開封市衛(wèi)生系統(tǒng)市級學(xué)科

PAGEPAGE14開封市衛(wèi)生系統(tǒng)市級學(xué)科帶頭人申報書姓名：單位：專業(yè)：推薦單位：開封市衛(wèi)生局印制填表說明一、此表填寫者為申報開封市衛(wèi)生系統(tǒng)市級學(xué)科帶頭人的人員。二、各欄目內(nèi)的起訖時間均為近5年內(nèi)（2003年1月以來）。三、獲獎欄、基金資助及科研項目欄等可填到市（地）、廳局級，并須注明排名等，并附科研成果獎證書或科研合同書等復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋所在單位公章。四、論文、著作（教材）、專利等，均須注明等級及排名，并附復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋所在單位公章。五、表格不夠者，可自行另附頁。六、此表一式10份，一律用A4紙打印,相關(guān)證明材料1套,須獨立裝訂成冊。所有材料評審結(jié)束后，不予退還。

一、基本情況姓名性別出生年月（2寸照片）政治面貌黨政職務(wù)工作時間文化程度學(xué)位畢業(yè)時間從事專業(yè)技術(shù)職務(wù)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)工作單位郵編聯(lián)系方式單位住宅手機Email教育經(jīng)歷（從大?；虼髮W(xué)填起，包括國外教育經(jīng)歷）起止年月學(xué)校專業(yè)主要專業(yè)工作經(jīng)歷（含國外研究工作經(jīng)歷）起止年月工作單位職務(wù)職稱國內(nèi)外學(xué)術(shù)團體任職情況起止年月學(xué)術(shù)團體名稱職務(wù)二、科研成果獲獎情況年度獎勵種類獲獎項目名稱等級排名三、獲基金資助及科研項目情況年度項目來源項目名稱資助金額排名四、論文題目發(fā)表時間刊物名稱國別排名五、著作及教材等著作題目出版社出版時間書號排名六、引進的新技術(shù)、新方法、新業(yè)務(wù)名稱省級空白市級空白引進時間排名證明人七、獲專利等專利名稱專利類別批準(zhǔn)時間和專利號申請單位排名八、在某一領(lǐng)域有重大突出貢獻單位評語：院長簽名：單位蓋章：年月日專家組評語：組長簽名：年月日九、原創(chuàng)性的新理論、新技術(shù)、新方法名稱名次證明人專家組意見組長簽名理論基礎(chǔ)、組織管理能力的自我評價，帶領(lǐng)本學(xué)科在其前沿領(lǐng)域趕超或保持省內(nèi)先進水平的創(chuàng)新性構(gòu)想和戰(zhàn)略性思維。（限1000字，可附頁）單位評語：院長簽名：單位蓋章：年月日專家組評語：組長簽名：年月日實際操作能力和工作經(jīng)驗，已取得的成績（限500字）單位評語：院長簽名：單位蓋章：年月日專家組評語：組長簽名：年月日醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作表現(xiàn)單位評語：院長簽名：單位蓋章：年月日專家組評語：組長簽名：年月日本人保證以上所填內(nèi)容屬實。（抄寫以上內(nèi)容）簽名：年月日縣區(qū)衛(wèi)生局（單位）意見：局長（院長）簽字：單位蓋章年月日主管部門意見：（非市、縣、區(qū)衛(wèi)生局直管單位填寫此項）領(lǐng)導(dǎo)簽字：