胃癌的個(gè)案護(hù)理查房課件

胃癌的個(gè)案護(hù)理查房

1胃癌的個(gè)案護(hù)理查房胃癌概述胃癌是最常見(jiàn)的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，死亡率位居惡性腫瘤之首，我國(guó)以西北地區(qū)發(fā)病率最高，其次為華北及華東，中南、西南地區(qū)最低?？砂l(fā)生于任何年齡，以中老年為多見(jiàn)。2胃癌概述胃癌是最常見(jiàn)的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，病因和發(fā)病機(jī)制1.環(huán)境和飲食因素不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說(shuō)明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過(guò)多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素等。2.幽門螺桿菌感染大量研究表明，.幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。3.遺傳因素某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。4.免疫因素免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。5.癌前期變化所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerousconditions）與癌前期病變（precancerouslesions）。3病因和發(fā)病機(jī)制1.環(huán)境和飲食因素不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率的病理

胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對(duì)較少。1.具體形態(tài)分型：早期胃癌、中晚期胃癌。2.組織分型：腺癌、粘液癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌等。3.轉(zhuǎn)移途徑直：接播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（占胃癌轉(zhuǎn)移的70%）、血行轉(zhuǎn)移。4病理胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃臨床表現(xiàn)

（一）癥狀1、早期胃癌70%以上無(wú)明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退等非特異性的上消化道出血癥狀，容易被忽視。2、進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹部疼痛，伴食欲不振、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、貧血等，繼之會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加劇，解痙及抗酸劑無(wú)效5臨床表現(xiàn)（一）癥狀5（二）體征早期胃癌體征并不明顯。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)狀，隨呼吸上下移動(dòng)。胃癌可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸;也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，這時(shí)可捫及固定不移的腫塊;在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié);或出現(xiàn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。晚期胃癌可因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。6（二）體征6治療要點(diǎn)1.胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。2.胃癌手術(shù)種類有：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、短路手術(shù)等。3.內(nèi)鏡治療：纖維胃鏡直視下行激光。微波、電灼等治療。4.其他治療：放射治療、化學(xué)治療及支持療法等。7治療要點(diǎn)1.胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題疼痛：上腹痛與癌細(xì)胞侵入胃有關(guān)。焦慮與健康狀況改變，病情危重有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂與焦慮、病情發(fā)展有關(guān)。潛在并發(fā)癥：胃大出血、穿孔、幽門梗阻。8護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題疼痛：上腹痛與癌細(xì)胞侵入胃有關(guān)。護(hù)理措施

1.一般護(hù)理保持良好舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)能進(jìn)食的患者進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及補(bǔ)充液體，必要時(shí)輸白蛋白、血漿等。2.病情觀察觀察病人有無(wú)頭暈、眼花、疲乏、胸悶等；了解是否伴有其他消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、厭食、嘔吐、噯氣等；有無(wú)上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥。3.手術(shù)前后護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理消化道準(zhǔn)備、備皮、備血、胃腸道準(zhǔn)備等等。（2）術(shù)后護(hù)理病情觀察及飲食護(hù)理（術(shù)后3天禁食，排氣后進(jìn)清流食，術(shù)后5-6天流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。4.心理護(hù)理、化療及放療護(hù)理見(jiàn)腫瘤病人的護(hù)理。9護(hù)理措施1.一般護(hù)理保持良好舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)能進(jìn)食的患5.健康指導(dǎo)（1）飲食調(diào)節(jié)：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣事物，忌生冷、脹氣硬和刺激性食物。流質(zhì)選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，注意少量多餐，開始時(shí)每日5~6餐，以后逐漸遞減至正常飲食。注意增加營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素和鐵劑的攝入。（2）自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心理狀態(tài)。（3）避免勞累，注意勞逸結(jié)合。（4）講解術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法。（5）講解化療的必要性和如何防治化療副作用。（6）定期門診復(fù)查，一月后來(lái)院化療。105.健康指導(dǎo)10簡(jiǎn)要病史

