建湖縣第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科三基試題集

建湖縣第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科三基試題集一、名詞解釋抗核抗體類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕結(jié)節(jié)抗磷脂抗體抗磷脂抗體綜合征抗 抗體抗 抗體中性粒細(xì)胞胞漿抗體光過敏,皮膚狼瘡帶試驗(yàn).賴特綜合征，筆帽征,未分化脊柱關(guān)節(jié)病.干燥綜合征. 征. 綜合征.雷諾現(xiàn)象結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)綜合征.系統(tǒng)性血管炎.間歇性跛行.白塞病.混合結(jié)締組織病.未分化結(jié)締組織病二、單項(xiàng)選擇題下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是:自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大.均需糖皮質(zhì)激素治療療效與早期診斷、合理治療有關(guān)下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是：系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病不屬彌漫性結(jié)締組織病風(fēng)濕熱與均屬彌漫性結(jié)締組織病與屬同一類別銀屑病關(guān)節(jié)炎與 無關(guān)，與不屬同類下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是:遺傳因素感染因素.性激素.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)氣候與季節(jié)下列有關(guān) 分子功能的敘述，錯(cuò)誤的是：與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行細(xì)胞選擇與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)刺激自身 和同種異體 混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)下列對(duì)于抗核抗體 的描述，錯(cuò)誤的是：是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目陽性就代表結(jié)締組織病存在陽性也可見于慢性感染者是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體低滴度陽性常無臨床意義有關(guān)抗核抗體 是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是：健康人均陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 的滴度常大于干燥綜合征可以出現(xiàn) 陽性，多呈斑點(diǎn)型’硬皮病患者 可以高滴度陽性可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子 的說法，正確的是:. 陽性是診斷的必備條件.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性.正常人群不能測出陽性.不出現(xiàn)陽性. 特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù).下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是:.抗抗體是特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān).抗、抗 抗體在干燥綜合征中有較高陽性率.抗抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征.高滴度 抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病.抗一抗體是硬皮病的特異性抗體.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是：.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎. 以漿膜炎癥為主要病理改變.干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn).強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn).糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性.殺傷、淋巴細(xì)胞，減少抗體合成.抑制磷脂酶，減少花生四烯酸產(chǎn)生.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是：曾被稱為病情緩解藥包括多種作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用可以增加療效.均抑制淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加,下列關(guān)于的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形. 的典型病理改變有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中為干酪樣壞死一般不出現(xiàn)血管炎急性期滑膜肥厚血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍血管翳是最典型改變,下列關(guān)于的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng).類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān).肺纖維化是常見的肺病變.可有心臟受累，以心包炎最常見.可引起周圍神經(jīng)病變.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：.對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹周.線改變.陽性.類風(fēng)濕結(jié)節(jié).抗核抗體陽性.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：.以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn).下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件.是針對(duì)變性 端的自身抗體.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn). 的免疫復(fù)合物.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯(cuò)誤的是:.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療.非甾體藥物治療.慢作用藥物治療.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素.關(guān)節(jié)置換.甲氨喋呤 的作用機(jī)制是：.抑制二氫葉酸的合成.抑制四氫葉酸的合成.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制 的合成.抑制淋巴細(xì)胞的合成.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展.促進(jìn)軟骨修復(fù).降低滴度.抑制前列腺素的合成.預(yù)防關(guān)節(jié)變形.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是：.抗核抗體抗雙鏈抗體?抗抗體.抗抗體.抗抗體.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選:.心理治療.腎上腺糖皮質(zhì)激素

