0~6歲兒童健康管理課件

大家好1大家好10~6歲兒童健康管理主講人：劉春萍20~6歲兒童健康管理主講人：劉春萍20～6歲兒童健康管理服務規(guī)范兒童保健技術(shù)規(guī)范30～6歲兒童健康管理服務規(guī)范3大綱服務對象服務內(nèi)容服務流程服務要求考核指標4大綱服務對象4服務對象兒童健康管理服務的對象范圍：轄區(qū)內(nèi)年齡：0-6歲的兒童5服務對象兒童健康管理服務的對象5服務內(nèi)容服務內(nèi)容：新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖信息資料管理新生兒家庭訪視6服務內(nèi)容服務內(nèi)容：新生兒滿月健康管理6服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視

時間：新生兒出院后1周內(nèi)地點：家中

頻率：正常新生兒入戶1次

對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)≥2次。7服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視7高危新生兒根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)，首次訪視應在得到高危新生兒出院（或家庭分娩）報告后3日內(nèi)進行。符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒。高危新生兒

指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病

而需要監(jiān)護、治療的新生兒。8高危新生兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病8（1）早產(chǎn)兒（胎齡

<37周）或低出生體重兒（出生體重<2500克）。

（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。

（3）高膽紅素血癥。

（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴重感染。

9（1）早產(chǎn)兒（胎齡<37周）或低出生體（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。沒有其他異常情況，僅體重≥4000克或僅是剖宮產(chǎn)的，酌情增加訪視次數(shù)并做好高危登記，不需建專案，滿月后仍無異?？赊D(zhuǎn)歸，按正常兒童進行管理。（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）以及遺傳代謝性疾病。10（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視（P9-22）看：家居環(huán)境、喂養(yǎng)、睡眠、大小便問：出生時情況（如出生時體重、身長）、預防接種情況、新生兒疾病篩查和聽力篩查情況查：進行系統(tǒng)體格檢查（重點為黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育、體溫、心肺聽診等）錄：填寫新生兒訪視單（檔案、孕產(chǎn)婦手冊）

11服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視（P9-22）看：家居環(huán)境、喂養(yǎng)服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視

知曉哺乳充足的表現(xiàn)

a.體重每周增長150g及以上，或滿月增長600g及以上；

b.每日排尿6~8次以上，尿液呈無色或淡黃色，且無味。當母親感到奶水不足時，應耐心傳授促進乳汁分泌的方法，告知家長：要讓嬰兒勤吸吮，每次應吸空一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)，這樣可以保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，利于體重增長。12服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視知曉哺乳充足的表現(xiàn)12服務內(nèi)容——新生兒滿月健康管理新生兒滿月健康管理

時間：新生兒滿28天-乙肝乙肝疫苗第二針接種（生后一個月）

地點：﹡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

內(nèi)容：重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。13服務內(nèi)容——新生兒滿月健康管理新生兒滿月健康管理13滿月管理指導要點1、鼓勵母乳喂養(yǎng)2、維生素D的補充，足月兒每日400IU（400-500IU），早產(chǎn)兒每日800IU（800-1000IU），鈣元素每日從乳類中的攝入量達到300mg,攝入不足可以補充鈣劑至需要量。注意皮膚護理，預防臀炎。指導家長促進嬰兒能力的發(fā)展，運動等。告訴家長撫觸嬰兒的重要性。14滿月管理指導要點1、鼓勵母乳喂養(yǎng)14服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理嬰幼兒健康管理時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次（4-2-2體檢）

（上次孫老師培訓講過的，從滿月算起登健康登記表）

地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

內(nèi)容：詢問嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；體格檢查，評估生長發(fā)育和心理行為發(fā)育；6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。15服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理嬰幼兒健康管理15服務流程共13次16服務流程服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理

嬰兒期母乳喂養(yǎng)指導

①嬰兒6個月內(nèi)應純母乳喂養(yǎng)。為估計嬰兒哺乳量是否充足，每次嬰兒體檢時均需詢問母親是否有乳房脹滿或陣陣下奶感等，包括哺乳后睡眠時間長短、大小便次數(shù)、體重增長情況。還要了解嬰兒精神狀況。

