消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及體征護理課件

消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)總論消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)總論1學習目標了解消化系統(tǒng)的結構功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病。熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估要點，學會準確全面地評估消化系統(tǒng)疾病病人的思維方法。了解消化系統(tǒng)常見癥狀體征的概念與病因，掌握嘔吐、腹痛、腹瀉的護理評估、常用護理診斷及相應護理措施。

學習目標了解消化系統(tǒng)的結構功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病。2

3［消化系統(tǒng)的結構功能］（一）食管功能：把食物和唾液等送到胃內；（二）胃由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成，漿摸層腺體豐富，三種細胞組成：１、壁細胞：分泌鹽酸和內因子；２、主細胞：分泌胃蛋白酶；３、粘液細胞：分泌鹼性粘液，可中和胃酸和保護粘膜；功能：暫時貯存食物，通過胃蠕動將食物與胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃內容物進入十二指腸；［消化系統(tǒng)的結構功能］4（三）小腸功能：是消化和吸收；（四）大腸功能：吸收水分，并為消化后的食物殘查提供暫時性貯存場所；（五）肝膽功能：１、分泌膽汁：可促進脂肪消化吸收；２、參予代謝：食物消化吸收后需肝參予；３、解毒作用：肝臟是主要的解毒器官；（三）小腸5（五）肝膽（五）肝膽6消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及體征護理課件7（六）胰功能：具有內分泌和外分泌功能；外分泌：胰液——中和進入十二指腸的胃酸；胰酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶；內分泌：胰島Ａ細胞——分泌胰高血糖素；Ｂ細胞——分泌胰島素；（六）胰8消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估

一、病史二、身體評估

1、營養(yǎng)狀況

2、皮膚與粘膜

3、腹部檢查

三、實驗室及其他檢查

消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估

一、病史9病史采集患病及治療經過檢查及治療經過目前狀況心理社會資料生活史患病經過疾病知識心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)個人史生活方式飲食方式患病及治療經過心理社會資料生活史病史采集患病及治療經過檢查及治療經過目前狀況心理社會資料生活10患病經過

-----起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長短：

食管癌具有進行性吞咽困難的特征胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼痛，與進食時間密切相關膽囊結石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放射的特點胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時加重而在側臥位時減輕

患病經過

-----起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長短：11個人史-------居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質：

阿米巴性肝膿腫患者過去常與牧羊犬接近的經歷；乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病毒者的血液、血漿或血漿蛋白輸注史；酒精性肝硬化患者有長期酗酒的病史；個人史-------居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質：12實驗室及其他檢查（一）化驗檢查

糞隱血試驗胃液分析及十二指腸引流肝功能檢查細胞學檢查腫瘤標志物檢查：AFP、CEA及CA19－9價值。自身抗體檢查（二）超聲波檢查有助于肝、脾、膽疾病的診斷（三）內鏡檢查

纖維胃鏡

經內鏡逆行胰膽管造影

纖維結腸鏡

纖維腹腔鏡

實驗室及其他檢查（一）化驗檢查（二）超聲波檢查13實驗室及其他檢查（四）X線檢查鋇餐和鋇灌腸檢查氣鋇雙重造影膽管膽囊造影

經皮肝膽管造影（PTC）選擇性腹腔動脈造影

CT和MRI肝靜脈及下腔靜脈測壓及造影

（五）放射性核素檢查（六）細針穿刺活體組織檢查

肝穿刺活組織檢查

實驗室及其他檢查（四）X線檢查（五）放射性核素檢查14常見癥狀及體征惡心\嘔吐腹瀉腹痛便血和嘔血常見癥狀及體征惡心\嘔吐15［護理］（一）惡心與嘔吐１、護理評估１）病史２）身體狀況３）實驗室及其他檢查［護理］162、常用護理措施及依據(jù)（１）有體液不足的危險１）定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。２）觀察病人有無失水征象；３）觀察病人有無繼續(xù)嘔吐情況；４）按治療計劃口服補液或靜脈輸液；（２）活動無耐力１）嘔吐時體位：２）告訴病人突然起身可能會出現(xiàn)頭暈、心悸等不適；３）按醫(yī)囑使用止吐藥；４）鼓勵病人進行生適自理；2、常用護理措施及依據(jù)17（3）焦慮：１）關心體貼患者：２）向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是嘔吐與精神有關；３）指導病人運用放松術的方法；（二）腹瀉１、護理評估（１）病史（２）身體狀況（３）實驗室及其他檢查（3）焦慮：18２、常用護理診斷（１）腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關；（２）有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關；３、目標４、護理措施及依據(jù)（１）腹瀉１）病情監(jiān)測包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標的監(jiān)測；２）急性起病、全身癥狀明顯的人應臥床休息，注意腹部保暖；２、常用護理診斷19３）慢性腹瀉治療效果不明顯時,病人往往對預后感到擔憂；如胃鏡，結腸鏡檢查等均要做好解釋工作；４）飲食以少渣，易消化吸收為主，避免生冷，多纖維素，味濃有刺激性的食物，急性期根據(jù)病情給予禁食、流質、半流質或軼食；５）腹瀉的治療以病因為主；６）排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染，因此要注意肛周皮膚的護理；

