急救護(hù)理常規(guī)及搶救流程

第一章急救護(hù)理常規(guī)目錄第一章急救護(hù)理常TOC\o"1-5"\h\z規(guī)1第一節(jié)急診一般護(hù)理常規(guī)1第二節(jié)呼吸衰竭的護(hù)理常規(guī)2第三節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)3第四節(jié)急腹癥護(hù)理常規(guī)4第五節(jié)急性過敏護(hù)理常規(guī)5第六節(jié)急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)6第七節(jié)急性有機磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)7第八節(jié)急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)8第九節(jié)中暑護(hù)理常規(guī)8第十節(jié)昏迷護(hù)理常規(guī)9第十一節(jié)休克護(hù)理常規(guī)10第十二節(jié)急性一氧化碳中毒護(hù)理常規(guī)12第二章?lián)尵攘鞒虉D13一、小兒心力衰竭搶救流程\o"CurrentDocument"圖13二、小兒驚厥急診搶救流程\o"CurrentDocument"圖15三、小兒急性中毒搶救流程\o"CurrentDocument"圖16四、小兒休克急診搶救流程\o"CurrentDocument"圖17第一節(jié)急診一般護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點】1、觀察患者的入院方式根據(jù)病情的輕重緩急，分科就診。病情危重者，直接送人搶救室，并通知醫(yī)生。2、觀察患者的生命體征，神志及瞳孔。3、觀察患者有無疼痛，疼痛的部位，持續(xù)時間，性質(zhì)和程序等。4、觀察患者有無發(fā)熱或體溫過低。5、外傷患者，查看傷口的部位、大小、深度，出血量。6、查看患者的面色，詢問大小便的情況，有無消化道等疾病。【主要護(hù)理問題及護(hù)理措施】：1、焦慮、恐懼：（1）主動接診患者，正確分診；（2）主動向患者及家屬介紹急診科的設(shè)施和布局，急診科的就診特點、有關(guān)治療和作息的安排以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定時期，使其盡快就診消除陌生和恐懼感。（3）word編輯版.密切觀察，正確執(zhí)行遺屬協(xié)助留取標(biāo)本檢驗，維護(hù)秩序，減少外界的不良影響。（4）協(xié)助家屬做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，在不影響治療的情況下，盡量讓家屬陪伴患者，消除其孤獨感與無助感。使其心理得到支持和安慰。（6）傾聽家屬的訴說，并及時予以回答，盡量消除顧慮，促進(jìn)理解。2、知識缺乏：（1）告訴患者疾病的初步預(yù)防及生活中的注意事項。（2）在救護(hù)中向患者解釋檢查的必要性，得到理解，取得患者的配合。第二節(jié)呼吸衰竭的護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點】1、評估患者的呼吸頻率，、節(jié)律盒深度，使用輔助呼吸機呼吸的情況，呼吸困難的程度2、監(jiān)測生命體征尤其是心率和心彳聿失常的情況。3、注意觀察痰的顏色、質(zhì)、量味及痰液的實驗室檢查結(jié)果并及時做好記錄。4、觀察缺氧及二氧化碳潴留的癥狀和體征，如：有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫，肺部有無異常呼吸音、啰音。5、監(jiān)測動脈血氣分析值，技術(shù)了解尿常規(guī)，學(xué)電解質(zhì)檢驗結(jié)果。6、評估意識狀況及神經(jīng)精神癥狀，觀察有無肺性腦病的表現(xiàn)。7、觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。【主要護(hù)理問題及護(hù)理措施】1、低效性呼吸形態(tài)：（1）遵醫(yī)囑正確設(shè)施氧療，囑患者及其家屬不要擅自停止吸氧或變動氧流量，并密切觀察氧療效果。（2）促進(jìn)和指導(dǎo)患者有效的呼吸。（3）根據(jù)病情，指導(dǎo)患者安排適當(dāng)?shù)幕顒恿俊＃?）做好患者的心理護(hù)理，教會患者自我放松的技巧。（5）遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥，并觀察療效及不良反應(yīng)。（6）發(fā)現(xiàn)病情變化及時配合醫(yī)生搶救。（7）做好機械通氣的護(hù)理。2、清理呼吸道無效：（1）保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液的引流。