2022年醫(yī)學(xué)專題-第5章-軟骨和骨

第5章軟骨(ruǎngǔ)和骨郭巖基礎(chǔ)(jīchǔ)醫(yī)學(xué)院組胚教研室HISTOLOGYANDEMBRYOLOGY第一頁，共四十頁。組成(zǔchénɡ)：軟骨(ruǎngǔ)組織軟骨(ruǎngǔ)膜軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)

纖維基質(zhì)一、軟骨（Cartilage）功能：成體內(nèi)散在分布作用依所處部位而異第二頁，共四十頁。1骨祖細(xì)胞2成軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞3軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞1.軟骨(ruǎngǔ)組織的細(xì)胞（一）軟骨組織（Cartilagetissue）第三頁，共四十頁。（1）骨祖細(xì)胞（osteoprogenitorcell）分布：軟骨組織與軟骨膜的交界處形態(tài)：與纖維細(xì)胞相似，難以分辨(fēnbiàn)胞體梭形，較小胞質(zhì)少，核細(xì)長，著色深功能：干細(xì)胞分化為成軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞第四頁，共四十頁。分布：更貼近(tiējìn)軟骨組織形態(tài)：胞體扁圓形，較小功能：合成、分泌軟骨基質(zhì)并被包埋其中成軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞（chondroblast）（2）第五頁，共四十頁。軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞（chondrocyte）（3）分布：包埋于軟骨陷窩形態(tài)：軟骨周邊:幼稚,單個存在較小,扁圓軟骨中心(zhōngxīn):成熟,成群分布LM:較大,圓形或橢圓形，胞質(zhì)弱嗜堿，核圓，可見核仁EM:RER、GC豐富功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)第六頁，共四十頁。同源細(xì)胞群:(isogenousgroup)由同一個幼稚(yòuzhì)軟骨細(xì)胞分裂而來的2-6個軟骨細(xì)胞聚集在一起。軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞（chondrocyte）（3）第七頁，共四十頁。即細(xì)胞外基質(zhì)，由纖維和無定形基質(zhì)組成。(1)基質(zhì):

凝膠狀，主要為蛋白聚糖和水軟骨陷窩：基質(zhì)內(nèi)的小腔，軟骨細(xì)胞位于其中軟骨囊：軟骨陷窩周圍基質(zhì)，硫酸軟骨素較多,呈強嗜堿性，HE染色(rǎnsè)形似囊狀包繞軟骨細(xì)胞。(2)纖維:埋于基質(zhì)中，不同類型軟骨，纖維種類和含量不同

2.軟骨(ruǎngǔ)基質(zhì)（cartilagematrix）第八頁，共四十頁。外層:膠原纖維多，保護(bǎohù)作用內(nèi)層(nèicénɡ):細(xì)胞多,含骨祖細(xì)胞及血管、淋巴管、神經(jīng)。營養(yǎng)作用即軟骨表面的薄層(báocénɡ)致密結(jié)締組織藍(lán):外層綠:內(nèi)層（二）軟骨膜（perichondrium）第九頁，共四十頁。1透明(tòumíng)軟骨2彈性(tánxìng)軟骨3纖維(xiānwéi)軟骨分類依據(jù)：纖維的種類和含量（三）軟骨的類型第十頁，共四十頁。特點：新鮮時呈半透明，抗壓性較強，外力作用下易斷裂。纖維很細(xì)，折光率與基質(zhì)相近，光鏡下難分辨?；|(zhì)含大量水分。分布：肋軟骨、關(guān)節(jié)(guānjié)軟骨、呼吸道軟骨。1透明(tòumíng)軟骨（hyalinecartilage）第十一頁，共四十頁。特點：有較強彈性,結(jié)構(gòu)與透明軟骨相似。大量(dàliàng)彈性纖維交織分布，基質(zhì)嗜堿性較弱。分布:耳廓、咽喉、會厭等處2彈性(tánxìng)軟骨（elasticcartilage）第十二頁，共四十頁。特點：不透明的乳白色，韌性強軟骨細(xì)胞小而少，成行分布；基質(zhì)少，弱嗜堿性；大量膠原纖維束平行或交叉(jiāochā)排列。分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處3纖維(xiānwéi)軟骨（fibrouscartilage）第十三頁，共四十頁。軟骨發(fā)生的基本過程：間充質(zhì)細(xì)胞聚集、增生分化為骨祖細(xì)胞-成軟骨細(xì)胞，分泌軟骨基質(zhì)(jīzhì)演變?yōu)檐浌羌?xì)胞軟骨組織周邊的間充質(zhì)分化為軟骨膜軟骨的生長：同時并存的兩種方式1.附加性生長(軟骨膜下生長)2.間質(zhì)性生長(軟骨內(nèi)生長)（四）軟骨的發(fā)生(fāshēng)與生長第十四頁，共四十頁。組成(zǔchénɡ)：功能(gōngnéng)：二、骨（Cartilage）骨組織骨膜(gǔmó)