患者陳永生，男，87歲，因“納差，消瘦5月余?！比朐骸，F(xiàn)病史：患者5月前自覺(jué)納差，進(jìn)食量較以前明顯減少，伴有消瘦，近4月體重下降4公斤，間有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯腹痛，腹脹，無(wú)嘔血，黑便，無(wú)胸悶，胸痛，無(wú)乏力，氣促，患者5月余前于廣東省人民醫(yī)院就診體查可觸及臍偏右一腫塊，大小約7*7cm，腹部CT示：胃小彎側(cè)壁異常，考慮胃癌，患者及家屬拒絕手術(shù)及化療，近期仍有納差，進(jìn)食量少，惡心，間嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)血性，無(wú)噴射狀，無(wú)畏寒高熱，無(wú)抽搐，小便正常。11簡(jiǎn)要病史患者陳永生，男，87歲，因“納差，消瘦5月余。”入既往史：患者于10年余前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，當(dāng)時(shí)血壓為150、90mmhg,無(wú)頭暈，頭痛，無(wú)胸悶心悸，無(wú)心前區(qū)不適，后非同日測(cè)量血壓，多次超過(guò)140、90mmhg，診斷為高血壓病，口服降壓藥治療，5月前檢查發(fā)現(xiàn)“主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤”，行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，予右側(cè)恰髂總動(dòng)脈植入支架。否認(rèn)有糖尿病，冠心病，否認(rèn)傳染病及藥物過(guò)敏史。

體格檢查：體溫36.8度，脈搏66次/分，呼吸20次/分，血壓110/65mmhg。發(fā)育正常，體型消瘦，步行入院，神志清楚，檢查合作，反應(yīng)好，對(duì)答切題，全身皮膚無(wú)黃染，皮疹，出血點(diǎn)，蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。口唇不紺，頸軟無(wú)抵抗，無(wú)頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。神經(jīng)系統(tǒng)陰性。12既往史：患者于10年余前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，當(dāng)時(shí)血壓為150、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.生化急查:K3.9mmol/L,Na138mmol/L,CL100.1mmol/L,Ca

1.93mmol/L.2.血常規(guī)：RBC3.35*1012/L,HBG93g/L,WBC4.43*109/L.3.大便OB:陽(yáng)性4.嘔吐物OB：陽(yáng)性5.腫瘤系列：糖類抗原-7241.59U/ml（少于6.9）非小細(xì)胞肺癌抗原-2112.49ng/ml(少于3.33)神經(jīng)元特異性烯醇化酶14.68ng/ml(少于25)磷狀上皮癌抗原0.286ng/ml(少于2.5)糖類抗原-12510.83U/ml(少于35)糖類抗原-1536.54U/ml(少于25)糖類抗原-19912.51U/ml(少于34)

13實(shí)驗(yàn)室檢查：13（一）護(hù)理診斷1..營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐有關(guān)。2.焦慮與健康狀況改變，擔(dān)心病情發(fā)展有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與病情遷延不愈有關(guān)。4..睡眠形態(tài)的紊亂與嘔吐、上腹部不適有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：出血、穿孔。6.自理能力的缺陷與年老體弱、病情遷延不愈有關(guān)。7.知識(shí)的缺乏缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。

14（一）護(hù)理診斷14（二）護(hù)理目標(biāo)：能了解基本飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，嘔吐好轉(zhuǎn)。焦慮情緒得到緩解。患者能做簡(jiǎn)單的日常生活。主訴能夠都到充足的休息?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生出血、穿孔?；颊吣苓m應(yīng)，家屬能提供生活護(hù)理。患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識(shí)。15（二）護(hù)理目標(biāo)：能了解基本飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，嘔吐好轉(zhuǎn)。15（三）護(hù)理措施：

