2022年醫(yī)學(xué)專題-呼吸、泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)

第2單元呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)生殖系統(tǒng)第一頁，共七十七頁。組成(zǔchénɡ)肺鼻氣管(qìguǎn)上呼吸道(shànghūxīdào)下呼吸道咽喉呼吸道呼吸系統(tǒng)各級支氣管138肺實質(zhì)（支氣管樹和肺泡）肺間質(zhì)（結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等）第二頁，共七十七頁。一、呼吸道

第三頁，共七十七頁。呼吸道的起始部嗅覺器官(qìguān)共鳴作用分為三部分：外鼻鼻腔(bíqiāng)

鼻旁竇（一）鼻nose第四頁，共七十七頁。1、外鼻分為(fēnwéi)鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼

。以骨和軟骨為支架，被覆皮膚和少量皮下組織

。

第五頁，共七十七頁。

鼻腔前后狹長的腔隙，上窄下寬，前借鼻孔通體(tōngtǐ)外，后有鼻后孔通向咽腔，鼻中隔將其分為左、右二腔。2、鼻腔(bíqiāng)

nasalcavity第六頁，共七十七頁。鼻腔(bíqiāng)外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜外側(cè)(wàicè)壁：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道第七頁，共七十七頁。鼻中隔

鼻腔(bíqiāng)外側(cè)壁鼻腔(bíqiāng)外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜第八頁，共七十七頁。上鼻甲(bíjiǎ)中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道總鼻道蝶篩隱窩第九頁，共七十七頁。鼻粘膜嗅區(qū)：在上鼻甲和與其相對應(yīng)的鼻中隔上部，面積約2cm2，淡黃色，內(nèi)有嗅細胞，能感受氣味的刺激。呼吸(hūxī)區(qū)：占鼻腔粘膜的大部分，呈粉紅色，上皮有纖毛，富含血管和粘液腺，對吸入的空氣有濕潤、調(diào)溫和除塵作用。第十頁，共七十七頁。3、

鼻旁竇上頜(shànghé)竇額竇篩竇蝶竇第十一頁，共七十七頁。上頜竇為鼻旁竇中最大的一對，位于上頜骨體內(nèi)，容積(róngjī)約為12--15ml，開口于中鼻道。上頜(shànghé)竇

第十二頁，共七十七頁。額竇位于骨內(nèi)，相當(dāng)于眉弓深面，左右各一，分別(fēnbié)向下開口于中鼻道。額竇第十三頁，共七十七頁。篩竇篩竇

由大小不一，排列不規(guī)則的含氣小房組成，位于(wèiyú)鼻腔外側(cè)壁上方的篩骨之中，可分前、中、后3組。篩竇前、中群開口于中鼻道，篩竇后群開口于上鼻道。第十四頁，共七十七頁。蝶竇蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，左右(zuǒyòu)各一，通過前壁的孔開口于蝶篩隱窩。第十五頁，共七十七頁。（二）喉larynx

喉以軟骨為支架(zhījià)，借韌帶與關(guān)節(jié)相連結(jié)，有喉內(nèi)、外肌附著，內(nèi)面襯以粘膜而成的管道。喉既是呼吸通道，又是重要的發(fā)音器官。第十六頁，共七十七頁。1、位置

喉位于頸前正中部，上通咽腔，下接氣管(qìguǎn)。相當(dāng)于第4～6頸椎體的高度，小兒高于成人，女性高于男性。毗鄰(pílín)第十七頁，共七十七頁。2、喉軟骨不成對：甲狀軟骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對：杓狀軟骨第十八頁，共七十七頁。第十九頁，共七十七頁。3、喉肌

橫紋肌，分為(fēnwéi)：喉外?。涵h(huán)甲?。缓韮?nèi)?。涵h(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌、甲杓?。?/p>