３）慢性腹瀉治療效果不明顯時,病人往往對預后感到擔憂20（２）有體液不足的危險１）急性嚴重腹瀉時丟失大量水分和電解質，可引起水及電解質，紊亂，嚴重時導致休克；所以應動態(tài)地監(jiān)測病人液體平衡狀況，生命體征、神志、尿量的變化，有無口渴、口唇干躁、皮膚彈性下降；２）按醫(yī)囑及時給予液體、電解質、營養(yǎng)物質的補充，以滿足病人的生理需要量，補充額外丟失量，恢復和維持血容量，恢復和維持血容量；５、評價（２）有體液不足的危險21腹痛一、護理評估1、了解病史2、了解臨床表現(xiàn)3、了解病人目前治療情況4、了解病人心理狀況5、了解輔助檢查結果腹痛一、護理評估22護理診斷1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹腔外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關。2、焦慮與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。護理診斷1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹腔外臟器的炎癥、缺血23護理措施1、教會病人非藥物性緩解疼痛的方法；2、藥物止痛護理3、加強觀察1）觀察腹痛情況；2）觀察止痛情況；4、生活護理；5、心理護理。護理措施1、教會病人非藥物性緩解疼痛的方法；24[自測題]一、名詞解釋1、腹瀉2、便秘3、嘔血二、選擇題（一）單選題1、胃壁細胞可分泌（d）A.胃蛋白酶原B.胃液C.胃蛋白酶

D.鹽酸和內因子E.胃泌素2、消化系統(tǒng)中消化和吸收食物的主要場所是（c）A.食管B.胃C.小腸D.大腸E.肝3、胃腸道中起消化作用的主要消化液是A.膽汁B.胃液C.胰液D.唾液E.小腸液[自測題]25（二）多選題1、對排便次數(shù)過多的患者，其正確的護理措施是（）A.灌腸并取糞標本B.肛門熱敷C.肛門冷敷D.溫水坐浴E.

冷水坐浴2、下列屬于消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀的是A.便秘B.惡性、嘔吐C.腹脹D.嘔血和黑便E.腹水三、簡答題1、試述消化系統(tǒng)疾病的防治原則。（二）多選題26謝

謝

THANKS謝謝

THANKS27消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)總論消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)總論28學習目標了解消化系統(tǒng)的結構功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病。熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估要點，學會準確全面地評估消化系統(tǒng)疾病病人的思維方法。了解消化系統(tǒng)常見癥狀體征的概念與病因，掌握嘔吐、腹痛、腹瀉的護理評估、常用護理診斷及相應護理措施。

學習目標了解消化系統(tǒng)的結構功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病。29

30［消化系統(tǒng)的結構功能］（一）食管功能：把食物和唾液等送到胃內；（二）胃由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成，漿摸層腺體豐富，三種細胞組成：１、壁細胞：分泌鹽酸和內因子；２、主細胞：分泌胃蛋白酶；３、粘液細胞：分泌鹼性粘液，可中和胃酸和保護粘膜；功能：暫時貯存食物，通過胃蠕動將食物與胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃內容物進入十二指腸；［消化系統(tǒng)的結構功能］31（三）小腸功能：是消化和吸收；（四）大腸功能：吸收水分，并為消化后的食物殘查提供暫時性貯存場所；（五）肝膽功能：１、分泌膽汁：可促進脂肪消化吸收；２、參予代謝：食物消化吸收后需肝參予；３、解毒作用：肝臟是主要的解毒器官；（三）小腸32（五）肝膽（五）肝膽33消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及體征護理課件34（六）胰功能：具有內分泌和外分泌功能；外分泌：胰液——中和進入十二指腸的胃酸；胰酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶；內分泌：胰島Ａ細胞——分泌胰高血糖素；Ｂ細胞——分泌胰島素；（六）胰35消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估

