各種化驗單的內(nèi)容及意義

各種化驗單1、血常規(guī)一般看病最常做的就是3大常規(guī)，這也是住院病歷里面必須的，特別是小孩子發(fā)燒感冒時，建議大家去醫(yī)院要自己要求驗，看看是不是病毒感染，這樣可以避免醫(yī)生濫用抗生素。血常規(guī)化驗現(xiàn)在一般取指尖血（過去取耳垂末梢血），內(nèi)容包括血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)和分類及血小板計數(shù)，均用英文字首縮寫表示。血紅蛋白（HGB）白細胞計數(shù)（WBC）其中中性白細胞（NEUT%）淋巴細胞（LYM%）嗜酸細胞（MXD%）血小板（PLT）HCT紅細胞平均體積（MCV）平均血紅蛋白濃度（MCHc）正常值為120-150g/L正常值為4X109/L-10X109/L正常時為0.5-0.7正常時為0.2-0.4正常時為0-0.02正常值100X109/L-300X109/L正常值為82-92fL正常值為340-360g/L2.2.尿常規(guī)蛋白（PRO）尿糖（GLU）紅細胞（RBC）白細胞（LEU）尿酸鹽結(jié)晶（NIT）酮體（KET）尿膽元（UBG）膽紅質(zhì)（BIL）尿潛血（ERY）比重（SG）臨床意義.?如果HGB值低于120g/L，就說明有貧血存在，應(yīng)該進一步檢查是什么性質(zhì)的貧血，如果HGB值高于160g/L，可能是因為患有血紅蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故，WBC代表的白細胞是人體的防御系統(tǒng)的重要組成，相當(dāng)于國家的軍隊，共總數(shù)的增高（超過10X109/L）時，多表明有炎癥、感染存在，此時病人多有發(fā)熱癥狀，如果白細胞總數(shù)太高在（30-50）X109/L以上，病人是于少年兒童或年青人，伴有較嚴(yán)重的不能解釋的貧血，請不要掉以輕心，應(yīng)該進一步做骨髓穿刺檢查，排除白血病的可能，白細胞總數(shù)低于4X109/L，可由接受放射線，病毒感染藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒等引起。中性白細胞比例增高多意味著感染（特別是細菌感染）存在，淋巴細胞增高多見于慢性疾病及長期接受放射線照射，嗜酸性白細胞增高時，往往說明體內(nèi)有過敏原存在引起的過敏，如寄生蟲（蛔蟲多見），過敏性炎癥，過敏反應(yīng)等。PLT減少時，可能會有出血，如血小板減少性紫瘢等，增高時，說明血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。紅細胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白（HGB）減低，即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血，小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV（紅細胞平均體積）和MCHC（平均血紅蛋白濃度）為主要分型依據(jù)。正常為陰性正常陰性正常0-1/高倍正常0-5/高倍正常陰性定性：弱陽性定量1-4mg/24h正常陰性正常陰性正常1.018

臨床意義：泌尿系統(tǒng)感染時，LEU常為30?50個/高倍（正常值為陰性：neg）、PRO"+"（正常值為陰性：neg）。如同時伴有大量NIT,及ERY陽性（正常為neg）則提示為泌尿系統(tǒng)結(jié)石（繼發(fā)）；GLU〃+?+++〃要進一步做空腹血糖或糖耐量試驗檢查，確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)或其他部位感染。血氣和電解質(zhì)（血生化）正常參考值7.35-7.4535-45mmHg75-100mmHg7.35-7.4535-45mmHg75-100mmHg21.3-27.3mmol/L136-146mmol/L3.5-5.5mmol/L96-106mmol/L二氧化碳分壓（PaCO2）氧分壓（PaO2）碳酸氫根離子（HCO3-）鈉離子（Na+）鉀離子（K+）氯離子（Cl-）臨床意義：電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血PH（代表酸堿度）及HCO3-（碳酸氫根離子）增高，是堿中毒的標(biāo)志。堿中毒時呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中CO2（二氧化碳）蓄積導(dǎo)致PaCO2（二氧化碳分壓）增高和PaO2（氧分壓）下降。胃液中含有豐富的K+（鉀）、Cl-（氯）離子，頻繁的嘔吐造成K+和CL-的大量丟失，從而使血清K+、Cl-降低。