心臟介入術(shù)后的護理課件

心臟介入術(shù)后的護理心臟介入術(shù)后的護理1心臟介入手術(shù)心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導管，通過特定的心臟導管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種微創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。心臟介入手術(shù)心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過2什么是冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影術(shù)是顯示冠狀動脈解剖及病理改變的可靠方法，也是判斷冠心病介入治療適應癥的必要手段，同時又是診斷冠心病的“金標準”。什么是冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影術(shù)是顯示冠狀動脈解剖及病理改3心臟介入術(shù)后的護理課件4心臟介入術(shù)后的護理課件5心臟介入術(shù)后的護理課件6病情觀察觀察有無出血和血腫密切觀察穿刺處有無滲血、出血及血腫，足背動脈搏動情況，肢端皮膚的溫度、色澤及靜脈回流情況。每30~60分鐘檢查穿刺部位有無滲血。腹股溝穿剌處用鹽袋(重量為1000g)壓迫止血,一般壓迫時間為6～8h,術(shù)側(cè)肢體制動24小時，臥床休息24小時。橈動脈穿剌處加壓腕帶包扎，術(shù)后2小時根據(jù)傷口情況,開始給加壓包扎傷口減壓—稍松解腕帶,以后每隔2小時逐漸增加放松的程度。6小時后拆除腕帶—減壓結(jié)束。病情觀察觀察有無出血和血腫7病情觀察觀察有無低血壓1.反射性低血壓由疼痛、恐懼、外周大動脈受到刺激（包括拔管綜合征）等原因引起，患者表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、心率迅速減慢、四肢濕冷、惡心嘔吐、視力模糊。2.血容量不足、藥物使用不當引起的低血壓。病情觀察觀察有無低血壓8病情觀察觀察有無下肢靜脈血栓形成術(shù)后病人術(shù)側(cè)肢體需24h勿彎曲,對于某些患者,可因平臥位時下肢靜脈血流速度減慢,加之彈力繃帶加壓包扎影響靜脈回流,可致下肢靜脈血栓形成,特別是術(shù)側(cè)肢體,病人可有一側(cè)下肢腫脹,皮膚略顯紫色。因此,在病人制動期24h內(nèi),應注意對肢體的按摩。但對有下肢靜脈曲張或靜脈炎的患者一定不要用力按壓下肢。病情觀察觀察有無下肢靜脈血栓形成9病情觀察觀察造影劑引起的不良反應

由于術(shù)中所用的造影劑含碘濃度高、劑量大、注射速度快、不良反應發(fā)生率增加，因此術(shù)前常規(guī)應作碘過敏試驗，發(fā)生時間通常在注入含碘造影劑后數(shù)分鐘至半小時內(nèi)，偶見數(shù)小時至數(shù)日后出現(xiàn)的遲發(fā)反應。輕度：面潮紅、頭痛、嘔吐、蕁麻疹；中度：反復嘔吐、呼吸困難、劇烈腹痛、面部水腫；重度：全身抽搐、呼吸暫停、心跳驟停。應囑患者多飲水，加速造影劑的排泄。發(fā)現(xiàn)不良反應及時給予對證處理。觀察尿量，靜脈輸液500～1000ml，鼓勵病人多飲水，以利于造影劑排泄，密切觀察尿量，1h內(nèi)尿量不少于800ml，必要時給予利尿劑。

病情觀察觀察造影劑引起的不良反應

10飲食護理

因術(shù)后極易引起腹脹,一般不宜飲食過飽,不宜進食不易消化的食物,不宜喝牛奶、豆?jié){、碳酸飲料,不宜吃生冷食物。最好吃一些粥類、湯類或半流質(zhì)食物,待可以下床活動后再如常進食。有些病人因害怕術(shù)后大、小便而不愿進食或喝水是錯誤的,這樣會造成低血壓、低血糖等嚴重后果,特別不利于造影劑的排出,因此要鼓勵病人多飲水，一般4小時內(nèi)攝入量維持在1000~2000毫升，必要時靜脈補液，以保證液體量。飲食護理

因術(shù)后極易引起腹脹,一般不宜飲食過飽,不宜進食不11活動指導術(shù)后病人一定要臥床,術(shù)側(cè)肢體絕對制動24h,如要大、小便應在床上進行,但為了有利于康復,減少并發(fā)癥的發(fā)生,絕對制動期過后,可以在醫(yī)護人員的指導下進行活動,方法如下:①術(shù)側(cè)肢體制動時,非術(shù)側(cè)肢體可以自由活動。②當穿刺處的鹽袋取下后,病人可以側(cè)臥,但必須是在保證術(shù)側(cè)肢體勿彎曲的前提下。活動指導術(shù)后病人一定要臥床,術(shù)側(cè)肢體絕對制動24h,如要大、12心理護理

