婦科腹腔鏡手術(shù)記錄

婦科腹腔鏡手術(shù)記錄?手術(shù)記錄科別：婦科住院號：******日期：**年**月**日姓名：***性別：女年齡：35歲血壓120/86mmHg術(shù)前診斷：巧克力囊腫擬施手術(shù)：腹腔鏡卵巢囊腫剝除.手術(shù)后診斷：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊腫.己施手術(shù)：腹腔鏡卵巢囊腫剝除,加粘連分離加宮腔鏡檢查.手術(shù)醫(yī)生：***第一助手：***第二助手：***手術(shù)開始：09:59.53AM手術(shù)完成：10:05.53AM共計6分鐘護士：***麻醉開始09:40麻醉停止10:05共計25分麻醉師：***麻醉品名：****方法：持續(xù)硬膜外用量：****手術(shù)過程：一,患者取膀胱截石位,頭低腳高傾斜30度二，胺爾碘液消毒腹壁皮膚，外陰，陰道二次，常規(guī)鋪消毒巾，導尿管.三，臍孔處氣腹針穿刺，CO2氣腹形成.氣腹維持壓力14mmHg.四，橫形切開臍孔皮膚長10mm，10mm套管針穿刺進入腹腔，順利，放入腹腔鏡探查腹腔，所見：子宮大小正常，左輸卵管與左卵巢緊密粘連，并與子宮后壁及腸管緊密粘連.右輸卵管與右卵巢緊密粘連并與子宮后壁及闌尾粘連.五，下腹部穿刺：左10mm，右5mm.六，(1)鈍，銳性分離粘連.恢復子宮，輸卵管及卵巢正常解剖位置，分離過程左卵巢腫物破裂，滲出豆渣樣內(nèi)容物，完整剝離囊壁送病檢.右輸卵管腫物于分離過程破裂流出巧克力樣內(nèi)容物，完整剝離囊壁另送病檢.子宮后壁放置速即沙止血.轉(zhuǎn)宮腔鏡檢查見子宮內(nèi)膜至肌層見散在紫蘭色出血點.NS沖洗盆腔，放盡CO2，拔除各導管，切口各縫合可吸收線，左下腹切口放置引流條，留置導尿管.術(shù)中出血40mm.麻醉滿意，生命體征平穩(wěn)，安返病房.本送病理.記錄人*******年**月**日?XXX醫(yī)院XXX大學附屬醫(yī)院手術(shù)記錄姓名XXX病區(qū)乂乂床號乂乂住院號XXXXXX手術(shù)日期XX年乂月乂日開始時間XXX結(jié)束時間XXX全程時間X時X分術(shù)前診斷：右附件包塊術(shù)中診斷：右卵巢漿液性囊腺瘤手術(shù)名稱：腹腔鏡下右卵巢囊腫剝離術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)手術(shù)者：XXX助手：XX,XXX護士：XXX麻醉方式：全麻手術(shù)經(jīng)過：體位：膀胱截石位皮膚消毒：0.5%碘伏切口部位、方向、長度：臍上小切口直徑1.2cm，右側(cè)闌尾點及左側(cè)對應闌尾點小切口約1.0cm和0.5cm引流材料名稱：XXX數(shù)目：XXX放置部位：XXX送驗標本名稱：右卵巢囊腫術(shù)中用藥（麻醉藥品除外）：XXX輸血：XXX全麻成功后，常規(guī)消毒鋪單?；颊呷☆^低足高位，臍孔上緣穿刺置入腹腔鏡充入co2氣體（約14mmHg）建立氣腹?jié)M意。在鏡頭引導下，分別在雙下腹取一直徑1.0cm小切口，分別置入器械。探查：子宮前位，正常大小。右側(cè)卵巢囊性增大約6X6cm大小，邊界清、表面光滑，呈透明狀，左輸卵管、卵巢外觀無異常。手術(shù)行右卵巢囊腫剝離術(shù)術(shù)中見囊腫內(nèi)有淡黃色透亮液體流出、量少無渾濁。創(chuàng)面止血，生理鹽水沖洗盆腔，檢查無活動性出血及滲血，術(shù)畢分別取出各操作器械?？p合各切口，蓋無菌敷料，結(jié)束手術(shù)。