②及時發(fā)現(xiàn)和幫助母親解決喂養(yǎng)過程所遇到的問題和困難。③在合理食物轉(zhuǎn)換的情況下，母乳喂養(yǎng)可堅持到兒童2歲及2歲以上。17服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理嬰兒期母乳喂養(yǎng)指導17服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理3.嬰兒食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）嬰兒由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物轉(zhuǎn)換的過程稱為食物轉(zhuǎn)換。6個月后的嬰兒僅從母乳中無法獲得生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)物質(zhì)，同時嬰兒的發(fā)育逐漸完善，其胃腸道的消化能力也在逐步提高，具備了進行食物轉(zhuǎn)換的條件。嬰兒食物轉(zhuǎn)換的過程是自液體食物演變?yōu)槟嗪隣钍澄?，最終進入固體食物階段。

18服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理3.嬰兒食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）18服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理食物引入原則：在嬰兒180ml/次奶量的基礎(chǔ)上開始添加非乳類食物。由一種到多種、由少量到多量、由稀到稠、由細到粗。由不易產(chǎn)生過敏的谷類食物開始到動物性食物的引入。見下表。

（需要掌握：以往培訓班后問卷中普遍答得不好）19服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理食物引入原則：19服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理20服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理20服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理③菜泥中無需加鹽、油；水果泥不加糖或水。④7～9月齡的食物呈末狀，要清淡、無鹽、少糖?？稍谶M食稠粥或面條后飲奶。⑤10～12月齡的食物的呈碎狀、丁塊狀、指狀。

傷害預防：墜地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人為傷害等21服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理③菜泥中無需加鹽、油；水果服務內(nèi)容——學齡前兒童健康管理學齡前兒童健康管理時間：每年一次

地點:散居兒童：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心集體兒童：托幼機構(gòu)

內(nèi)容：詢問膳食、患病等情況；體格檢查，評估生長發(fā)育和心理行為發(fā)育；血常規(guī)檢測和視力篩查。22服務內(nèi)容——學齡前兒童健康管理學齡前兒童健康管理22服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖在每次體檢時，應對其進行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育曲線圖上。在圖上用點記錄每月兒童的體重（身長），當點連成線后可以反映兒童的生長發(fā)育情況。

（檔案手冊都必須畫）23服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖23服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖

正常生長發(fā)育曲線，身高體重隨月齡在-2SD至+2SD范圍內(nèi)呈上升趨勢，線條平坦應引起警惕，線條向下傾斜說明兒童生長發(fā)育可能存在問題，建議轉(zhuǎn)診。若生長發(fā)育曲線，身高、體重曲線范圍小于-2SD或大于+2SD，應引起警惕，及時查找原因，及時轉(zhuǎn)診。24服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖正常生長發(fā)2525服務內(nèi)容——信息資料管理信息資料管理

1.認真填寫兒童保健手冊及《0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范》中的健康檢查記錄表，資料由服務單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）保管。

2.認真填寫0~6歲兒童健康檢查登記本、0~6歲兒童疾病登記本，并妥善保管。26服務內(nèi)容——信息資料管理信息資料管理26服務要求開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備所需的基本設(shè)備和條件，必須具備兒童體檢專用房間和嬰兒體重稱、臥式量床、兒童專用診查床、聽診器、皮尺、檢測儀器（能做血常規(guī)檢測）等設(shè)施。27服務要求開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具服務要求從事兒童健康管理的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，必須經(jīng)過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，并接受各級婦幼保健機構(gòu)業(yè)務督導。杜絕非醫(yī)學專業(yè)人員從事本項工作，杜絕頻繁更換工作人員導致工作無法銜接、檔案資料丟失。28服務要求從事兒童健康管理的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)服務要求加強宣傳，告知服務，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。兒童健康管理服務在時間上可與預防接種程序時間相結(jié)合。29服務要求加強宣傳，告知服務，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿服務要求每次服務后及時認真填寫兒童保健手冊和兒童健康檢查記錄表并納入兒童健康檔案，由服務單位負責保管，應做好兒童系統(tǒng)管理登記。包括0-6歲兒童健康檢查登記、0-6歲兒童疾病登記，體弱兒管理登記（高危兒專案管理登記）,體弱兒和高危兒登記可用0-6歲兒童疾?。ㄈ秉c）登記冊，但需分類登記。30服務要求每次服務后及時認真填寫兒童保健手冊和兒童健康檢查記錄服務要求隨時接受國家或省、市衛(wèi)計委下達的指令性工作。31服務要求隨時接受國家或省、市衛(wèi)計委下達的指令性工作。31考核指標新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。32考核指標新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人