介入手術(shù)對病人來說是一種嚴重的心理應激源,可直接影響病人的正常心理活動,并由此對術(shù)后康復產(chǎn)生影響。指導病人要避免情緒緊張,減少刺激,保持樂觀,忌發(fā)怒。對于不同情況的病人要與他們多交談和溝通,用通俗易懂的語言講解術(shù)后的注意事項,使病人真正了解其重要性,幫助病人樹立信心,消除顧慮和恐懼。心理護理

介入手術(shù)對病人來說是一種嚴重的心理應激源,可直接13術(shù)后常見并發(fā)癥排尿困難腹脹長時間臥床引起的腰痛精神緊張術(shù)后常見并發(fā)癥排尿困難14術(shù)后常見并發(fā)癥及護理排尿困難原因有排尿姿勢的改變，術(shù)前未能很好的訓練床上使用便器,以及術(shù)后要求絕對臥床引起，可采取誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷下腹部等，>4小時不排尿者，需行導尿術(shù)，注意第一次放尿量<800毫升，以免膀胱過度回縮。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理排尿困難原因有排尿姿勢的改變，術(shù)前未能很15術(shù)后常見并發(fā)癥及護理腹脹因臥床引起腸蠕動減慢,進食不易消化的食物,手術(shù)消毒時受涼等也可引起腹脹,應給予腹部保暖、腹部熱敷及腹部按摩,嚴重時可用藥物或胃腸減壓等緩解癥狀。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理腹脹因臥床引起腸蠕動減慢,進食不易消化的16術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等可出現(xiàn)腰痛,此外,病人有骨質(zhì)增生或腰椎病變也可出現(xiàn)腰痛。可選用軟硬適中的床墊或在腰部墊一些柔軟、舒適的棉織品,定時做腰部按摩等均可緩解腰痛,必要時給予止痛劑。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等17術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等可出現(xiàn)腰痛,此外,病人有骨質(zhì)增生或腰椎病變也可出現(xiàn)腰痛?？蛇x用軟硬適中的床墊或在腰部墊一些柔軟、舒適的棉織品,定時做腰部按摩等均可緩解腰痛,必要時給予止痛劑。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等18術(shù)后常見并發(fā)癥及護理介入術(shù)后病人因精神緊張,長時間臥床不舒服,探視人員多等可引起失眠,可以通過自我精神調(diào)整,減少探視,保持環(huán)境安靜等方法解決,必要時可以使用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理介入術(shù)后病人因精神緊張,長時間臥床不舒服19出院指導指導病人按時服藥,注意劑量準確,定期復查凝血酶原時間。飲食有規(guī)律，不要暴飲暴食，多吃蔬菜、水果，增加粗纖維飲食；戒煙酒，不和濃茶、濃咖啡等。適當參加體育鍛煉，運動量以不引起心臟不適或氣短為指標，如果運動后脈搏大于休息時20次/分鐘，運動應減量，如果脈搏增加不大，運動量可適當增加。勿過度勞累,保證充足的睡眠；避免情緒過度波動,保持心情愉快。保持大便通暢,勿用力排便。定期復查,如有不適及時就診。出院指導指導病人按時服藥,注意劑量準確,定期復查凝血酶原時20謝謝！謝謝！21第五節(jié)液體的表面張力第五節(jié)液體的表面張力22

1．在液體內(nèi)部，分子間的距離在r0

左右，分子力___________．液體的表面層由于與空氣接觸，所以表面層里分子間距________，分子間呈________作用． 2．如果在液體表面任意畫一條線，線兩側(cè)的液體分子之間的作用力表現(xiàn)為________，它的作用是使液體表面繃緊，所以叫做液體的____________，使液體表面具有引力________趨勢．

幾乎為零

大表面張力收縮引力 1．在液體內(nèi)部，分子間的距離在r0左右，分子力引力_23液體的表面張力產(chǎn)生的原因

液體的表面張力是表面層里分子力作用的結(jié)果．表面層里分子間的平均距離比液體內(nèi)部分子間的距離大，于是表面層里分子間的引力和斥力比液體內(nèi)部的分子間的引力和斥力都有所減小，但斥力比引力減小得快．所以在表面層上劃一條分界線時，其兩側(cè)的分子在分界線上相互吸引的力將大于相互排斥的力，宏觀上表現(xiàn)為分界線兩側(cè)的表面層相互吸引，即產(chǎn)生了表面張力．液體的表面張力產(chǎn)生的原因 液體的表面張力是表面層里分子力作用24