（2）進(jìn)行痰的觀察和記錄。（3）遵醫(yī)囑正確使用抗生素，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3、自理能力缺陷（1）向患者講解疾病的恢復(fù)過程。word編輯版.（2）加強巡視，協(xié)助患者的日常生活。（3）將患者所需物品放于易取到的地方。（4）恢復(fù)期可鼓勵和協(xié)助患者力床活動，活動強度由小到大，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)自理能力。（5）保持地面干燥，周圍無障礙物，以保證患者的安全。4、營養(yǎng)不良一低于機體需要量：（1）評估患者的營養(yǎng)狀況和飲食攝入情況，制定飲食計劃。（2）指導(dǎo)患者少食多餐。（3）病情危重者鼻飼富含營養(yǎng)、低糖的流質(zhì)飲食。（4）必要時給予靜脈高營養(yǎng)治療。第三節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)【病情觀察藥點】1、觀察患者出現(xiàn)呼吸困難的時間，誘因是否伴隨出汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及情緒緊張，坐位或半坐臥位能否緩解。2、管子的生命體征，24小時內(nèi)在心電監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密觀察心率、心律情況，出現(xiàn)室性心律失常及心室顫動先兆及時通知醫(yī)生緊急處理。3、觀察記錄24小時甚至每小時的尿量，注意身體低垂部位有無對稱性，壓陷性水腫。4、觀察患者有無腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐及其頭昏、乏力等不適。5、了解電解質(zhì)，地高辛濃度的數(shù)值及心臟B超、胸片結(jié)果。6、用藥過程中注意擴血管藥、洋地黃類藥物和利尿要的作用與不良反應(yīng)?！局饕o(hù)理措施】1、急性期絕對臥床休息，恢復(fù)期活動循序漸進(jìn)。2、低鹽低脂飲食，勿飽、保持大便通暢。3、專人護(hù)理、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，緊急處理。4、遵醫(yī)囑正確給予強心、利尿、擴血管等治療，并古那次效果與反應(yīng)。5、觀察記錄尿量或出入水量。6、做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。7、洋地黃中毒的搶救。8、心理護(hù)理。word編輯版.【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者注意避免心力衰竭的誘發(fā)因素，如感染、過度疲勞、情緒激動、鈉鹽攝入過多、輸液過快多過多等。2、飲食應(yīng)清淡、易消化、富營養(yǎng)，每餐不宜過飽，多吃蔬菜、水果，防止便秘。戒煙、酒。3、合理安排活動與休息，避免重體力勞動。4、告知管子及家屬強心藥、利尿藥等藥物的名稱、服用方法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項。定期復(fù)查，出現(xiàn)心力衰竭先兆及時就診。5、囑家屬給予積極支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定。第四節(jié)急腹癥護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點】1、詢問病史，注意患者的年齡、性別、職業(yè)誤，有無外傷及手術(shù)史以及疼痛與進(jìn)食、排便、排氣的關(guān)系。2、檢查患者的腹部有無腹膜刺激征，腸鳴音的活動情況，同時注意全身的情況。3、注意患者的神志、瞳孔、生命體征，及時發(fā)現(xiàn)有無休克。4、了解血常規(guī)的檢查結(jié)果，如白細(xì)胞計數(shù)檢查等：其他輔助檢查如B超CT、等檢查結(jié)果。5、治療過程中觀察患者疼痛有無控制，是否有腹腔內(nèi)病變。6、疑有腹腔出血的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及時行腹腔穿刺?！局饕o(hù)理問題及護(hù)理措施】1、疼痛：（1）對以明確診斷，如泌尿系結(jié)石所致的腎絞痛的患者，遵醫(yī)囑采取解痙鎮(zhèn)痛治療，做相應(yīng)檢查，以便進(jìn)一步治療。（2）對診斷不明確的急腹癥患者，留院觀察，協(xié)助完善相關(guān)檢查。嚴(yán)密觀察病情變化。（3）在患者急性疼痛發(fā)作時分散注意力，如默念數(shù)字、有節(jié)律地呼吸、聽音樂等。（4）協(xié)助患者取舒適體位，必要時按摩病變部位，以降低肌肉張力，增加舒適感。