心理行為運動發(fā)育監(jiān)測

內(nèi)容與方法（1）兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童行為發(fā)育指標（抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站、獨走、扶欄上樓梯、雙腳跳），了解兒童在監(jiān)測圖中相應月齡的運動發(fā)育情況。如果某項運動發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡仍未通過，提示有發(fā)育偏異的可能，需轉(zhuǎn)診。33心理行為運動發(fā)育監(jiān)測

內(nèi)容與方法（內(nèi)容與方法（2）預警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預警征象（下表），檢查有無相應月齡的發(fā)育偏異，并在“□”內(nèi)打“√”。出現(xiàn)任何一條預警征象應及當時登記并轉(zhuǎn)診。34內(nèi)容與方法（2）預警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預警征象（內(nèi)容與方法35內(nèi)容與方法35社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查時發(fā)現(xiàn)的心理行為發(fā)育異常兒童，轉(zhuǎn)診至區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機構(gòu)的心理行為發(fā)育門診。

心理行為發(fā)育門診接診一般心理行為發(fā)育問題和常見心理行為發(fā)育障礙兒童，進行評估、初步診斷和咨詢指導。診斷困難者應當及時轉(zhuǎn)診至心理相關(guān)?？崎T診或?qū)？漆t(yī)院，并協(xié)助康復治療。36社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查時發(fā)現(xiàn)的心服務流程37服務流程37工作要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查基礎(chǔ)上，進行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測和預見性指導，早期發(fā)現(xiàn)高危兒童，及時登記轉(zhuǎn)診。區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機構(gòu)設(shè)立高危兒童監(jiān)測管理門診和兒童心理行為發(fā)育門診，負責轄區(qū)內(nèi)高危兒童專案管理和心理行為發(fā)育異常兒童的評估識別、咨詢指導和轉(zhuǎn)診。38工作要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查基礎(chǔ)上，進兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范39兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范39一、目的通過健康教育、喂養(yǎng)指導和藥物治療等干預措施，對患有營養(yǎng)性疾病的兒童進行管理，及時矯正其營養(yǎng)偏離，促進兒童身心健康成長。40一、目的通過健康教育、喂養(yǎng)指導和藥物治療等干預措施，對患有營二、管理對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲（7歲以下）健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童。41二、管理對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲（7歲以下）健康檢查篩查出的患營養(yǎng)工作要求（一）管理方法1．登記管理對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進行登記管理（表1），及時干預，記錄轉(zhuǎn)歸。2．專案管理

對中重度營養(yǎng)不良兒童，中重度營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童，活動期佝僂病兒童應建專案（表2-4）進行管理。42工作要求（一）管理方法423.會診與轉(zhuǎn)診

應及時將疑難病例轉(zhuǎn)上級婦幼保健機構(gòu)或?qū)？崎T診進行會診，并進行追蹤隨訪，記錄轉(zhuǎn)歸。433.會診與轉(zhuǎn)診434444454546464747上半年指導中發(fā)現(xiàn)的問題48上半年指導中發(fā)現(xiàn)的問題484949505051515252大家好53大家好10~6歲兒童健康管理主講人：劉春萍540~6歲兒童健康管理主講人：劉春萍20～6歲兒童健康管理服務規(guī)范兒童保健技術(shù)規(guī)范550～6歲兒童健康管理服務規(guī)范3大綱服務對象服務內(nèi)容服務流程服務要求考核指標56大綱服務對象4服務對象兒童健康管理服務的對象范圍：轄區(qū)內(nèi)年齡：0-6歲的兒童57服務對象兒童健康管理服務的對象5服務內(nèi)容服務內(nèi)容：新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖信息資料管理新生兒家庭訪視58服務內(nèi)容服務內(nèi)容：新生兒滿月健康管理6服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視