術(shù)程順利，術(shù)中麻醉滿意，血壓平穩(wěn)，導尿管暢，尿液清，量約500ml,術(shù)中出血不多，基本無出血，術(shù)后安返病房。?復腔鏡手術(shù)記錄手術(shù)日期:2003-3-6術(shù)前診斷：右卵巢囊腫腹腔鏡診斷：右卵巢單純囊腫手術(shù)名稱：腹腔鏡下右卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)者：某某某某某某某某某麻醉方式：全麻麻醉者：見麻醉單舉宮器：（是）通液頭：（否）氣針情況：順利（是）壓力：14mmHg進氣量：3L套針情況：臍部：10mm左下腹：5mm右下腹：10mm恥上：mm鏡下所見：子宮：外觀正常左附件：正常右附件：卵巢光滑活動囊腫4-5cm子宮直腸窩及宮骶韌帶：正常手術(shù)經(jīng)過：1常規(guī)消毒鋪巾，氣腹形成好，Trocar進腹順利，探查情況如前述。2電刀切開右卵巢囊腫，吸出清亮囊內(nèi)液后，剝除右卵巢囊腫。創(chuàng)面雙極電凝止血。3沖洗盆腔，水清無活躍出血。4手術(shù)結(jié)束，傷口絲線縫合，安返病室。手術(shù)時間：30Min出血量：10Ml皮下氣腫（無、輕、中、重）標本：送病理簽名：某某某碳年某月某日姓名：XXX性別：女年齡：26歲病房：婦床號：XX床住院號：******手術(shù)日期：****年**月**日術(shù)前診斷：雙側(cè)卵巢漿液性囊腺瘤粘膜下子宮肌瘤？失血性貧血術(shù)后診斷：雙側(cè)卵巢漿液性囊腺瘤功能失調(diào)性子宮出血失血性貧血手術(shù)名稱：宮腔鏡檢查+清宮術(shù)+腹腔鏡下雙側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)手術(shù)者：XXX、XX、XXX助手：XX、XXX、護士1人麻醉方法：全麻麻醉劑：全麻液等麻醉醫(yī)師：XXX等全身麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒下腹部及外陰術(shù)野，鋪巾，置軟鏡行宮腔鏡檢查見陰道、宮頸、頸管未見異常，宮腔形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)膜厚，色粉紅，呈息肉樣增生，決定行診刮術(shù)。于3點及9點處剪開處女膜，放置窺器，陰道及宮頸外口未見明顯異常，探宮腔深10cm，以刮匙搔刮宮腔2周，刮出內(nèi)膜約10g，出血不多，3-0Dexon線縫合3點及9點處女膜切口。插尿管?；颊吒钠脚P位，再次消毒下腹部手術(shù)野，鋪巾?？v行切開臍孔下緣皮膚長1cm，氣腹針穿刺進入腹腔后，充入二氧化碳氣體形成氣腹，氣腹壓力15mmHg。套管針穿刺進入腹腔順利，放入腹腔鏡探查，肝、脾、胃腸未見異常，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，活動好；雙側(cè)卵巢囊腫均約5x4x4cm大小，表面光滑，活動好；雙側(cè)輸卵管未見異常。擬行雙側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)。行右下腹穿刺孔1cm，左下腹穿刺孔0.5cm，放入器械操作。穿刺抽吸雙側(cè)卵巢囊腫，吸出淡黃色漿液。微型剪刀剪開左卵巢腫瘤與正常卵巢組織之交界處，沿分界線擴大切口，兩把抓鉗夾持切緣兩邊向相反方向用力分離腫瘤，完整剝除腫瘤并經(jīng)右下腹穿刺孔取出；同法處理右側(cè)卵巢囊腫。生理鹽水沖洗創(chuàng)面，雙極電凝卵巢創(chuàng)面出血點，對合創(chuàng)面，檢查無出血。