2、焦慮：（1）主動熱情接診，予以關(guān)心，穩(wěn)定患者情緒。（2）在患者接受各種檢查和治療前耐心解釋，使其了解其意義并積極配合。3、知識缺乏：word編輯版.（1）解釋疾病的相關(guān)病因、預(yù)防。（2）在治療過程中告知患者藥物的治療作用及不良反應(yīng)。4、體液不足的危險：（1）迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液順序及輸液速度。（2）密切觀察病情變化，消化液大量丟失時，應(yīng)遵醫(yī)囑輸注平衡液。（3）有腹腔出血或休克者，加快輸液速度，必要時可遵醫(yī)囑抽血急查血型，交叉配血，輸血。（4）對于神志不清或尿量較少者，留置尿管，記錄尿量，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)輸液速度及量。5、潛在并發(fā)癥一腹腔內(nèi)出血或感染（1）密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)有無休克。（2）觀察腹部體征，患者腹痛加劇表示病情加重，局限性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槿雇?，并出現(xiàn)肌緊張、反跳痛、則炎癥擴散，應(yīng)馬上通知醫(yī)生處理。（3）若體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)和中性細(xì)胞比例上升，多為感染征象，應(yīng)及時通知醫(yī)生。第五節(jié)急性過敏護(hù)理常規(guī)1、用藥前了解患者的診斷、病情、用藥史、家族史。2、備好急救準(zhǔn)備：腎上腺素、地塞米松、氧氣裝置、吸引裝置。3、停藥一天以上，用藥過程中藥物廠家或批號更換時，須重做過敏試驗方可再用藥。4、試驗結(jié)果陽性者禁用止藥，同時在醫(yī)囑單、體溫單、病歷卡、門診卡、注射卡上醒目地注明藥物陽性反應(yīng)。并告知患者及其家屬。5、過敏性休克的急救措施：對過敏性休克患者的搶救，必須迅速及時、爭分奪秒.⑴立即停藥，就地?fù)尵?。?）患者取平臥位，以利于腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。（3）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml，小兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時再皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。止藥是搶救過敏性休克的首選藥物。它具有收縮血管，增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。（4）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可殺米或山梗菜堿登呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。（5）根據(jù)醫(yī)囑給藥。地塞米松5—10mg靜脈推注或氫化可的松200mg加5%—10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。止藥有抗過敏作用，能迅速緩解癥狀。根據(jù)病情給予血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等），word編輯版.糾正酸中毒合抗組織胺類藥物等。（6）心跳驟停的出來，如發(fā)生心跳驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)，同時施行人工呼吸。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態(tài)護(hù)理記錄，患者未脫離危險期，不宜搬動。第六節(jié)急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估】【1、及時了解中毒物的種類、名稱、劑量、用途和接觸時間。2、評估患者生命體征的變化，注意y皮膚粘膜顏色、溫度、濕度、及有無腐征象。3、觀察呼吸的頻率、深度、評估呼出的氣體是否有特殊氣味。4、觀察患者意識神態(tài)及神經(jīng)反射，評估有無神經(jīng)系統(tǒng)改變。5、觀察患者洗胃、用藥后的生命體征變化，監(jiān)測尿量，了解腎功能?！咀o(hù)理措施】1、立即終止接觸毒物。2、迅速清除體內(nèi)尚未備吸收的毒物。（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脫離中毒現(xiàn)場，移至通風(fēng)良好的環(huán)境中，給予氧氣吸入、休息、保暖。（2）毒物經(jīng)皮膚和粘膜吸收者，立即去除污染衣物，用清水徹底清洗體外皮膚、頭發(fā)及指縫。