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文檔簡介
*年1月項目介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險之*年1月項目介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)契合上海發(fā)展需求推進(jìn)“五個中心”建設(shè),加強(qiáng)創(chuàng)新的需求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療保障體系的需求積極應(yīng)對老齡化,減輕職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)的需求符合國家大政方針國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見上海具備充足條件上海一直站在中國改革開放的前沿醫(yī)保個人賬戶結(jié)余總量大、增速快國家政策醫(yī)改必行2契合上海推進(jìn)“五個中心”建設(shè),加強(qiáng)創(chuàng)新的需求符合國家國務(wù)院國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)2013(40號)主要任務(wù)第三條:豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品。在完善基本醫(yī)療保障制度、穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上,鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險,推進(jìn)商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,擴(kuò)大人群覆蓋面。積極開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。
國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見
國發(fā)〔2014〕29號第二十九條鼓勵政府通過多種方式購買保險服務(wù)。鼓勵各地結(jié)合實際,積極探索運用保險的風(fēng)險管理功能及保險機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)技術(shù)等優(yōu)勢,通過運用市場化機(jī)制,降低公共服務(wù)運行成本。對于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)運營效率更高的公共服務(wù),政府可以委托保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,也可以直接購買保險產(chǎn)品和服務(wù);對于具有較強(qiáng)公益性,但市場化運作無法實現(xiàn)盈虧平衡的保險服務(wù),可以由政府給予一定支持。
國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)2013(4醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險課件具備承保資質(zhì)公司-中國人民保險集團(tuán)PICC健康險上海分公司作為該醫(yī)保賬戶項目指定5家保險公司之一,也是唯一專業(yè)健康險公司,負(fù)責(zé)上海醫(yī)保賬戶保險產(chǎn)品的銷售和服務(wù)工作,參與到該項上?;菝裾叩拈_發(fā)、設(shè)計和落實中。05具備承保資質(zhì)公司-中國人民保險集團(tuán)PICC健康險上海68載沐風(fēng)櫛雨,心系人民 1949年10月20日,中國人民保險公司在北京成立。1979年11月19日,全國保險工作會議在北京召開。1996年7月23日,中國人民保險公司更名改組為中國人民保險(集團(tuán))公司1999年1月18日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),中保財產(chǎn)保險有限公司繼承人保品牌,更名為中國人民保險公司。2005年4月8日,中國人民健康保險股份有限公司開業(yè)慶典在北京舉行,開創(chuàng)了我國健康保險專業(yè)化經(jīng)營的先河。2009年,深度融入湛江醫(yī)療保障體系建設(shè),以與政府醫(yī)保部門聯(lián)合辦公的形式,為城鄉(xiāng)居民提供保險保障與服務(wù)。2013年9月6日,宋福興出任公司總裁,新的經(jīng)營班子到位,PICC健康險進(jìn)入大發(fā)展階段。1949中國人民保險公司成立197919961999200520092013開創(chuàng)健康保險新紀(jì)元探索形成“湛江模式”創(chuàng)新發(fā)展加快轉(zhuǎn)型改革開放集團(tuán)化發(fā)展專業(yè)化經(jīng)營1268載沐風(fēng)櫛雨,心系人民 1949年10月20日,中國人民保鎖定市場需求重大疾病醫(yī)療長期護(hù)理需求率注:調(diào)研樣本量為21,582份醫(yī)療支出逐年提升在30-65周歲的重疾高發(fā)區(qū)段中,個人重疾累計發(fā)生率高達(dá)13%-15%。城保住院率逐年上升,2014年達(dá)12.9%,同比增長11%城保住院次均自費費用同比快速上升,2014年增幅達(dá)10%先進(jìn)治療手段、藥品往往不在醫(yī)保目錄和個人賬戶支付范圍之內(nèi)商業(yè)保障相對缺位出于控制風(fēng)險的考慮,保險行業(yè)通常不向個人客戶提供低保費、一年期健康險產(chǎn)品自費醫(yī)療部分保障缺失調(diào)研發(fā)現(xiàn)原因分析7鎖定市場需求重大疾病醫(yī)療長期護(hù)理需求率注:調(diào)研樣本量為21,產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品一住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品二重大疾病保險醫(yī)療保障需求重疾保障需求在個人賬戶余額充足的前提下,職工可任選兩款產(chǎn)品之一投保,也可兩款產(chǎn)品同時投保。8產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品二醫(yī)療保障重疾保障在個人賬戶余額充足產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人群:18-65周歲占醫(yī)保個人賬戶持有人總量的比例超過80%投保時個人賬戶歷年結(jié)余足夠支付首年保費即可投保,可選擇用個人賬戶出資或現(xiàn)金出資部分非健康體仍可享受保障續(xù)保免核保(“費用產(chǎn)品”需累計賠付不超過20萬元,“重疾產(chǎn)品”需未發(fā)生合同所列重大疾?。?