2022年醫(yī)學專題-股靜脈穿刺術

股靜脈(jìngmài)穿刺術

自貢市第一人民(rénmín)醫(yī)院感染科劉億軍第一頁，共三十八頁。股靜脈(jìngmài)穿刺適應證

周圍靜脈穿刺困難(kùnnɑn)，但需采血標本或靜脈輸液用藥；心導管檢查；嬰幼兒靜脈采血；急救時靜脈內注藥等。

禁忌證

出血傾向，下肢有靜脈血栓第二頁，共三十八頁。解剖(jiěpōu)應用解剖基礎股靜脈是下肢的主要靜脈干，其上段位于股三角內，股三角的上界是腹股溝韌帶，外側界是縫匠肌的內側緣，內側緣為長收肌的內側緣，股三角內的血管神經由外向內分別是股神經、股動脈、股靜脈。尋找(xúnzhǎo)股靜脈應以搏動的股動脈為標志。第三頁，共三十八頁。第四頁，共三十八頁。注射(zhùshè)部位第五頁，共三十八頁。第六頁，共三十八頁。注射(zhùshè)部位

注射部位選擇

穿刺點在髂前上棘和恥骨結節(jié)聯(lián)線中、內段交界(jiāojiè)點下方2~3cm處。股動脈搏動處內側0.3~0.5cm處刺入穿經層次經皮膚、淺筋膜、闊筋膜、股鞘到達股靜脈。第七頁，共三十八頁。用物準備(zhǔnbèi)

用物準備5~l0ml無菌干燥注射器及針頭、治療(zhìliáo)盤、常規(guī)消毒劑、各種試管等第八頁，共三十八頁。操作方法

１、患者仰臥，下肢伸直并略外展、外旋。如為患兒，將大腿外展與身體長軸成45o，大腿下墊一小枕，小腿彎曲與大腿成90o，并由助手固定。２、局部常規(guī)消毒2次待干。３、術者立于穿刺(chuāncì)側，戴無菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指，以左手食指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動脈搏動最明顯部位，并予固定。第九頁，共三十八頁。第十頁，共三十八頁。操作方法４、左手固定靜脈，右手持注射器，針頭斜面向上，在腹股溝韌帶中部下方2～3cm、股動脈內側垂直刺入或與皮膚成30°～45°角，一般進針(jìnzhēn)深度２～５㎝。在刺入過程中，要經常抽吸。如無回血，可緩慢回撤，邊抽邊退，或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血，即用左手固定針頭，右手抽動活塞，以保證順利抽血。第十一頁，共三十八頁。第十二頁，共三十八頁。第十三頁，共三十八頁。第十四頁，共三十八頁。第十五頁，共三十八頁。第十六頁，共三十八頁。操作方法５、術后以無菌棉球壓穿刺點處，囑患者伸直大腿，繼續(xù)壓迫5～1Omin，觀察至局部無出血為止。如欲行股動脈取血，可于搏動(bódòng)最明顯處進針，方法與股靜脈穿刺相同，但術后壓迫時間稍長。第十七頁，共三十八頁。第十八頁，共三十八頁。第十九頁，共三十八頁。第二十頁，共三十八頁。第二十一頁，共三十八頁。第二十二頁，共三十八頁。第二十三頁，共三十八頁。第二十四頁，共三十八頁。第二十五頁，共三十八頁。第二十六頁，共三十八頁。第二十七頁，共三十八頁。第二十八頁，共三十八頁。第二十九頁，共三十八頁。第三十頁，共三十八頁。第三十一頁，共三十八頁。第三十二頁，共三十八頁。第三十三頁，共三十八頁。注意事項１、穿刺處皮膚不得有糜爛或感染2、若需向靜脈內輸注液體時，穿刺角度為30°～45°斜刺，刺入靜脈后應將針頭固定(gùdìng)好。3、嚴格無菌操作規(guī)程，防止感染；第三十四頁，共三十八頁。注意事項4、如抽出為鮮紅色血液，提示穿入股(rùɡǔ)動脈，應立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處５～10分鐘，直至無出血為止；5、抽血或注射完畢，立即用無菌紗布壓迫數(shù)分鐘，以免引起局部出血或血腫；第三十五頁，共三十八頁。注意事項6、不得(bude)多次反復穿刺，以免形成血腫，壓迫股神經；7、針頭勿向上穿刺太深，以防傷及腹腔內臟器。8、如為嬰幼患兒，助手固定肢體時勿用力過猛，以防損傷組織。第三十六頁，共三十八頁。謝謝(xièxie)大家！第三十七頁，共三十八頁。內容(nèiróng)總結股靜脈穿刺術。周圍靜脈穿刺困難，但需采血標本或靜脈輸液用藥。股動脈搏動處內側0.3~0.5cm處刺入。5~l0ml無菌干燥注射器及針頭、治療盤、常規(guī)消毒劑、各種試管等。１、患