（3）毒物由消化道吸收者，立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。但對服強酸強堿等腐蝕性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保護(hù)胃粘膜。3、保存呼吸道通暢，維持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒時，給予高流量氧氣吸入或高壓氧治療，加速一氧化碳排除。4、建立靜脈通道，予以對癥補液以促進(jìn)以吸收毒物的排除。5、鼓勵患者大量飲水，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，加速毒物的排除。6、做好心電監(jiān)護(hù)及搶救配合，入神志不清或驚厥者，設(shè)專人護(hù)理。7、觀察生命體征及神志、意識、瞳孔、循環(huán)等變化，準(zhǔn)確觀察出入水量，并著好記錄。入出現(xiàn)昏迷肺、腦水腫及呼吸、循環(huán)、腎衰竭時，積極配合醫(yī)師搶救。8、及時留取大小便、嘔吐物、分泌物送檢，正確采集血標(biāo)本進(jìn)行毒物分析檢測。9、重度中毒需著透析治療時，應(yīng)做好透析前準(zhǔn)備工作。word編輯版.健康指導(dǎo)】【做好患者思想工作，解除顧慮。告知患者恢復(fù)期注意事項。向患者宣教預(yù)防中毒及自救防護(hù)知識。第七節(jié)急性有機磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)病情觀察要點】【1、重點詢問職業(yè)史，詢問途徑。2、皮膚粘膜有無發(fā)紺、大汗、潮濕等。3、瞳孔的變化：縮小常見于有機磷重毒等，擴大常見阿托品重毒等。4、呼吸系統(tǒng)的癥狀：呼吸的氣味及呼吸的頻率等。5、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：有無心律失常，休克及心搏驟停等。6、有無口腔粘膜的變化，嘔吐物的顏色和氣味，有無黃疸，腹水等肝功能損害的征象。7、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無頭疼、頭暈、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。8、有無覃堿表現(xiàn)：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿頻大小便失禁、支氣管痙攣和分泌物增加，可塑氣促、流淚、流涕等。9、有無煙堿樣表現(xiàn)：如面部、眼瞼、舌、四肢金額全身橫紋肌纖維顫動甚至全身肌肉強直性痙攣等?！咀o(hù)理措施】1、觀察患者的神志、瞳孔及生命體征變化。2、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開或插管。3、根據(jù)所服毒物，盡早洗胃。4、保持皮膚的完整和整潔，干燥。5、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。健康指導(dǎo)】【1、加強防毒宣傳：根據(jù)實際情況，向群眾介紹有關(guān)中毒的預(yù)防和急救知識。2、嚴(yán)格遵守有關(guān)毒物防護(hù)和管理制度，加強毒物保管。3、向食性中毒的患者講解洗胃的必要性。word編輯版.4、了解中毒后的緊急救護(hù)。5、加強心理護(hù)理。第八節(jié)急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)俗稱醉酒，是由一次飲入過量的酒精或酒類飲料引起的中所涉及系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，其毒作用為先致大腦皮層興奮，繼之皮層下中樞和小腦活動受累最后使延髓血管運動中樞和呼吸中樞受抑制，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。學(xué)沉中乙醇濃度達(dá)到100mg%，則出現(xiàn)中毒癥狀，360mg以上者，則不醒人事甚至昏迷。輕度中毒者一般不需出理，可就地休息，注意保暖，必要時可用筷子、手指刺激舌跟部，將胃內(nèi)容物吐出。再次飲茶水。若飲酒后出現(xiàn)昏睡、昏迷、脈細(xì)、呼吸緩慢不規(guī)則、發(fā)紺或大小便失禁者應(yīng)立即送醫(yī)院搶救處理。1、按科內(nèi)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。2、催吐、必要時用1%碳酸氫鈉洗胃，對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡，氯丙嗪苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。