一、病史二、身體評估

1、營養(yǎng)狀況

2、皮膚與粘膜

3、腹部檢查

三、實驗室及其他檢查

消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估

一、病史36病史采集患病及治療經過檢查及治療經過目前狀況心理社會資料生活史患病經過疾病知識心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)個人史生活方式飲食方式患病及治療經過心理社會資料生活史病史采集患病及治療經過檢查及治療經過目前狀況心理社會資料生活37患病經過

-----起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長短：

食管癌具有進行性吞咽困難的特征胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼痛，與進食時間密切相關膽囊結石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放射的特點胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時加重而在側臥位時減輕

患病經過

-----起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長短：38個人史-------居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質：

阿米巴性肝膿腫患者過去常與牧羊犬接近的經歷；乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病毒者的血液、血漿或血漿蛋白輸注史；酒精性肝硬化患者有長期酗酒的病史；個人史-------居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質：39實驗室及其他檢查（一）化驗檢查

糞隱血試驗胃液分析及十二指腸引流肝功能檢查細胞學檢查腫瘤標志物檢查：AFP、CEA及CA19－9價值。自身抗體檢查（二）超聲波檢查有助于肝、脾、膽疾病的診斷（三）內鏡檢查

纖維胃鏡

經內鏡逆行胰膽管造影

纖維結腸鏡

纖維腹腔鏡

實驗室及其他檢查（一）化驗檢查（二）超聲波檢查40實驗室及其他檢查（四）X線檢查鋇餐和鋇灌腸檢查氣鋇雙重造影膽管膽囊造影

經皮肝膽管造影（PTC）選擇性腹腔動脈造影

CT和MRI肝靜脈及下腔靜脈測壓及造影

（五）放射性核素檢查（六）細針穿刺活體組織檢查

肝穿刺活組織檢查

實驗室及其他檢查（四）X線檢查（五）放射性核素檢查41常見癥狀及體征惡心\嘔吐腹瀉腹痛便血和嘔血常見癥狀及體征惡心\嘔吐42［護理］（一）惡心與嘔吐１、護理評估１）病史２）身體狀況３）實驗室及其他檢查［護理］432、常用護理措施及依據(jù)（１）有體液不足的危險１）定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。２）觀察病人有無失水征象；３）觀察病人有無繼續(xù)嘔吐情況；４）按治療計劃口服補液或靜脈輸液；（２）活動無耐力１）嘔吐時體位：２）告訴病人突然起身可能會出現(xiàn)頭暈、心悸等不適；３）按醫(yī)囑使用止吐藥；４）鼓勵病人進行生適自理；2、常用護理措施及依據(jù)44（3）焦慮：１）關心體貼患者：２）向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是嘔吐與精神有關；３）指導病人運用放松術的方法；（二）腹瀉１、護理評估（１）病史（２）身體狀況（３）實驗室及其他檢查（3）焦慮：45２、常用護理診斷（１）腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關；（２）有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關；３、目標４、護理措施及依據(jù)（１）腹瀉１）病情監(jiān)測包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標的監(jiān)測；２）急性起病、全身癥狀明顯的人應臥床休息，注意腹部保暖；２、常用護理診斷46３）慢性腹瀉治療效果不明顯時,病人往往對預后感到擔憂；如胃鏡，結腸鏡檢查等均要做好解釋工作；４）飲食以少渣，易消化吸收為主，避免生冷，多纖維素，味濃有刺激性的食物，急性期根據(jù)病情給予禁食、流質、半流質或軼食；５）腹瀉的治療以病因為主；６）排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染，因此要注意肛周皮膚的護理；

３）慢性腹瀉治療效果不明顯時,病人往往對預后感到擔憂47（２）有體液不足的危險１）急性嚴重腹瀉時丟失大量水分和電解質，可引起水及電解質，紊亂，嚴重時導致休克；所以應動態(tài)地監(jiān)測病人液體平衡狀況，生命體征、神志、尿量的變化，有無口渴、口唇干躁、皮膚彈性下降；２）按醫(yī)囑及時給予液體、電解質、營養(yǎng)物質的補充，以滿足病人的生理需要量，補充額外丟失量，恢復和維持血容量，恢復和維持血容量；５、評價（２）有體液不足的危險48腹痛一、護理評估1、了解病史2、了解臨床表現(xiàn)3、了解病人目前治療情況4、了解病人心理狀況5、了解輔助檢查結果腹痛一、護理評估49護理診斷1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹腔外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關。2、焦慮與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。護理診斷1、疼痛：腹痛與腹腔