護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)上報(bào)指標(biāo)解析課件

德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)解析

劉桂蓮2016年5月德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)解析1?

結(jié)構(gòu)指標(biāo)

1

結(jié)構(gòu)

2?

過程指標(biāo)

過程?

結(jié)果指標(biāo)

3

結(jié)果?結(jié)構(gòu)指標(biāo) 2?結(jié)果指標(biāo)2德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)有關(guān)文件德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)及監(jiān)測要求附件1：德州市護(hù)理質(zhì)控中心季度監(jiān)測指標(biāo)說明附件2：德州市護(hù)理質(zhì)控中心上報(bào)醫(yī)院名單附件3：德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)表德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)有關(guān)文件德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)32016年指標(biāo)上報(bào)項(xiàng)目

結(jié)構(gòu)指標(biāo)

床護(hù)比

護(hù)士離職率

不同級別護(hù)士的配置

……

……年度指標(biāo)：2017年1月12日之前上報(bào)

結(jié)果指標(biāo)

住院患者跌倒發(fā)生率

住院患者跌倒傷害率

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

季度指標(biāo)：季度末下月12日之前上報(bào)2016年指標(biāo)上報(bào)項(xiàng)目 結(jié)構(gòu)指標(biāo) 結(jié)果指標(biāo)4

床護(hù)比指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)平均每張床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例；可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床護(hù)比、普通病房護(hù)理單元床護(hù)比及特殊護(hù)理單元床護(hù)比。

實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開放

床位數(shù)。

普通病房護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床

位數(shù)之外的普通病房護(hù)理單元床位數(shù)。

特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、

產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。

執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理工作崗位工作的執(zhí)

業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。床

護(hù)

比

編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。 床護(hù)比指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)平實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)51

2填報(bào)哪一類床位？

統(tǒng)一上報(bào)實(shí)際開放床位數(shù)護(hù)士？要不要算上在非護(hù)理崗位但持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士？

護(hù)士的定義，沿用《護(hù)士條例》的規(guī)定，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。床護(hù)比——上報(bào)注意事項(xiàng)1填報(bào)哪一類床位？統(tǒng)一上報(bào)實(shí)際開放床位數(shù)護(hù)士？要不6護(hù)士離職率

%

=

同期護(hù)士離職人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)×

100%定義公式

人數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)之和）的比率，是反映

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員流動性和穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。

離職：是指在特定組織領(lǐng)取工資和獎金且與該組織有勞

動關(guān)系的個(gè)人結(jié)束其與組織的這種關(guān)系的行為。護(hù)士離職率

護(hù)士離職率：表示在一定統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)

士離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)（統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職護(hù)士離職率%= 同期護(hù)士離職人數(shù)×100%定義 70102

03調(diào)離崗位算不算離職離職是指在特定組織領(lǐng)取工資和獎金且與該組織有勞勱關(guān)系的個(gè)人結(jié)束其與組織的這種關(guān)系的行為。在本單位內(nèi)輪崗，個(gè)人未結(jié)束與組織的勞勱關(guān)系，不算離職。退休算不算離職根據(jù)的定義判斷，應(yīng)該是算的，但退休是可以預(yù)判和前置干預(yù)的。

被單位辭退算不算離職

離職通?？煞譃樽栽鸽x職和非自愿離職。自愿離職是指員工不滿意自己的工作而離職，

非自愿離職是指被組織解雇或被迫離職，這也提醒管理者應(yīng)注重對離職的原因分析。護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)01調(diào)離崗位算不算離職護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)804離職率是不是越低越好護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)護(hù)士離職率過高特別是骨干人才的流失，會直接影響護(hù)理質(zhì)量招聘與培訓(xùn)新進(jìn)人員，會提升醫(yī)院的人力成本如果離職率長期保持較高的水平，會導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定，影響醫(yī)院聲譽(yù)離職率幵不是越低越理想適當(dāng)比例的離職能夠加快組織成員的新陳代謝，給護(hù)士帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，促進(jìn)護(hù)理與業(yè)的交流和發(fā)展崗位勝任能力差、專業(yè)思想不穩(wěn)定護(hù)士的離職反而有利于提高護(hù)士隊(duì)伍的質(zhì)量04離職率是不是越低越好護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)護(hù)士離職率9稱等。不同級別護(hù)士的配置