3、呼吸淺表緩慢有呼吸衰竭現(xiàn)象者給予鼻導(dǎo)管高流量給氧(6—8L/分鐘)或氣管插管呼吸機輔助給氧，必要時給予呼吸興奮劑(尼可殺米或絡(luò)貝林)。4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以藥物治療。5、嚴(yán)重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使體內(nèi)乙醇排除。6、保持呼吸道通暢，催吐或洗胃時注意預(yù)防吸入性肺炎和窒息發(fā)生，對躁動者加床欄保護(hù)，昏迷者預(yù)防自傷盒誤傷。7、嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、脈搏、瞳孔及神志情況，并做好病情及出入量記錄。第九節(jié)中暑護(hù)理常規(guī)【評估】1、生命體征、神態(tài)、皮膚的顏色、溫度、濕度、受傷的環(huán)境，停留的時間、勞動強度，病人的心理狀態(tài)。2、中暑的程度先兆中暑體溫正常或偏高W37.5°C，出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、心悸、注意力不集中。輕癥中暑體溫338C，面色潮紅或蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、血壓下降、心率加快。重癥中暑A(yù)、中暑高熱：體溫〉40C，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、皮膚濕冷，血壓下降呼吸加快、心率加快。B中暑衰竭：腋溫低，肛溫在38.5C，周圍循環(huán)衰竭、暈厥、神志不清。C中暑痙攣：體溫正word編輯版.常、陣法性肌肉痙攣、少尿。D日射病：劇烈頭痛、煩躁不安、意識障礙?！炯本茸o(hù)理】1、迅速脫離高溫環(huán)境，將病人置于陰涼通風(fēng)處，解開衣服、安靜休息。2、先兆及輕癥中暑者給予清涼的含鹽飲料口服，酌情輸入糖鹽。3、迅速降溫，降溫過程注意血壓，心率變化，監(jiān)測肛溫變化，如降至38C左右，應(yīng)暫停降溫。4、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、皮膚顏色、溫度、濕度、尿量。5、重度中暑病人，持續(xù)給氧，維持呼吸道通暢，開放靜脈。6、出現(xiàn)肌肉痙攣者遵醫(yī)囑緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。7、日射病者頭部給予冰袋/冷水濕敷。8、遵醫(yī)囑補充糖、氨基酸、電解質(zhì)等。9、中暑的病人多煩躁不安，以穩(wěn)定情緒為主。第十節(jié)昏迷護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點】1、嚴(yán)密觀察生命體征，瞳孔大小及對光反射情況。2、評估格拉斯哥意識障礙指數(shù)，及反應(yīng)程度，了解昏迷的深度。3、觀察患者呼吸道是否通暢，觀察患者有無水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常，觀察記錄尿量，必要時記錄出入量，作為指導(dǎo)每天補液量的依據(jù)。4、觀察有無感染（呼吸道、泌尿道等）壓瘡、足下垂等并發(fā)癥。5、藥物治療效果?！咀o(hù)理措施】1、專人護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，備好一切用物，以免誤延搶救。執(zhí)行操作時呼喚患者的姓名，向患者家屬解釋操作目的及注意事項。2、患者宜取平臥或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。3、加強基礎(chǔ)護(hù)理。4、補充營養(yǎng)和水分，按醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)后完成胃腸外營養(yǎng)，并定期更換胃管。5、確?；颊甙踩?。6、加強失禁護(hù)理。7、保持肢體處于功能位，定期給予被動鍛煉與按摩，早期進(jìn)行康復(fù)。word編輯版.8、加強各類導(dǎo)管的護(hù)理。9、遵醫(yī)囑正確執(zhí)行藥物治療等。10、心理護(hù)理，主要針對患者家屬。第十一節(jié)休克護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點】1、嚴(yán)密觀察患者的意識狀態(tài)及生命體征變化。2、觀察皮膚情況。3、監(jiān)測中心靜脈壓盒尿量等。4、了解檢查化驗結(jié)果。5、觀察治療結(jié)果與患者心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、休克的一般護(hù)理措施：休克按其病因盒生理病理特點分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克。