堿中毒是代謝原因引起的，并非呼吸原因所致。同時伴有血清K+和CL-降低，故可診斷為代謝性（低鉀低氯）性堿中毒，需立即行補液治療，補充丟失的K+和CL-，并糾正堿中毒，避免病情進一步變化，造成嚴(yán)重后果肝功能項目單位正常參考值谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）IU/L(1?38)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）IU/L(8?40)堿性磷酸酶（ALP）IU/L(100?275)r-轉(zhuǎn)肽酶（GGT）IU/L(9?40)總膽紅素（TBIL）umol/L(4?20)直接膽紅素（DBIL）umol/L(0?7)臨床意義：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、GGT（r-轉(zhuǎn)肽酶）、檢測結(jié)果明顯增高，反映肝功能異常（損害），TBIL（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。乙肝2對半檢驗 正常表面抗原（HBsAg） 陰性表面抗體（抗-HBs） 陰性或陽性e抗原（HBeAg） 陰性抗-HBe 陰性核心抗體（抗-HBc） 陰性臨床意義：陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）；三種抗體則分別是表面抗體（抗-HBs）核心抗體（抗-HBc）及（抗-HBe）。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三陽”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe陽性即“小三陽”。表面抗體即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護性抗體。當(dāng)發(fā)現(xiàn)僅抗-HBs陽性時，有以下幾種可能:首先是處于急性乙肝的恢復(fù)期?？?HBs常在HbsAg轉(zhuǎn)陰以后的一段時間出現(xiàn)，可持續(xù)多年；其次發(fā)現(xiàn)僅表面抗體陽性，而無既往明確的乙肝感染史，亦說明既往有過HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除；最后就是接種乙肝疫苗的結(jié)果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護性抗體，達到預(yù)防乙型肝炎的目的。另外，一種較少見的暴發(fā)性肝炎發(fā)病時，由于機體免疫反應(yīng)很強烈，此時可以產(chǎn)生高滴度的表面抗體，但這種免疫亢進可能損傷機體，帶來不良后果，發(fā)生大塊肝葉壞死導(dǎo)致肝衰竭。對HBsAg攜帶者升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等有什么限制？由于人們對HBsAg攜帶者的認識不夠全面，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實有些問題并非那么嚴(yán)重。HBsAg攜帶者約占我國總?cè)丝诘?0%，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國爭光的優(yōu)秀運動員。除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、護士、飲食服務(wù)行業(yè)等外，對升學(xué)、就業(yè)，甚至出國不應(yīng)有太多的限制。這是因為乙肝的傳染主要通過血液，偶而通過唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚，只要對方抗HBs陽性，或HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚?！按笕枴钡霓D(zhuǎn)歸當(dāng)“大三陽”患者的機體免疫功能被激活時，免疫系統(tǒng)能識別出乙肝病毒的抗原物質(zhì)和受病毒感染的肝細胞并出現(xiàn)清除病毒的反應(yīng)，這是機體的一種自身保護反應(yīng)。其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時受感染的肝細胞也遭到破壞，轉(zhuǎn)氨酶升高，有時還會有膽紅素的升高（即黃疸）。但這種清除常常是不徹底的，對于非復(fù)制狀態(tài)的病毒常常不能殺死而呈潛伏狀態(tài)。當(dāng)機體免疫力下降時，病毒又重新開始復(fù)制，感染新的肝細胞，并導(dǎo)致新一輪的免疫攻擊。如此反復(fù)清除、破壞，再清除、再破壞的過程，就是慢性肝炎發(fā)展的過程。