大量生理鹽水沖洗腹腔，檢查盆腔創(chuàng)面無出血，放出腹腔內(nèi)二氧化碳氣體，拔除各穿刺套管，縫合切口。手術(shù)順利，出血約30ml，麻醉效果佳。術(shù)中導尿尿色清，量約300ml，術(shù)后血壓110/70mmHg。術(shù)后送病人安返病房。大體病理：子宮內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢囊腫如上所述，送常規(guī)病理檢查。記錄者：XX砰術(shù)記錄科別：婦科住院號：******日期：**年**月**日姓名：***性別：女年齡：46歲術(shù)前診斷：子宮腺肌病，卵巢巧克力囊腫術(shù)后診斷：子宮腺肌病，卵巢巧克力囊腫手術(shù)名稱：腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)+卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)手術(shù)醫(yī)生：***助手：***手術(shù)日期：*年*月*日*時*分麻醉方式：全麻麻醉者：***手術(shù)經(jīng)過：患者膀胱截石位于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒外陰及腹部手術(shù)野，鋪無菌單。臍孔氣腹針穿刺，接co2氣腹壓力至15mmHg，換10mmTrocar,置入腹腔鏡。腹部兩側(cè)分別穿刺，各置5mmTrocar，放入腹腔鏡器械。探察：子宮孕50+天樣大，形態(tài)呈球形，后壁及子宮下段與直腸、后腹膜、雙側(cè)附件粘連，右側(cè)卵巢增大，有直徑有約5cm表面呈紫藍色的囊腫，雙側(cè)輸卵管未見明顯異常。置陰道拉勾，消毒，鉗夾宮頸前唇置入舉宮器。鈍性分離粘連帶，游離雙側(cè)卵巢，單極電凝切開右側(cè)卵巢囊腫包膜，分離鉗分離囊壁及包膜，將囊腫剝離。創(chuàng)面電凝止血。Ligasure鉗夾、切斷右側(cè)子宮圓韌帶、輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，同法處理對側(cè)。剪開膀胱反折腹膜。陰道拉鉤拉開陰道，宮頸鉗鉗夾宮頸并向外牽拉，于陰道前壁的膀胱溝下0.3cm弧形切開陰道壁，兩側(cè)達側(cè)穹隆，分離膀胱與宮頸間隙，上推膀胱達膀胱子宮反折處，置拉鉤于腹膜腔，牽開切口；將宮頸向前上方牽引，在陰道后壁與宮頸接合處環(huán)行切開陰道壁，兩側(cè)與前壁切口相連，分離宮頸與直腸間隙，切開后穹隆的腹膜，向兩側(cè)擴大切口，置拉鉤，牽開切口。Ligasure鉗夾電凝左側(cè)主骶韌帶、切斷，同法處理對側(cè)。Ligasure鉗夾電凝左側(cè)子宮動靜脈、切斷，同法處理右側(cè).宮體切除，將子宮自陰道內(nèi)拖出，1/0腸線連續(xù)鎖邊縫合陰道斷端，查無出血填塞2塊碘伏紗布。再次充氣腹后檢查創(chuàng)面電凝止血。溫鹽水沖洗腹腔并吸盡，檢查創(chuàng)面無出血，去鏡放氣，關(guān)閉穿刺口。術(shù)中血壓平穩(wěn)，出血約150ml，輸液1500ml。術(shù)后留置尿管，色淡黃，量約200ml。?手術(shù)記錄科別：婦科住院號：******日期：**年**月**日姓名：***性別：女年齡：30歲術(shù)前診斷：子宮肌瘤術(shù)后診斷：子宮肌瘤手術(shù)名稱：腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)手術(shù)醫(yī)生：***助手：***手術(shù)日期：*年*月*日*時*分麻醉方式：全麻麻醉者：***手術(shù)經(jīng)過：患者平臥位于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌單。