休克的處理原則：盡早驅(qū)除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)量，糾正微循環(huán)障礙，增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體正常代謝。（1）一般護(hù)理。1）將患者安置在搶救室或單間病房，室溫22-28攝氏度、濕度70%，保持通風(fēng)，空氣新鮮。2）設(shè)專人護(hù)理，詳細(xì)記錄病情變化及治療、護(hù)理措施。3）體位：床頭抬高20—30度，下肢抬高15—20度，義利靜脈回流，防止腦缺血。4）保溫：予以保溫，避免受涼，防止加重休克。5）輸液，迅速建立2條靜脈通道，選擇靜脈近心端穿刺，穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開。6）保持呼吸道通暢并給氧。（2）密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀，包括意識、表情、頸靜脈和周圍靜脈充盈度、肢體末梢循環(huán)、體悟、脈搏、呼吸、瞳孔、血壓與脈壓差、尿量等。準(zhǔn)確記錄水量，味質(zhì)量提供依據(jù)。迅速盡可能去除病因、積極采取相應(yīng)措施。血管活性藥物應(yīng)用護(hù)理，開始用升壓藥或更換升壓藥時應(yīng)每5-10分鐘測血壓一次，根據(jù)血壓的高低調(diào)節(jié)藥物濃度及滴數(shù)，靜脈滴注升壓藥時切忌藥物外滲，以免引起局部組織壞死，長期輸液的患者，在每24小時更換一次輸液管。并注意保護(hù)血管。word編輯版.預(yù)防并發(fā)癥：包括肺部并發(fā)癥，泌尿系并發(fā)癥、壓瘡等。備齊各種急救藥品及物品。2、低血容量性休克的護(hù)理措施：迅速補充血溶量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，搶救休克的首要措施是大量輸血、輸液。保持呼吸道通暢，及時給患者吸氧。選擇堿性溶液糾正酸中毒：如5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。改善心功能，遵醫(yī)囑使用洋地黃制劑。去除休克病因。密切觀察病情：注意神志、瞳孔的變化，每15-30分鐘測生命體征一次，觀察瞳孔的大小，對光發(fā)射的情況，以及皮膚的溫度、色澤、濕度、末梢循環(huán)、準(zhǔn)確記錄液體出入量及尿量。3、心源性休克的護(hù)理措施：給氧。迅速建立靜脈輸液通道，根據(jù)心率、學(xué)壓等情況，隨時調(diào)節(jié)輸液速度。尿量觀察：留置導(dǎo)尿觀察每小時尿量，如血壓回升，而尿量仍很少，應(yīng)考慮發(fā)生急性腎衰，須及時處理。血壓、脈搏、末梢循環(huán)的觀察。心電圖監(jiān)護(hù)。其他：注意保暖，防止呼吸道并發(fā)癥，做好壓瘡預(yù)防等基礎(chǔ)護(hù)理工作。:、感染性休克的護(hù)理措施4(1)盡早應(yīng)用廣譜抗生素，控制感染。動態(tài)觀察病情：評估患者是否有休克的征象或休克是否好轉(zhuǎn)。容量復(fù)蘇的護(hù)理：迅速進(jìn)行容量復(fù)蘇治療，原則是早期快速、足量補液在6小時內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)，達(dá)到復(fù)蘇目后，及時減慢補液速度和減小補液量。使用血管活性藥物的護(hù)理：從小劑量、慢滴速開始，準(zhǔn)確記錄給藥時間、劑量、速度、濃度、及血壓、尿量、末梢循環(huán)狀態(tài)?；A(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理2次/d，會陰護(hù)理2次/d，患者腹瀉及時清理大便，預(yù)防皮膚感染及臀紅發(fā)生。5、過敏性休克的護(hù)理措施：立即停藥或去除過敏原，使患者平臥。word編輯版.立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml小兒劑量酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下注射或靜脈注射(簡稱靜注)該要0.5ml，直至脫離危險期。腎上腺素是搶救過敏休克的首選藥物。具有收縮血管，增加外周阻力，提升血壓、興奮心肌，增加心排血量以及松弛支氣管平滑肌等作用。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可殺米、洛貝林、等呼吸興奮藥。條件允許情況下可立即行氣管內(nèi)插管，借助人工呼吸機輔助呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）遵醫(yī)囑靜注地塞米松5—10mg或琥珀酸鈉氫化可地松200—400mg加入5%—10%葡萄糖溶液500ml,