食管異物的護理教學講義課件

食管異物的護理食管異物的護理1內(nèi)容食管的應用解剖食管異物的病因及臨床癥狀病例導入診斷及處理護理健康教育內(nèi)容食管的應用解剖2食管的應用解剖食管是消化道最狹窄的部分。有肌肉和粘膜構(gòu)成，為一長約25cm的肌形管道，上起環(huán)咽肌下緣，沿脊柱前面下行穿過膈肌食管裂孔，止于賁門。食管的應用解剖食管是消化道最狹窄的部分。3食管異物的護理教學講義課件4食管異物的護理教學講義課件5食管異物的護理教學講義課件6異物種類以動物性異物最常見70%~75%，如魚刺，雞塊，肉骨等。其次為金屬類17%，如硬幣，針釘?shù)?。（兒童多?0%）還有化學制品及植物類，如假牙，瓶蓋，棗核等。異物停留部位最常見食管入口（75%）其次為食管中段（20%）下端較少見（4%）異物種類異物停留部位7臨床表現(xiàn)吞咽困難（主要），異物嵌頓于環(huán)后隙及食管入口處，吞咽困難明顯。重者滴水難咽，常張口流口水，同時感胸骨后部有物阻塞。吞咽疼痛：位于食管上段，疼痛部位多在頸根部或胸骨上窩處。位于食管中段。多為胸骨后疼痛并可放射到背部。呼吸道癥狀：壓迫氣管后壁或壓迫喉部發(fā)生呼吸困難。臨床表現(xiàn)吞咽困難（主要），異物嵌頓于環(huán)后隙及食管入口處，吞咽8病例導入患者謝麗萍，女，因誤吞異物（羊骨）伴吞咽困難，疼痛3小時于2016-01-0815:25入院.現(xiàn)病史：患者于入院前3小時誤吞羊骨，當時頸部疼痛感明顯伴有吞咽困難，無惡心嘔吐，無嘔血，咯血，無呼吸困難，無頭暈頭痛，急診就診于我院。頸胸段CT檢查提示試管內(nèi)異物病例導入患者謝麗萍，女，因誤吞異物（羊骨）伴吞咽困難，疼痛39既往史一般健康狀況良好，否認高血壓，糖尿病史，否認傳染病史，否認家族遺傳史。初步診斷：食管內(nèi)異物既往史一般健康狀況良好，否認高血壓，糖尿病史，否認傳染10診斷從何而來呢？異物史，疼痛部位和程度：囑患者做咽口水動作，面部可立即出現(xiàn)痙攣性的痛苦表情，轉(zhuǎn)頭縮頸，手扶痛處。喉鏡檢查：咽，下咽。梨狀窩有唾液滯留，或勺狀軟骨呈水腫隆起，應認為有食管異物可能。X線檢查：食管吞鋇透視，點片頸前軟組織側(cè)位片。食管鏡檢查。診斷從何而來呢？異物史，疼痛部位和程度：囑患者做咽口水動作，11位置鑒別口咽異物：咽部刺痛，吞咽時加重，舌骨平面以上。喉異物：劇烈咳嗽，呼吸困難，喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺死亡氣管支氣管異物：劇烈嗆咳憋氣、呼吸不暢、拍擊音，反復發(fā)作的支氣管肺炎及其他并發(fā)癥。位置鑒別口咽異物：咽部刺痛，吞咽時加重，舌骨平面以上。12處理食管鏡檢查取異物纖維食管鏡檢查取異物抗炎、對癥支持處理并發(fā)癥的處理處理食管鏡檢查纖維食管鏡檢查抗炎、對癥并發(fā)癥的13該病人入院后進行急診手術(shù)。手術(shù)步驟：1.患者取平臥位，順利取得全麻效果。2.經(jīng)口插入食道鏡，順利進入食道入口，即見入口下有一方形骨質(zhì)橫向嵌于食道，食管鉗給予調(diào)整方向后順利取出，目測約2cm*2.5cm大小，邊緣銳利，嵌頓處粘膜紅腫明顯伴滲血。探查食道未見其他異物組織殘留，遂給予留置鼻飼，手術(shù)結(jié)束。該病人入院后進行急診手術(shù)。14護理診斷疼痛吞咽困難感染的危險有大出血的危險營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏護理診斷疼痛15護理措施術(shù)前護理1.禁飲禁食，補液抗感染等2.查血常規(guī)，出凝血時間，x線等輔助檢查3.觀察生命體征的變化。