液體的表面張力現(xiàn)象[例題]在以下事例中，不能用液體表面張力來解釋的是(

)A．草葉上的露珠呈圓球形B．油滴在水面上會形成一層油膜C．用濕布不易擦去玻璃窗上的灰塵D．油瓶外總是附有一層薄薄的油 液體的表面張力現(xiàn)象是( )25

解析：要抓住表面張力產(chǎn)生的原因，再結(jié)合實例的具體現(xiàn)象去分析．液體的表面層由于與空氣接觸，所以表面層里分子的分布比較稀疏，分子間呈引力作用，在這個力作用下，液體表面有收縮到最小的趨勢，這個力就是表面張力，結(jié)合四個例子看，只有B選項中油膜不是收縮而是擴散，所以B選項不能用表面張力的理論來解釋．答案：B 解析：要抓住表面張力產(chǎn)生的原因，再結(jié)合實例的具答案：B26感謝您的使用，退出請按ESC鍵本小節(jié)結(jié)束返回感謝您的使用，退出請按ESC鍵本小節(jié)結(jié)束返回27心臟介入術(shù)后的護理心臟介入術(shù)后的護理28心臟介入手術(shù)心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導管，通過特定的心臟導管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種微創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。心臟介入手術(shù)心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過29什么是冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影術(shù)是顯示冠狀動脈解剖及病理改變的可靠方法，也是判斷冠心病介入治療適應癥的必要手段，同時又是診斷冠心病的“金標準”。什么是冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影術(shù)是顯示冠狀動脈解剖及病理改30心臟介入術(shù)后的護理課件31心臟介入術(shù)后的護理課件32心臟介入術(shù)后的護理課件33病情觀察觀察有無出血和血腫密切觀察穿刺處有無滲血、出血及血腫，足背動脈搏動情況，肢端皮膚的溫度、色澤及靜脈回流情況。每30~60分鐘檢查穿刺部位有無滲血。腹股溝穿剌處用鹽袋(重量為1000g)壓迫止血,一般壓迫時間為6～8h,術(shù)側(cè)肢體制動24小時，臥床休息24小時。橈動脈穿剌處加壓腕帶包扎，術(shù)后2小時根據(jù)傷口情況,開始給加壓包扎傷口減壓—稍松解腕帶,以后每隔2小時逐漸增加放松的程度。6小時后拆除腕帶—減壓結(jié)束。病情觀察觀察有無出血和血腫34病情觀察觀察有無低血壓1.反射性低血壓由疼痛、恐懼、外周大動脈受到刺激（包括拔管綜合征）等原因引起，患者表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、心率迅速減慢、四肢濕冷、惡心嘔吐、視力模糊。2.血容量不足、藥物使用不當引起的低血壓。病情觀察觀察有無低血壓35病情觀察觀察有無下肢靜脈血栓形成術(shù)后病人術(shù)側(cè)肢體需24h勿彎曲,對于某些患者,可因平臥位時下肢靜脈血流速度減慢,加之彈力繃帶加壓包扎影響靜脈回流,可致下肢靜脈血栓形成,特別是術(shù)側(cè)肢體,病人可有一側(cè)下肢腫脹,皮膚略顯紫色。因此,在病人制動期24h內(nèi),應注意對肢體的按摩。但對有下肢靜脈曲張或靜脈炎的患者一定不要用力按壓下肢。病情觀察觀察有無下肢靜脈血栓形成36病情觀察觀察造影劑引起的不良反應

由于術(shù)中所用的造影劑含碘濃度高、劑量大、注射速度快、不良反應發(fā)生率增加，因此術(shù)前常規(guī)應作碘過敏試驗，發(fā)生時間通常在注入含碘造影劑后數(shù)分鐘至半小時內(nèi)，偶見數(shù)小時至數(shù)日后出現(xiàn)的遲發(fā)反應。輕度：面潮紅、頭痛、嘔吐、蕁麻疹；中度：反復嘔吐、呼吸困難、劇烈腹痛、面部水腫；重度：全身抽搐、呼吸暫停、心跳驟停。應囑患者多飲水，加速造影劑的排泄。發(fā)現(xiàn)不良反應及時給予對證處理。觀察尿量，靜脈輸液500～1000ml，鼓勵病人多飲水，以利于造影劑排泄，密切觀察尿量，1h內(nèi)尿量不少于800ml，必要時給予利尿劑。

病情觀察觀察造影劑引起的不良反應

37飲食護理

因術(shù)后極易引起腹脹,一般不宜飲食過飽,不宜進食不易消化的食物,不宜喝牛奶、豆?jié){、碳酸飲料,不宜吃生冷食物。最好吃一些粥類、湯類或半流質(zhì)食物,待可以下床活動后再如常進食。有些病人因害怕術(shù)后大、小便而不愿進食或喝水是錯誤的,這樣會造成低血壓、低血糖等嚴重后果,特別不利于造影劑的排出,因此要鼓勵病人多飲水，一般4小時內(nèi)攝入量維持在1000~2000毫升，必要時靜脈補液，以保證液體量。飲食護理