臍孔氣腹針穿刺，接co2氣腹壓力至15mmHg，換10mmTrocar，置入腹腔鏡。腹部兩側(cè)分別穿刺，各置5、10mmTrocar，放入腹腔鏡器械改頭高腳低位。探察：子宮增大如孕4-月，形態(tài)不規(guī)整，子宮右后壁突出明顯，雙側(cè)附件未見異常。宮體注射垂體后葉素12u，切開子宮后壁腫塊表面包膜長約10cm，鈍性分離出腫塊，電凝止血，1/0腸線8字縫合關(guān)閉瘤腔，組織粉碎機將肌瘤粉碎后自穿刺口取出。冰凍病理：符合平滑肌樣組織。溫鹽水沖洗腹腔并吸盡，去鏡放氣，關(guān)閉穿刺口。術(shù)中血壓平穩(wěn)，出血約200ml，尿管通暢，色淡黃量約100ml。術(shù)中輸液1500ml。手術(shù)者簽名:***?*年*月*日*時*分醫(yī)院病程記錄姓名：XXX性別：女年齡：XX歲科室：婦科床號：X住院號：XXX—手術(shù)記錄術(shù)前診斷：異位妊娠術(shù)中診斷：右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)；手術(shù)名稱：右側(cè)輸卵管切除術(shù)手術(shù)者：XXX助手：1、XXX2、XXX器械護士：XXX手術(shù)時間：XXXX年X月乂日乂時X分至X月乂日乂時X分，共X時X分麻醉方法：XX麻醉者：XX手術(shù)所見：術(shù)中見腹腔內(nèi)積血約300ml。子宮前位，常大，表面光滑，無粘連。右側(cè)輸卵管壺腹部粗呈紫藍色膨大約4X4X3cm3,無破裂口，無明顯活動性出血。左輸卵管正常。雙側(cè)卵巢未見異常。手術(shù)經(jīng)過：麻醉成功后，仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。取臍下緣切口1cm，垂直穿刺氣腹針入腹腔并注CO2使腹內(nèi)壓達11mmHg，拔出氣腹針，穿刺直徑10mmTrocar放入腹腔鏡，在腹腔鏡的監(jiān)視下分別行左右下腹穿刺直徑5mmTrocar放入所需用器械，探查情況如上述記錄。吸凈腹腔內(nèi)積血，將右側(cè)輸卵管套扎2次后切除。生理鹽水沖洗盆腔。檢查手術(shù)創(chuàng)面無出血；檢查腸管及膀胱無損傷。用自制袋裝切除物從臍部取出，排出腹腔內(nèi)氣體，取出器械、Trocar。將臍部切口皮下縫合1針，包扎三個穿刺孔，術(shù)畢。手術(shù)順利，出血少許，尿管暢，尿黃，約100ml。術(shù)后將組織物給家人看后送病檢。特殊處理及搶救情況：無。標本外觀及送檢情況：切除的輸卵管內(nèi)見凝血塊及絨毛組織。給家人看后送病檢。手術(shù)期間輸液（輸血）：R-L：1000ml。引流或填塞物：無。（術(shù)者簽名）XXXXXX年乂月乂日XX：XX?科別：婦科住院號：******日期：2006年07月06日姓名：***性別：女年齡：49歲術(shù)前診斷：子宮腺肌癥手術(shù)名稱：腹腔鏡下子宮次切術(shù)術(shù)后診斷：子宮腺肌癥手術(shù)醫(yī)生：***一助：***二助：***手術(shù)時間：2006年07月06日14時00分至15時00分麻醉方式：全麻麻醉師：***手術(shù)過程全麻下，膀胱截石位，腹陰聯(lián)合消毒，、鋪巾、放置導尿管和舉宮器，取臍輪上緣作橫切口11mm,氣腹針穿刺后形成人工氣腹，10mmTrocar穿刺成功后放入電視腹腔鏡。