護理措施術(shù)前護理16術(shù)后護理1.吸氧，心電監(jiān)護應用，觀察術(shù)后生命體征的變化。2.胃腸減壓，妥善固定胃管。3.觀察是否出血4.抗炎補液5.并發(fā)癥的觀察及護理。術(shù)后護理17預防細嚼慢咽，糾正不良習慣損壞的義齒要及時修復誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等。預防細嚼慢咽，糾正不良習慣18健康教育進食不宜匆忙，尤其吃帶有骨刺類的食物時，不宜飯菜同口而咽，要仔細咀嚼將骨刺吐出，以防誤咽。老年人佩戴假牙或牙托的，進食應注意，不宜進黏性強的食物，假牙應在睡眠前取下，全麻或昏迷病人有假牙應及時取下。教育兒童改正口含物品玩耍的不良習慣。異物誤吞后，不要強行用吞飯團、饅頭、食醋等方法企圖將異物推下，應及時就醫(yī)取出。健康教育進食不宜匆忙，尤其吃帶有骨刺類的食物時，不宜飯菜同口19食管異物的護理教學講義課件20內(nèi)分泌調(diào)節(jié)與抗衰老趙軍內(nèi)分泌調(diào)節(jié)與抗衰老趙軍21什么是內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌激素？內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導管的腺體。它的分泌物稱激素。對整個機體的生長、發(fā)育、代謝和生殖起著調(diào)節(jié)作用。什么是內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌激素？內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導管22內(nèi)分泌激素的生理作用腦垂體

松果體是全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中樞，通過反饋饑機制調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。甲狀腺素主要調(diào)節(jié)身體的能量代謝胸腺調(diào)節(jié)身體免疫系統(tǒng)

腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)全身應激反應胰島素對葡萄糖代謝起著重要作用性腺調(diào)節(jié)男女性征及性功能內(nèi)分泌激素的生理作用腦垂體松果體是全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)23女性激素影響女性一生女性獨有的生理心理特點復雜易病的女性性器官（卵巢、子宮、外陰、乳房）復雜多變的女性內(nèi)分泌(年、月、日)復雜多重的心理壓力（衰老、情感、社會、家庭）女性早到多變的更年期女性卵巢自35～37.5歲即開始生理性退化我國女性的更年期年齡大部分在45歲—55歲之間.絕經(jīng)的平均年齡在49.5歲女性激素影響女性一生女性獨有的生理心理特點24女性月經(jīng)與內(nèi)分泌女性月經(jīng)與內(nèi)分泌25女性更年期綜合征在中國約有60%-80%的婦女會發(fā)生更年期綜合征癥狀。早期癥狀:月經(jīng)失調(diào)、潮熱盜汗、情緒抑郁、多疑、易怒.

