急診手術管理制度與流程

急診手術管理制度1、急診手術是指病情緊迫，經醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內手術，否則就有生命危險的手術。2、特急手術是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手術搶救的手術，如危及母子安全的產科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。3、各科室急診手術醫(yī)師術前須嚴格把握手術適應癥，疑難、危重病人或破壞性、重大手術的病例必須組織相關科室專家討論，明確手術適應癥及制定手術方案。4、急診手術權限：病房急診手術由病房醫(yī)療組組長或科主任決定，急診室病人由當天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術分級管理及審批制度》執(zhí)行。5、急診手術范圍：急診手術指病情緊迫，需在最短時間內手術。多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴重感染、危及母子安全的產科急癥等情況。6、在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。7、急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己手術權限且上級醫(yī)生確實因特殊原因無法到達現(xiàn)場的情況下，手術醫(yī)師應立即向上級醫(yī)生或科室主任請示，在上級醫(yī)生口頭指示、科主任同意的前提下，有權按具體情況主持其認為合理的搶救手術。不得延誤搶救時機。該類情況必須事先向醫(yī)務科或行政總值班報告并在24小時內補辦科室書面材料至醫(yī)務科。8、疑難危重手術、毀損性手術、致殘手術，原則上由科主任或副主任以上醫(yī)師參與會診后決定，參與或安排有相應手術權限的醫(yī)師參與手術，并立即口頭報告總值班或醫(yī)務科，必要時匯報分管院長或院長。并記錄，術后24小時內完成審批手續(xù)。9、急診手術前要做好風險告知，特別應強調急診手術屬于緊急搶救措施，風險極大，患者可能存在其它疾病，或其它部位病損還需明確、治療，甚至進一步手術搶救治療可能。10、急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須半小時內做好手術準備，接受病人，特殊情況下手術室可接受病人，手術醫(yī)生負責觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。手術室和麻醉科應積極主動配合急診手術，不準推脫或拒絕。11、急診手術前麻醉師必須檢查手術患者，如術前準備存在禁忌癥，麻醉師應詳細記錄并記錄并有權決定延期手術。12、嚴格執(zhí)行查對制度、手術安全核查制度和手術風險評估制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生。13、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，入手術室前應完成備皮、污物清理、更換手術衣服等。緊急情況下可酌情處置。14、急診手術病人所屬科室，負責完成各項必需術前準備：1）化驗檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質、感染監(jiān)測（乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及影像學資料。2）輸