產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額10萬的情況下,普通消費性重疾險如太平洋人壽心安怡的保費為1092元/年,而專屬醫(yī)保個人賬戶重疾險的保費僅為345元/年。此次試點作為一項政府惠民工程,在產(chǎn)品設(shè)計、擬定費率上嚴(yán)格參照“低保費、高保障”的原則,投保年齡越小,與市場同類產(chǎn)品的差價越大,也就是說優(yōu)惠幅度越大。產(chǎn)品優(yōu)勢-保費大幅度低于同類產(chǎn)品以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額產(chǎn)品優(yōu)勢-基本醫(yī)保的最佳補(bǔ)充01020304兩款產(chǎn)品可減輕參保人群醫(yī)療負(fù)擔(dān)突破現(xiàn)行監(jiān)管規(guī)定上海先行先試一年期純保障產(chǎn)品,退出成本低,續(xù)保門檻低。兩款產(chǎn)品可有效改善個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)高的現(xiàn)狀,符合醫(yī)改方向原始創(chuàng)新產(chǎn)品符合消費者需求與醫(yī)改目標(biāo)高度匹配退出成本低,續(xù)保有保障11可覆蓋99.5%的人員的自費費用支出可覆蓋40%以上的常見重疾治療費用產(chǎn)品優(yōu)勢-基本醫(yī)保的最佳補(bǔ)充01020304兩款產(chǎn)品可減輕保險公司提升服務(wù)能力吸引消費者政府+中保信強(qiáng)大的行業(yè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)5家承保公司銷售同一種保險產(chǎn)品產(chǎn)品優(yōu)勢-產(chǎn)品設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化上海自2015年起就啟動這一項目,經(jīng)過長期的調(diào)研和準(zhǔn)備才于*年1月1日起正式開始實施。這一項目的推出,是基于上海市政府、上海市人社局以及上海保監(jiān)局的共同努力,從系統(tǒng)建設(shè)、產(chǎn)品開發(fā)以及銷售落地,都有統(tǒng)一規(guī)范的流程,得到了三方的強(qiáng)力支持。保險公司提升服務(wù)能力吸引消費者政府+中保信強(qiáng)大的行業(yè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)實例演示-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險個人自擔(dān)比例51%個人自擔(dān)比例降至32%參保前參保后實例演示-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險個人自擔(dān)比例51%個人自擔(dān)保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年齡在16周歲以上的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費等待期后在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通部或質(zhì)子重離子醫(yī)院住院治療,所發(fā)生的合理且必須的自費部分醫(yī)療費用支出,按50%比例進(jìn)行賠付35歲:年繳保費439元45歲:年繳保費585元保險期間1年,保險金額10萬元;在可保年齡內(nèi),累計賠付不超過20萬元前提下續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險141保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險產(chǎn)品采用分組費率,具體如下:保額:10萬單位:元15注:續(xù)保將在以上費率的基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險產(chǎn)品采用分組費率,具體如下:案例演示-重大疾病保險張小姐30歲2016年以264元購買本產(chǎn)品享受20萬元重疾保障人物事件患乳腺癌入住質(zhì)子重離子醫(yī)院總治療費用:27.8萬元自費:27.8萬元結(jié)果本產(chǎn)品理賠20萬元個人承擔(dān):7.8萬元杠桿率:741倍(264元→20萬元)個人負(fù)擔(dān):27.8萬元→7.8萬元16案例演示-重大疾病保險張小姐人物事件患乳腺癌入住結(jié)果本產(chǎn)品理保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年齡在16-75周歲(1942年(含)以后出生)之間的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費等待期后一經(jīng)確診合同所列45種重大疾病之一,保險公司一次性給付保險金35歲女性:年繳保費208元45歲女性:年繳保費555元保險期間1年,保險金額10萬元、20萬元兩檔供選擇。未罹患合同所列重大疾病則續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-重大疾病保險172保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年費率表-重大疾病保險保額:10萬單位:元18注:續(xù)保將在以上費率的基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%費率表-重大疾病保險保額:10萬18注:續(xù)保將在以上費率的基
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“*上海NO.1惠民工程”您知道嗎?!為了更好地完善多層次醫(yī)療保障體系,減輕上海參保職工的自費醫(yī)療費負(fù)擔(dān)!從即日起,上海職工可以使用醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金,為自己購買商業(yè)醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品啦!您是不是平時很少看病,白白看著醫(yī)保卡上的余額躺在賬上“睡大覺”!您是不是只有社保保障,醫(yī)療自費部分壓力大!每年只需幾百元,即可享受10萬元住院醫(yī)療自費保險保障或10萬元45種重大疾病保險保障!中國人民健康保險股份有限公司是該項惠民工程的首批試點公司,讓客戶獲得更多的實惠保障!請掃一掃專屬醫(yī)保保險服務(wù)專員二維碼,即時優(yōu)先獲得優(yōu)惠保障!