骨基質(zhì)細(xì)胞支持、運動、保護、鈣磷儲存庫。第十五頁，共四十頁。(一)骨組織（osseoustissue）1.骨基質(zhì)（bonematrix）簡稱骨質(zhì)有機成分:

膠原纖維：Ⅰ型膠原蛋白

基質(zhì)：主要(zhǔyào)為蛋白聚糖及復(fù)合物,有黏合作用無機成分（骨鹽）：以鈣、磷離子為主

存在形式為羥基磷灰石結(jié)晶，細(xì)針狀,長10～20nm，與膠原原纖維平行切緊密結(jié)合第十六頁，共四十頁。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)演變相關(guān)名詞：類骨質(zhì)：無骨鹽沉積的骨基質(zhì)，鈣化后成為骨質(zhì)。鈣化：骨鹽有序地沉積于類骨質(zhì)中的過程編織骨：胚胎時期至5歲時,骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)形式。特點是膠原纖維排列(páiliè)不規(guī)則,改建后形成板層骨。板層骨：以骨板形式存在的骨組織。骨板：骨質(zhì)呈板層狀排列。第十七頁，共四十頁。骨板的形成與排列方式(fāngshì)：膠原纖維平行排列，被基質(zhì)黏合（類骨質(zhì)）,然后骨鹽有序地沉積（鈣化）。同一層骨板內(nèi)的纖維相互平行相鄰骨板內(nèi)的纖維相互垂直增加了骨的強度第十八頁，共四十頁。密質(zhì)骨：骨板層數(shù)多，排列規(guī)則、緊密

分布于長骨骨干(gǔgàn)、短骨和扁骨的表層松質(zhì)骨：骨板層數(shù)少，排列不規(guī)則分布于長骨骨骺、骨干內(nèi)表面、扁骨板障等骨板→針狀或片狀骨小梁→多孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第十九頁，共四十頁。1骨祖細(xì)胞2成骨細(xì)胞3骨細(xì)胞2.骨組織的細(xì)胞(xìbāo)4破骨細(xì)胞第二十頁，共四十頁。干細(xì)胞，位于骨組織和骨膜交界處，形態(tài)類似(lèisì)纖維細(xì)胞骨生長、改建或修復(fù)時，增殖分化為成骨細(xì)胞。骨祖細(xì)胞（1）骨祖細(xì)胞（osteoprogenitorcell）第二十一頁，共四十頁。單層排列于骨組織表面LM:胞體呈矮柱狀,基底面和側(cè)面有突起(tūqǐ)。核圓形，位于細(xì)胞一側(cè)，胞質(zhì)嗜堿性。

成骨細(xì)胞（2）成骨細(xì)胞（osteoblast）第二十二頁，共四十頁。EM:含豐富(fēngfù)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體功能：1.合成和分泌類骨質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞2.釋放基質(zhì)(jīzhì)小泡（含鈣鹽結(jié)晶，鈣化基礎(chǔ)）3.分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收，

促進(jìn)鈣化處于靜止?fàn)顟B(tài)的成骨細(xì)胞稱骨被覆細(xì)胞，可恢復(fù)。（2）成骨細(xì)胞（osteoblast）第二十三頁，共四十頁。位于骨組織內(nèi)部，均勻分布。骨陷窩、骨小管胞體較小，扁橢圓形，多個細(xì)長(xìchánɡ)突起。相鄰骨細(xì)胞的突起通過縫隙連接相連。（3）骨細(xì)胞（osteocyte）第二十四頁，共四十頁。功能：有溶骨和成骨作用，調(diào)節(jié)(tiáojié)鈣、磷平衡。（3）骨細(xì)胞（osteocyte）第二十五頁，共四十頁。LM:位于骨組織表面(biǎomiàn)，數(shù)量少；多個單核細(xì)胞融合形成，體積大，形態(tài)不規(guī)則；胞核6-50個，胞質(zhì)嗜酸性；近骨側(cè)有皺褶緣。