隨著血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出現(xiàn)，HBeAg消失，也就從“大三陽”轉(zhuǎn)成了“小三陽”。由此可見，能從“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，對大部分的乙型肝炎病人（感染變異病毒者除外）來說象征著體內(nèi)病毒復(fù)制的下降，病毒數(shù)量的減少，有時血液中甚至檢測不到病毒。雖然“大三陽”或“小三陽”與肝臟損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān)，但病毒減少時受感染的肝細胞會減少，免疫反應(yīng)和肝損傷也會減輕，因此我們在治療中總希望能將“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，使病毒的復(fù)制下降到最低水平，這樣對病人是十分有利的?！按笕枴笔欠癫∏楹苤兀恳腋稳店栃耘c肝損害是兩回事。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（抗-HBc）陽性，俗稱大三陽，只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，而且病毒數(shù)量也較多，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡單地判斷可以看肝功能的化驗結(jié)果，更準(zhǔn)確的判斷應(yīng)該做肝穿刺?！靶∪枴迸c乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系“小三陽”者中，平時無肝炎癥狀，肝功也一直正常的人，也被稱為乙肝病毒攜帶者。據(jù)估計，全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.15億人，我國約有1.2億左右，北京市約有60多萬。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續(xù)生存的宿主，對于乙型肝炎的傳播和發(fā)病起著重要作用，已成為嚴(yán)重的社會問題。無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內(nèi)有病毒存在，因此有傳染他人的可能性。因此HBsAg攜帶者不得獻血，要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時，要及時注射乙肝疫苗，防患于未然。HBsAg和HBeAg能否轉(zhuǎn)陰？急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的陰轉(zhuǎn)可能性很大；但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg轉(zhuǎn)陰是很少了，年轉(zhuǎn)陰率僅為1—2%。現(xiàn)有的藥物也沒有能使它消失的。至于HBeAg，隨著時間的推移，至少有50%以上的人將會陰轉(zhuǎn)，并產(chǎn)生抗一HBe?，F(xiàn)有的抗病毒藥物，如干擾素、法昔洛韋等都有可有使e抗原轉(zhuǎn)陰。HBeAg轉(zhuǎn)為抗-HBe是潛伏感染的證據(jù)，表示病毒復(fù)制不活躍。乙型肝炎只有當(dāng)出現(xiàn)表面抗體（抗一HBS）陽性時，才可被認為病毒基本消滅或完全消滅。HBsAg和HBV婦女生育時有何危險？危險可概括為以下幾點：最大的危險是將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，但對于HB砒攜帶者和慢性HBV攜帶者傳染給新生兒的機會不一樣。有文獻報道，HBs地及HB毗雙陽性母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染HBV的可能性為70%?叨嘰，而HBs純單陽性的母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染的可能性只有30%。凡圍產(chǎn)期感染者6%-95%將發(fā)展成為慢性HBV攜帶者；幼兒期感染的則有30呢將成為慢性攜帶者，而成人感染后成為慢性攜帶者的比例僅占5%?10%。這充分說明，新生兒期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒是最危險的。