時間：新生兒出院后1周內(nèi)地點：家中

頻率：正常新生兒入戶1次

對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)≥2次。59服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視7高危新生兒根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)，首次訪視應在得到高危新生兒出院（或家庭分娩）報告后3日內(nèi)進行。符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒。高危新生兒

指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病

而需要監(jiān)護、治療的新生兒。60高危新生兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病8（1）早產(chǎn)兒（胎齡

<37周）或低出生體重兒（出生體重<2500克）。

（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。

（3）高膽紅素血癥。

（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴重感染。

61（1）早產(chǎn)兒（胎齡<37周）或低出生體（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。沒有其他異常情況，僅體重≥4000克或僅是剖宮產(chǎn)的，酌情增加訪視次數(shù)并做好高危登記，不需建專案，滿月后仍無異?？赊D(zhuǎn)歸，按正常兒童進行管理。（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）以及遺傳代謝性疾病。62（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視（P9-22）看：家居環(huán)境、喂養(yǎng)、睡眠、大小便問：出生時情況（如出生時體重、身長）、預防接種情況、新生兒疾病篩查和聽力篩查情況查：進行系統(tǒng)體格檢查（重點為黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育、體溫、心肺聽診等）錄：填寫新生兒訪視單（檔案、孕產(chǎn)婦手冊）

63服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視（P9-22）看：家居環(huán)境、喂養(yǎng)服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視

知曉哺乳充足的表現(xiàn)

a.體重每周增長150g及以上，或滿月增長600g及以上；

b.每日排尿6~8次以上，尿液呈無色或淡黃色，且無味。當母親感到奶水不足時，應耐心傳授促進乳汁分泌的方法，告知家長：要讓嬰兒勤吸吮，每次應吸空一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)，這樣可以保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，利于體重增長。64服務內(nèi)容——新生兒家庭訪視知曉哺乳充足的表現(xiàn)12服務內(nèi)容——新生兒滿月健康管理新生兒滿月健康管理

時間：新生兒滿28天-乙肝乙肝疫苗第二針接種（生后一個月）

地點：﹡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

內(nèi)容：重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。65服務內(nèi)容——新生兒滿月健康管理新生兒滿月健康管理13滿月管理指導要點1、鼓勵母乳喂養(yǎng)2、維生素D的補充，足月兒每日400IU（400-500IU），早產(chǎn)兒每日800IU（800-1000IU），鈣元素每日從乳類中的攝入量達到300mg,攝入不足可以補充鈣劑至需要量。注意皮膚護理，預防臀炎。指導家長促進嬰兒能力的發(fā)展，運動等。告訴家長撫觸嬰兒的重要性。66滿月管理指導要點1、鼓勵母乳喂養(yǎng)14服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理嬰幼兒健康管理時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次（4-2-2體檢）

（上次孫老師培訓講過的，從滿月算起登健康登記表）

地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

內(nèi)容：詢問嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；體格檢查，評估生長發(fā)育和心理行為發(fā)育；6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。67服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理嬰幼兒健康管理15服務流程共13次68服務流程服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理

嬰兒期母乳喂養(yǎng)指導

①嬰兒6個月內(nèi)應純母乳喂養(yǎng)。為估計嬰兒哺乳量是否充足，每次嬰兒體檢時均需詢問母親是否有乳房脹滿或陣陣下奶感等，包括哺乳后睡眠時間長短、大小便次數(shù)、體重增長情況。還要了解嬰兒精神狀況。

②及時發(fā)現(xiàn)和幫助母親解決喂養(yǎng)過程所遇到的問題和困難。③在合理食物轉(zhuǎn)換的情況下，母乳喂養(yǎng)可堅持到兒童2歲及2歲以上。69服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理嬰兒期母乳喂養(yǎng)指導17服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理3.嬰兒食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）嬰兒由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物轉(zhuǎn)換的過程稱為食物轉(zhuǎn)換。6個月后的嬰兒僅從母乳中無法獲得生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)物質(zhì)，同時嬰兒的發(fā)育逐漸完善，其胃腸道的消化能力也在逐步提高，具備了進行食物轉(zhuǎn)換的條件。嬰兒食物轉(zhuǎn)換的過程是自液體食物演變?yōu)槟嗪隣钍澄铮罱K進入固體食物階段。