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20-45歲中青年XX先生,*年上海十大新政策的新聞您有看過嗎?其中,有一個最新的保險政策,我們醫(yī)保賬戶上的錢可以買保險了,住院自費項目和重疾都可以保了!像咱們這個年齡,如果從保險公司買10萬重疾的話,要自己掏幾千塊錢。但是,從今年起只要在上海交社保的人,每年從醫(yī)保賬戶支取幾百塊錢,同樣享受10萬重疾。今年是上海市首年實行,首年保費還打了9折,而且我們PICC是最大的國有專業(yè)健康險保險公司,專門做健康服務(wù)的,是政府推行這個項目的首選公司。
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46-65歲中老年阿姨(叔叔),您有社保嗎?以前如果住院,社保不能報的自費項目現(xiàn)在也可以報了,不需要您另交錢的。這個政策很好的,每年從您的醫(yī)保賬戶上劃個千把塊,當(dāng)年就可以享受10萬元的住院報銷額度。這是有上海社保的人才能享受的政策,而且醫(yī)院只要是公立二級醫(yī)院以上就可以,特別是上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的費用也可以報銷,這個是政府推出的最新民生工程。除了住院自費項目可以報,重疾也可以保,具體我?guī)湍f一說。
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企業(yè)溝通你好,我是中國人民健康保險公司的醫(yī)保項目服務(wù)專員。上海今年最新推出了一個醫(yī)保保險項目,現(xiàn)在各大媒體都在關(guān)注,很多企業(yè)和個人都通過網(wǎng)站和電話在咨詢。這個保險非常簡單,像我們上海社保醫(yī)保賬戶的錢是不能取出來,但是不少員工的醫(yī)保賬戶余額挺多的,正好上海政府今年推出一個新政策,是可以拿醫(yī)保賬戶里面的錢買住院自費保險或者是重大疾病保險。我覺得,這對于員工個人來說,是非常好的政策。如果,你們企業(yè)能夠給我們公司一個平臺,讓我們和公司員工溝通介紹一下,我相信員工是非常感興趣,而且也會覺得公司能把第一手利于員工的政策信息告訴員工,是人性化的一種體現(xiàn)。
企業(yè)溝通你好,我是中國人民健康保險公司的醫(yī)保項目服務(wù)專員。標(biāo)準(zhǔn)便捷廣泛提高項目傳播的廣泛性提高參保率投保材料標(biāo)準(zhǔn)化核保原則統(tǒng)一化自動續(xù)保提供查詢服務(wù)業(yè)務(wù)流程為了最大限度方便個人投保,開放最便捷的申請渠道:在線投保搭建統(tǒng)一平臺,對接醫(yī)保系統(tǒng)23標(biāo)準(zhǔn)便捷廣泛提高項目傳播的廣泛性提高參保率投保材料標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)微信公眾號投保掃一掃1、掃一掃專屬服務(wù)專員二維碼2、關(guān)注PICC健康上海公眾號3、選擇相應(yīng)購買產(chǎn)品4、填寫個人投保信息5、投保成功6、后臺電子保單打印微信公眾號投保掃一掃1、掃一掃專屬服務(wù)專員二維碼25企業(yè)合作基本模式(更多模式由雙方溝通確定)員工福利企業(yè)提供產(chǎn)品介紹溝通平臺,如員工沙龍等。我司提供專業(yè)人員服務(wù),員工個人根據(jù)需要掃碼購買企業(yè)代理與企業(yè)(銀行/經(jīng)代等)溝通代理銷售該產(chǎn)品的方案代理銷售方負(fù)責(zé)營銷,我司提供專業(yè)人員售后服務(wù),支付代理銷售費用。25企業(yè)合作基本模式(更多模式由雙方溝通確定)員工企業(yè)提供產(chǎn)感謝關(guān)注感謝關(guān)注產(chǎn)品介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險之產(chǎn)品介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險問題一:已經(jīng)有了醫(yī)保,還有必要購買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?