后期癥狀:有泌尿生殖道萎縮、性生活困難、骨質(zhì)疏松和其他老年病對婦女生命帶來嚴重危害女性更年期綜合征在中國約有60%-80%的婦女會發(fā)生更年期綜26女性更年期保健原則推遲更年期并減輕反應補鈣預防骨質(zhì)疏松粘膜修復預防感染糾正失眠調(diào)節(jié)情緒女性更年期保健原則推遲更年期并減輕反應27女性更年期健康處方推遲更年期并減輕反應大豆異黃酮類(菲夢九寶,美麗元等)VE膠囊,DHEA補鈣預防骨質(zhì)疏松納米鈣，鈣鎂鋅膠囊，坤寧健骨膠囊粘膜修復預防感染天然蔓越酶糾正失眠調(diào)節(jié)情緒松果體素，圣.約翰草復合營養(yǎng)膠囊女性更年期健康處方推遲更年期并減輕反應28男性激素的生理作用男性激素是由睪丸及腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生生理作用1.促進男性性征的發(fā)育成熟2.維持男性正常性功能3.提高蛋白質(zhì)同化作用.促進肌肉發(fā)育,增強體質(zhì)4.提高能量代謝

男性激素的生理作用男性激素是由睪丸及腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生29DHEA的作用50歲后,DHEA明顯減少,男性功能及體力開始明顯下降.男性補充DHEA,可顯著改善男性功能.增強體質(zhì).推遲男性更年期女性補充DHEA,也可改善女性功能,推遲緩解女性更年期DHEA的作用50歲后,DHEA明顯減少,男性功能及體力開始30什么是胰島素胰島是散在胰腺細胞之間的細胞團。僅占胰腺總體積的1%～2%。胰島細胞主要分為五種，其中A細胞占胰島細胞總數(shù)約25%，分泌胰高血糖素；B細胞約占胰島細胞總數(shù)的60%，分泌胰島素,調(diào)節(jié)糖的代謝。什么是胰島素胰島是散在胰腺細胞之間的細胞團。僅占胰腺總體積的31什么是胰島素抵抗隨著年齡增長,身體肥胖,組織細胞對胰島素則不夠敏感，也可以說，組織細胞對胰島素有了抵抗。

胰島素抵抗是指胰島素作用的器官、組織如肝臟、肌肉、脂肪等，對胰島素敏感性降低或消失而引起的一系列病理變化與臨床疾病

什么是胰島素抵抗隨著年齡增長,身體肥胖,組織細胞對胰島素則32胰島素抵抗綜合征胰島素抵抗綜合征是指一組共同具有胰島素抵抗這種病理、生理特點的代謝性疾病的綜合。如糖尿病、糖耐量低減、中心性肥胖、高血壓、高甘油三脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、微量白蛋白尿、高尿酸血癥、高密度脂蛋白（HDL）濃度下降、癌癥惡病質(zhì)等都伴有胰島素抵抗。糖尿病只是這座冰山露出水面的一角。胰島素抵抗綜合征胰島素抵抗綜合征是指一組共同具有胰島素抵抗這33預防胰島素抵抗原則早期預防胰島素抵抗原則；1.提倡合理飲食適量運動，以消耗體內(nèi)儲存的脂肪及熱量.科學安排食療，多食苦瓜、南瓜、豌豆、茶葉、谷物、堅果等有降糖作用的食品2調(diào)節(jié)內(nèi)分泌免系統(tǒng)而增強胰島素敏感性的作用.依科元蜂膠天贏蟲草紐海爾斯花旗參預防胰島素抵抗原則早期預防胰島素抵抗原則；34