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：營(yíng)養(yǎng)支持，予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液少量多次經(jīng)胃腸管注入，加靜脈輸液，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。焦慮：理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因，耐心傾聽病人的訴說(shuō)；創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境；定適合的應(yīng)對(duì)機(jī)制，如深呼吸、聽音樂(lè)等放松療法；鼓勵(lì)和肯定病人的合作與進(jìn)步。3.活動(dòng)無(wú)耐力：休息予適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，精神上保持樂(lè)觀，安全護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)巡視，床欄保護(hù)，指導(dǎo)陪護(hù)為患者進(jìn)行按摩予運(yùn)動(dòng)。

16（三）護(hù)理措施：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：營(yíng)養(yǎng)支持，予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液少量多4.睡眠形態(tài)的紊亂

（1）評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。（2）鼓勵(lì)病人說(shuō)出失眠的原因。（3）提供促進(jìn)睡眠的措施：保持環(huán)境安靜，取舒適的體位等。5.

潛在并發(fā)癥：出血、穿孔（1）觀察病人有無(wú)頭暈、眼花、疲乏、胸悶等；（2）了解是否伴有其他消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、厭食、嘔吐、噯氣等。（3）有無(wú)上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥。174.睡眠形態(tài)的紊亂17

6.自理能力的缺陷

（1）做好指導(dǎo)家屬防護(hù)工作，做好患者二便護(hù)理，安慰患者；（2）護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房并及時(shí)提供患者生活需要等。7.知識(shí)的缺乏

（1）評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；（2）向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施；（3）指導(dǎo)患者注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)。186.自理能力的缺陷18（四）護(hù)理評(píng)價(jià)：1.患者營(yíng)養(yǎng)狀況及嘔吐狀況均未好轉(zhuǎn)。2.焦慮情緒得到緩解。3.患者能做簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)。4.主訴睡眠仍欠佳。5.患者未發(fā)生出血、穿孔。6.患者能做簡(jiǎn)單的日常生活；家屬能做好防護(hù)工作。7.患者能簡(jiǎn)單敘述疾病的相關(guān)知識(shí)。19（四）護(hù)理評(píng)價(jià)：19討論問(wèn)題：針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)我們著重觀察哪方面？（消化道出血情況，消瘦）討論朱麗麗：應(yīng)環(huán)境良好、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，忌疲勞（易致免疫力下降、生存期縮短）。向媛：早期者治愈率很高，不必緊張悲觀。晚期者也不要太悲觀煩惱，因不但改不了事實(shí)，且只能讓免疫功能進(jìn)一步低下，不利延長(zhǎng)生存期。若抱著“比上不足比下有余”、“多活一天就多賺一天”的心情，做一些熱愛(ài)的事情（旅游或是各種體力消耗不大睡眠影響不多的事）、吃一些能讓心情舒暢的美食等，就可能使心情變好或至少陣發(fā)性變好，這都能使專殺癌細(xì)胞的淋巴細(xì)胞等免疫力增強(qiáng)，這是最天然的生物療法。周小婉：食物禁忌：（1）忌食冰冷、過(guò)燙食物；（2）忌辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品；（3）忌飲烈酒、濃茶等刺激性飲料；（4）避免過(guò)于粗糙食物，如油炸食物。羅少麗：少食多餐：每餐食量也不能多，只能少食多餐才能滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求20討論問(wèn)題：20謝謝！21謝謝！21胃癌的個(gè)案護(hù)理查房

22胃癌的個(gè)案護(hù)理查房胃癌概述胃癌是最常見(jiàn)的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，死亡率位居惡性腫瘤之首，我國(guó)以西北地區(qū)發(fā)病率最高，其次為華北及華東，中南、西南地區(qū)最低。可發(fā)生于任何年齡，以中老年為多見(jiàn)。23胃癌概述胃癌是最常見(jiàn)的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，病因和發(fā)病機(jī)制1.環(huán)境和飲食因素不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說(shuō)明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過(guò)多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素等。2.幽門螺桿菌感染大量研究表明，.幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。3.遺傳因素某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。4.免疫因素免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。5.癌前期變化所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerousconditions）與癌前期病變（precancerouslesions）。24病因和發(fā)病機(jī)制1.環(huán)境和飲食因素不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率的病理

胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對(duì)較少。1.具體形態(tài)分型：早期胃癌、中晚期胃癌。2.組織分型：腺癌、粘液癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌等。3.轉(zhuǎn)移途徑直：接播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（占胃癌轉(zhuǎn)移的70%）、血行轉(zhuǎn)移。25病理胃癌的發(fā)生部位，可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃臨床表現(xiàn)

（一）癥狀1、早期胃癌70%以上無(wú)明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退等非特異性的上消化道出血癥狀，容易被忽視。2、進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹部疼痛，伴食欲不振、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、貧血等，繼之會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加劇，解痙及抗酸劑無(wú)效26臨床表現(xiàn)（一）癥狀5（二）體征早期胃癌體征并不明顯。很多晚期胃癌患者可于上腹部觸及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)狀，隨呼吸上下移動(dòng)。胃癌可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸;也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，這時(shí)可捫及固定不移的腫塊;在左鎖骨上窩和腋下捫及腫大的淋巴結(jié);或出現(xiàn)腹水、黃疸、肝腫大、直腸陷凹內(nèi)腫物。晚期胃癌可因腹膜和肝臟轉(zhuǎn)移或門靜脈被癌腫阻塞而引起腹水。27（二）體征6治療要點(diǎn)1.胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。2.胃癌手術(shù)種類有：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、短路手術(shù)等。3.內(nèi)鏡治療：纖維胃鏡直視下行激光。微波、電灼等治療。4.其他治療：放射治療、化學(xué)治療及支持療法等。28治療要點(diǎn)1.胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題疼痛：上腹痛與癌細(xì)胞侵入胃有關(guān)。焦慮與健康狀況改變，病情危重有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂與焦慮、病情發(fā)展有關(guān)。潛在并發(fā)癥：胃大出血、穿孔、幽門梗阻。29護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題疼痛：上腹痛與癌細(xì)胞侵入胃有關(guān)。護(hù)理措施

1.一般護(hù)理保持良好舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)能進(jìn)食的患者進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及補(bǔ)充液體，必要時(shí)輸白蛋白、血漿等。2.病情觀察觀察病人有無(wú)頭暈、眼花、疲乏、胸悶等；了解是否伴有其他消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、厭食、嘔吐、噯氣等；有無(wú)上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥。3.手術(shù)前后護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理消化道準(zhǔn)備、備皮、備血、胃腸道準(zhǔn)備等等。（2）術(shù)后護(hù)理病情觀察及飲食護(hù)理（術(shù)后3天禁食，排氣后進(jìn)清流食，術(shù)后5-6天流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。4.心理護(hù)理、化療及放療護(hù)理見(jiàn)腫瘤病人的護(hù)理。30護(hù)理措施1.一般護(hù)理保持良好舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)能進(jìn)食的患5.健康指導(dǎo)（1）飲食調(diào)節(jié)：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣事物，忌生冷、脹氣硬和刺激性食物。流質(zhì)選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，注意少量多餐，開始時(shí)每日5~6餐，以后逐漸遞減至正常飲食。注意增加營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素和鐵劑的攝入。（2）自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心理狀態(tài)。（3）避免勞累，注意勞逸結(jié)合。（4）講解術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法。（5）講解化療的必要性和如何防治化療副作用。（6）定期門診復(fù)查，一月后來(lái)院化療。315.健康指導(dǎo)10簡(jiǎn)要病史

