiàn)的開(kāi)放側(cè)支之一272.對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，最簡(jiǎn)便有效的止血措施是經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，止血效果肯定。273.在我國(guó)，門(mén)脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門(mén)靜脈高壓較少見(jiàn)。274.肝硬化病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。275.肝硬化患者便秘時(shí)不宜采用肥皂水灌腸，肥皂水為堿性，可使腸道堿化，利于氨的吸收，誘發(fā)和加重肝性腦病。276.乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的吸收。277.肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般較差，常有負(fù)氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。278.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，但應(yīng)保證熱能供給。279.植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后，逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入時(shí)首選植物蛋白質(zhì)。280.補(bǔ)充支鏈氨基酸可糾正由于支鏈氨基酸減少和芳香族氨基酸增多導(dǎo)致的氨基酸代謝不平衡，從而抑制大腦中由于增多的色氨酸衍生的假神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的形成，從而治療肝性腦病。281.對(duì)頑固性腹水的治療，較好的方法是腹水濃縮回輸。腹水濃縮回輸時(shí)，先放出腹水，通過(guò)濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉滯留，提高血漿蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)。282.肝硬化腹水患者須限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通過(guò)鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無(wú)顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。283.肝硬化腹水患者的腹水是由于門(mén)脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少，淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，腹水性質(zhì)為漏出液。284.原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤迅速增長(zhǎng)迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。285.肝臟常呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。286.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一。287.肝癌晚期病人疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予病人一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過(guò)多限制止痛藥物的使用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵(lì)病人采用其他非藥物止痛方法止痛，如聽(tīng)錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。288.原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本病的最好辦法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。289.一期(前驅(qū)期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。290.二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽(yáng)性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。291.三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺(jué)。腦電圖有異常波形。292.四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。293.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病開(kāi)始后8小時(shí)開(kāi)始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后l2～24小時(shí)開(kāi)始升高。294.水腫型急性胰腺炎多見(jiàn)，一般病情較輕，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥;出血壞死型則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。295.禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，為急性胰腺炎首選護(hù)理措施。296.急性胰腺炎經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，可給少量糖類(lèi)(碳水化合物)流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌油脂。297.出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與I臨床嚴(yán)重程度平行，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。298.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因?yàn)槟懙兰膊?如膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲(chóng)等)。299.原發(fā)性肝癌患者中約l/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HbsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽(yáng)性率可達(dá)90%，明顯高于正常人群，目前認(rèn)為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。300.腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼和顏面部，且以晨起明顯。301.24小時(shí)尿量低于400