非甾體藥物抗生素預(yù)防感染支持治療,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶真皮下層的免疫球蛋白沉積帶表皮上的免疫球蛋白沉積帶患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶，下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是：彌漫性系膜區(qū)增殖彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成.腎小球基底膜增厚.腎小管透明變性,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型 陽性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎干燥綜合征肉芽腫動(dòng)脈炎，下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：.抗磷脂抗體.抗磷脂抗體抗單鏈.抗雙鏈 抗體，抗抗體抗體.抗抗體.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：.抗磷脂抗體陽性.動(dòng)靜脈血栓形成.習(xí)慣性流產(chǎn)血小板減少.抗核抗體陽性.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：.抑制膠原合成.增加細(xì)胞活性.抑制細(xì)胞活化.抑制細(xì)胞增殖.抑制前列腺素合成.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：.近端指間關(guān)節(jié)腫脹.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹.掌指關(guān)節(jié)腫脹.腕關(guān)節(jié)腫脹.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是：.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié).綜合征.鞏膜炎.面部對(duì)稱性水腫性紅斑.下肢皮膚潰瘍女，歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯//,一該患者最可能的診斷是：.強(qiáng)直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.女， 歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛年，線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下 ，質(zhì)地中等，查： /血小板： //尿常規(guī)一） 年來一直服用非甾體抗炎藥該患者最可能的診斷是：.肝硬化脾亢類風(fēng)濕綜合征綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物性再障.女，歲，個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：血常規(guī)，尿常規(guī).雙手雙足線片抗核抗體譜檢查.類風(fēng)濕因子以上均是.女，歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約，血沉/線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：期早期?晚期.期期,早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥羥氯喹非甾體抗炎藥羥氯喹甲氨蝶呤非甾體抗炎藥羥氯喹甲氨蝶呤非甾體抗炎藥羥氯喹甲氨蝶呤金諾芬.女，歲，病史年，蛋白尿年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近個(gè)月來肌酐快速上升，已達(dá)/下一步將采取何種診治方案：抗核抗體譜檢查.、檢查.腎臟穿刺病理檢查.利尿等對(duì)癥處理中醫(yī)藥治療.女，歲， 病史年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征血沉正常，抗核抗體，抗體對(duì)該患者的病情判斷是：病情未控制病情活動(dòng)輕度活動(dòng)病情穩(wěn)定以上都不是,下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：血清特異性自身抗體與 基因有關(guān)聯(lián)與感染因素?zé)o關(guān)多基因遺傳， 、、 基因寡基因致病模式， 關(guān)聯(lián)性最強(qiáng).下列病理改變對(duì)的診斷最有意義的是：.附著點(diǎn)炎滑膜炎虹膜炎皮下結(jié)節(jié)軟骨破壞o對(duì)診斷最有意義的是：陽性腰背痛c字征陽性對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)以上血沉增高骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋瑚诀年P(guān)節(jié)面蟲蝕樣關(guān)節(jié)間隙寬窄不一局限性硬化纖維素性強(qiáng)直骨侵蝕但關(guān)節(jié)問隙正常對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷，正確的是:.伴陽性.伴骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí).伴脊柱局部硬化.伴外周關(guān)節(jié)炎.伴眼色素膜炎關(guān)于的治療說法，正確的是：都應(yīng)盡早使用慢作用藥病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持不使用慢作用藥對(duì)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素,下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：不屬脊柱關(guān)節(jié)病病理改變可見滑膜炎與無關(guān)對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)與感染無關(guān),下列關(guān)于的晦床表現(xiàn)的描述，正確的是：歲以后發(fā)病為多見對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎都有脊柱強(qiáng)直受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎.患者男，歲，有腰骶部疼痛個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善無外傷史查類風(fēng)濕因子陰性首先應(yīng)考慮診斷為：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎脊柱關(guān)節(jié)病腰椎間盤脫出：腰肌勞損：，對(duì)上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：腰椎.骶髂關(guān)節(jié) .腰椎間盤.風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉..下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是:.關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎.殘毀型關(guān)節(jié)炎.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎.不侵犯眼色素膜,動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括：.頸動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈.腎動(dòng)脈,肋間動(dòng)脈.髂動(dòng)脈，對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是：.血沉明顯增快，抗核抗體高滴度,動(dòng)脈血管造影.血管多普勒超聲,低補(bǔ)體，常用的免疫抑制劑不包括：.環(huán)磷酰胺秋水仙堿.甲氨蝶呤.硫唑嘌呤,長春新堿.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：,血管性腎病.腸系膜血管炎,多發(fā)性單神經(jīng)炎.肺結(jié)節(jié)，疼痛性皮下結(jié)節(jié).下列血管炎中，最易引起腎損害的是:.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎肉芽腫綜合征顯微鏡下多血管炎白塞綜合征三、是非題.某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清 陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價(jià)值是非甾體抗炎藥的縮寫， 是慢作用藥物的縮寫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素兩種 可聯(lián)合用藥以增加療效選兩種不同作用機(jī)制的 聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn),賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常 陽性：而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者 陰性.多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.抗著絲點(diǎn)抗體和抗 抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體四、填空題.