石大精神科護理學教案

教案20—20學年第二學期課程名稱:精神科護理學授課班級:任課教師:學院系（部）教研室教務處制教研室主任簽字：年月日教師姓名職稱所在院系醫(yī)學院課程名稱精神科護理學總學時32授課班級授課地點授課時間20-20學年第二學期課程目標介紹精神科、精神科護理學的發(fā)展史和精神科法律與倫理方面的問題，突出精神科常見疾病的特點和護理要點，通過學習本教材，可充分滿足精神科護理學教育培養(yǎng)的目標和要求，為培養(yǎng)在一線工作的通科護理人才服務。教材及主要參考書《精神科護理學》第3版《精神病學》第5版章節(jié)名稱學時第一章緒論第二章精神疾病的基本知識第三章精神科護理技能第四章器質(zhì)性精神障礙患者的護理第五章精神分裂癥患者的護理第六章心境障礙患者的護理第七章神經(jīng)癥和癔癥患者的護理第八章心理因素相關(guān)生理因素障礙患者的護理第九章兒童及少年期精神障礙患者的護理第十章人格障礙患者的護理第十一章精神科治療的觀察與護理1學時3學時3學時2學時3學時3學時3學時1學時1學時2學時2學時課程名稱：專業(yè)：班級：章節(jié)名稱第一章緒論課堂教學目的1、掌握精神護理學的定義及主要任務；2、了解精神醫(yī)學發(fā)展簡史；3、熟悉精神科護理工作的內(nèi)容與要求；4、用現(xiàn)代護理理念說出對精神疾病患者應具有的認識。教學內(nèi)容及學時分配1、精神護理學定義及主要任務10′2、精神醫(yī)學的發(fā)展簡史10′1）國外精神醫(yī)學起源于古希臘最偉大的醫(yī)學家希波克拉底（精神醫(yī)學之父）提出的精神疾病的體液學說。2）中世紀西歐醫(yī)學認為精神病患者是魔鬼附體或靈魂出竅，精神病患者受到監(jiān)禁；3）文藝復興時法國精神病學家比奈爾去除精神病人身上的鐵鏈；4）19世紀末到20世紀初，現(xiàn)代精神病學之父克雷丕林創(chuàng)立了敘述性精神醫(yī)學，使精神醫(yī)學進入現(xiàn)代醫(yī)學模式。1953年氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)和應用作為現(xiàn)代精神醫(yī)學史上最為重要的革命性事件。5）我國精神醫(yī)學起源于《內(nèi)經(jīng)》中的論述，陰陽五行學說等，19世紀末開始廣泛發(fā)展。3、精神科護理學發(fā)展簡史：1873年理查茲提出了要以對內(nèi)科疾病患者護理同等水平來護理精神障礙患者。15′4、現(xiàn)代精神科護理工作的內(nèi)容及相關(guān)倫理學與法律問題。10′倫理原則：尊重、有益、公正法律問題：知情同意、強制性醫(yī)療重點、難點以及對策1、正確說出精神護理學定義及主要任務2、用自己的語言說出精神醫(yī)學發(fā)展簡史和精神科護理發(fā)展簡史3、準確復述精神科護理工作的內(nèi)容及需要了解的相關(guān)法律。教學方法和手段講授、提問。教具幻燈、投影儀。作業(yè)、思考題1、名詞解釋：精神護理學2、簡述精神醫(yī)學的發(fā)展簡史3、簡述精神科護理發(fā)展簡史4、現(xiàn)代精神科護理工作的內(nèi)容及對護理人員的要求5、精神醫(yī)學相關(guān)倫理學與法律問題課后記注：主要是教師完成本教學單元教學后對教學設計、教學重難點把握、教學方法應用、教學效果、學生學習情況和出勤率等課堂教學過程的總結(jié)與分析，為以后教學提供經(jīng)驗和素材。章節(jié)名稱第二章精神疾病的基礎知識課堂教學目的1、掌握精神病定義2、熟悉精神障礙的病因3、熟悉精神疾病ICD-10、DSM-4、CCMD-3的分類系統(tǒng)；4、了解并學會區(qū)分功能性精神病與器質(zhì)性精神病；5、掌握各種精神癥狀的表現(xiàn)，常見于哪些疾病。教學內(nèi)容及學時分配1、精神病定義5′2、生物學因素：10′1）遺傳因素：家系研究顯示具有明顯的家族聚集性。2）感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、毒物等影響個體早期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。3、心理社會因素：15′1）生活中某些事件引起個體精神緊張和感到難于應付而造成心理壓力等精神應激誘發(fā)精神疾病。2）社會因素：自然、移民引起精神壓力誘發(fā)精神疾病。3）個性因素4、精神疾病的診斷分類學15′CCMD-3中精神分裂癥診斷標準5、精神疾病的癥狀學20′1）精神癥狀的本質(zhì)：器質(zhì)性疾病，功能性精神病2）精神癥狀的特點及其在診斷中的地位通過知、情、意三方面歸類分析精神癥狀。