如果患者真正是一個慢性HBsAg或HBV攜帶者，也就是說，她不是隱匿進展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化，則妊娠經(jīng)過會和健康婦女無大區(qū)別，如果是肝功能代償良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能發(fā)生肝功能的損害，ALT升高，甚至出現(xiàn)黃疸，在生育時發(fā)生危險，例如發(fā)生產(chǎn)后大出血等。對于胎兒來說，在妊娠早期，有可能發(fā)生流產(chǎn)；在妊娠晚期，有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)等；在生產(chǎn)時可能生胎兒宮內(nèi)息等。以上的一些“情況也是病理上能診斷為慢性肝炎的患者發(fā)生的可能性較大，而真正的攜帶者發(fā)生的機率很小。表抗陽性者如何正確對待生育？因為HBV可能通過父一嬰、母一嬰途徑傳播，為了優(yōu)生優(yōu)育，應(yīng)慎重對待生育問題。夫妻如有一方為HBsAg陽性且HBeAg陽性或HBV—DNA陽性時，傳染性較強，精液或乳頭、陰道的分泌物可能具有傳染性，故此時不宜懷孕，應(yīng)積極進行治療，等待HBeAg或HBV—DNA陰轉(zhuǎn)后，再考慮懷孕。如對方存在有抗一HBs,說明有免疫力，此時可以考慮生育。但懷孕期間應(yīng)注射高效價免疫球蛋白，且嬰兒出生后按時接種乙肝疫苗及注射高效價免疫球蛋白，這樣可阻斷母一嬰傳播。如果對方抗一HBs為陰性，則說明易感染乙肝病毒，需及時注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生足夠的抗一HBs時再考慮生育問題。血脂檢查正常參考值甘油三脂（TG） 0.4-1.86mmol/L總膽固醇（TC） 3.89-6.48mmol/L低密度脂蛋白（LDLC） 0-4.14mmol/L高密度脂蛋白（HDLC） 1.04-1.74mmol/L如果血清總膽汁固醇達到或超過5.72mmol/L，甘油三酯達到或超過1.70mmol/L，則可以分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”；兩者均異常升高則稱“混合型高脂血癥”高密度脂蛋白膽固醇如果低于0.91mmol/L（35mg/dl）也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。冠心病的危險因素高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。冠心病患者血清總膽固醇多數(shù)在5.0-6.5mmol/L，血清總膽固醇在4.5mmol/L以下者冠心病發(fā)生的可能性越大，它每降低1%，冠心病的危險性可減少2%。研究顯示，高甘油三脂也是冠心病的危險因素。雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代謝綜合癥所致。低密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的重要危險因素。血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低，發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性越大。低密度脂蛋白膽固醇屬于致動脈粥樣硬化脂蛋白。眾多研究提示，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的主要原因，采取降低低密度脂蛋白的治療，能降低40%的近期心臟病危險。糖尿病檢查糖尿病，是內(nèi)分泌代謝疾病中的常見病及多發(fā)病。其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐年增加，可以列為繼心腦血管病、惡性腫瘤病之后的第三大疾病。由于糖尿病還會引起多種慢性并發(fā)癥，這種并發(fā)癥死亡率相對高升，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康；所以，對糖尿病的檢測是重要環(huán)節(jié)，達到早診斷、早治療。糖尿病的檢測主要通過對血中葡萄糖及尿糖含量的測定。尿糖：（1）尿糖定性試驗：尿糖陽性為診斷糖尿病的重要線索，但輕度糖尿病患者空腹或飯前可呈陰性，飯后尿糖常陽性，故可查飯后2小時尿糖；老年糖尿病患者尿糖檢查均可陰性。（2）尿糖定量測定：24小時尿糖定量測定可觀察糖尿病的治療效果。血糖：如空腹血糖濃度屢次達到或超過126mg/dl（7.0mmol/l）提示糖尿病?？诜咸烟悄土吭囼灒簩τ刑悄虿】梢?，而空腹及飯后血糖正?；蜉p度升高，不能作出肯定診斷者，須進行口服葡萄糖耐量試驗。方法：清晨空腹抽血，然后口服100克（近年國外多采用75克）葡萄糖，服后分別測定1/2、1、2、3小時的血糖濃度，以及空腹血糖濃度。