2022年醫(yī)學專題-蓋曉娜一概述VSD負壓封閉引流術(shù)

VSD負壓(fùyā)封閉引流術(shù)及護理

蓋曉娜第一頁，共十三頁。一.概述

VSD負壓封閉引流術(shù)：是一種(yīzhǒnɡ)處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，能徹底清除腔隙和創(chuàng)面的分泌物、壞死組織，相對于現(xiàn)有各種外科引流技術(shù)而言VSD技術(shù)是一種(yīzhǒnɡ)革命性的進展。該技術(shù)于1992年由德國首創(chuàng)，最先用于骨科領(lǐng)域治療軟組織缺損和感染性創(chuàng)面。1994年，國內(nèi)引進這一新型引流技術(shù)。近年來將其應(yīng)用于各種急慢性復(fù)雜創(chuàng)面的治療或促進移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。第二頁，共十三頁。一.概述VSD技術(shù)的材料及組成部分

1.醫(yī)用泡沫：是一種泡沫型聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海綿樣，質(zhì)地柔軟富有彈性，抗張力強，其內(nèi)密布大量彼此相通的直徑0.2～1.0mm的空隙，有極好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有多種規(guī)格，使用時酌情修剪。2.多側(cè)孔引流管：多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管，長50cm，其一端14cm范圍內(nèi)有密集的側(cè)孔，引流時把多側(cè)孔引流管穿入醫(yī)用泡沫內(nèi)，現(xiàn)有已穿入CH-18多側(cè)孔引流管的醫(yī)用泡沫供應(yīng)，使用方便。3.透性黏貼薄膜：美國3M公司生產(chǎn)的透明敷料，其成分為聚安脂，是一種具有分子閥門作用的透性黏貼薄膜，成品裝在無菌塑料袋內(nèi)，供一次性使用。4.負壓源：采用(cǎiyòng)病房床頭中心負壓源或負壓引流瓶。

第三頁，共十三頁。二.技術(shù)(jìshù)適應(yīng)癥1.創(chuàng)傷：大面積的撕脫傷、脫套傷、皮毛大面積組織缺損。2.燒傷：一期燒傷無法植皮的可用此法。3.骨髓炎：配合微創(chuàng)鉆孔，可直達病灶，治療效果(xiàoguǒ)非常好。4.其他：壓瘡、創(chuàng)口不愈合、糖尿病足等。第四頁，共十三頁。三.作用(zuòyòng)機制1.促進血液循環(huán)：VSD能明顯提高創(chuàng)面微循環(huán)的血流速度，擴張微血管。2.減輕水腫：VSD能明顯減輕創(chuàng)周組織水腫。3.抑制細菌生長：密閉敷料為免疫功能細胞提供了良好的局部(júbù)環(huán)境。4.機械的牽拉作用：通過負壓對創(chuàng)緣形成一種物理的牽拉力，促進成纖維細胞的分裂增殖。第五頁，共十三頁。四.優(yōu)越性負壓封閉引流是一種高效(ɡāoxiào)引流，高效(ɡāoxiào)體現(xiàn)在引流的全方位、高負壓下引流的徹底性上，即被引流區(qū)內(nèi)的滲液、膿液和脫落壞死組織能被及時、徹底地引出體外，不必受創(chuàng)腔在“低位”的限制，充分保持創(chuàng)面清潔。造就一個包括引流通道在內(nèi)的“零積聚”被引流區(qū)。醫(yī)用泡沫材料的包裹保證了引流管在相當長時間內(nèi)的通暢，也由此保證了引流效果。負壓封閉引流的創(chuàng)面滲出物隨時被引出，減少了創(chuàng)面細菌數(shù)量，消除了細菌的培養(yǎng)基，從而抑制細菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收能夠顯著加快腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。第六頁，共十三頁。四.優(yōu)越性4.大幅度地減少了抗生素的應(yīng)用，有效地防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，縮短住院時間。5.這種治療方法是一種純物理方法，完全避免了各種化學治療可能引致的副作用，總體而言，也使醫(yī)療費用得以降低。6.護理方便，透明(tòumíng)的透性粘貼薄膜極有利于對傷口或創(chuàng)面的觀察。7.一般保持5-7天，甚至更長10-14天。因此，無需天天換藥，病人免除頻繁換藥之苦，醫(yī)務(wù)人員免除頻繁換藥之勞，同時也很大程度上緩解了患者的心理壓力。8.操作簡便易行，對手術(shù)條件要求不高，必要時床旁即可施術(shù)，經(jīng)處理的創(chuàng)面肉芽生長旺盛,使二期手術(shù)簡單化。

第七頁，共十三頁。五.術(shù)前護理(hùlǐ)1.心理護理：消除緊張、焦慮情緒。2.消化道準備：術(shù)前6-8小時禁飲食。3.皮膚(pífū)準備：備皮，清潔。4.遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，導(dǎo)尿等。第八頁，共十三頁。六.術(shù)后護理(hùlǐ)（一）管道護理：1.引流負壓(fùyā)值為0.04-0.06Mpa，過大過小均影響創(chuàng)面愈合。2.引流瓶放置安全位置，一般低于床面40-60cm。并保持持續(xù)的負壓封閉狀態(tài)。3.每日更換消毒負壓引流瓶，瓶內(nèi)液體不能超過2/3滿。4.觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。第九頁，共十三頁。六.術(shù)后護理(hùlǐ)（一）管道護理：5.密切觀察負壓吸引源是否異常，各接頭及透明敷貼是否漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否流動。正常情況下，泡沫敷料塌陷變硬，內(nèi)置引流管可見；若泡沫敷料膨脹，表明負壓吸引無效，應(yīng)報告醫(yī)生及時查明原因。6.告知患者及家屬翻身時不能牽扯、壓迫、折疊引流管，避免按壓VSD敷料，否則，吸附的液體會被擠壓到周圍的皮膚上，造成透明敷貼粘貼不牢。（二）飲食護理由于患者長期(chángqī)臥床，持續(xù)引流，需進食高熱量、高蛋白、高維生素、富含粗纖維、清淡易消化飲食。多飲水，促進感染性毒素的排出。忌煙酒、辛辣刺激性食物。第十頁，共十三頁。六.術(shù)后護理(hùlǐ)（三）心理護理：針對患者的緊張焦慮等不良情緒進行心理疏導(dǎo)，緩解壓力，加強宣教，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（四）功能鍛煉：

指導(dǎo)患者進行患肢的主動功能鍛煉，如關(guān)節(jié)的屈伸運動，肌肉的等長收縮，促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬(jiāngyìng)、肌肉萎縮等并發(fā)癥。第十一頁，共十三頁。謝謝(xièxie)聆聽！第十二頁，共十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)VSD負壓封閉引流術(shù)及護理

蓋曉娜。3.骨髓炎：配合微創(chuàng)鉆孔，可直達病灶，治療效果非常好。因此，無需天天換藥，病人(bìngrén)免除頻繁換藥之苦，醫(yī)務(wù)人員免除頻繁換藥之