2022年醫(yī)學(xué)專題-創(chuàng)傷包扎PPT

創(chuàng)傷(chuāngshāng)包扎第一頁，共八十七頁。2022/11/112世界上沒有人人(rénrén)一定會得的疾病只有創(chuàng)傷是例外傷害就在我們(wǒmen)身邊2第二頁，共八十七頁。2022/11/113止血包扎固定搬運第三頁，共八十七頁。2022/11/114(一)

止血(zhǐxuè)

第四頁，共八十七頁。2022/11/115全身(quánshēn)血脈圖第五頁，共八十七頁。2022/11/116創(chuàng)傷止血(zhǐxuè)技術(shù)

在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的場面，血液是維持生命的重要物質(zhì)約占自身體重8%，當(dāng)血液流失(liúshī)達(dá)全身的40%時，就有生命危險。

止血是現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)，現(xiàn)場及時有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進(jìn)一步治療時間的重要技術(shù)。第六頁，共八十七頁。2022/11/117人體(réntǐ)血循環(huán)人體(réntǐ)血管包括動脈和靜脈，

靜脈將全身各處的血液運送到心臟的血管。靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動脈的淺側(cè)，靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫。靜脈與同名動脈伴行。動脈將心臟來的血液運送到全身各處的血管.它隨心臟跳動而搏動.動脈損傷以后會出現(xiàn)肢體缺血、壞死。第七頁，共八十七頁。2022/11/118止血(zhǐxuè)的目的控制(kòngzhì)出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。第八頁，共八十七頁。2022/11/119出血(chūxiě)分類

內(nèi)出血:體表見不到。血液由破裂的血管(xuèguǎn)流入組織、臟器或體腔內(nèi)。胸、腹腔內(nèi)大血管(xuèguǎn)破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以估計，且易被忽視，危險性極大。按出血部位可分為:

外出血:體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。第九頁，共八十七頁。2022/11/1110出血類別判斷血液顏色動脈出血動脈血管壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出，速度快，量多，人在短時間內(nèi)大量失血，危及生命。鮮紅色靜脈出血出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。暗紅色毛細(xì)血管出血微小血管出血，血液象水珠樣流出或滲出，量少，多能自行凝固止血由鮮紅變暗紅色出血(chūxiě)類型

第十頁，共八十七頁。2022/11/1111

面色蒼白、口渴(kǒukě)、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊促、心慌氣短

失血(shīxuè)表現(xiàn)

脈搏細(xì)速、以至摸不到，血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。第十一頁，共八十七頁。2022/11/1112止血(zhǐxuè)操作的注意事項

一、首先準(zhǔn)確判斷出血(chūxiě)位及出血(chūxiě)量，決定采取哪種止方法。二、大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。

三、無論使用哪種止血帶，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，松緊適宜，定時放松（止血帶每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1－3分鐘）。并用標(biāo)簽注明上止血帶的時間和放松止血帶時間（放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血）。四、布料止血帶無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。第十二頁，共八十七頁。2022/11/1113

一、指壓止血(zhǐxuè)二、加壓包扎三、止血加墊屈肢止血四、止血帶止血五、填塞止血六、包扎止血止血(zhǐxuè)方法第十三頁，共八十七頁。2022/11/1114全身主要(zhǔyào)動脈分布圖顳淺動脈(dòngmài)頸總動脈面動脈脛后動脈鎖骨下動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈股動脈脛前動脈足背動脈頭頸部（顳淺動脈、面動脈、頸總動脈）上肢（鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈）下肢（股動脈、脛前動脈、足背動脈、脛后動脈）第十四頁，共八十七頁。2022/11/1115

用手指壓迫傷口近心端的動脈(dòngmài)，阻斷動脈(dòngmài)血運，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。指壓止血(zhǐxuè)法第十五頁，共八十七頁。2022/11/1116顳部出血

耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫(yāpò)顳淺動脈面部出血

下頜骨角向前2CM處壓迫面動脈，有時(yǒushí)需兩側(cè)都壓迫頸部出血

在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下不能同時壓迫兩側(cè)第十六頁，共八十七頁。2022/11/1117圖-11壓迫(yāpò)顳淺動脈壓迫(yāpò)顳淺動脈第十七頁，共八十七頁。2022/11/1118顳淺動脈(dòngmài)壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血方法：

在耳前對準(zhǔn)(duìzhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。第十八頁，共八十七頁。2022/11/1119