空腹血糖N125mg/dl，1/2小時N200mg/dl，1小時N190mg/dl，2小時N150mg/dl，3小時N125mg/dl，列為異常；凡空腹、1/2或1小時、2小時及3小時四次中有3次超過此標(biāo)準(zhǔn)，則為糖尿，若二次達到或超標(biāo)為糖耐量正常。糖化血紅蛋白測定：正常人外周血糖化血紅蛋白含量為血紅蛋白總量的4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量較正常高2-4倍；當(dāng)糖尿病控制后2個月可降低至正常或接近正常；所以，糖化血紅蛋白測定可反應(yīng)近2-3個月內(nèi)血糖總的變化，有助于判斷糖尿病控制程度。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機診斷凡具有糖尿病典型癥狀如〃三多一少〃或酮癥，一日中任何時候血糖N11.1mmol/L(200mg/dl)，經(jīng)重復(fù)一次檢查無誤即可診斷糖尿病?？崭寡窃\斷空腹血糖＜6.1mmol/L(110mg/dl)為正常；空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)-6.9mmol/L(125mg/dl)空腹血糖受損(IFG)；空腹血糖N7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗診斷餐后2小時血糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)為正常；空腹血糖＜7.0mmol/L，同時餐后兩小時血糖7.8mmol/L-11.0mmol/L為糖耐量受損，餐后2小時血糖N11.1mmol/L為糖尿病。8。新生兒高膽紅素血癥的診斷對于不同胎齡/出生體重的早產(chǎn)兒黃疸推薦干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，35-36w/2000-2500g的早產(chǎn)兒進行光療的標(biāo)準(zhǔn)是：24小時內(nèi)血清膽紅素水平N5mg/dl24小時內(nèi)血清膽紅素水平N7mg/dl一、非溶血性高膽紅素血癥的診斷測定血清膽紅素水平是診斷新生兒高膽紅素血癥的重要指標(biāo)。在生后的最初4-5天，大多數(shù)新生兒都有一個血清膽紅素上升的高峰時期，從出生時臍血膽紅素26umol/L(1.5mg/dl)至生后4-5天的102-205umol/L(6-12mg/dl)。即使在正常情況下血清膽紅素水平也超過成人。成人膽紅素〉34umol/L(2mg/dl)可以看到皮膚、鞏膜的黃染，新生兒由于毛細血管豐富，膽紅素＞86-1205ol/L(5-7mg/dl)才出現(xiàn)黃疸。觀察和檢測新生兒黃疸應(yīng)每天在適當(dāng)自然光線下觀察裸體的新生兒，在大多數(shù)病例可以早期觀察到皮膚和鞏膜的黃疸。檢查者用拇指按壓身體較硬部位的皮膚表面，如：前額，胸前，或大腿等，主要是使皮膚變白有助于觀察潛在的黃色。利用皮膚反射可以使用經(jīng)皮測膽紅素儀作為在嬰兒室評估臨床黃疸程度的另一種方法。經(jīng)皮測膽紅素與血清膽紅素水平有很好的相關(guān)性，標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)和設(shè)備可用于對高膽紅素血癥的篩查。經(jīng)皮測膽紅素儀與血清膽紅素的相關(guān)性在白種人比非白種人更好。臨床觀察和經(jīng)皮測膽紅素都證實足月兒皮膚黃疸從面部開始向下進展，在膽紅素水平6-8mg/dl時可以觀察到鞏膜和面部的黃疸，137-171umol/L(8-10mg/dl)時肩部和軀干出現(xiàn)黃疸，下肢有明顯的黃疸為171-205umol/L(10-12mg/dl)水平?？吹饺睃S疸估計血清膽紅素在205-256umol/L(12-15mg/dl)水平。雖然這僅僅是最粗略的評估，用于每天新生兒黃疸的觀察，常常能夠及時發(fā)現(xiàn)和認識進展中的高膽紅素血癥。有利于早期發(fā)現(xiàn)，診斷并給與干預(yù)和追蹤。在生后第一天觀察到異常的黃疸，需要及時評估和追蹤。在生后第3-4天或在出院時，表現(xiàn)輕微的黃疸，其程度為膽紅素平均水平的足月新生兒，一般情況良好，可以不干預(yù)。但有必要教給家長如何觀察新生兒黃疸。除了需要實驗室測定總膽紅素和直接膽紅素(結(jié)合膽紅素)外，臨床上對高膽紅素血癥應(yīng)做出全面的檢查，包括腹部觸診，回顧母親和新生兒的血型不合的病史和實驗室依據(jù)，抗體的滴度和Coomb試驗的結(jié)果以及新生兒的家族史、兄弟姐妹或親屬在兒童時期的黃疸病史。二、 新生兒溶血病的診斷Rh血型不合的溶血Rh同族免疫性溶血是重癥高膽紅素血癥的病因之一，也是足月兒核黃疸的常見病因。北美婦女中16%是Rh陰性，大多數(shù)D抗原陰性。