不同級別護(hù)士的配置指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中，不同能力級別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊護(hù)

士中所占的比率?！澳芰Α毙枰镁唧w的維度來測量。常有的維度有工作年限、學(xué)歷和衛(wèi)生技術(shù)職學(xué)歷指個(gè)體在教育機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，通常指學(xué)習(xí)者最后也是最高層次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，以教育部門批準(zhǔn)實(shí)施學(xué)歷教育、具有國家認(rèn)可文憑頒發(fā)權(quán)利的學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)所頒發(fā)的學(xué)歷證書為憑證。學(xué)歷可分為五個(gè)級別，分別是中專、高職高專、大學(xué)本科、碩士研究生、博士研究生。學(xué)歷護(hù)士注冊后從事護(hù)理工作的年限，推薦劃分五個(gè)級別，年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年工作年限衛(wèi)生技術(shù)職稱指經(jīng)國務(wù)院人事主管部門授權(quán)的相關(guān)機(jī)構(gòu)組織評審的衛(wèi)生系列與業(yè)技術(shù)職務(wù)級別。護(hù)士的衛(wèi)生技術(shù)職稱可劃分為五個(gè)級別，分別是護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師。衛(wèi)生技術(shù)職稱稱等。不同級別護(hù)士的配置學(xué)歷指個(gè)體在教育機(jī)構(gòu)的學(xué)學(xué)歷護(hù)士注冊10院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

醫(yī)院獲得性壓瘡

又稱院內(nèi)壓瘡，是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24h后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24h后又發(fā)生了新部位的壓瘡。入院24h內(nèi)發(fā)生的壓瘡應(yīng)納入社區(qū)獲得性壓瘡。

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

是指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比。院內(nèi)壓瘡發(fā)生率醫(yī)院獲得性壓瘡又稱院內(nèi)壓瘡，是指患者11

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)，

可以為上一統(tǒng)計(jì)周期末在院患者數(shù)+新入院患者數(shù)，也可采用本統(tǒng)計(jì)周期出院

患者數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末在院患者數(shù)。

A院內(nèi)壓瘡發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)

由亍臨床對Ⅰ期壓瘡的評估存

在一定困難，以及對Ⅰ期壓瘡預(yù)期的樂觀認(rèn)識，存在不報(bào)或漏報(bào)的現(xiàn)象。計(jì)算

時(shí)分類統(tǒng)計(jì)出包含Ⅰ期壓瘡和不含Ⅰ期

壓瘡兩個(gè)數(shù)值更為客觀。

B 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率——上報(bào)注意事12

患者從醫(yī)院一個(gè)科室轉(zhuǎn)入另一科室作為1例計(jì)算A社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡計(jì)算為1例B

統(tǒng)計(jì)周期間內(nèi)多次、多處發(fā)生壓瘡，均

算作1例C院內(nèi)壓瘡發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng) 患者從醫(yī)院一個(gè)科室A社區(qū)獲得性壓瘡患B 統(tǒng)計(jì)周期間內(nèi)多次、13住院患者跌倒發(fā)生率

跌倒：是指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。所有無幫助及有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，無論其由生理原因（如暈厥）或是環(huán)境原因（如地板較滑）造成。若患者是從一張較低的床上滾落至墊子（地面）上也應(yīng)視其為跌倒并上報(bào)。

住院患者跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)（包括造成或未造成傷害）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的千分比稱為住院患者跌倒發(fā)生率。住院患者跌倒發(fā)生率跌倒：是指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，141.

跌倒傷害如何分級？

NDNQI做出的分級定義如下：1)

無：沒有傷害。2)

嚴(yán)重度1級（輕度）：不需或只需稍微治療與觀察之傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合之皮膚小撕裂傷等。3)

嚴(yán)重度2級（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，

如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等。4)

嚴(yán)重度3級（重度）：需要醫(yī)療處置及會診之傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。5)

死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死2.