謝謝!謝謝!35食管異物的護理食管異物的護理36內(nèi)容食管的應用解剖食管異物的病因及臨床癥狀病例導入診斷及處理護理健康教育內(nèi)容食管的應用解剖37食管的應用解剖食管是消化道最狹窄的部分。有肌肉和粘膜構(gòu)成，為一長約25cm的肌形管道，上起環(huán)咽肌下緣，沿脊柱前面下行穿過膈肌食管裂孔，止于賁門。食管的應用解剖食管是消化道最狹窄的部分。38食管異物的護理教學講義課件39食管異物的護理教學講義課件40食管異物的護理教學講義課件41異物種類以動物性異物最常見70%~75%，如魚刺，雞塊，肉骨等。其次為金屬類17%，如硬幣，針釘?shù)?。（兒童多?0%）還有化學制品及植物類，如假牙，瓶蓋，棗核等。異物停留部位最常見食管入口（75%）其次為食管中段（20%）下端較少見（4%）異物種類異物停留部位42臨床表現(xiàn)吞咽困難（主要），異物嵌頓于環(huán)后隙及食管入口處，吞咽困難明顯。重者滴水難咽，常張口流口水，同時感胸骨后部有物阻塞。吞咽疼痛：位于食管上段，疼痛部位多在頸根部或胸骨上窩處。位于食管中段。多為胸骨后疼痛并可放射到背部。呼吸道癥狀：壓迫氣管后壁或壓迫喉部發(fā)生呼吸困難。臨床表現(xiàn)吞咽困難（主要），異物嵌頓于環(huán)后隙及食管入口處，吞咽43病例導入患者謝麗萍，女，因誤吞異物（羊骨）伴吞咽困難，疼痛3小時于2016-01-0815:25入院.現(xiàn)病史：患者于入院前3小時誤吞羊骨，當時頸部疼痛感明顯伴有吞咽困難，無惡心嘔吐，無嘔血，咯血，無呼吸困難，無頭暈頭痛，急診就診于我院。頸胸段CT檢查提示試管內(nèi)異物病例導入患者謝麗萍，女，因誤吞異物（羊骨）伴吞咽困難，疼痛344既往史一般健康狀況良好，否認高血壓，糖尿病史，否認傳染病史，否認家族遺傳史。初步診斷：食管內(nèi)異物既往史一般健康狀況良好，否認高血壓，糖尿病史，否認傳染45診斷從何而來呢？異物史，疼痛部位和程度：囑患者做咽口水動作，面部可立即出現(xiàn)痙攣性的痛苦表情，轉(zhuǎn)頭縮頸，手扶痛處。喉鏡檢查：咽，下咽。梨狀窩有唾液滯留，或勺狀軟骨呈水腫隆起，應認為有食管異物可能。X線檢查：食管吞鋇透視，點片頸前軟組織側(cè)位片。食管鏡檢查。診斷從何而來呢？異物史，疼痛部位和程度：囑患者做咽口水動作，46位置鑒別口咽異物：咽部刺痛，吞咽時加重，舌骨平面以上。喉異物：劇烈咳嗽，呼吸困難，喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺死亡氣管支氣管異物：劇烈嗆咳憋氣、呼吸不暢、拍擊音，反復發(fā)作的支氣管肺炎及其他并發(fā)癥。位置鑒別口咽異物：咽部刺痛，吞咽時加重，舌骨平面以上。47處理食管鏡檢查取異物纖維食管鏡檢查取異物抗炎、對癥支持處理并發(fā)癥的處理處理食管鏡檢查纖維食管鏡檢查抗炎、對癥并發(fā)癥的48該病人入院后進行急診手術(shù)。手術(shù)步驟：1.患者取平臥位，順利取得全麻效果。2.經(jīng)口插入食道鏡，順利進入食道入口，即見入口下有一方形骨質(zhì)橫向嵌于食道，食管鉗給予調(diào)整方向后順利取出，目測約2cm*2.5cm大小，邊緣銳利，嵌頓處粘膜紅腫明顯伴滲血。探查食道未見其他異物組織殘留，遂給予留置鼻飼，手術(shù)結(jié)束。該病人入院后進行急診手術(shù)。49護理診斷疼痛吞咽困難感染的危險有大出血的危險營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏護理診斷疼痛50護理措施術(shù)前護理1.禁飲禁食，補液抗感染等2.查血常規(guī)，出凝血時間，x線等輔助檢查3.觀察生命體征的變化。