面動脈(dòngmài)壓迫法

用于眼以下的面部出血方法：在下頜角前約2厘米處將面動脈(dòngmài)壓在下頜骨上。有時需兩側(cè)同時壓迫方能止血。第十九頁，共八十七頁。2022/11/1120

頸總動脈(dòngmài)壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血(chūxiě)方法：在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時壓迫!第二十頁，共八十七頁。2022/11/1121前臂出血肘窩(zhǒuwō)處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈手掌、手背出血(chūxiě)

壓迫橈、尺動脈第二十一頁，共八十七頁。2022/11/1122

肱動脈(dòngmài)壓迫法

用于前臂(qiánbì)出血方法：壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處第二十二頁，共八十七頁。2022/11/1123

尺橈動脈壓迫(yāpò)法

用于手部出血(chūxiě)。方法在腕部，兩手拇指同時壓于尺橈動脈上。第二十三頁，共八十七頁。2022/11/1124壓迫(yāpò)肱動脈第二十四頁，共八十七頁。2022/11/1125手指(shǒuzhǐ)出血

不要(bùyào)用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)第二十五頁，共八十七頁。2022/11/1126

大腿出血(chūxiě)壓迫股動脈

小腿出血(chūxiě)

壓迫蟈動脈腳部出血壓迫足背動脈第二十六頁，共八十七頁。2022/11/1127

股動脈(dòngmài)壓迫法

用于同側(cè)下肢(xiàzhī)出血

方法：

在腹股溝中點稍下方處，將股動脈用力壓在股骨上第二十七頁，共八十七頁。2022/11/1128

足部動脈(dòngmài)壓迫法

用于足部出血(chūxiě)方法：

用兩手拇指分別壓于足背動脈和內(nèi)踝后方的脛后動脈上。第二十八頁，共八十七頁。2022/11/1129壓迫(yāpò)股動脈第二十九頁，共八十七頁。2022/11/1130對于外出血量較大，且無骨折發(fā)生(fāshēng)者，可以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血(zhǐxuè)法第三十頁，共八十七頁。2022/11/1131屈肘加墊加壓屈膝(qūxī)加墊加壓第三十一頁，共八十七頁。2022/11/1132抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物

用敷料直接包蓋傷口敷料(fūliào)要越過傷口至少3cm繃帶三角(sānjiǎo)巾等包扎或加壓包扎操作要點適用于各部位的小動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。加壓包扎止血法第三十二頁，共八十七頁。2022/11/1133檢查(jiǎnchá)末梢血運繃帶(bēngdài)包扎傷口第三十三頁，共八十七頁。2022/11/1134

四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，可使用止血帶止血。除此外當(dāng)被毒蛇(dúshé)咬傷，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法第三十四頁，共八十七頁。2022/11/1135理想(lǐxiǎng)止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對組織損傷小等優(yōu)點，主要包括：充氣式止血帶表帶式止血帶布料等代用品止血帶的選擇(xuǎnzé)第三十五頁，共八十七頁。2022/11/1136上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在大腿中部。

一般(yībān)在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。上止血帶的部位(bùwèi)第三十六頁，共八十七頁。2022/11/1137操作(cāozuò)要點記錄上止血帶時間(shíjiān)，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。止血帶部位要有襯墊。上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。第三十七頁，共八十七頁。2022/11/1138綁止血帶固定(gùdìng)絞棒標(biāo)明(biāomíng)時間布料止血帶第三十八頁，共八十七頁。2022/11/1139膠帶止血帶（盡量(jǐnliàng)不采用）第三十九頁，共八十七頁。2022/11/1140用潔凈物品(wùpǐn)包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要(bùyào)將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。離斷手(手指)的處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。第四十頁，共八十七頁。2022/11/1141填塞(tiánsāi)止血

對于傷口較深較大,出血多，組織(zǔzhī)損傷嚴(yán)重的應(yīng)急救治。用消毒紗布、敷料（如無，用干凈布替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎第四十一頁，共八十七頁。2022/11/1142(二)

包扎第四十二頁，共八十七頁。2022/11/1143

包扎(bāozā)技術(shù)

包扎有壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折、保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱(jījiàn)和減少疼痛等效果。

包扎是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術(shù)之一?？焖佟?zhǔn)確地將傷口包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。傷口種類：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷第四十三頁，共八十七頁。2022/11/1144包扎(bāozā)材料三角巾：有一頂角和兩個底角(dǐjiǎo)。主要用于包扎、懸吊受傷的肢體，固定敷料，固定骨折。四頭帶四頭帶：中間部分長20厘米（實際操作以傷口大小為準(zhǔn)）外有四條帶作固定。臨時代用品：干凈的手巾、手帕、衣物、腰帶、領(lǐng)帶。