于左麥氏點、麥氏點及右下腹分別作10mm、5mm、5mm穿刺，置入手術(shù)器械。腹腔鏡下見：子宮球形增大如孕50+天，左側(cè)宮角部有3cm突出于漿膜面瘤子，雙側(cè)附件外觀正常。雙極電凝凝固右子宮圓韌帶，剪斷，電凝右輸卵管峽部，切開，電凝闊韌帶后葉，打開，電凝子宮血管并切開。同法處理左側(cè)。用0—0可吸收線做成套圈，套入子宮體，并固定于子宮頸部后捆緊結(jié)扎線，同法再加固一道。擴大左麥氏點切口放置入子宮體粉碎機后逐塊旋切除子宮組織，并自腹腔內(nèi)取出，剩余子宮組織用單極電凝鉤沿縫扎線上方切除，并取出腹腔。檢查殘端，未見活動性出血。荷包縫合前后腹膜包埋殘端，檢查腹腔及各個穿刺點，未見活動性出血，常規(guī)關(guān)腹。標本送家屬過目后送病檢。手術(shù)經(jīng)過基本順利，術(shù)中血壓心率平穩(wěn)，至術(shù)畢腹腔出血約100ml，尿量200ml.安返病房。?生名：XXX住院-七:******時間：200361910am術(shù)前診斷：雙側(cè)卵巢囊腫、異位妊娠？術(shù)后診斷：左卵巢單純性囊腫扭轉(zhuǎn)、右側(cè)卵巢濾泡囊腫、左輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)、IUD下移手術(shù)方式：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)、左輸卵管部分切除術(shù)、清宮+取環(huán)術(shù)手術(shù)者：XXX助手：XX、乂乂乂、手術(shù)護士一人麻醉方式：全麻麻醉醫(yī)師：XX等全身麻醉成功后，患者擺放膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，探子宮后位，宮腔深約9.5cm，探及IUD1枚，行清宮術(shù)，刮出內(nèi)膜組織約10克，取出宮形IUD1枚。患者取平臥位，常規(guī)消毒腹部術(shù)野，鋪巾，縱行切開臍孔下緣皮膚長1cm，氣腹針穿刺進入腹腔后，充入二氧化碳氣體形成氣腹，氣腹壓力15mmHg。套管針穿刺進入腹腔順利，放入腹腔鏡探查，肝、脾、胃腸未見異常，盆腹腔內(nèi)有約400ml暗紅色凝血塊及血液，子宮后位，飽滿，質(zhì)中，活動好；左側(cè)輸卵管壺腹部遠端膨大，提夾自傘端排出絨毛樣組織。左側(cè)卵巢囊性腫物約4x3x3cm大小，表面光滑，活動好；右側(cè)卵巢囊性腫物呈雙房，蒂部扭轉(zhuǎn)180度，大者約10x8x7cm大小，小者約5x4x3cm大小，表面光滑，壁薄，活動可；右側(cè)輸卵管未見異常。擬行囊腫剝除術(shù)+左輸卵管切除術(shù)。行右下腹穿刺孔0.5cm，左下腹穿刺孔1cm，放入器械操作。于左輸卵管峽部電凝切除大部分輸卵管。穿刺抽吸各個囊腫，抽出清亮囊性液。微型剪刀剪開右卵巢腫瘤與正常卵巢組織之交界處，沿分界線擴大切口，兩把抓鉗夾持切緣兩邊向相反方向用力分離腫瘤，完整剝除腫瘤。生理鹽水沖洗創(chuàng)面，后雙極電凝卵巢創(chuàng)面出血點。同法切除右卵巢囊腫。檢查無出血，將腫瘤裝入自制標本袋中分別經(jīng)右下腹穿刺孔取出。大量生理鹽水沖洗腹腔，檢查盆腔創(chuàng)面無出血，放出腹腔內(nèi)二氧化碳氣體，拔除各穿刺套管，皮內(nèi)縫合切口。手術(shù)順利，出血約40ml，麻醉效果佳。術(shù)中導尿尿色清，量約300ml，術(shù)后血壓110/70mmHg。術(shù)后送病人安返病房。術(shù)后標本送常規(guī)病理檢查。記錄者：XX?