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與和有關(guān)，人白細(xì)胞抗原被認(rèn)為是易感性的基礎(chǔ)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是，脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有，骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是、、，強(qiáng)直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有、、和病理性關(guān)節(jié)液分為、、和四種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是、、和非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有、、、及等強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例 ，與相關(guān).狼瘡腎炎分型：、、、、和六型,就自身抗體對(duì) 的診斷價(jià)值： 可作為的，抗抗體是，抗雙鏈 抗體既是，也是補(bǔ)體可提示病情.重型 常用的治療包括、、、和以及等.大動(dòng)脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為型：、、和.大動(dòng)脈炎引起的高血壓常由主動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈狹窄造成，臨床聽診分別在或聽到血管雜音.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎臨床上常伴發(fā)，易累及、、與等. 相關(guān)性血管炎主要包括、及等. 陽性主要見于， 陽性主要見于等.診斷白塞病的必備條件是，其他條件包括，，。其中是白塞病的特征性表現(xiàn)五、問答題.抗核抗體分哪幾類.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類. 常見臨床表現(xiàn)有哪些. 常見的皮膚黏膜病變有哪些. 的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么. 的治療原則是什么. 的治療藥物有哪些. 治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用.狼瘡腎炎的治療有哪幾方面.干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些.多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床癥狀.放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級(jí). 脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn).簡述大動(dòng)脈炎的臨床治療措施.簡述風(fēng)濕性多肌痛的臨床特點(diǎn).簡述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn).簡述白塞病的診斷要點(diǎn)參考答案魅名詞解釋1.疏核抗體：是一組針對(duì)核內(nèi)多種成分的自身擾體的總稱，是篩選結(jié)締組織病的主益試睡02,美同濕因子：是抗人或動(dòng)物1型分子Fc片斷上抗原決定簇的特異性抗體。3.類同濕結(jié)節(jié)：在3踴?”先美風(fēng)濕關(guān)節(jié)凌，患者皮下、肌腱或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸腹.心肌等內(nèi)臟深層，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，提示關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。1抗磷脂抗體：指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。5.抗璘脂抗體琮合定是指由抗磷脂抗體引起的一蛆?臨床征象的總稱,主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等。5.抗CCF抗體:抗壞瓜氨酸聯(lián)抗體，對(duì)類風(fēng)濕親節(jié)炎診斷有較高的特異性&7.抗BKA抗缽一為抗可提取的核糖核蛋白抗體口S.中性磊蜀胭1觸槳抗例4C聞：是指與中性粒細(xì)胞及單棱細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，比為胞漿型?ANCA｝和梭周型GANCA)。與血管爰的發(fā)病有關(guān)、3.強(qiáng)過敏：暴露于日光或紫外光源下，可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害，甚至可使全身病情加重總1CL皮膚覆瘡樗試驗(yàn)皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積口B.糧特琮合征:以關(guān)節(jié)炎-結(jié)腹薨；尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎4IX建帽隹：是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型笈光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬口年未分化脊柱關(guān)節(jié)病匚有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點(diǎn)，，又不能給類為某種睨硬的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。.干券綜合征：是一組侵犯外卷泌腺.特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病至.Gltrcm征無四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)面可見紅斑性鱗屑性皮疹，常見于皮肌炎1.CRISJ綜合征：是系統(tǒng)性硬化癥的一個(gè)亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積-雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指｛趾)硬化及毛細(xì)血管擴(kuò)張■>.雷諾現(xiàn)蠹：指患者在寒冷或緊張刺激后工肢端小動(dòng)脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變，表現(xiàn)為肢端陸發(fā)性發(fā)白、亥蛆、發(fā)紅，伴局部發(fā)冷；感覺異常和疼痛的臨床表現(xiàn)。H的enicn結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)復(fù).I9LBoucKard綺花近端指間/節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎".FcM-等臺(tái)征：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減少及脾腫大的綜合征,2LES3FE：災(zāi)癡血清陰性滑膜爰綜合征，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)翥的特殊類型m多見千老年男性，多累法腕、屈肌腱鞘和手的小關(guān)節(jié)，起病突治，呈對(duì)稱性分布，伴手背明顯的可凹性水腫。類風(fēng)濕因子一般為陰性，對(duì)小馴量激素反應(yīng)良好C■樹非四體抗強(qiáng)藥不敏感⑹;..系統(tǒng)性血管炎I是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細(xì)胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病，可引起相應(yīng)的組盥器官炎癥-缺血、壞死或栓塞。.間歇忖簸行;因下肢動(dòng)脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時(shí)無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下體，或待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走口.白翡氤是國復(fù)發(fā)性口腔潰疾、生殖器法瘍、眼色素膜炎液皮膚膿皰謬為:臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。.海合結(jié)維里州(MCTEI)：類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌裝和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)奏的臨床表現(xiàn)f但區(qū)不能滿足其中任何一種詒斷，且伴血清高滴度抗RNP抗體診斷MCTDc.

