醫(yī)患溝通制度與患者隱私保護制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考醫(yī)患溝通制度、患者隱私保護制度與措施一、醫(yī)患溝通制度（一）醫(yī)患溝通的時間1、院前溝通門診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的現(xiàn)病史、既往病史、體格檢查、輔助檢查等情況對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入住院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時，應(yīng)將溝通容記錄在門診日志上。2、入院時溝通823、入院3天溝通3以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關(guān)問題。4、住院期間溝通麻醉前溝通（應(yīng)由麻醉師完成；輸血前溝通以及使用醫(yī)保目錄以外的自費診療項目、藥品、耗材時的溝通等。術(shù)前溝通，應(yīng)明確告知術(shù)前診斷、手術(shù)時間、擬采用的手術(shù)方麻醉前的溝通，應(yīng)明確擬采用的麻醉方式、麻醉風(fēng)險、預(yù)防處置措施以及必要時視手術(shù)臨時需要變更麻醉方式等容，同時需征得患者本人或家屬的同意并簽字確認(麻醉同意書)。輸血前的溝通，應(yīng)明確交代輸血的適應(yīng)癥、必要性、因輸血發(fā)生的并發(fā)癥以及感柒經(jīng)血源傳播性疾病等。5、出院時溝通院患者還應(yīng)講明出院后可能存在的風(fēng)險，簽訂自動出院責(zé)任書。（二)、醫(yī)患溝通的容1、診療方案的溝通(1確定診斷；(5)診斷依據(jù)；(6)鑒別診斷；(7)擬行治療方案，可提供22、診療過程的溝通醫(yī)療工作的順利進行。3、機體狀態(tài)綜合評估的溝通根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態(tài)進行綜合評估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。（三)、溝通方式及地點藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通容記載在病程記錄、護理記錄上。1、床旁溝通把溝通容記在護理記錄上。溝通地點設(shè)在患者床旁或醫(yī)護人員辦公室。2、分級溝通已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生糾紛苗頭時，要重點溝通。對于普通疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時，將患者病情、治療方案、預(yù)后等詳細情況，與患者或家屬進行溝通：對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護士）共同與家屬進行正式溝通：對治療風(fēng)險較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)由診療組長、科主任、住院醫(yī)生共同與患者溝通，或科組織會診后由診療組長、科主任、住院醫(yī)生共同通或請律師到場見證，簽定醫(yī)療協(xié)議書。3、集中溝通對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情14、出院訪視溝通對己出院的患者，醫(yī)護人員采取訪視或登門拜訪的方式進行溝（四1、溝通方法預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題時，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、殊的患者，應(yīng)當采用書面形式進行溝通。請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。實物對照講解溝通：醫(yī)護人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨镌\療過程的理解與支持。2、溝通技巧到以下幾點：和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。（五）溝通記錄格式及要求每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。記錄的容有溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員及患者或家屬，以及溝通的實際容、溝通結(jié)果，在記錄的結(jié)尾處應(yīng)要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護人員簽名。（六）評價1、醫(yī)患溝通做為病程記錄中常規(guī)項目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系并獨立做為質(zhì)控點。2從重處罰。二、患者隱私保護制度有關(guān)心、愛護、尊重和保護患者隱私權(quán)的義務(wù)。1、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療措施，不得在患者面前談?wù)?，以及無關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。2病室外或辦公室進行。3理相關(guān)法律法規(guī)及時上報，并告知與病人親密接觸的人。4、嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第2218規(guī)定：醫(yī)師、護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私?；颊叩碾[私在診療過程中僅向醫(yī)務(wù)人員公開，是不愿讓他不得收集不涉及病情需要的個人信息?；顒?。對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個使用規(guī)語言，特別要講究語言藝術(shù)和效果。5、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、信仰、性別、職業(yè)、文化程度、社會地位、經(jīng)濟狀況，應(yīng)一視，不得歧視。三、可能造成隱私泄露的十種情況患者隱私泄露最常見的情況，請醫(yī)護人員在醫(yī)療護理活動中加以注意，規(guī)醫(yī)療護理行為。1、醫(yī)生詢問病情隱私被候診患者或他人“旁聽”2、化驗單公開發(fā)放引發(fā)各種有關(guān)隱私被泄露。3、臨床教學(xué)與觀摩未經(jīng)病人同意隱私變成活教材。4、床頭卡曝光病情、泄露患者疾病隱私。5、以書面形式（撰寫醫(yī)學(xué)論文、科研等）公開病人隱私。6、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員非法觸摸、窺視病人隱私部位。7、少數(shù)醫(yī)、技、管人員以口頭形式在不適當?shù)膱鏊麚P病人隱私。8、病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露。9、電子病歷糸統(tǒng)的應(yīng)用，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理不完善、操作人員不注意，密碼被他人竊取進入醫(yī)生、護士工作站，造成病人隱私被泄露。10、少數(shù)院外辦案人員調(diào)閱、復(fù)印病歷，窺探到與本案無關(guān)的病人隱私容，予以宣揚。四、 保護患者隱私措施1、強化法律意識，樹立維護病人隱私的觀念加強相關(guān)的衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高我院全體醫(yī)務(wù)人員法律素質(zhì)。正確處理權(quán)利與義務(wù)，保護患者隱私，把法律意識轉(zhuǎn)化為自覺的依法行使權(quán)利、履行義務(wù)的法律行為。2、加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)高職業(yè)自律性。認真落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法3、了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護理規(guī)定的原則下得到尊重。4、履行告知義務(wù)息、病史、病程及診療過程資料。5、改善就醫(yī)環(huán)境設(shè)施更新，使病人隱私能夠得到最大限度的保護，如：建劃分、醫(yī)護人員與病人交談時的語言輕柔等措施來保護病人的隱私權(quán)。