繃帶：長6米，一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)。

三角巾第四十四頁，共八十七頁。2022/11/1145具體操作盡可能帶上醫(yī)用手套。暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染。動作要輕巧、迅速，準(zhǔn)確，松緊適宜。（過緊引起疼痛和腫脹；過松容易脫落）不用水沖傷口。（化學(xué)傷除外(chúwài)）嵌有異物應(yīng)保持原位。不要直接包扎。第四十五頁，共八十七頁。2022/11/1146包扎(bāozā)方法一、自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎二、繃帶包扎（環(huán)形(huánxínɡ)包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）三、三角巾包扎（頭頂帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、懸掛帶）四、四頭帶包扎法五、臨時借用品懸掛包扎法第四十六頁，共八十七頁。2022/11/1147繃帶(bēngdài)包扎

用繃帶包扎時，應(yīng)從(yīnɡcónɡ)遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周以后每纏一周要蓋住前一周1/3～1/2。

環(huán)形包扎螺旋包扎8字包扎第四十七頁，共八十七頁。2022/11/1148環(huán)行包扎用途：用于粗細(xì)相等部位的包扎。全身任何部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前，采用(cǎiyòng)此法來固定敷料。方法：在傷口上方同一部位反復(fù)纏繞包扎。第四十八頁，共八十七頁。2022/11/1149螺旋式包扎用途：用在粗細(xì)相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以(kěyǐ)用在粗細(xì)不等的肢體包扎?？谠E：環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。第四十九頁，共八十七頁。2022/11/11508字包扎用途：用于關(guān)節(jié)之處或手、腳部位的包扎方法?？谠E：關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊(wàibian)。注意：手、腳包扎時，交叉在手背、腳背。第五十頁，共八十七頁。2022/11/1151回返式包扎用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處?？谠E：環(huán)形(huánxínɡ)兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。第五十一頁，共八十七頁。2022/11/1152三角(sānjiǎo)巾包扎頭部（頭頂帽式包扎，風(fēng)帽式包扎）腹部胸部（普通包扎燕尾式包扎）肩部眼部第五十二頁，共八十七頁。2022/11/1153平結(jié)打結(jié)方法左壓右、右壓左，打個平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開，平結(jié)自然(zìrán)就打開小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂第五十三頁，共八十七頁。2022/11/1154自粘創(chuàng)口(chuāngkǒu)貼自帶粘性(zhānxìnɡ)，透氣性能好，還有止血、消炎作用，使用方便。用于表淺傷口包扎。

有良好的彈性，使用方便。頭部及手指不易用繃帶包扎的部位可用尼龍網(wǎng)套。

尼龍網(wǎng)套包扎第五十四頁，共八十七頁。2022/11/1155三角(sānjiǎo)巾折法第五十五頁，共八十七頁。2022/11/1156平結(jié)和環(huán)形(huánxínɡ)墊環(huán)形墊放在骨折斷端突出(tūchū)體表或有異物的傷口上以避免繃帶包扎時產(chǎn)生的壓力。

平結(jié)（一字結(jié)）不易松脫，結(jié)平整齊，易解。第五十六頁，共八十七頁。2022/11/1157頭頂(tóudǐng)帽式包扎

將三角巾底邊疊成約二指寬，邊沿放于前額齊眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角(dǐjiǎo)經(jīng)耳上緣向后拉至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再繞至前額打一平結(jié)固定，然后交頂角折入底邊內(nèi)。第五十七頁，共八十七頁。2022/11/1158頭部風(fēng)帽(fēngmào)式包扎

先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方(xiàfānɡ)，包住頭部，兩底角往面部拉緊，并分別折成三、四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定。第五十八頁，共八十七頁。2022/11/1159面具(miànjù)式包扎

三角巾頂角打結(jié)套于下頜處，底邊平放于頭頂拉向枕后，再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，經(jīng)兩耳上緣繞至前額(qiáné)打結(jié)固定。后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。第五十九頁，共八十七頁。2022/11/1160單眼(dānyǎn)包扎