手術(shù)日期：主刀醫(yī)生：第一助手：第二助手：麻醉方式：全麻麻醉人員：術(shù)前診斷：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后診斷：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)名稱：腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清除+雙附件切除術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)：子宮前位，正常大小，表面光滑。雙側(cè)輸卵管卵巢外觀無明顯異常，盆腹腔余部位未見明顯異常。手術(shù)經(jīng)過：全麻成功，截石位，外陰陰道消毒鋪巾，導尿。腹部常規(guī)消毒鋪巾。取臍與劍突的中點1CM切口，穿入氣腹針，檢查提示進腹，充入氣體壓力達16MMHG，穿入1CM套管，放置監(jiān)視鏡頭，取頭低腳高位，再于雙側(cè)中下腹再切4個0.5CM切口，放置操作器械。生理鹽水200ml沖洗腹腔，沖洗液送找脫落細胞。打開右側(cè)盆側(cè)腹膜，暴露右卵巢動靜脈及輸尿管，4號絲線高位結(jié)扎雙極電凝離斷右卵巢動靜脈。在外中1/3處雙極電凝離斷右側(cè)圓韌帶。繼續(xù)銳性打開闊韌帶后葉至宮骶韌帶，充分暴露右輸尿管及骼內(nèi)外動靜脈、子宮動脈。4號絲線結(jié)扎右子宮動脈兩道，再以雙極電凝于結(jié)扎中間離斷。同樣處理左側(cè)。打開闊韌帶前葉及膀胱腹膜返折，下推膀胱。雙極電凝離斷雙側(cè)輸尿管隧道前后葉，充分推開輸尿管。打開子宮直腸間隙，下推直腸。距宮旁3厘米處雙極電凝離斷雙側(cè)宮骶韌帶。兩側(cè)主韌帶旁組織較厚，且致密，不易分離，遂以0-vivryl線縫扎后，距宮旁3厘米處雙極電凝離斷。剪開前后穹隆，切下子宮。稀釋PVP-I沖洗殘端。0-Vicryl連續(xù)縫合陰道殘端。暴露右骼內(nèi)、骼外動脈，清除右骼內(nèi)組及右骼外組淋巴結(jié)。暴露右腹股溝，清除腹股溝深組淋巴結(jié)。撕剝清除右閉孔組淋巴結(jié)至暴露閉孔神經(jīng)，電凝止血。同樣處理對側(cè)。沖洗腹腔，檢查無活動性出血，留置腹引管1根，取出器械，放氣，關(guān)腹。術(shù)中麻醉可，血壓平穩(wěn)。術(shù)中出血300毫升，術(shù)后安返PACU。剖檢標本：右宮角處見一2*2厘米大小菜花腫塊，肌層未見明顯浸潤。切下陰道壁3厘米。冰凍切片診斷:無手術(shù)標本：標本家屬過目后送檢。失血量:300ml血、血制品使用:PRBC無FFP無Plates無手術(shù)切口分級：□清潔切口□半污染切口〕寸□污染切口□感染切口手術(shù)醫(yī)生簽名：日期：?術(shù)記錄：姓名：***年齡：**科別：***床號：**住院號：*******手術(shù)日期：*年*月*日*時*分至*時*分手術(shù)時間：*時*分術(shù)前診斷：子宮肌瘤術(shù)后診斷：子宮肌瘤手術(shù)名稱：腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)者：***助手：***器械護士：***麻醉方法：全麻麻醉醫(yī)師：***手術(shù)經(jīng)過：1。全麻達成后，患者取平臥位，腹部及外陰常規(guī)消毒，鋪巾。與臍上緣作一橫切口長約1cm，沿此切口插入氣腹針，建立人工氣腹，腹內(nèi)壓設(shè)定為12mmHg，再沿此切口插入trocal并置鏡。2。于右下腹麥氏點處置5mmTrocal,于左下腹分別置5mm和10mmTrocal,置入所需器械。3。鏡下探查：子宮前壁有直徑約6cm肌瘤樣結(jié)節(jié)突起，表面光滑，與周圍組織無粘連，雙側(cè)附件外觀無異常，行子宮肌瘤剝除術(shù)。