6、認知障礙40′1）感知覺及其障礙感覺障礙、知覺障礙、感知覺障礙2）思維的定義及思維障礙常見的形式聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙、其他心理活動相關(guān)的思維障礙3）注意的定義及注意障礙的形式4）記憶的定義及記憶障礙的形式5）智能定義，如何區(qū)別精神發(fā)育遲滯、癡呆，癡呆的四種特殊形式。6）定向力定義，如何辨別定向力正常與否7）意識定義，臨床上出現(xiàn)的意識障礙的表現(xiàn)。8）何為自知力，分三個方面：對疾病的認識、對癥狀的認識、對治療的認識。7、如何區(qū)分情感、情緒、心境，情感障礙的表現(xiàn)（情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變、情感協(xié)調(diào)性的改變）15′8、意志定義，意志障礙、動作行為障礙都有哪些15′重點、難點以及對策1、如何區(qū)分功能性、器質(zhì)性精神病2、認知障礙包括哪些內(nèi)容，各種精神癥狀的表現(xiàn)3、各類精神癥狀多見于哪些疾病教學方法和手段講授、提問、討論、實驗教學指導。教具幻燈、投影儀、教學錄像。作業(yè)、思考題1、名詞解釋：精神病、知覺、幻覺、感知綜合障礙、思維奔逸、思維遲緩、思維破裂、病理性贅述、象征性思維、語詞新作、妄想、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)、譫妄、自知力、焦慮、木僵、蠟樣屈曲。2、說出精神疾病的常見病因3、如何區(qū)分真性幻覺、假性幻覺4、妄想的特征5、何為遺忘綜合征，見于何種疾病6、精神發(fā)育遲滯與癡呆的區(qū)別課后記注：主要是教師完成本教學單元教學后對教學設計、教學重難點把握、教學方法應用、教學效果、學生學習情況和出勤率等課堂教學過程的總結(jié)與分析，為以后教學提供經(jīng)驗和素材。章節(jié)名稱第三章精神科護理技能課堂教學目的掌握建立護患關(guān)系的技巧、分級護理的標準與內(nèi)容及常用的精神科?？票O(jiān)護技能；熟悉精神疾病的護理觀察內(nèi)容和方法、護理記錄的內(nèi)容與要求、康復的訓練方法、安全護理及保護性約束；了解應先剛呼喚關(guān)系的因素及康復的評估措施。教學內(nèi)容及學時分配1、治療性護患關(guān)系的建立25′2、精神疾病的護理觀察與記錄30′3、精神科康復訓練20′4、精神科患者的組織與管理30′5、精神科?？票O(jiān)護技能30′重點、難點以及對策重點：建立護患關(guān)系的技巧—治療性溝通；分級護理的標準及措施；精神科專科監(jiān)護技能。難點：精神科專科監(jiān)護技能對策：圖文并茂，先掌握精神科常見各種急危事件的表現(xiàn)，提醒注重觀察和防范，最后采取綜合的護理措施。教學方法和手段課堂講授、圖片演示、案例分析、師生互動教具教材、投影儀作業(yè)、思考題1、特殊護理及一級護理的標準及護理措施？2、暴力和自殺行為的防范和護理措施？3、護患關(guān)系中治療性溝通的要求有哪些？課后記課堂紀律好，學生出勤率高，對圖片及案例分析感興趣，但對精神科一些基本理論及正規(guī)護理措施缺乏概念，體會不深刻。章節(jié)名稱第四章器質(zhì)性精神障礙患者的護理課堂教學目的掌握器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、腦器質(zhì)性精神障礙的護理要點及精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理。熟悉軀體疾病所致精神障礙患者的臨床表現(xiàn)及護理措施、精神活性物質(zhì)的分類及精神活性物質(zhì)所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。了解器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病機制及診斷、治療。教學內(nèi)容及學時分配概述—器質(zhì)性精神障礙的臨床特征及常見綜合征35′2、腦器質(zhì)性精神障礙患者的護理20′3、軀體疾病所致精神障礙20′4、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理15′重點、難點以及對策重點：器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、腦器質(zhì)性精神障礙的護理要點及精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理。難點：器質(zhì)性精神障礙患者的護理診斷及相關(guān)因素對策：舉例分析，用生動的例子使學生對器質(zhì)性精神障礙的臨床表現(xiàn)及診斷有更深入的理解。