護理措施術(shù)前護理51術(shù)后護理1.吸氧，心電監(jiān)護應用，觀察術(shù)后生命體征的變化。2.胃腸減壓，妥善固定胃管。3.觀察是否出血4.抗炎補液5.并發(fā)癥的觀察及護理。術(shù)后護理52預防細嚼慢咽，糾正不良習慣損壞的義齒要及時修復誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等。預防細嚼慢咽，糾正不良習慣53健康教育進食不宜匆忙，尤其吃帶有骨刺類的食物時，不宜飯菜同口而咽，要仔細咀嚼將骨刺吐出，以防誤咽。老年人佩戴假牙或牙托的，進食應注意，不宜進黏性強的食物，假牙應在睡眠前取下，全麻或昏迷病人有假牙應及時取下。教育兒童改正口含物品玩耍的不良習慣。異物誤吞后，不要強行用吞飯團、饅頭、食醋等方法企圖將異物推下，應及時就醫(yī)取出。健康教育進食不宜匆忙，尤其吃帶有骨刺類的食物時，不宜飯菜同口54食管異物的護理教學講義課件55內(nèi)分泌調(diào)節(jié)與抗衰老趙軍內(nèi)分泌調(diào)節(jié)與抗衰老趙軍56什么是內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌激素？內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導管的腺體。它的分泌物稱激素。對整個機體的生長、發(fā)育、代謝和生殖起著調(diào)節(jié)作用。什么是內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌激素？內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導管57內(nèi)分泌激素的生理作用腦垂體

松果體是全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中樞，通過反饋饑機制調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。甲狀腺素主要調(diào)節(jié)身體的能量代謝胸腺調(diào)節(jié)身體免疫系統(tǒng)

腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)全身應激反應胰島素對葡萄糖代謝起著重要作用性腺調(diào)節(jié)男女性征及性功能內(nèi)分泌激素的生理作用腦垂體松果體是全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)58女性激素影響女性一生女性獨有的生理心理特點復雜易病的女性性器官（卵巢、子宮、外陰、乳房）復雜多變的女性內(nèi)分泌(年、月、日)復雜多重的心理壓力（衰老、情感、社會、家庭）女性早到多變的更年期女性卵巢自35～37.5歲即開始生理性退化我國女性的更年期年齡大部分在45歲—55歲之間.絕經(jīng)的平均年齡在49.5歲女性激素影響女性一生女性獨有的生理心理特點59女性月經(jīng)與內(nèi)分泌女性月經(jīng)與內(nèi)分泌60女性更年期綜合征在中國約有60%-80%的婦女會發(fā)生更年期綜合征癥狀。早期癥狀:月經(jīng)失調(diào)、潮熱盜汗、情緒抑郁、多疑、易怒.

后期癥狀:有泌尿生殖道萎縮、性生活困難、骨質(zhì)疏松和其他老年病對婦女生命帶來嚴重危害女性更年期綜合征在中國約有60%-80%的婦女會發(fā)生更年期綜61女性更年期保健原則推遲更年期并減輕反應補鈣預防骨質(zhì)疏松粘膜修復預防感染糾正失眠調(diào)節(jié)情緒女性更年期保健原則推遲更年期并減輕反應62女性更年期健康處方推遲更年期并減輕反應大豆異黃酮類(菲夢九寶,美麗元等)VE膠囊,DHEA補鈣預防骨質(zhì)疏松納米鈣，鈣鎂鋅膠囊，坤寧健骨膠囊粘膜修復預防感染天然蔓越酶糾正失眠調(diào)節(jié)情緒松果體素，圣.約翰草復合營養(yǎng)膠囊女性更年期健康處方推遲更年期并減輕反應63男性激素的生理作用男性激素是由睪丸及腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生生理作用1.促進男性性征的發(fā)育成熟2.維持男性正常性功能3.提高蛋白質(zhì)同化作用.促進肌肉發(fā)育,增強體質(zhì)4.提高能量代謝

男性激素的生理作用男性激素是由睪丸及腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生64DHEA的作用50歲后,DHEA明顯減少,男性功能及體力開始明顯下降.男性補充DHEA,可顯著改善男性功能.增強體質(zhì).推遲男性更年期女性補充DHEA,也可改善女性功能,