4。于子宮上注射垂體后葉素6u,以電凝鉤于子宮前壁作一切口達肌瘤壁，以肌瘤鉆作牽引剝離出子宮肌瘤，旋切器將肌瘤旋切取出，以1號可吸收線連續(xù)縫合關(guān)閉瘤腔，探查切口無滲血，生理鹽水沖洗盆腔，排出腹腔內(nèi)氣體，拔出器械及trocal，關(guān)閉穿刺口。5。術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)順利，血壓平穩(wěn)，出血約100ml，尿量300ml，尿清亮，術(shù)后血壓110/70mmHg,術(shù)后送病人安返病房。切除組織送病檢。?姓名：***性別：女年齡：49歲手術(shù)名稱：腹腔鏡下筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)+診刮術(shù)手術(shù)時間：****年**月**日**時**分至**時**分術(shù)前診斷：1、宮腔贅生物性質(zhì)待查：粘膜下肌瘤？未排惡性變2、慢性宮頸炎（中度）3、宮頸納囊術(shù)后診斷:1、粘膜下肌瘤2、慢性宮頸炎（中度）3、宮頸納囊麻醉方式:氣管內(nèi)全麻麻醉者：***器械護士：***手術(shù)者***助手***、***手術(shù)經(jīng)過:麻醉成功后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒下鋪巾，婦檢：子宮后位，飽滿，活動可，雙附件未及異常。術(shù)前探宮深9cm，擴頸管4-6號半，搔刮宮壁數(shù)周，覺左側(cè)宮壁不平整，刮出少許內(nèi)膜樣組織物，肉眼觀尚新鮮，送冰凍示：分泌期子宮內(nèi)膜。重新消毒鋪巾，下腹壁常規(guī)“三孔術(shù)后診斷:1、粘膜下肌瘤2、慢性宮頸炎（中度）3、宮頸納囊麻醉方式:氣管內(nèi)全麻麻醉者：***器械護士：***手術(shù)者***助手***、***腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)陰道置放子宮固定棒，將子宮舉向左側(cè)壁形成適當張力，用五合一電凝刀依次凝、切、斷右輸卵管系膜、卵巢固有韌帶、右側(cè)圓韌帶，打開闊韌帶前后葉，前至膀胱腹膜反折，后至右側(cè)骶韌帶前緣，同法處理對側(cè)；下推膀胱至宮頸下2cm，分離右宮旁疏松結(jié)締組織，充分暴露右側(cè)子宮動、靜脈，五合一電凝刀依次凝、切、斷右側(cè)動靜脈，同法處理對側(cè)。用一次性線結(jié)套三條分次套扎子宮頸峽部。經(jīng)陰道用電轉(zhuǎn)切除子宮頸和宮腔組織，經(jīng)腹腔用子宮取出器取出完整子宮。檢查腹腔內(nèi)未見明顯出血，0/2腸線縫合盆腔腹膜，包埋各手術(shù)殘端，重建盆底。檢查術(shù)野無出血，沖洗腹腔，術(shù)野噴灑生物膠預防粘連。術(shù)中冰凍示：粘膜下子宮肌瘤臺下護士報告清點紗塊、器械無誤后關(guān)腹。0/2腸線連續(xù)縫合陰道殘端，檢查陰道無出血。術(shù)程順利，術(shù)中P、BP、R平穩(wěn)，術(shù)中出血約100ml，術(shù)中停留尿管通暢，引出尿液80ml，尿色黃色。?復腔鏡手術(shù)記錄手術(shù)名稱：腹腔鏡下左輸卵管切除術(shù)、右輸卵管結(jié)扎術(shù)年月曰術(shù)前診斷：宮外孕術(shù)后診斷：左輸卵