教學方法和手段課堂講授、圖片演示、案例分析、師生互動教具教材、投影儀作業(yè)、思考題癡呆患者的護理對策有哪些精神活性物質(zhì)及相關(guān)概念課后記學生對概念的理解和把握較為困難，可多增加圖片及具體案例分析，與臨床科室見習相結(jié)合，加深對本章疾病的特點的理解和把握。章節(jié)名稱第五章精神分裂癥患者的護理課堂教學目的通過本節(jié)的學習，掌握精神分裂癥的定義及臨床表現(xiàn)。熟悉其分型。讓學生掌握精神分裂癥的護理措施及護理過程中如何應對患者可能發(fā)生的各種意外。如：在妄想支配下出現(xiàn)的沖動傷人、自殺自傷等。熟悉精神分裂癥患者的預后。教學內(nèi)容及學時分配掌握精神分裂癥的定義15′2、掌握精神分裂癥的臨床表現(xiàn)60′3、熟悉精神分裂癥的分型15′4、掌握精神分裂癥的護理措施40′5、熟悉精神分裂癥的預后5′重點、難點以及對策精神分裂癥的臨床表現(xiàn)是本節(jié)的重點、難點?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合精神癥狀進行講解。精神分裂癥患者的護理措施及應對突發(fā)事件是本節(jié)的重點、難點?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合突發(fā)事件進行講解。教學方法和手段講授法、歸納法、討論法教具圖表、幻燈等。作業(yè)、思考題1、偏執(zhí)型分裂癥患者的臨床表現(xiàn)？2、偏執(zhí)型分裂癥患者的護理措施有哪些？課后記章節(jié)名稱第六章心境障礙患者的護理課堂教學目的1、了解心境障礙病因?qū)W研究的概況，疾病診斷和鑒別診斷。2、熟悉躁狂、抑郁的治療及預防自殺的原則；3、掌握情感性精神障礙的疾病概念，躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)、護理評估和護理診斷、護理措施及健康教育。教學內(nèi)容及學時分配1、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，伴有相應的認知和行為改變，間歇期正常。5′2、心境障礙的病因：心理社會因素、遺傳、神經(jīng)生化10′3、躁狂狀態(tài)的臨床表現(xiàn)：心境高漲、思維奔逸、思維內(nèi)容障礙、精神運動型興奮、軀體癥狀15′4、抑郁狀態(tài)的臨床表現(xiàn)：情緒低落、自我評價低、精神運動遲滯、自殺觀念和行為、晝夜節(jié)律、軀體癥狀；15′5、躁狂、抑郁發(fā)作的CCMD-3診斷標準10′6、心境障礙的治療10′1）軀體治療：藥物治療（急性期：6-8周，恢復期：4-6個月，維持期：首次6-8個月，2次以上2-3年）無抽搐電休克2）心理治療7、護理評估：生理、心理社會、精神狀況評估15′8、護理診斷15′1）與躁狂狀態(tài)有關(guān)的護理診斷：攻擊、生活料理、睡眠紊亂、激惹、夸大、軀體表現(xiàn)等。2）與抑郁狀態(tài)有關(guān)的護理診斷：自傷、自殺、興趣低、早醒、自我評價低、日?；顒由佟⑿袨檫t緩等。9、躁狂癥和抑郁癥護理目標5′10、躁狂狀態(tài)的護理15′1）及時了解病情，防止暴力行為2）合理安置患者的居住環(huán)境3）補充營養(yǎng)、調(diào)整生活狀態(tài)4）分散多余的精力，保證藥物治療。11、抑郁狀態(tài)的護理15′1）改善營養(yǎng)、睡眠狀態(tài)2）加強安全管理，防范自殺3）治療性溝通幫助患者解除痛苦體驗，改善消極情緒4）保證用藥安全做好家屬宣教12、護理評價：癥狀消失情況、自制力恢復情況等5′重點、難點以及對策1、掌握心境障礙的護理評估要點2、掌握針對心境障礙病人的護理措施3、掌握心境障礙患者健康教育內(nèi)容教學方法和手段講授、討論、提問、病例示教教具幻燈、投影儀、教學錄像等。作業(yè)、思考題1、何為心境障礙，可能的病因2、躁狂狀態(tài)的表現(xiàn)3、抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)4、躁狂、抑郁狀況狀態(tài)的護理措施課后記注：主要是教師完成本教學單元教學后對教學設計、教學重難點把握、教學方法應用、教學效果、學生學習情況和出勤率等課堂教學過程的總結(jié)與分析，為以后教學提供經(jīng)驗和素材。章節(jié)名稱第七章神經(jīng)癥患者的護理課堂教學目的掌握神經(jīng)癥的共同特征及護理措施、應激相關(guān)障礙的共同特征及護理措施。熟悉常見神經(jīng)癥、應激相關(guān)障礙的臨床特點、護理診斷及護理目標。了解神經(jīng)癥的病因、發(fā)病機制及相關(guān)治療措施，了解分離性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別。