患者陳永生，男，87歲，因“納差，消瘦5月余?！比朐骸，F(xiàn)病史：患者5月前自覺(jué)納差，進(jìn)食量較以前明顯減少，伴有消瘦，近4月體重下降4公斤，間有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯腹痛，腹脹，無(wú)嘔血，黑便，無(wú)胸悶，胸痛，無(wú)乏力，氣促，患者5月余前于廣東省人民醫(yī)院就診體查可觸及臍偏右一腫塊，大小約7*7cm，腹部CT示：胃小彎側(cè)壁異常，考慮胃癌，患者及家屬拒絕手術(shù)及化療，近期仍有納差，進(jìn)食量少，惡心，間嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)血性，無(wú)噴射狀，無(wú)畏寒高熱，無(wú)抽搐，小便正常。32簡(jiǎn)要病史患者陳永生，男，87歲，因“納差，消瘦5月余?！比爰韧罚夯颊哂?0年余前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，當(dāng)時(shí)血壓為150、90mmhg,無(wú)頭暈，頭痛，無(wú)胸悶心悸，無(wú)心前區(qū)不適，后非同日測(cè)量血壓，多次超過(guò)140、90mmhg，診斷為高血壓病，口服降壓藥治療，5月前檢查發(fā)現(xiàn)“主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤”，行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，予右側(cè)恰髂總動(dòng)脈植入支架。否認(rèn)有糖尿病，冠心病，否認(rèn)傳染病及藥物過(guò)敏史。

體格檢查：體溫36.8度，脈搏66次/分，呼吸20次/分，血壓110/65mmhg。發(fā)育正常，體型消瘦，步行入院，神志清楚，檢查合作，反應(yīng)好，對(duì)答切題，全身皮膚無(wú)黃染，皮疹，出血點(diǎn)，蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？诖讲唤C，頸軟無(wú)抵抗，無(wú)頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。神經(jīng)系統(tǒng)陰性。33既往史：患者于10年余前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，當(dāng)時(shí)血壓為150、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.生化急查:K3.9mmol/L,Na138mmol/L,CL100.1mmol/L,Ca

1.93mmol/L.2.血常規(guī)：RBC3.35*1012/L,HBG93g/L,WBC4.43*109/L.3.大便OB:陽(yáng)性4.嘔吐物OB：陽(yáng)性5.腫瘤系列：糖類抗原-7241.59U/ml（少于6.9）非小細(xì)胞肺癌抗原-2112.49ng/ml(少于3.33)神經(jīng)元特異性烯醇化酶14.68ng/ml(少于25)磷狀上皮癌抗原0.286ng/ml(少于2.5)糖類抗原-12510.83U/ml(少于35)糖類抗原-1536.54U/ml(少于25)糖類抗原-19912.51U/ml(少于34)

34實(shí)驗(yàn)室檢查：13（一）護(hù)理診斷1..營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐有關(guān)。2.焦慮與健康狀況改變，擔(dān)心病情發(fā)展有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與病情遷延不愈有關(guān)。4..睡眠形態(tài)的紊亂與嘔吐、上腹部不適有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：出血、穿孔。6.自理能力的缺陷與年老體弱、病情遷延不愈有關(guān)。7.知識(shí)的缺乏缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。

35（一）護(hù)理診斷14（二）護(hù)理目標(biāo)：能了解基本飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，嘔吐好轉(zhuǎn)。焦慮情緒得到緩解?；颊吣茏龊?jiǎn)單的日常生活。主訴能夠都到充足的休息。患者住院期間未發(fā)生出血、穿孔?；颊吣苓m應(yīng)，家屬能提供生活護(hù)理?；颊撸覍伲┠軌驍⑹黾膊〉挠嘘P(guān)知識(shí)。36（二）護(hù)理目標(biāo)：能了解基本飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，嘔吐好轉(zhuǎn)。15（三）護(hù)理措施：

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：營(yíng)養(yǎng)支持，予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液少量多次經(jīng)胃腸管注入，加靜脈輸液，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。焦慮：理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因，耐心傾聽病人的訴說(shuō)；創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境；定適合的應(yīng)對(duì)機(jī)制，如深呼吸、聽音樂(lè)等放松療法；鼓勵(lì)和肯定病人的合作與進(jìn)步。3.活動(dòng)無(wú)耐力：休息予適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，精神上保持樂(lè)觀，安全護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)巡視