70服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理3.嬰兒食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）18服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理食物引入原則：在嬰兒180ml/次奶量的基礎(chǔ)上開始添加非乳類食物。由一種到多種、由少量到多量、由稀到稠、由細到粗。由不易產(chǎn)生過敏的谷類食物開始到動物性食物的引入。見下表。

（需要掌握：以往培訓班后問卷中普遍答得不好）71服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理食物引入原則：19服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理72服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理20服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理③菜泥中無需加鹽、油；水果泥不加糖或水。④7～9月齡的食物呈末狀，要清淡、無鹽、少糖。可在進食稠粥或面條后飲奶。⑤10～12月齡的食物的呈碎狀、丁塊狀、指狀。

傷害預防：墜地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人為傷害等73服務內(nèi)容——嬰幼兒健康管理③菜泥中無需加鹽、油；水果服務內(nèi)容——學齡前兒童健康管理學齡前兒童健康管理時間：每年一次

地點:散居兒童：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心集體兒童：托幼機構(gòu)

內(nèi)容：詢問膳食、患病等情況；體格檢查，評估生長發(fā)育和心理行為發(fā)育；血常規(guī)檢測和視力篩查。74服務內(nèi)容——學齡前兒童健康管理學齡前兒童健康管理22服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖在每次體檢時，應對其進行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育曲線圖上。在圖上用點記錄每月兒童的體重（身長），當點連成線后可以反映兒童的生長發(fā)育情況。

（檔案手冊都必須畫）75服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖23服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖

正常生長發(fā)育曲線，身高體重隨月齡在-2SD至+2SD范圍內(nèi)呈上升趨勢，線條平坦應引起警惕，線條向下傾斜說明兒童生長發(fā)育可能存在問題，建議轉(zhuǎn)診。若生長發(fā)育曲線，身高、體重曲線范圍小于-2SD或大于+2SD，應引起警惕，及時查找原因，及時轉(zhuǎn)診。76服務內(nèi)容——兒童生長發(fā)育檢監(jiān)測圖正常生長發(fā)7725服務內(nèi)容——信息資料管理信息資料管理

1.認真填寫兒童保健手冊及《0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范》中的健康檢查記錄表，資料由服務單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）保管。

2.認真填寫0~6歲兒童健康檢查登記本、0~6歲兒童疾病登記本，并妥善保管。78服務內(nèi)容——信息資料管理信息資料管理26服務要求開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備所需的基本設(shè)備和條件，必須具備兒童體檢專用房間和嬰兒體重稱、臥式量床、兒童專用診查床、聽診器、皮尺、檢測儀器（能做血常規(guī)檢測）等設(shè)施。79服務要求開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具服務要求從事兒童健康管理的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，必須經(jīng)過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，并接受各級婦幼保健機構(gòu)業(yè)務督導。杜絕非醫(yī)學專業(yè)人員從事本項工作，杜絕頻繁更換工作人員導致工作無法銜接、檔案資料丟失。80服務要求從事兒童健康管理的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)服務要求加強宣傳，告知服務，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。兒童健康管理服務在時間上可與預防接種程序時間相結(jié)合。81服務要求加強宣傳，告知服務，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿服務要求每次服務后及時認真填寫兒童保健手冊和兒童健康檢查記錄表并納入兒童健康檔案，由服務單位負責保管，應做好兒童系統(tǒng)管理登記。包括0-6歲兒童健康檢查登記、0-6歲兒童疾病登記，體弱兒管理登記（高危兒專案管理登記）,體弱兒和高危兒登記可用0-6歲兒童疾?。ㄈ秉c）登記冊，但需分類登記。82服務要求每次服務后及時認真填寫兒童保健手冊和兒童健康檢查記錄服務要求隨時接受國家或省、市衛(wèi)計委下達的指令性工作。83服務要求隨時接受國家或省、市衛(wèi)計委下達的指令性工作。31考核指標新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。84考核指標新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人

心理行為運動發(fā)育監(jiān)測

內(nèi)容與方法（1）兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童行為發(fā)育指標（抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站、獨走、扶欄上樓梯、雙腳跳），了解兒童在