第二十頁，共七十七頁。4、喉腔

第二十一頁，共七十七頁。喉口adituslarynges

位于(wèiyú)喉與咽之間，朝向后上方。

第二十二頁，共七十七頁。前庭襞主要由喉粘膜覆蓋前庭韌帶而成，活體呈粉紅色，兩側(cè)前庭襞之間的裂隙稱前庭裂。前庭襞聲襞

又稱聲帶，緊張于甲狀軟骨前角內(nèi)面與杓狀軟骨聲帶突之間的一對白色的粘膜皺襞，其內(nèi)有聲韌帶和聲帶肌。位于兩側(cè)聲襞和杓狀軟骨底部之間的裂隙稱聲門裂。聲襞第二十三頁，共七十七頁。聲門(shēngmén)裂分：膜間部（占前3/5）軟骨間部（占后2/5）膜間部軟骨(ruǎngǔ)間部

聲門裂是喉腔最狹窄的部位。成年男性(nánxìng)長約2.3cm，女性長約1.7cm。第二十四頁，共七十七頁。氣管

為富有彈性，后壁略平的圓筒形管道。由16--20個“C”

形的軟骨環(huán)以及(yǐjí)連接各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，內(nèi)襯以粘膜。氣管的后壁由纖維組織膜封閉，稱膜壁。（三）氣管(qìguǎn)和支氣管(qìguǎn)

氣管上接喉，在胸骨(xiōnggǔ)角平面分為左、右主支氣管。第二十五頁，共七十七頁。

左、右主支氣管的形態(tài)差別：左主支氣管較細長且近水平(shuǐpíng)位，右主支氣管較短粗而陡直，且右肺通氣量大，故氣管異物易墜入右主支氣管內(nèi)。第二十六頁，共七十七頁。主支氣管（一級支氣管）、肺葉(fèiyè)支氣管（二級支氣管）、肺段支氣管（三級支氣管）……

第二十七頁，共七十七頁。（一）位置(wèizhi)

肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，膈的上方。因心位置偏左，故左肺狹長，右肺略寬短。二、肺與外界進行氣體交換(jiāohuàn)的器官第二十八頁，共七十七頁。

肺質(zhì)軟而輕并有彈性，外形似(xínɡsì)半個圓錐體，可分為一尖、一底、兩面（肋面、縱隔面）、三緣（前、后、下緣）。（二）形態(tài)(xíngtài)第二十九頁，共七十七頁。肺尖突至頸根，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方約2--3cm肺底肋面下緣前緣第三十頁，共七十七頁。肺尖肺底縱隔面肋面前緣后緣下緣肺門肺門位于縱隔面的中部(zhōnɡbù)，是支氣管，肺動脈、靜脈，支氣管動脈、靜脈，淋巴管及神經(jīng)出入肺的門戶。第三十一頁，共七十七頁。斜裂水平(shuǐpíng)裂斜裂上葉下葉上葉下葉中葉(zhōngyè)（三）肺的分葉第三十二頁，共七十七頁。（四）肺內(nèi)導(dǎo)管(dǎoguǎn)部結(jié)構(gòu)肺內(nèi)導(dǎo)管(dǎoguǎn)部（支氣管樹）傳導(dǎo)(chuándǎo)區(qū)過渡區(qū)和呼吸區(qū)支氣管入肺后，反復(fù)分支，越分越細，最后連于肺泡，其分支呈樹枝狀。大約有23級分支。第三十三頁，共七十七頁。第三十四頁，共七十七頁。（五）肺的血管(xuèguǎn)功能性血管：肺動脈肺靜脈營養(yǎng)性血管：支氣管動脈(dòngmài)支氣管靜脈第三十五頁，共七十七頁。第三十六頁，共七十七頁。三、胸膜(xiōngmó)及胸膜(xiōngmó)腔（一）胸膜的分部(fēnbù)胸膜分為臟胸膜壁胸膜

第三十七頁，共七十七頁。壁胸膜(xiōngmó)

肋胸膜(xiōngmó)膈胸膜(xiōngmó)縱隔胸膜胸膜頂?shù)谌隧摚财呤唔?。肋胸?xiōngmó)膈胸膜(xiōngmó)縱膈胸膜(xiōngmó)胸膜頂?shù)谌彭?，共七十七頁?/p>

臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互延續(xù)圍成左、右各一密閉窄隙為胸膜腔，左右(zuǒyòu)互不相通，含少量漿液，內(nèi)為負(fù)壓。

胸膜隱窩

壁胸膜各部相互移行(yíxínɡ)轉(zhuǎn)折之處,即使在深吸氣時,肺緣也不能充滿此空間,胸膜腔的這部分稱胸膜隱窩。pleuralrecesses（二）胸膜(xiōngmó)腔和胸膜(xiōngmó)隱窩第四十頁，共七十七頁。四、縱隔(zònggé)

mediastnum

縱隔是左、右縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)的總稱。

第四十一頁，共七十七頁。上縱隔(zònggé)前縱隔(zònggé)中縱隔(zònggé)后縱隔下縱隔縱隔的分區(qū)第四十二頁，共七十七頁?？v隔內(nèi)主要有：胸腺，心包、膈神經(jīng)；心及出入(chūrù)心的大血管，即上腔靜脈、主動脈弓、肺動脈干；奇靜脈、胸導(dǎo)管、食管、胸主動脈、迷走神經(jīng)；氣管，主支氣管、食管、胸主動脈。第四十三頁，共七十七頁。泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)腎輸尿管膀胱(pángguāng)尿道(niàodào)組成功能排泄溶于水的代謝產(chǎn)物維持機體水、電解質(zhì)和酸堿平衡內(nèi)分泌功能腎素促紅細胞生成素1,2-二羥膽骨化醇激肽、前列腺素第四十四頁，共七十七頁。一、腎

kidney腎為成對的實質(zhì)性器官，形似(xínɡsì)蠶豆，左右各一。腎呈紅褐色，表面光滑，質(zhì)軟，可分上、下兩端；前、后兩面；內(nèi)、外側(cè)兩緣。（一）形態(tài)(xíngtài)腎竇

renalsinus：腎門向腎內(nèi)擴大的不規(guī)則腔隙，容納(róngnà)腎盂、腎盞、腎動脈的分支、腎靜脈的屬支、神經(jīng)和脂肪組織等。

腎門

renalhilum：位于腎內(nèi)側(cè)緣中份，是腎盂、腎的血管、神經(jīng)、淋巴管等進出腎的門戶。腎蒂進出腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞總稱為腎蒂。第四十五頁，共七十七頁。（二）位置腎位于腹膜后隙脊柱(jǐzhù)的兩側(cè)，呈“八字形”排列。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第二腰椎下緣；右腎上端平第12胸椎上緣，下端平第三腰椎上緣；左腎高于右腎約半個椎體。第四十六頁，共七十七頁。（三）被膜腎筋膜(jīnmó)腎脂肪(zhīfáng)囊腎纖維(xiānwéi)囊腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊從外向內(nèi)依次為第四十七頁，共七十七頁。（四）腎的斷面(duànmiàn)結(jié)構(gòu)第四十八頁，共七十七頁。（五）腎的組織學(xué)構(gòu)造(gòuzào)集合(jíhé)管系腎單位(dānwèi)腎實質(zhì)腎小體腎小管（尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位）（收集、濃縮尿液的部位）第四十九頁，共七十七頁。第五十頁，共七十七頁。第五十一頁，共七十七頁。(6)腎的血管(xuèguǎn)第五十二頁，共七十七頁。上段上前段下前段下段后段前面(qiánmian)后面(hòumian)腎動脈的分支在腎內(nèi)呈節(jié)段性分布，稱腎段動脈。每一腎段動脈分布的腎實質(zhì)(shízhì)區(qū)域稱為腎段。第五十三頁，共七十七頁。腎動脈入球小動脈腎段動脈(dòngmài)弓形(ɡōnɡxínɡ)動脈葉間動脈(dòngmài)小葉間動脈出球小動脈入球小動脈出球小動脈近髓腎單位血管球皮質(zhì)腎單位血管球腎小管周圍毛細血管網(wǎng)腎小管周圍毛細血管網(wǎng)小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈第五十四頁，共七十七頁。二、輸尿管ureters