教學內(nèi)容及學時分配神經(jīng)癥的臨床特點45′神經(jīng)癥患者的護理45′應激相關(guān)障礙及其護理45′重點、難點以及對策重點：神經(jīng)癥的共同特征及護理措施及應激相關(guān)障礙的共同特征及護理措施難點：應激相關(guān)障礙的特征及護理重點對策：用圖片演示及案例分析法使應激相關(guān)障礙的共同特征更形象、便于記憶，以癥狀制定具體護理措施。教學方法和手段課堂講授、圖片演示、案例分析、師生互動教具教材、投影儀作業(yè)、思考題神經(jīng)癥的共同特征有哪些？分離性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別？應激相關(guān)障礙的共同特征有哪些？思考神經(jīng)癥患者的護理措施及目標。課后記圖片演示及案例分析能幫助學生更好的理解和把握神經(jīng)癥的特征及具體護理措施，也能更好的吸引學生對本章課程的興趣，以后的課程中應更注重理論聯(lián)系實際。章節(jié)名稱第八章心理因素相關(guān)生理障礙患者的護理課堂教學目的通過這章的學習，掌握睡眠障礙、進食障礙的臨床表現(xiàn)及護理措施。教學內(nèi)容及學時分配進食障礙的臨床表現(xiàn)和護理措施25′2、睡眠障礙的臨床表現(xiàn)、護理措施及異常睡眠20′重點、難點以及對策睡眠障礙的臨床表現(xiàn)和護理措施是本節(jié)的重點、難點?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合其臨床表現(xiàn)進行講解。教學方法和手段講授法、歸納法、討論法教具圖表、幻燈等。作業(yè)、思考題1、失眠癥患者的臨床表現(xiàn)？2、失眠癥患者的護理評估？課后記章節(jié)名稱第九章兒童及少年期精神障礙患者的護理課堂教學目的通過這兩節(jié)的學習，掌握精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)及護理措施。教學內(nèi)容及學時分配精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)和護理措施25′2、兒童及青少年品行障礙、情緒障礙的護理措施20′重點、難點以及對策兒童孤獨癥、精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)和護理措施是本節(jié)的重點、難點?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合其臨床表現(xiàn)進行講解。教學方法和手段講授法、歸納法、討論法教具圖表、幻燈等。作業(yè)、思考題1、精神發(fā)育遲滯患者的臨床表現(xiàn)？2、兒童孤獨癥患者的護理評估？課后記章節(jié)名稱第十章人格障礙患者的護理課堂教學目的1、了解人格障礙的病因、發(fā)病機制、診斷原則、鑒別診斷要點及治療；2、掌握人格障礙的疾病概念、共同特點、臨床表現(xiàn)、護理評估、護理診斷、護理措施、健康教育。教學內(nèi)容及學時分配1、人格障礙：指人格特征明顯偏離正常，使病人形成一貫、反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式。5′2、人格障礙的病因：缺乏應有的愛，教育方式不當，人格成長受挫，家庭和社會因素，遺傳因素。10′3、共同特征10′1）對外來壓力不能適應和應對，常出現(xiàn)焦慮、緊張、固執(zhí)等行為2）在工作和愛情方面無能，病人常常孤僻、與人與眾不同3）易與他人發(fā)生爭吵，有敵對和劇變的特征4）能在感情方面攫住他人，操控、控制他人。4、各型人格障礙的臨床特點20′1）偏執(zhí)型人格障礙：敏感多疑、人際關(guān)系緊張2）反社會型人格障礙：易沖動、缺乏內(nèi)疚感、冷酷無情、生活層次低下3）邊緣型人格障礙：不定性情感、自殘行為、人際關(guān)系不穩(wěn)定、生活層次低4）依賴型人格障礙：自尊低下、尋求幫助、被拋棄感5）分裂樣人格障礙：情感淡漠、性格孤僻、遠離社會6）表演型人格障礙：自我為中心，表現(xiàn)欲強、輕浮。7）自戀型人格障礙：過高評價自己、愛幻想、缺乏自信8）強迫型人格障礙：謹小慎微、追求完美、缺乏情感9）沖動型人格障礙：易沖動、自控力差、缺乏計劃性10）焦慮型人格障礙：缺乏自信、害怕創(chuàng)新5、人格障礙的診斷與分類10′6、人格障礙的治療5′7、常見人格障礙的護理30′1）護理評估：了解起病特點，生理狀況、心理行為狀況、人際關(guān)系狀況、輔助檢查結(jié)果2）護理診斷：焦慮、暴力行為、應對無效、衛(wèi)生等3）護理目