老年患者防跌墜床的措施

關(guān)于老年患者防跌墜床的措施第1頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五相關(guān)概念一第2頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五跌倒跌倒是老年人最常見(jiàn)的意外事故三高：發(fā)生率高致殘率高致死率高第3頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明：1/3的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過(guò)跌倒事件住院的老年患者有20%跌倒發(fā)生率需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年患者有45%的跌倒發(fā)生率跌倒是85歲以上老年人意外死亡的主要原因第4頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料表明：30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次,80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%.跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加女性發(fā)生率高于男性.發(fā)生跌倒的場(chǎng)所以家中居多,占60%,30%發(fā)生在公共場(chǎng)所,10%發(fā)生在醫(yī)療保健部門跌倒在我國(guó)65歲以上老年人的意外傷害死因順位中居首位,并且隨年齡的增加跌倒的死亡率急劇上升,在85歲以上老年人中達(dá)到最高第5頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五跌倒致?lián)p傷的分級(jí)一級(jí)：扭傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。僅需簡(jiǎn)單處理或觀察。二級(jí)：大而深的劃破、撕裂傷、或小外傷，需要醫(yī)療及護(hù)理處置如縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級(jí)：骨折、意識(shí)改變、身心狀態(tài)改變，甚至死亡。第6頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五住院患者跌倒墜床

的特點(diǎn)二第7頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五老年患者跌倒墜床的特點(diǎn)住院患者受病情、治療因素對(duì)機(jī)體功能、身心狀態(tài)影響，以及被動(dòng)適應(yīng)陌生環(huán)境等因素的共同作用，跌倒發(fā)生率約為社區(qū)人群3倍2.24%老年患者在住院期間發(fā)生跌倒在精神病房住院患者中，4.2-18.0%的患者發(fā)生過(guò)跌倒住院患者跌倒的主要時(shí)間段集中在15:00-21:00及0:00-7:00第8頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五住院患者跌倒時(shí)的活動(dòng)方式24%——行走23%——墜床14%——入廁11%——從轉(zhuǎn)運(yùn)車上墜下5%——從座椅上跌倒3%——浴室20%——發(fā)生情況不明或?yàn)槠渌闆r——英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部訴訟司第9頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五住院患者跌倒時(shí)的主要場(chǎng)所病床旁、洗手間（浴室）和走廊是跌倒發(fā)生的主要場(chǎng)所第10頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五住院患者跌倒的危害損害著患者身心健康增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)救成本影響到醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量第11頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五跌倒高危人群第12頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五預(yù)防老年患者跌倒