住院患者跌倒傷害率：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害例數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有記錄的跌倒例數(shù)的比例稱為跌倒傷害率。住院患者跌倒發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)1.跌倒傷害如何分級？NDNQI做出的分級定義如下：1)15什么是有記錄的跌倒？患者病程記錄里有跌倒的記錄。還報(bào)不報(bào)墜床？按照指標(biāo)定義，墜床屬亍跌倒，統(tǒng)一監(jiān)測即可跌倒的納入標(biāo)準(zhǔn)？所有的住院病人、急診觀察室的病人發(fā)生的跌倒，同一患者每次跌倒都計(jì)1例。院內(nèi)跌倒發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)什么是有記錄的跌倒？還報(bào)不報(bào)墜床？跌倒的納入標(biāo)準(zhǔn)？院內(nèi)跌倒發(fā)16非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

非計(jì)劃拔管：又稱意外拔管（Accidental

Extubation,

AE），是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非醫(yī)護(hù)人員計(jì)劃范疇內(nèi)的拔管。非計(jì)劃拔管通常包含以下情況：1)

未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管；2)

各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫；3)

因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管。

某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管（UEX）的發(fā)生率=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某導(dǎo)管UEX例數(shù)/同期該導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù)×1000‰非計(jì)劃性拔管發(fā)生率非計(jì)劃拔管：又稱意外拔管（Accide17怎么計(jì)算置管總?cè)諗?shù)？例如，記錄9月1日至9月30日每日某ICU帶氣管插管的患者數(shù)，然后將這30天內(nèi)每天的帶管患者數(shù)進(jìn)行加總，便得到9月份該ICU的氣管插管的留置總?cè)諗?shù)；監(jiān)測哪一種導(dǎo)管？患者帶管的類別眾多，重點(diǎn)關(guān)注的導(dǎo)管包括高危導(dǎo)管和一些置管比較普遍且容易發(fā)生UEX的導(dǎo)管。我們要求上報(bào)氣管插管！非計(jì)劃性拔管發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)什么是高危導(dǎo)管?UEX發(fā)生后會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)或病情加重的導(dǎo)管，如氣管導(dǎo)管、胸引管、T管、腦室引流管和動靜脈插管、手術(shù)內(nèi)置的胃腸引流管等；怎么計(jì)算置管總?cè)諗?shù)？監(jiān)測哪一種導(dǎo)管？非計(jì)劃性拔管發(fā)生率——上18ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

【呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎】（ventilator

associate

pneumonia，VAP）：是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。ICU患者病情危重，免疫力低下，其中建立人工氣道并接受機(jī)械通氣的患者更是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的高危人群，因此將這類人群的肺炎稱之為ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率【呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎】（ve19為什么納入感染的指標(biāo)疾病治愈/好轉(zhuǎn)/無效/死亡與護(hù)理工作密切相關(guān)、護(hù)士“先知先覺”、經(jīng)過護(hù)理人的努力可以改變的與護(hù)理工作密切相關(guān)、護(hù)士“先知先覺”、經(jīng)過護(hù)理人的努力可以改變的

醫(yī)院獲得性問題指標(biāo)的納入標(biāo)準(zhǔn)為什么納入感染的指標(biāo)疾病治愈/好轉(zhuǎn)/與護(hù)理工作密切相關(guān)、護(hù)士20VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)改變和病原學(xué)檢查。

A某名患者在監(jiān)測期間發(fā)生2次以上感染，則計(jì)算相應(yīng)次數(shù)。

B有創(chuàng)機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)是指在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所監(jiān)測患者經(jīng)人工氣道接呼吸機(jī)輔助通氣的

天數(shù)總和。

CICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)VAP的診斷主要某名患者在監(jiān)測有創(chuàng)機(jī)械通氣ICU呼吸機(jī)相關(guān)性21

2016年，質(zhì)控中心與您一路同行！

22德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)解析

劉桂蓮2016年5月德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)解析23?

結(jié)構(gòu)指標(biāo)

1

結(jié)構(gòu)

2?

過程指標(biāo)

過程?

結(jié)果指標(biāo)

3

結(jié)果?結(jié)構(gòu)指標(biāo) 2?結(jié)果指標(biāo)24德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)有關(guān)文件德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)及監(jiān)測要求附件1：德州市護(hù)理質(zhì)控中心季度監(jiān)測指標(biāo)說明附件2：德州市護(hù)理質(zhì)控中心上報(bào)醫(yī)院名單附件3：德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)表德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)有關(guān)文件德州市護(hù)理質(zhì)控中心指標(biāo)上報(bào)252016年指標(biāo)上報(bào)項(xiàng)目

結(jié)構(gòu)指標(biāo)