將三角巾折疊成約四橫指的帶形，以2/3向下斜放于傷側(cè)眼部，一端從傷側(cè)耳下繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓另一端繞行(ràoxínɡ)，然后另一端于健側(cè)眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時打結(jié)。第六十頁，共八十七頁。2022/11/1161腹部(fùbù)包扎三角(sānjiǎo)巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。兩底角圍繞到腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。第六十一頁，共八十七頁。2022/11/1162雙眼包扎(bāozā)將三角巾折疊成四指寬的帶巾，中央置于枕后，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部,在鼻梁處左右交叉各包一眼，成“8”字形(zìxínɡ)經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結(jié)固定。第六十二頁，共八十七頁。2022/11/1163肩部(jiānbù)包扎——單肩

三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角成90度，大片在后壓小片，放于肩上；燕尾夾角對準(zhǔn)側(cè)頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)(dǎjié)；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)。第六十三頁，共八十七頁。2022/11/1164肩部(jiānbù)包扎——雙肩三角巾燕尾夾角約120度燕尾披在雙肩上燕尾夾角對準(zhǔn)頸后正中部燕尾角過肩，由前往(qiánwǎng)后包于腋下，與燕尾底邊打結(jié)第六十四頁，共八十七頁。2022/11/1165

胸部包扎三角巾燕尾夾角約100度置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶(xìdài)圍胸在背后打結(jié)然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結(jié)

三角巾頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊經(jīng)上腹部繞至背部打結(jié)(dǎjié)，再將頂角經(jīng)肩部拉向背部與底邊打結(jié)(dǎjié)固定。第六十五頁，共八十七頁。2022/11/1166臀部(túnbù)包扎

將三角巾底邊橫放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展開復(fù)蓋傷側(cè)臀部,繞腰與頂角打結(jié),下垂(xiàchuí)的底角經(jīng)大腿之間向上拉,與底邊打結(jié)固定.第六十六頁，共八十七頁。2022/11/1167手（足）包扎(bāozā)

三角巾展開指（趾）平放在三角巾的中央指（趾）縫插入敷料將頂角(dǐnɡjiǎo)折回，蓋于手（足）背兩底角分別圍繞到手（足）背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手（足）背打結(jié)。第六十七頁，共八十七頁。2022/11/1168膝（肘）部帶式包扎(bāozā)

根據(jù)傷口大小將三巾折疊(zhédié)成適當(dāng)寬度的帶巾，復(fù)蓋于膝（肘）部，兩端壓住上下兩邊，纏繞膝（肘）部一周的在膝（肘）外側(cè)打結(jié)固定。第六十八頁，共八十七頁。2022/11/1169懸掛(xuánguà)帶—小懸掛(xuánguà)帶三角巾折疊成適當(dāng)寬帶(kuāndài)；中央放在前臂的下1/3處；一底角于健側(cè)肩上，另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底打結(jié)；將前臂懸吊于胸前。用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷第六十九頁，共八十七頁。2022/11/1170懸掛(xuánguà)帶—大懸掛(xuánguà)帶

三角巾從上臂(shàngbì)和肘后穿過，使底邊下垂頂角置于肘外側(cè)，將上角從傷者頸后繞到頸前，將下角上折到頸部，與上角打一平結(jié)，最后將頂角折疊，固定。用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷第七十頁，共八十七頁。2022/11/1171四頭帶包扎(bāozā)包扎前額、鼻、下頜(xiàhé)和枕部等傷口時，可用四頭帶包扎。第七十一頁，共八十七頁。2022/11/1172臨時(línshí)代用品懸掛法一第七十二頁，共八十七頁。2022/11/1173臨時(línshí)代用品懸掛法二第七十三頁，共八十七頁。2022/11/1174

傷處銳器的處理(chǔlǐ)第七十四頁，共八十七頁。2022/11/1175包扎注意事項打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起(lónɡqǐ)部分一定加墊。第七十五頁，共八十七頁。2022/11/1176繃帶包扎原則由遠(yuǎn)至近（遠(yuǎn)端至心臟）、由里到外。（上肢外側(cè)在大拇指側(cè)，下肢外側(cè)在小腳趾側(cè)）繃帶卷在身體上滾動，保證力度一致(yīzhì)。包扎不得過緊或過松，要達(dá)到止血目的，力度合理。包扎好后，檢查遠(yuǎn)端動脈搏動，適當(dāng)調(diào)整松緊度。隨時觀察血液循環(huán)和肢端感覺、運動功能。第七十六頁，共八十七頁。2022/11/117777頭頂部出血(chūxiě)三角巾原形包扎頭頂帽式包扎壓住眉毛向后拉，腦勺下面打交