的措施三第13頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五個(gè)體層面采用多因素相結(jié)合的針對(duì)性的跌倒預(yù)防措施協(xié)助患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以保持或增強(qiáng)患者肌力和平衡感合理使用藥物，監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)患者及其照護(hù)者進(jìn)行防跌倒健康教育使用跌倒警示標(biāo)識(shí)盡可能不使用約束對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)和定時(shí)觀察第14頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五多因素相結(jié)合的針對(duì)性的跌倒預(yù)防措施評(píng)估患者的平衡、活動(dòng)度和肌力，確認(rèn)患者平衡和活動(dòng)度障礙，肌無(wú)力的程度，指導(dǎo)患者鍛煉內(nèi)容，評(píng)價(jià)鍛煉效果，評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)程度第15頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五合理使用藥物，監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)對(duì)增加跌倒危險(xiǎn)的藥物對(duì)可能致直立性低血壓的藥物對(duì)降低警覺(jué)性和阻礙中樞傳導(dǎo)的藥物糖尿病患者服用磺脲類降糖藥或胰島素長(zhǎng)期使用利尿藥對(duì)帕金森氏病患者因藥物半衰期在清晨失去藥物療效，在清晨對(duì)此類服藥患者需加強(qiáng)觀察和防范。對(duì)阿爾茨海默患者在晚上癥狀加重，在此期間需要更多的關(guān)注第16頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五預(yù)防老年患者跌倒的措施對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理對(duì)患者及其照護(hù)者進(jìn)行防跌倒健康教育使用跌倒警示標(biāo)識(shí)盡可能不使用約束對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)和定時(shí)觀察第17頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五系統(tǒng)層面及時(shí)修訂環(huán)境中跌倒的危險(xiǎn)因素培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員有關(guān)跌倒預(yù)防知識(shí)，提高其防跌倒意識(shí)多部門協(xié)作，提供預(yù)防跌倒所需人力、資源和技術(shù)第18頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五預(yù)防老年患者跌倒的措施及時(shí)修訂環(huán)境中跌倒的危險(xiǎn)因素第19頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估①照明光線要求：充足、柔和不直射、均勻并避免閃爍。位置：電源開(kāi)關(guān)應(yīng)容易觸及、在患者走動(dòng)的范圍內(nèi)及轉(zhuǎn)彎處有足夠照明病室內(nèi)可配床頭燈、光線合適。病房、廁所安置夜燈。使用夜光的廁所標(biāo)志和夜光燈②地面總要求：平整、干凈、干燥（床邊、洗臉盆周圍、廁所及浴室地面無(wú)水漬、洗手液、沐浴露等液體）、防滑、無(wú)障礙物、無(wú)羈絆物。標(biāo)記：濕滑、有障礙物、邊界標(biāo)上醒目的提醒或標(biāo)記第20頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估③室內(nèi)布局、物品擺放患者床、桌、椅高度和擺放位置應(yīng)合理，跌倒高?；颊邞?yīng)降低床高度應(yīng)保持地面平坦無(wú)障礙物。階梯不宜太高。使用的桌椅高矮適宜，不要搖晃，穩(wěn)定性好。要點(diǎn)：生活用品如電源開(kāi)關(guān)、眼鏡、水杯、報(bào)紙及信號(hào)燈呼叫器放在患者隨手易取之處，便盆、呼叫器放在旁邊，生活日用品，常用的物品及藥品放在患者易取到的地方并固定位置。容易觸及。第21頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估④扶手在意外發(fā)生而周圍又無(wú)人扶時(shí)，扶手對(duì)于保持身體平衡能起到必要的支持作用。地點(diǎn)：上下扶梯、病房走廊、衛(wèi)生間、進(jìn)出浴盆、淋浴間均安裝扶手。要求：病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時(shí)借力、高度適中。定期檢查扶手的穩(wěn)定性。第22頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑤呼叫鈴地點(diǎn)：病房、衛(wèi)生間向患者示范床邊鈴使用方法呼叫鈴線長(zhǎng)足夠，將呼叫鈴牌妥當(dāng)放置在床頭或枕邊⑥洗手間保持衛(wèi)生清潔、干燥安裝坐式便器，防止體位性低血壓入廁時(shí)，盡量不要把門栓拴住，以免發(fā)生緊急事故光線充足明亮第23頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑦浴室清潔浴室，無(wú)沐浴液殘留。洗熱水澡時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免造成一過(guò)性低血壓及腦供血不足致跌倒。浴室內(nèi)增加浴凳，洗漱臺(tái)前增加扶手椅。增加換氣扇，防止悶熱休克。⑧家具高度床高度應(yīng)適合老年人起臥，適當(dāng)降低床高，以不影響引流等治療，坐床上時(shí)腳跟正好著地不懸空為宜，便于上下床，如不能調(diào)低可給腳踏病室內(nèi)要選用較重及重心較低的家具，勿使用折疊椅，減少翻倒或傾側(cè)機(jī)會(huì)，沙發(fā)勿過(guò)度松軟、凹陷第24頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑨設(shè)施維護(hù)病房設(shè)施要每天檢查，有損壞及時(shí)維修，消除致患者跌倒的危險(xiǎn)隱患重視床單位的檢查工作：如病床剎車是否良好、固定牢固，搖床的搖把是否歸位，定期檢查病室桌椅的牢固性。⑩助步器和轉(zhuǎn)運(yùn)帶的使用對(duì)需要協(xié)助活動(dòng)的患者，因使用合適的助行器，以預(yù)防跌倒。對(duì)不能保持身體平穩(wěn)的患者在協(xié)助其起身或移動(dòng)時(shí)應(yīng)使用轉(zhuǎn)運(yùn)帶。第25頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五預(yù)防老年患者跌倒的措施培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員有關(guān)跌倒預(yù)防知識(shí)，提高其防跌倒意識(shí)預(yù)防跌倒及其造成損傷應(yīng)列入護(hù)理課程及對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)包括：促進(jìn)患者安全的活動(dòng)跌倒危險(xiǎn)程度的評(píng)估多學(xué)科干預(yù)措施患者跌倒后的隨訪以及減少約束的使用第26頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五預(yù)防老年患者跌倒的措施多部門協(xié)作，提供預(yù)防跌倒所需人力、資源和技術(shù)預(yù)防墜床、跌倒是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生、護(hù)士、后勤服務(wù)等及家屬等共同參與第27頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五案例分析四第28頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五案例分析（一）洪某，男性，90歲，診斷：高血壓、腦梗塞（頭暈待查）事件經(jīng)過(guò)某天凌晨1：45護(hù)士聽(tīng)到響聲進(jìn)入病房，發(fā)現(xiàn)患者坐于床前地上，與家屬一同將其扶起躺到床上，并通知醫(yī)生。后詢問(wèn)患者得知，當(dāng)時(shí)患者想起床去廁所，但為了不影響家屬及同室的病人休息，故未叫醒家屬陪同，也未開(kāi)床頭燈。他坐起后扶著床旁桌借著壁燈的微弱光線找尋拖鞋，結(jié)果從床上滑下，跌坐于地上，同時(shí)伸手打翻了茶杯發(fā)出響聲。當(dāng)時(shí)測(cè)血壓130/80mmHg，心率84次/分。1:48醫(yī)生查體未見(jiàn)明顯外傷，四肢活動(dòng)度好，無(wú)疼痛主訴。再次對(duì)患者及家屬予以防跌倒安全宣教。X片顯示未見(jiàn)異常。第29頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)32分，星期五案例分析（一）原因分析：1.環(huán)境：房?jī)?nèi)光線較暗；床旁桌移動(dòng)；拖鞋放置位置不合理；床略高2.患者：自身疾病原因：頭暈；步態(tài)不穩(wěn)；視力老化；聽(tīng)力弱聽(tīng)；夜間尿頻；肛門不適大便次數(shù)多缺乏防范措施：怕麻煩別人心理；對(duì)跌倒后的危害認(rèn)識(shí)不足3.家屬：家屬看護(hù)不到位，未睡在患者床旁，缺乏防范意識(shí)患者因頭暈待查入院。既往有跌倒史，屬于跌倒高?；颊?。入院時(shí)已進(jìn)行防跌倒宣教第30頁(yè)，共32頁(yè)，2022年，5月20日，