床護(hù)比

護(hù)士離職率

不同級別護(hù)士的配置

……

……年度指標(biāo)：2017年1月12日之前上報(bào)

結(jié)果指標(biāo)

住院患者跌倒發(fā)生率

住院患者跌倒傷害率

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

季度指標(biāo)：季度末下月12日之前上報(bào)2016年指標(biāo)上報(bào)項(xiàng)目 結(jié)構(gòu)指標(biāo) 結(jié)果指標(biāo)26

床護(hù)比指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)平均每張床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例；可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床護(hù)比、普通病房護(hù)理單元床護(hù)比及特殊護(hù)理單元床護(hù)比。

實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開放

床位數(shù)。

普通病房護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床

位數(shù)之外的普通病房護(hù)理單元床位數(shù)。

特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、

產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。

執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理工作崗位工作的執(zhí)

業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。床

護(hù)

比

編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。 床護(hù)比指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)平實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)271

2填報(bào)哪一類床位？

統(tǒng)一上報(bào)實(shí)際開放床位數(shù)護(hù)士？要不要算上在非護(hù)理崗位但持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士？

護(hù)士的定義，沿用《護(hù)士條例》的規(guī)定，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。床護(hù)比——上報(bào)注意事項(xiàng)1填報(bào)哪一類床位？統(tǒng)一上報(bào)實(shí)際開放床位數(shù)護(hù)士？要不28護(hù)士離職率

%

=

同期護(hù)士離職人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)×

100%定義公式

人數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)之和）的比率，是反映

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員流動性和穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。

離職：是指在特定組織領(lǐng)取工資和獎金且與該組織有勞

動關(guān)系的個(gè)人結(jié)束其與組織的這種關(guān)系的行為。護(hù)士離職率

護(hù)士離職率：表示在一定統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)

士離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)（統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職護(hù)士離職率%= 同期護(hù)士離職人數(shù)×100%定義 290102

03調(diào)離崗位算不算離職離職是指在特定組織領(lǐng)取工資和獎金且與該組織有勞勱關(guān)系的個(gè)人結(jié)束其與組織的這種關(guān)系的行為。在本單位內(nèi)輪崗，個(gè)人未結(jié)束與組織的勞勱關(guān)系，不算離職。退休算不算離職根據(jù)的定義判斷，應(yīng)該是算的，但退休是可以預(yù)判和前置干預(yù)的。

被單位辭退算不算離職

離職通?？煞譃樽栽鸽x職和非自愿離職。自愿離職是指員工不滿意自己的工作而離職，

非自愿離職是指被組織解雇或被迫離職，這也提醒管理者應(yīng)注重對離職的原因分析。護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)01調(diào)離崗位算不算離職護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)3004離職率是不是越低越好護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)護(hù)士離職率過高特別是骨干人才的流失，會直接影響護(hù)理質(zhì)量招聘與培訓(xùn)新進(jìn)人員，會提升醫(yī)院的人力成本如果離職率長期保持較高的水平，會導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定，影響醫(yī)院聲譽(yù)離職率幵不是越低越理想適當(dāng)比例的離職能夠加快組織成員的新陳代謝，給護(hù)士帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，促進(jìn)護(hù)理與業(yè)的交流和發(fā)展崗位勝任能力差、專業(yè)思想不穩(wěn)定護(hù)士的離職反而有利于提高護(hù)士隊(duì)伍的質(zhì)量04離職率是不是越低越好護(hù)士離職率——上報(bào)注意事項(xiàng)護(hù)士離職率31稱等。不同級別護(hù)士的配置

不同級別護(hù)士的配置指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中，不同能力級別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊護(hù)

士中所占的比率?！澳芰Α毙枰镁唧w的維度來測量。常有的維度有工作年限、學(xué)歷和衛(wèi)生技術(shù)職學(xué)歷指個(gè)體在教育機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，通常指學(xué)習(xí)者最后也是最高層次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，以教育部門批準(zhǔn)實(shí)施學(xué)歷教育、具有國家認(rèn)可文憑頒發(fā)權(quán)利的學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)所頒發(fā)的學(xué)歷證書為憑證。學(xué)歷可分為五個(gè)級別，分別是中專、高職高專、大學(xué)本科、碩士研究生、博士研究生。學(xué)歷護(hù)士注冊后從事護(hù)理工作的年限，推薦劃分五個(gè)級別，年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年工作年限衛(wèi)生技術(shù)職稱指經(jīng)國務(wù)院人事主管部門授權(quán)的相關(guān)機(jī)構(gòu)組織評審的衛(wèi)生系列與業(yè)技術(shù)職務(wù)級別。護(hù)士的衛(wèi)生技術(shù)職稱可劃分為五個(gè)級別，分別是護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師。衛(wèi)生技術(shù)職稱稱等。不同級別護(hù)士的配置學(xué)歷指個(gè)體在教育機(jī)構(gòu)的學(xué)學(xué)歷護(hù)士注冊32院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