（4）破骨細(xì)胞（osteoclast）第二十六頁，共四十頁。EM：靠近骨組織側(cè)有突起(tūqǐ)---皺褶緣，其深面有吞噬泡和吞飲泡，溶酶體和線粒體發(fā)達(dá)功能：釋放水解酶和有機酸，溶解骨質(zhì)

吞噬、消化骨質(zhì)成分（4）破骨細(xì)胞（osteoclast）第二十七頁，共四十頁。構(gòu)成(gòuchéng)：由骨干和骨骺組成。表面有骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)有骨髓腔，含骨髓。(二)長骨(chánggǔ)的結(jié)構(gòu)第二十八頁，共四十頁。（1）環(huán)骨板（2）哈弗斯系統(tǒng)(xìtǒng)（3）間骨板1.骨干(gǔgàn)主要由密質(zhì)骨構(gòu)成(gòuchéng)，內(nèi)側(cè)少量骨小梁骨板的排列方式有三種第二十九頁，共四十頁。外環(huán)骨板：位于外表面(biǎomiàn),厚，層數(shù)多，排列整齊內(nèi)環(huán)骨板：位于內(nèi)表面薄，層數(shù)少，排列不規(guī)則（1）環(huán)骨板（circumferentiallamella）第三十頁，共四十頁。又稱骨單位（osteon），骨干的主要結(jié)構(gòu)。位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，數(shù)量多，長筒狀，粗細(xì)不等，方向與骨干長軸一致。由4-20層同心圓排列的哈弗斯骨板和中央管構(gòu)成；后者含來自穿通管的血管(xuèguǎn)、神經(jīng)。（2）哈弗斯系統(tǒng)(xìtǒng)（Haversiansystem）第三十一頁，共四十頁。哈弗斯系統(tǒng)（長骨橫切面）光鏡圖硫堇染色（2）哈弗斯系統(tǒng)(xìtǒng)（Haversiansystem）第三十二頁，共四十頁。位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，大小不等、形狀不規(guī)則為骨生長和改建中未被吸收(xīshōu)的殘留骨板。（3）間骨板（interstitiallamellae）第三十三頁，共四十頁。2.骨骺主要由松質(zhì)骨構(gòu)成松質(zhì)骨內(nèi)小腔隙與骨干中央的腔相連，共同構(gòu)成骨髓腔3.骨膜(1)骨外膜:

外層：致密結(jié)締組織，穿通纖維穿入骨質(zhì)

內(nèi)層：疏松結(jié)締組織，含血管、骨祖細(xì)胞等(2)骨內(nèi)膜:一層骨祖細(xì)胞和少量結(jié)締組織骨膜功能：營養(yǎng)骨組織；

為骨的生長(shēngzhǎng)修復(fù)提供骨祖細(xì)胞

第三十四頁，共四十頁。1膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)2軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨三、骨發(fā)生(fāshēng)骨來源于胚胎時期的間充質(zhì)其發(fā)生方式有兩種：（一）骨發(fā)生的方式第三十五頁，共四十頁。在原始的結(jié)締組織內(nèi)直接(zhíjiē)成骨主要見于頭面部的扁骨和不規(guī)則骨1膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)（

intramembranousossification

）膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)的過程：第三十六頁，共四十頁。2軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨（endochondralossification）軟骨內(nèi)成骨的過程：(1)軟骨雛形(chúxíng)的形成(2)骨領(lǐng)形成(3)初級骨化中心

與骨髓腔形成(4)次級骨化中心

與骨骺形成預(yù)先形成(xíngchéng)軟骨雛形，逐步替換為骨人體大多數(shù)骨以此方式發(fā)生第三十七頁，共四十頁。1.骨加長軟骨儲備區(qū)軟骨增生(zēngshēng)區(qū)軟骨成熟區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)

2.骨增粗（二）長骨(chánggǔ)的生長軟骨成熟區(qū)第三十八頁，共四十頁。本章(běnzhānɡ)小結(jié)1.名詞：

軟骨囊

同源細(xì)胞群

骨單位

2.軟骨組織結(jié)構(gòu)(jiégòu)及軟骨的類型和特點3.骨組織結(jié)構(gòu)及密質(zhì)骨骨板排列方式4.骨