輸尿管起自腎盂(shènyú)，終于膀胱，是一對細長的肌性管道。分為腹段、盆段和壁內(nèi)段三部。第五十五頁，共七十七頁。第五十六頁，共七十七頁。三、膀胱(pángguāng)

urinarybladder膀胱(pángguāng)尖膀胱(pángguāng)底膀胱體膀胱頸1.形態(tài)空虛時近似錐體形充盈時呈卵圓形第五十七頁，共七十七頁。2.膀胱壁的結(jié)構(gòu)(jiégòu)：粘膜層、肌層、外膜

膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面，尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間有一三角形區(qū)域，由于缺乏粘膜下層，粘膜與肌層緊密結(jié)合，不形成(xíngchéng)皺襞，是膀胱結(jié)核與腫瘤好發(fā)的部位。

第五十八頁，共七十七頁。3.位置(wèizhi)

膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣；充盈時，膀胱頂及體部分(bùfen)上升至恥骨聯(lián)合以上。

4.毗鄰(pílín)前下壁——恥骨聯(lián)合后方——精囊腺、輸精管壺腹、直腸（男）子宮、陰道（女）膀胱頸——前列腺（男）尿生殖膈（女）

第五十九頁，共七十七頁。四、尿道(niàodào)

urethra短而直，僅長5cm，管腔較寬，直徑約0.6cm，僅有排尿功能行程(xíngchéng)特點(tèdiǎn)女尿道第六十頁，共七十七頁。男性(nánxìng)尿道

男性尿道起自膀胱(pángguāng)的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，

具有排尿和排精的功能。分部(fēnbù)前列腺部膜部海綿體部第六十一頁，共七十七頁。男性生殖系統(tǒng)外生殖器：陰囊(yīnnáng)、陰莖生殖腺：睪丸(ɡāowán)輸精管道：附睪(fùgāo)、輸精管、射精管、男尿道附屬腺：前列腺、精囊、尿道球腺內(nèi)生殖器第六十二頁，共七十七頁。（一）內(nèi)生殖器第六十三頁，共七十七頁。1、睪丸

睪丸為男性生殖腺，產(chǎn)生生殖細胞與男性激素。位置(wèizhi)：位于陰囊內(nèi)、左右各一形態(tài)：微扁的橢圓形，分上下兩端，前后兩緣，內(nèi)外兩側(cè)面，表面光滑第六十四頁，共七十七頁。結(jié)構(gòu)(jiégòu)輸精管精曲小管睪丸(ɡāowán)小隔睪丸(ɡāowán)網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管白膜睪丸小葉第六十五頁，共七十七頁。

附睪(fùgāo)頭

附睪體

附睪尾

分部(fēnbù)

附睪(fùgāo)為一對扁蝌蚪形器官，緊貼睪丸的上端和后緣。2、附睪第六十六頁，共七十七頁。輸精管一對細長的肌性管道，是附睪(fùgāo)管的直接延續(xù)。壁厚腔細小(xìxiǎo)，觸摸呈堅實的圓索狀。起于附睪尾，出陰囊，經(jīng)腹股溝管至盆腔(pénqiāng)，在膀胱底的后面擴大成輸精管壺腹。射精管輸精管壺腹下端變細與精囊的排泄管匯合成射精管。3、輸精管和射精管尿道球腺第六十七頁，共七十七頁。4、精囊(jīngnáng)精囊(jīngnáng)5、尿道(niàodào)球腺尿道球腺第六十八頁，共七十七頁。6、前列腺prostate

位置(wèizhi)形態(tài)前列腺栗子(lìzi)形膀胱(pángguāng)與尿生殖膈之間尿道貫穿其中第六十九頁，共七十七頁。（二）外生殖器第七十頁，共七十七頁。1、陰囊(yīnnáng)位于(wèiyú)陰莖與會陰之間的皮膚囊袋。陰囊(yīnnáng)由皮膚和肉膜構(gòu)成。肉膜在正中線向深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊腔分為左、右兩部，其內(nèi)各容納一側(cè)的睪丸和附睪。第七十一頁，共七十七頁。2