.正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型.篩選指標(biāo)SEE特異性抗體sLE特異性抗體反映病情活動(dòng)性的抗體下降活動(dòng)口.糠皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療.頭臂動(dòng)脈型胸腹主動(dòng)脈型廣泛型肺動(dòng)脈型.上腹部正中側(cè)腹部.風(fēng)濕性簍肌痛顆淺動(dòng)脈眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈下頜動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈I5-Wegener肉芽腫Clmra-Strausw綜合征顯微鏡h多血堂炎wjener肉芽腫顯微整下多血管灸「 '」一'"口腔潰瘍明部潰瘍眼色素層焚皮膚病變針刺反應(yīng)陽性③問答題1,抗統(tǒng)抗體分為：抗DMA抗體，抗蛆蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原沖⑸抗體之2.可濕性筋的共同特點(diǎn)有=(1)自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)已0以血管和結(jié)締組織慢性袋癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ).⑶病變累及多個(gè)系統(tǒng)，I臨床個(gè)體差異甚心■{4}對(duì)植皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)口(5)療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于謙治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長.2&未分化結(jié)礴袈氟16內(nèi)：結(jié)締組織病早期僅有較線癥狀“一如雷諾現(xiàn)象-關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可藤為未分化結(jié)締組織病=單項(xiàng)選擇題D2.B3.E4.C5.B6.A7.BA曳C10.B11.D1，D13.E14.EE16.A17.BUS.E1?.C20.D2LBBE24.E25.D26.A27-E2S-EBDBC33.EAACDEBBDDE+6.€47iC+S.E€回是非題BDDBE24.E25.D26.A27-E2S-EBDBC33.EAACDEBBDDE+6.€47iC+S.E€回是非題BDDN8.Y聲主題Y9.YY4,N10.Y11.XNY7.NN14.Y.環(huán)境因素遺傳因素HL一口一DR4.滑膜炎：附著點(diǎn)炎軟骨變性.腕關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)好器關(guān)節(jié)第一拇趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)朦關(guān)節(jié)戢關(guān)節(jié)腰椎.非炎性關(guān)節(jié)液炎性矢節(jié)液化膿性關(guān)節(jié)液血性美節(jié)溶.改善腫脹疼痛癥控制疾病進(jìn)展促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)修復(fù).抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生.甲氨蝶吟?柳氮磺毗碇金制劑羥氯曜來氟米特S.HL?^—B-27.正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型.篩選指標(biāo)既E特異性抗體sLE特異性抗體反映病情活動(dòng)性的抗體下降活動(dòng).犍皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療.頭臂動(dòng)脈型胸腹主動(dòng)脈型廣泛型肺動(dòng)脈型.上腹部正中側(cè)腹部.風(fēng)濕性簍肌痛顆淺動(dòng)脈眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈下頜動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈5.Wegener肉芽腫Clmra-Strausw綜合征顯微鏡h多血堂炎wjener肉芽腫顯微輻下多血管灸「 '」一'"口腔潰瘍明部潰瘍眼色素層焚皮膚病變針刺反應(yīng)陽性③問答題1,抗統(tǒng)抗體分為：抗DMA抗體，抗蛆蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原沖⑸抗體之.觸濕觸麗的共同特點(diǎn)有=(1)自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)已⑷以血管和結(jié)締組織慢性袋癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ).⑶病變累技多個(gè)系統(tǒng)，I臨床個(gè)體差異甚大；{4}對(duì)植皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)口(5)療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于謙治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長..類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)在掌指關(guān)節(jié)-近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等，有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、關(guān)節(jié)梭形腫張、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)夕俵現(xiàn)有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風(fēng)濕肺、RA患者有脾大、中性粒細(xì)胞減少稱Fei片綜合征、繼發(fā)性干燥綜合征等。5,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為=:」晨僵至少lh發(fā)病6周或者百周以上.(2R個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。⑶腕、掌指、近端指問腫痛，發(fā)病5周或者5周以上。