在我國Rh溶血相對少見。在分娩第一個Rh陽性的新生兒因胎盤出血，母親曾有Rh陽性胎兒流產(chǎn)時，Rh陰性母親接受了小量的Rh陽性胎兒細胞的輸血。當(dāng)這些Rh陽性細胞進入Rh陰性的母親循環(huán)后，母親的免疫系統(tǒng)對外來的Rh陽性紅細胞抗原產(chǎn)生抗體。后者暴露于Rh陽性胎兒細胞，在以后的任何一次Rh陽性胎兒的妊娠中，或在同一次妊娠有胎兒細胞經(jīng)過胎盤時，都增加了母親抗其胎兒抗體IgG的滴度，母親抗Rh陽性的IgG抗體再經(jīng)過胎盤到胎兒，破壞Rh陽性胎兒的紅細胞。由于母親抗體增加，胎兒紅細胞一旦成為抗原被循環(huán)中的抗體識別就在血管內(nèi)外被破壞和溶解。第二次妊娠胎兒會進一步溶血和產(chǎn)生宮內(nèi)高膽紅素血癥。嚴(yán)重的病例，宮內(nèi)貧血嚴(yán)重以至于造成高心輸出量的心衰，全身水腫，水腫的胎兒可以從超聲觀察到。可以用測量Rh的抗體滴度來監(jiān)測Rh陰性母親的妊娠經(jīng)過，超聲監(jiān)測可探及肝脾腫大和周圍水腫，并可用經(jīng)腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加，特別是結(jié)合超聲證實肝脾腫大或水腫，提示預(yù)后危重，需要在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁輸注紅細胞，如果胎兒接近足月應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。ABO血型不合的溶血ABO溶血病比Rh溶血病更為常見，但經(jīng)過良好。幾乎所有的病例，母親血型是O型，新生兒的血型是A型或B型。母親抗A或抗B的IgG，在孕晚期或分娩時被動地輸送到嬰兒。隨著脾臟對抗原抗體復(fù)合物識別和排斥，胎兒早期快速的溶血。因為胎兒每百個紅細胞僅有近7500-8000A或B抗原附著點（相比成人15000-20000）?？贵w對胎兒細胞不易粘附，且不被完全破壞。抗原抗體在胎兒細胞上的附著點數(shù)量較少，可使直接Coomb試驗弱陽性或甚至陰性。雖然有25%的孕婦有潛在的ABO血型不合，只有少數(shù)（10-15%）新生兒有Coomb試驗陽性。在尚無陽性抗體結(jié)果時，不能證實新生兒溶血的診斷。因為不是所有的ABO血型不合都會導(dǎo)致新生兒溶血，確定診斷必須有直接或間接Coombs試驗或抗體釋放試驗的陽性結(jié)果?？傊?，所有母親在產(chǎn)前和住院分娩前應(yīng)做ABO血型和Rh血型的檢查，如果母親Rh性陰性，還應(yīng)測定Rh抗體的滴度，以決定產(chǎn)時的經(jīng)過及產(chǎn)時、產(chǎn)后的緊急處理。假如母親的血型是O型或是Rh陰性，新生兒應(yīng)該檢查ABO血型和Rh血型；血型不合者，應(yīng)進行抗體的篩查，除抗人球蛋白直接試驗（Coombs）外，血清中游離抗體測定試驗陽性表明新生兒體內(nèi)已有存在抗體，并不一定致敏，不能作為診斷依據(jù)，而抗體釋放試驗證實新生兒紅細胞已經(jīng)致敏，診斷成立。懷疑高膽紅素的原因是新生兒溶血，除了血清膽紅素測定外，還應(yīng)檢查血色素、紅細胞壓積、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、紅細胞形態(tài)。對于高度懷疑血溶血的病例，生后立即做臍血標(biāo)本血色素、紅細胞壓積和膽紅素的測定。對可疑ABO溶血的病例，不一定要做臍血的檢查，因為ABO溶血很少引起出生時明顯的黃疸和貧血。三、 高膽紅素血癥的預(yù)測臨床上可以用首次出現(xiàn)黃疸的日齡和隨后血清膽紅素增加的速度，推測可能

的臨床經(jīng)過和高膽紅素血癥的程度及以后膽紅素是否消退延遲。例如，對于非溶血性高膽紅素血癥的正常新生兒膽紅素上升的最大速度為85umol/L.d(5mg/dl.d)，或3.24umol/L.h(0.2mg/dl.h)。生后第一天肉眼可見的黃疸或生后的48小時內(nèi)膽紅素水平N171umol/L(10mg/dl),膽紅素增加的速度超過正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。評估膽紅素的增長速度，可以估計在下一個12-24小時膽紅素可能的水平。大多數(shù)病例，如果新生兒在第一個24小時內(nèi)觀察黃疸明顯，測定血清間接膽紅素水平N103umol/L(6mg/dl)，且膽紅素的增長速度超過3.24umol/L.h(0.2mg/dl.h),應(yīng)每8小時重復(fù)測定，直到膽紅素水平穩(wěn)定或達到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)給予治療。