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文檔簡介

發(fā)熱

苗紹祥主要教學內容

一、定義

二、正常體溫與生理變異

三、病理生理機制

定義

發(fā)熱

是機體在內、外致熱源的作用下或由各種病因導致體溫調節(jié)中樞功能障礙，體溫超出正常范圍，一般認為，口腔溫度＞37.3℃、直腸溫度＞37.6℃正常人體體溫范圍腋窩溫度

口腔溫度

直腸內溫度

比口腔溫度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔溫度稍高0.3～0.5℃直腸體溫最準確

正常人體溫生理變異24小時內下午體溫

劇烈運動、勞動或進餐后

女性月經前及妊娠期

略高于正常波動范圍＜1℃

第二節(jié)臨床表現(xiàn)發(fā)熱主要教學內容

一、熱度

二、熱程

三、熱型

四、發(fā)熱時相及特點熱度

低熱37.3～38℃

中等度熱38.1～39℃

超高熱41℃以上

高熱39.1～41℃

熱程

長期發(fā)熱

指體溫升高持續(xù)2～3周以上，包括病因明確的慢性發(fā)熱與長期不明原因發(fā)熱（feverofundeterminedorigin,FUO）急性發(fā)熱

病程在2周以內。可分為急性感染性發(fā)熱、急性非感染性發(fā)熱以及原因不明的急性發(fā)熱等.熱型稽留熱

弛張熱

波狀熱

回歸熱

體溫持續(xù)于39～40℃，達數(shù)日或數(shù)周之久，24小時內體溫波動不超過l℃

體溫在24小時內波動達2℃或更多，且均在正常水平以上體溫在數(shù)日內逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替不規(guī)則熱

發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱稽留熱弛張熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱發(fā)熱時相體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期第三節(jié)診斷與鑒別診斷發(fā)熱主要教學內容一、病史二、體格檢查三、輔助檢查

四、鑒別診斷

病史病程時間快慢伴隨癥狀其他熱型用藥史病史體格檢查1體溫心率呼吸頻率2頭頸部3胸部肺部及心臟聽診4皮疹、關節(jié)紅腫熱痛及軟組織感染輔助檢查1一般來說，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片2其他反映患者感染和炎癥程度的指標，臨床應用中應該聯(lián)合其他項目綜合考慮3發(fā)熱患者腹部X線平片不做常規(guī)檢查鑒別診斷

感染性

發(fā)熱

非感染性

發(fā)熱的感染性病因發(fā)熱的非感染性病因

第四節(jié)急診處理發(fā)熱

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