《流行病學(xué)》4種實(shí)驗(yàn)方法比較

流行病研究方法比較——byEllipse概念、應(yīng)用、種類、隨機(jī)抽樣方法、設(shè)計(jì)、優(yōu)缺點(diǎn)、偏倚描述性研究隊(duì)列研究

定義利用已有的或特殊調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料，按不同地區(qū)、時(shí)間及人群特征分組，描述疾病或健康狀態(tài)的三間分布情況，為疾病的病因和防治措施制定提供線索又稱為隨訪研究-p，是將研究對(duì)象按暴露因素的有無與暴露程度某病發(fā)病率或死亡臨床有無差別以及差聯(lián)的一種研究方法。

應(yīng)用主要描述三間分布及發(fā)展規(guī)律病因假說檢驗(yàn)病因假設(shè)評(píng)價(jià)預(yù)防效果研究疾病自然史

分類個(gè)案調(diào)查、病例報(bào)告、病例分析現(xiàn)況調(diào)查生態(tài)學(xué)研究前瞻性隊(duì)列研究歷史性隊(duì)列研究（注意與病例對(duì)照研究區(qū)別）歷史前瞻情性隊(duì)列研究病例對(duì)照研究從研究人群中選擇一定數(shù)量的某病患者作為病例組，在同一人群中選擇一定數(shù)量非患病者作為對(duì)照組，調(diào)查病例組與對(duì)照組兩組人群既往某些暴露因素出現(xiàn)的頻率并進(jìn)行比較，來分析這些因素與疾病的聯(lián)系。

廣泛探索影響因素深入檢驗(yàn)?zāi)硞€(gè)或幾個(gè)病因假說因素疾病預(yù)后因素的研究臨床療效影響因素的研究

非匹配匹配成組匹配個(gè)體匹配1:1,1:R實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究

又稱干預(yù)試驗(yàn)，是研究者根據(jù)研究目的，1驗(yàn)證假設(shè)按照預(yù)先確定的研究方案講研究對(duì)象隨2評(píng)價(jià)疾病防治效果機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組人為地施加或減少某種因素，然后追蹤觀察該因素的作用結(jié)果，比較和分析兩組或多組人群的結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的效果

臨床試驗(yàn)（病人，藥物、治療）現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（自然人群，預(yù)防措施）社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)（eg碘鹽）基本特基本原則 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)現(xiàn) 1現(xiàn)況研究在時(shí)序上屬于橫斷面研究2一般不設(shè)立對(duì)照組3不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論4一般不用于病程較短的疾況生 1最基本的特征：群體為單位態(tài) 2可以初步探索群體中某因素暴露與疾病的關(guān)系學(xué) 3無法得知個(gè)體的暴露與效應(yīng)間的關(guān)系研 4是探索病因線索的一種方究隊(duì) 1.屬于觀察法：暴露在研究之前已客觀存在，列 是人為給予的，不是隨機(jī)分配的研 2.設(shè)立對(duì)照組：按研究對(duì)象的暴露與否進(jìn)行究 組，但不是隨機(jī)分組符合時(shí)間順序究，因在前，果在后，能準(zhǔn)確計(jì)算結(jié)局發(fā)生率，估計(jì)暴露人群發(fā)生某結(jié)局的危險(xiǎn)程度，因而能判斷因果關(guān)系病 1屬于觀察研究方法即研究者不給研究對(duì)象以例 何干預(yù)，只是客觀地收集對(duì)象的暴露情況對(duì) 2觀察方向由“果”及“因” 即已知對(duì)象患病或照 患病，再追溯其可能有關(guān)的原因研 3設(shè)立對(duì)照究 4難以證實(shí)因果關(guān)系

力、物力、財(cái)力可提供線索供病因未明疾病的病因?qū)W研究（優(yōu)點(diǎn)）4適合于對(duì)人群干預(yù)措施的評(píng)價(jià)因果聯(lián)系；可了解疾病自然史系；RRAR；能對(duì)一種暴露因素所致的多種疾病同時(shí)進(jìn)行觀察（一對(duì)多）特別適用于罕見病研究（往往惟一可行；所需樣本量少省錢省力省時(shí)間，易于組織實(shí)施；不僅應(yīng)用于病因探討，還可廣泛應(yīng)用于許多方面（疫苗免疫學(xué)效果的考核及爆發(fā)調(diào)查4可同時(shí)研究多個(gè)因素與某疾病的聯(lián)系；對(duì)研究對(duì)象多無損害。5無人為干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)對(duì)象無害

l缺乏暴露與疾病聯(lián)合分布的資料缺乏控制可能的混雜因素的能力相關(guān)資料中的暴露水平不是個(gè)體實(shí)際的值的疾病；設(shè)計(jì)要求高，實(shí)施難度大；費(fèi)人力、物力、財(cái)力較多；；化，都可使結(jié)果受到影響，使分析復(fù)雜化。不適于研究人群中暴露比例很低的因素；選擇偏倚、回憶偏倚難以避免；論證因果關(guān)系能力不如隊(duì)列研究；OR值。實(shí)實(shí)驗(yàn)具有實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)：對(duì)照的原則、隨機(jī)化的原則、盲法的原則、重復(fù)的原則研究對(duì)象具有特殊性考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題科學(xué)評(píng)價(jià)臨床療效資料整理和分析隊(duì)率 1累計(jì)發(fā)病率觀察期內(nèi)發(fā)病數(shù)觀察開始時(shí)的人口列的研計(jì) 人究算 2發(fā)病密度觀察期內(nèi)發(fā)病人/觀察人年*（注：人時(shí)的計(jì)算）3=//觀察人數(shù)關(guān) 1相對(duì)危險(xiǎn)度RR=I/I=(a/n)/(c/n) 暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍【病醫(yī)學(xué)】e 0 1 0e0 1 0 聯(lián) 2歸隱危險(xiǎn)度AR=I-I=a/n-c/n=Ie0 1 0 程 3歸因危險(xiǎn)度百分比AR％= 暴露人群中歸因于暴露那部分發(fā)病或死亡率占全部發(fā)病或死亡率的百分度 4人群歸因危險(xiǎn)度PAR= 總?cè)巳喊l(fā)病或死亡率歸因于暴露的部分5人群歸因危險(xiǎn)度百分比PAR％= 暴露人群中歸因于暴露那部分發(fā)病或死亡率占全部發(fā)病或死亡率的百分病非 1比值=優(yōu)勢(shì)比OR(odds暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少同ＲＲ例匹 ＯＲ=c/b實(shí)驗(yàn)相對(duì)危險(xiǎn)度降低RRR=（對(duì)照組事件發(fā)生率-試驗(yàn)組事件發(fā)生率）/對(duì)照組事件發(fā)生率絕對(duì)危險(xiǎn)度降低ＡＲＲ＝對(duì)照組事件發(fā)生率-試驗(yàn)組事件發(fā)生率需治療人數(shù)ＮＮＴ＝１/ＡＲＲ其他：有效率、治愈率、病死率、生存率、不良事件發(fā)生率精確法：以個(gè)人為單位精確但計(jì)算復(fù)雜，需要知道每個(gè)人的加入和退出時(shí)間適用：樣本不太大時(shí)近似法：用平均