在這段時間中，如果不能肯定為生理性黃疸，臨床上可根據(jù)最初膽紅素水平及增長情況，做進一步的實驗室檢查并對潛在病因進行分析診斷。呼氣末一氧化碳(end-tidalCOcorrectedforambientCOETCOc)是監(jiān)測內(nèi)源性CO產(chǎn)生的很好的指標(biāo)。從衰老的紅細胞和血紅素蛋白產(chǎn)生的血紅素，經(jīng)血紅素氧化酶將血紅素轉(zhuǎn)化成膽綠素的過程中釋放CO,每代謝一個克分子的亞鐵血紅素就會產(chǎn)生等克分子數(shù)的CO。在臨床上對嚴(yán)重高膽紅素血癥的新生兒，監(jiān)測內(nèi)源性CO的生成可以更直觀的預(yù)測血清膽紅素的生成。另外，由于各種原因造成梗阻性肝臟疾病在新生兒期也可以出現(xiàn)高膽紅素血癥。診斷需要測定總膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素高于17.1-26umol/L(1.0-1.5mg/dl)，尤其是在生后的幾天或幾周里，直接膽紅素持續(xù)增加，應(yīng)該懷疑并需要鑒別診斷。原則上講，所有新生兒膽紅素測定應(yīng)該包括總膽紅素和直接膽紅素?？焖傥⒘垦荒軠y定總膽紅素，適用于追蹤，若有條件也應(yīng)測定直接膽紅素。表I足月新生兒黃疲推薦干預(yù)方案〔單位蕙m時■丑)汕考慮無療總血活膽紅素光療光療失敗教血換血加光療>&京12事1E'哩您胃17>■15'舞q斌7^15">17注:lmg/dl=17.Inmol/L9、糞便的檢查守中文君稱糞結(jié)核桿菌檢查中英文吝稼;]令化驗M：J中臨床意義；臨床意義:臨床懷辮腸結(jié)核時，可以通過大便涂片進行疝酸染色查找會枝桿菌，也可以通過大便結(jié)棱菌培養(yǎng)確定該斷.守參考值！蚤考值碘守相關(guān)疾病;，腸結(jié)核 1

名中文名稱,唾英文名，徐;◎名中文名稱,唾英文名，徐;◎優(yōu)照弁紹￡◎臨床意義:專參考值:企相關(guān)疾病:中中文名稱=0英文名稱=王化驗介紹；?臨床意5G…參考值:0相關(guān)疾病=：0B化驗弁紹":福優(yōu)道出血〔尤其是上消化道出血y的病人，大便中舍有被消化液破壞了的紅血球，大便變成黃禍色或黑色臼此時潛血試驗出現(xiàn)陽性反應(yīng)，所以此項檢查對消優(yōu)道出e有疹斷意見*:臨床意義：（L）陽性：見于沼化道出血，如消化道潰痛（活動％期j、消化道腫瘤#胃癌、腸癌、：肝癌、膽道腫瘤等j、肝硬變合-并食道.胃底靜脈破裂、出血性胃炎等-［宓假陽性r藥物作用（服鐵劑】、食物作用（吃豬肝、-動物血，菠菜等一一導(dǎo)潛血可出現(xiàn)聞性*應(yīng)進一步復(fù)查。參考值小月性胃潰瘍胃癌食管癌糞細菌培養(yǎng)有時直接津片可查找到細菌差如偽膜性腸炎，涂片染色可查到葡萄球菌七念珠菌等-霍亂病工可通過直接襟片渣到霍亂弧菌W并可吸通可懸商法觀察細菌形態(tài)和運動方式?,自動化儀器鑒定；常規(guī)培養(yǎng)鑒定：詼情況而定有無致病菌〉慢性腹瀉10、性傳播疾病檢查D中文名轍D中文名轍0英文名稱;o化驗弁紹;寸臨床意展1令參考值￡D相關(guān)疾病:喘中文名禰；

#英義名禰；中化驗介紹「著臨床意義中參考值:%相關(guān)疾病;艾波病毒抗體檢測HIV—Ab化瞼介紹;艾滋病，即獲得性免疫映陷綜合癥（AID3},是由于感果?了人獲得性免疫缺陷病毒CHIV）所引起的°大約人在感染HIVS-3-3月中■月，血箱中出現(xiàn)HTV抗體，而且抗體可以長期存在-臨居意義;人體受到免疫疏損病毒鈕1礦廣感梁后，試驗呈陽性反EZ.如男性同性戀、般藥贈懈瑟V血友病患者"艾滋病湖配偶，個別獻血員中也有陽性反應(yīng)的報告-注〈目前艾漆病檢查正在發(fā)展一種不依賴抗體■的檢測療法，如聚合蔭解反應(yīng)（FCR）,它可用于檢測*體各種組織和細胞內(nèi)的HTV基因，此檢測最適合于感染的早期檢測和診斷-參考值;前聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）陰性免疫熒光測定（IFA）"月［性蛋白印跡試驗【曲:陰性艾闋,費毒血洛學(xué)試驗化驗介始；梅毒是性摘中常見的慢性全身性的傳染蒲-機體受到椅毒勰膻犀（TP,學(xué)名密螺旋陣）懇染后血借中產(chǎn)生兩種主要抗體：一種是非特霽性抗律即反應(yīng)素；另一種是特昇性抗障.目前搟用的試驗有」”）天活血清反應(yīng)素試驗（USR）?一般此試驗用于梅毒的途新希選及流行病學(xué)調(diào)查.（2）快速血紫反應(yīng)素試驗1RPR：?此并試驗也可作為悒素的輔助診斷-（3）熒光密螺旋體■血蜀試驗（FTA-ABS>.此試驗檢測梅毒持異性抗障-<4）密螺旋郵■抗體血篇試驗<TPHA）.這個試驗檢測梅素特異性抗電是梅素碑診試驗.臨床意義：（1）陽性反色主要見于梅毒病《TPHA可確漆）.感染輯毒1至媚反應(yīng)素試驗即可有饋以上呈陽性反應(yīng)，繼安朗陽由率成95-iOOfc晚期PE性率始？0-崩勤皚患看的陽性率也可達70—60救持異性骯停檢潮5腹發(fā)席的詬一9皴翻愚者呈陽性反應(yīng)，堀發(fā)期-晚期，及施性患者的陽性率都高達洗一1必.3假此性辰應(yīng)?反應(yīng)素試驗可有暇陽性反應(yīng).見于瘤型麻風(fēng)、瘧疾、系筑性紅網(wǎng)泥瘡、哽皮病、雅司病、回歸恕構(gòu)端螺旋陛病、血吸蟲病、包蟲病*成毛蟲病、支原儺脯炎、傳染性單梭細胞增務(wù)癥，結(jié)核病等疾病?善考值:能集法、血襦法仲陰性攜毒