⑷對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病5周或者6周以上口⑻皮下結(jié)節(jié)口(心手X線改變〔至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄上⑺類風(fēng)濕因子陽性〔滴度＞三2U/L)以上條件中具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎口6,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非密體抗炎藥(NS-AIE卜慢作用抗風(fēng)濕藥(DXIARD),糖皮質(zhì)激素及生物制劑。7.魄E常見嚙床表現(xiàn)有t:工全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕口⑵皮膚黏膜表現(xiàn)；蝶形紅斑：盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)技雷諾現(xiàn)象等口⑶關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛.⑶漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。(5)腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征口⑸血液系統(tǒng)表現(xiàn)：蓊血、白細(xì)胞減少-血小板減少》⑺神經(jīng)系統(tǒng)損害：累技神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為多見，表現(xiàn)為鹿癇、精神障礙、脊髓病變等。⑻消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等口&SLE靠見的皮膚黏膜病變有=:」皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘠、光過敏。⑷黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。⑸血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象-血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。9.SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是::』頰部紅斑。⑷盤狀紅斑。⑶光過敏4(4)口腔演瘙。⑵關(guān)節(jié)炎。⑹漿膜炎胸膜炎，心包炎。(7)腎臟損害。⑻神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：痍痛、精神癥狀。⑨血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少(<4父1心/口、淋巴細(xì)胞減少［ML5乂1心/L).血小板減少￡1口。M1臚/L；。(1%免疫學(xué)異常：源瘡細(xì)胞陽性或者抗血N且或抗Sm抗體陽性或梅毒血清實(shí)臉假陽性。:：11}ANA陽性(>1：S0)o在上述11項(xiàng)中，如果有用4項(xiàng)陽性，則可診斷為SLEo10.SLE的治療苴則是：:工正確認(rèn)識(shí)疾??；活動(dòng)期休息，積極治療；緩解期適當(dāng)學(xué)習(xí)和工作；心理治疔。(2}個(gè)體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和豆發(fā)病例治療方案不同c0}根據(jù)臨床癥狀及實(shí)嬲室檢查評(píng)價(jià)療效，調(diào)整治療。(4)長期隨訪治療。12.SLE的治療藥物有：:工犍皮質(zhì)激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍口{2〉其他免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、硫喳噤聆、甲氨蝶吟、環(huán)抱素A及雷公藤多昔等。12.⑴對(duì)于輕型狼瘡〔僅有皮膚、關(guān)節(jié)'漿膜病變時(shí))，口服潑尼松D.5m^/fkg-d)o(2}重癥SLE(合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害;，口服潑尼松1him-(kgM)o⑶對(duì)危重型狼瘡可給甲基浚尼松龍^。。?［。?？谘χ袚糁委?，共三天后.為滂后松1mg/(kg■d)<.Li狼瘡腎炎的治療有吸下方面：：：1；犍皮質(zhì)激素：相當(dāng)于浚尼松1mg/(擔(dān)?a),周開始減量。{2〉免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺4$?1呂口血。體表面積一月；或驍悉1~3名/擊⑶抗凝治療：阿司匹林、低分子肝類。㈤■對(duì)癥治療：或EI及AK壓補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等?？?(I：腺體癥狀：口干、膻齒或猖貓齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。G>腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌囪癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫瘢；腎小管間質(zhì)病變所(2)腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀1高球蛋白血癥所致皮膚紫黛；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、】型腎禾管酸中毒.腎結(jié)石】外周神經(jīng)痛:超化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化-萎縮性胃炎、胰腺私間質(zhì)性肺炎；黃血及白細(xì)胞減孌等. 口15-多發(fā)性肌炎的謬斷要點(diǎn)是工(A寸新性四肢近端肌、肩帶肌無力,可有聲帶肌、口乎吸肌受累。｛2｝皮茯癥狀土眼臉及口反周紫色水腫性紅斑、上胸部丫字區(qū)紅斑、Gottim征。(引肌酶譜升高。(4)機(jī)電圖示肌源性改變口｛》肌活檢異裳：早期右肌纖維腫脹,橫領(lǐng)消失，及性細(xì)胞浸潤，晚期為肌纖維分離斷裂-變性、壞死，或肌結(jié)構(gòu)完全治關(guān),代之以纖維組織口15.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)哂害有二(1)胃腸道：表現(xiàn)為吞咽食物后有發(fā)噎感口反流性食管炎，飯后脹氣、腹張伴腹痛。鈿督示食管蠕動(dòng)減弱、消失以至整個(gè)食管擴(kuò)張口01肺:胸膜公胸腔積液、.肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)纖維化及限制性肺病.⑶腎、硬皮病膏危奇■表現(xiàn)為急性高血壓、頭痛:視物模糊:蛋白尿、血尿、不?尿、無尿及腎臟宸竭。17.強(qiáng)直性脊柱炎的主要床原癥狀有：(1＞脊柱癥狀