醫(yī)院獲得性壓瘡

又稱院內(nèi)壓瘡，是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24h后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24h后又發(fā)生了新部位的壓瘡。入院24h內(nèi)發(fā)生的壓瘡應(yīng)納入社區(qū)獲得性壓瘡。

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

是指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比。院內(nèi)壓瘡發(fā)生率醫(yī)院獲得性壓瘡又稱院內(nèi)壓瘡，是指患者33

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)，

可以為上一統(tǒng)計(jì)周期末在院患者數(shù)+新入院患者數(shù)，也可采用本統(tǒng)計(jì)周期出院

患者數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末在院患者數(shù)。

A院內(nèi)壓瘡發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)

由亍臨床對Ⅰ期壓瘡的評估存

在一定困難，以及對Ⅰ期壓瘡預(yù)期的樂觀認(rèn)識，存在不報(bào)或漏報(bào)的現(xiàn)象。計(jì)算

時(shí)分類統(tǒng)計(jì)出包含Ⅰ期壓瘡和不含Ⅰ期

壓瘡兩個(gè)數(shù)值更為客觀。

B 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率——上報(bào)注意事34

患者從醫(yī)院一個(gè)科室轉(zhuǎn)入另一科室作為1例計(jì)算A社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡計(jì)算為1例B

統(tǒng)計(jì)周期間內(nèi)多次、多處發(fā)生壓瘡，均

算作1例C院內(nèi)壓瘡發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng) 患者從醫(yī)院一個(gè)科室A社區(qū)獲得性壓瘡患B 統(tǒng)計(jì)周期間內(nèi)多次、35住院患者跌倒發(fā)生率

跌倒：是指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。所有無幫助及有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，無論其由生理原因（如暈厥）或是環(huán)境原因（如地板較滑）造成。若患者是從一張較低的床上滾落至墊子（地面）上也應(yīng)視其為跌倒并上報(bào)。

住院患者跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)（包括造成或未造成傷害）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的千分比稱為住院患者跌倒發(fā)生率。住院患者跌倒發(fā)生率跌倒：是指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，361.

跌倒傷害如何分級？

NDNQI做出的分級定義如下：1)

無：沒有傷害。2)

嚴(yán)重度1級（輕度）：不需或只需稍微治療與觀察之傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合之皮膚小撕裂傷等。3)

嚴(yán)重度2級（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，

如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等。4)

嚴(yán)重度3級（重度）：需要醫(yī)療處置及會診之傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。5)

死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死2.

住院患者跌倒傷害率：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害例數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有記錄的跌倒例數(shù)的比例稱為跌倒傷害率。住院患者跌倒發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)1.跌倒傷害如何分級？NDNQI做出的分級定義如下：1)37什么是有記錄的跌倒？患者病程記錄里有跌倒的記錄。還報(bào)不報(bào)墜床？按照指標(biāo)定義，墜床屬亍跌倒，統(tǒng)一監(jiān)測即可跌倒的納入標(biāo)準(zhǔn)？所有的住院病人、急診觀察室的病人發(fā)生的跌倒，同一患者每次跌倒都計(jì)1例。院內(nèi)跌倒發(fā)生率——上報(bào)注意事項(xiàng)什么是有記錄的跌倒？還報(bào)不報(bào)墜床？跌倒的納入標(biāo)準(zhǔn)？院內(nèi)跌倒發(fā)38非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

非計(jì)劃拔管：又稱意外拔管（Accidental

Extubation,

AE），是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非醫(yī)護(hù)人員計(jì)劃范疇內(nèi)的拔管。非計(jì)劃拔管通常包含以下情況：1)

未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管；2)

各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫；3)

因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管。

某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管（UEX）的發(fā)生率=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某導(dǎo)管UEX