因術(shù)后極易引起腹脹,一般不宜飲食過飽,不宜進食不38活動指導術(shù)后病人一定要臥床,術(shù)側(cè)肢體絕對制動24h,如要大、小便應在床上進行,但為了有利于康復,減少并發(fā)癥的發(fā)生,絕對制動期過后,可以在醫(yī)護人員的指導下進行活動,方法如下:①術(shù)側(cè)肢體制動時,非術(shù)側(cè)肢體可以自由活動。②當穿刺處的鹽袋取下后,病人可以側(cè)臥,但必須是在保證術(shù)側(cè)肢體勿彎曲的前提下?；顒又笇g(shù)后病人一定要臥床,術(shù)側(cè)肢體絕對制動24h,如要大、39心理護理

介入手術(shù)對病人來說是一種嚴重的心理應激源,可直接影響病人的正常心理活動,并由此對術(shù)后康復產(chǎn)生影響。指導病人要避免情緒緊張,減少刺激,保持樂觀,忌發(fā)怒。對于不同情況的病人要與他們多交談和溝通,用通俗易懂的語言講解術(shù)后的注意事項,使病人真正了解其重要性,幫助病人樹立信心,消除顧慮和恐懼。心理護理

介入手術(shù)對病人來說是一種嚴重的心理應激源,可直接40術(shù)后常見并發(fā)癥排尿困難腹脹長時間臥床引起的腰痛精神緊張術(shù)后常見并發(fā)癥排尿困難41術(shù)后常見并發(fā)癥及護理排尿困難原因有排尿姿勢的改變，術(shù)前未能很好的訓練床上使用便器,以及術(shù)后要求絕對臥床引起，可采取誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷下腹部等，>4小時不排尿者，需行導尿術(shù)，注意第一次放尿量<800毫升，以免膀胱過度回縮。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理排尿困難原因有排尿姿勢的改變，術(shù)前未能很42術(shù)后常見并發(fā)癥及護理腹脹因臥床引起腸蠕動減慢,進食不易消化的食物,手術(shù)消毒時受涼等也可引起腹脹,應給予腹部保暖、腹部熱敷及腹部按摩,嚴重時可用藥物或胃腸減壓等緩解癥狀。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理腹脹因臥床引起腸蠕動減慢,進食不易消化的43術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等可出現(xiàn)腰痛,此外,病人有骨質(zhì)增生或腰椎病變也可出現(xiàn)腰痛?？蛇x用軟硬適中的床墊或在腰部墊一些柔軟、舒適的棉織品,定時做腰部按摩等均可緩解腰痛,必要時給予止痛劑。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等44術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等可出現(xiàn)腰痛,此外,病人有骨質(zhì)增生或腰椎病變也可出現(xiàn)腰痛?？蛇x用軟硬適中的床墊或在腰部墊一些柔軟、舒適的棉織品,定時做腰部按摩等均可緩解腰痛,必要時給予止痛劑。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟,臥床時間較長等45術(shù)后常見并發(fā)癥及護理介入術(shù)后病人因精神緊張,長時間臥床不舒服,探視人員多等可引起失眠,可以通過自我精神調(diào)整,減少探視,保持環(huán)境安靜等方法解決,必要時可以使用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后常見并發(fā)癥及護理介入術(shù)后病人因精神緊張,長時間臥床不舒服46出院指導指導病人按時服藥,注意劑量準確,定期復查凝血酶原時間。飲食有規(guī)律，不要暴飲暴食，多吃蔬菜、水果，增加粗纖維飲食；戒煙酒，不和濃茶、濃咖啡等。適當參加體育鍛煉，運動量以不引起心臟不適或氣短為指標，如果運動后脈搏大于休息時20次/分鐘，運動應減量，如果脈搏增加不大，運動量可適當增加。勿過度勞累,保證充足的睡眠；避免情緒過度波動,保持心情愉快。保持大便通暢,勿用力排便。定期復查,如有不適及時就診。出院指導指導病人按時服藥,注意劑量準確,定期復查凝血酶原時47謝謝！謝謝！48第五節(jié)液體的表面張力第五節(jié)液體的表面張力49

1．在液體內(nèi)部，分子間的距離在r0

左右，分子力___________．液體的表面層由于與空氣接觸，所以表面層里分子間距________，分子間呈________作用． 2．如果在液體表面任