中中M中.性病的微生物檢查峪央義書稱，①化驗介紹:■化驗會紹；cd梅毒蜴旋體檢查初期梅素患者的病灶保下疳的組織：滲出液漆片在暗視野顯微鏡或相差顯微鏡下觀察泰如果看到具有活落運動［力的圈螺旋體或有光亮的纖as螺臃伸■,結(jié)合臨床癥狀可判斷為梅素螺旋體,其能銀染色為棕黑色姬姆薩梁色呈紅色這一檢查結(jié)臺梅毒血清學(xué)試驗時診斷梅素病有重要意這（2；）滿病奈氏菌卜淋病雙球菌）檢查淋病奈氏菌為革蘭氐陽性零球菌,呈骨形或成汶拄列；假腦膜宓球菌,原道或子官分泌物涂片，進行革蘭氏染色或美蘭染色在鏡下戒察，急性病人腰汁標(biāo)本可見淋球菌位于白細胞時芯慢性病我淋球菌則多在細胞外-發(fā)現(xiàn)淋球菌中臨床意義=■參考值o相關(guān)疾病3梅毒螺旋：SS海病雙球菌，Sfi艾滋癩建艾滋病 ..11、生殖系統(tǒng)相關(guān)激素a牛1爻名稱；.：孕胴心央義名稱:中化驗介紹;二卓臨床意義:臨床意義異常增昂，妊娠；葡萄胎顯著升局。異常降低，先兆流~1產(chǎn)皺毛膜上皮癌"5' a-"rm\此參考值*正常值隨身體不同發(fā)育期而異，女性局于男性，成年女性月經(jīng)周期內(nèi)也不同口a相關(guān)疾??；,增局；葡萄胎妊娠Kffi：.先兆布產(chǎn)絨毛膜上皮癌◎◎中文名稱:0英文名稱:令化照介紹:中臨床意義土.命參考值:中相關(guān)疾病;0中玄名標(biāo)◎英文名稱:尊?化照介紹:O臨床意義:中參考值:0相關(guān)疾病:0中文名稱:中央艾一基稱i金化驗弟鋁:令臨床意義;吟參考值:中相關(guān)疾病:泌乳素PRL1尚床意義異常增高：下丘腦病變轉(zhuǎn)移性JS中瘤，產(chǎn)后閉經(jīng)一溢乳綜合征，用狀腺機能亢iS，物發(fā)性溢乳癥-昇常降低X垂體前葉功能減退"宓乳素缺乏癥-正常值隨身■儺不同發(fā)育期而異，女性高于男性，成年女性月經(jīng)周期內(nèi)也不同。增高，下丘腦病變轉(zhuǎn)移，座腫瘤產(chǎn)后麗經(jīng)一毒乳綜合征降低：添乳素缺乏正垂俸前葉功能誠退血漿雌二醇E2臨床意義異常增高，女性性早熟，男性乳房發(fā)育不全，嚴(yán)重肝礁，低異常降低F；原發(fā)性閉經(jīng)，女性性幼稚，心肌梗塞正常值隨身體發(fā)育的不同階段而其§成年女性隨月經(jīng)周期而具腥硬化.血清新毛膜促性腺激素！HCG臨床意受增高：妊娠、惡性葡萄胎、藪癌、卵巢和睪丸畸胎瘤。隆低：先兆浦產(chǎn)，宮外孕-正常情況=^-2^-ng/l增高；惡性葡萄胎卵巢和墨丸畸胎瘤緘癌妊娠上曜低：先兆流產(chǎn)宮外孕12、白帶檢查白帶檢查P瞄正常情況:4.52^患有醐蟲性舞蹴性明道黃時白帶的P瞄上升，可大于5~6?陰道南沽度正案清況：I^11?【1*珅度為學(xué)常白蓄，裹奈陰通挺癥’鯉索即險正魅況'無在懸網(wǎng)涂片中見勤防道上感眺邊靖呈耕E蔬點畫拭致懶翩不酒者即構(gòu)蛇索細的/它是攜曲慳明遍痛的最敏建瓷特屏的體征，II蹣醫(yī)生相嬲胰凈髓依性及有戢索覲胞即可磁出細苗性期浴痔的診斷.5E常墻況：無味國蜩鑿性網(wǎng)道做白帶可萩土魚腥咬」宅是圈存在于日帶中國胰源對裁SX訖鉀?；髶]發(fā)出束所戮.白翊5E常檔況：<場個，HPX卵VHH的讖騷毒鑿正常裙況：無拓存在霍街說匪有善前性明道斑覆蟲正簞箱配:免如存在說曬值蟲悝明譜鰻其批病原體喑血撲菌、阿米巴混養(yǎng)體朝性分別見于喳血桿菌性明道及及啊米巴性陶i萱瓷.甲狀腺功能檢測促甲狀蹤滋素（TSH）正匐宿況；臍血3?IZmU/L兒童0.9?&血叩L成人2~lCknU/L>60歲男2.0?7.3仙/L女2.0~16.&nlkL增高:原發(fā)性甲減,異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH痼，亞念性甲狀腺炎恢復(fù)期。降低:繼發(fā)性甲減，第三性（下丘腦性）甲減，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTft抗凝血者的洌很值偏低。促甲狀患謎素釋放溫素（TRK）正甯倍況?14?168pmoiyL增高:原發(fā)性甲減，繼發(fā)性（垂體性）甲