問題一:已經(jīng)有了醫(yī)保,還有必要購買商業(yè)購買商業(yè)醫(yī)療保險的必要性
補(bǔ)充作用保醫(yī)保不保部分,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)提高個人賬戶利用率利用個人賬戶閑置資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的必要性補(bǔ)充作用保醫(yī)保不保部分,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險課件問題二:五家保險公司中,人保健康的優(yōu)勢
是什么?
問題二:五家保險公司中,人保健康的優(yōu)勢人保健康的優(yōu)勢-專業(yè)性PICC健康險上海分公司作為該醫(yī)保賬戶項目指定5家保險公司之一,也是唯一專業(yè)健康險公司,負(fù)責(zé)上海醫(yī)保賬戶保險產(chǎn)品的銷售和服務(wù)工作,參與到該項上?;菝裾叩拈_發(fā)、設(shè)計和落實中。05人保健康的優(yōu)勢-專業(yè)性PICC健康險上海分公司作為該1949年10月20日,中國人民保險公司在北京成立。1979年11月19日,全國保險工作會議在北京召開。1996年7月23日,中國人民保險公司更名改組為中國人民保險(集團(tuán))公司1999年1月18日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),中保財產(chǎn)保險有限公司繼承人保品牌,更名為中國人民保險公司。2005年4月8日,中國人民健康保險股份有限公司開業(yè)慶典在北京舉行,開創(chuàng)了我國健康保險專業(yè)化經(jīng)營的先河。2009年,深度融入湛江醫(yī)療保障體系建設(shè),以與政府醫(yī)保部門聯(lián)合辦公的形式,為城鄉(xiāng)居民提供保險保障與服務(wù)。2013年9月6日,宋福興出任公司總裁,新的經(jīng)營班子到位,PICC健康險進(jìn)入大發(fā)展階段。1949中國人民保險公司成立197919961999200520092013開創(chuàng)健康保險新紀(jì)元探索形成“湛江模式”創(chuàng)新發(fā)展加快轉(zhuǎn)型改革開放集團(tuán)化發(fā)展專業(yè)化經(jīng)營12人保健康的優(yōu)勢-品牌價值1949年10月20日,中國人民保險公司在北京成立。1979產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品一住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品二重大疾病保險醫(yī)療保障需求重疾保障需求在個人賬戶余額充足的前提下,職工可任選兩款產(chǎn)品之一投保,也可兩款產(chǎn)品同時投保。34產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品二醫(yī)療保障重疾保障在個人賬戶余額充足問題三:相比市面上同類產(chǎn)品,這兩款醫(yī)保專屬產(chǎn)品(住院自費和重大疾?。┑膬?yōu)勢是什么?
問題三:相比市面上同類產(chǎn)品,這兩款醫(yī)保專屬產(chǎn)品(住院自費和重產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人群:18-65周歲占醫(yī)保個人賬戶持有人總量的比例超過80%投保時個人賬戶歷年結(jié)余足夠支付首年保費即可投保,可選擇用個人賬戶出資或現(xiàn)金出資部分非健康體仍可享受保障續(xù)保免核保(“費用產(chǎn)品”需累計賠付不超過20萬元,“重疾產(chǎn)品”需未發(fā)生合同所列重大疾病)36產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額10萬的情況下,普通消費性重疾險如太平洋人壽心安怡的保費為1092元/年,而專屬醫(yī)保個人賬戶重疾險的保費僅為345元/年。此次試點作為一項政府惠民工程,在產(chǎn)品設(shè)計、擬定費率上嚴(yán)格參照“低保費、高保障”的原則,投保年齡越小,與市場同類產(chǎn)品的差價越大,也就是說優(yōu)惠幅度越大。產(chǎn)品優(yōu)勢-保費大幅度低于同類產(chǎn)品以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)16周歲(含)至65周歲(含)的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費(65?)等待期后在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通部或質(zhì)子重離子醫(yī)院住院治療,所發(fā)生的合理且必須的自費部分醫(yī)療費用支出,按50%比例進(jìn)行賠付35歲:年繳保費439元45歲:年繳保費585元保險期間1年,保險金額10萬元;在可保年齡內(nèi),累計賠付不超過20萬元前提下續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險381保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)1費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險產(chǎn)品采用分組費率,具體如下:保額:10萬單位:元39注:續(xù)保將在以上費率的基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險產(chǎn)品采用分組費率,具體如下:實例演示-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險個人自擔(dān)比例51%個人自擔(dān)比例降至32%參保前參保后實例演示-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險個人自擔(dān)比例51%個人自擔(dān)保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)等待期后一經(jīng)確診合同所列45種重大疾病之一,保險公司一次性給付保險金35歲女性:年繳保費208元45歲女性:年繳保費555元保險期間1年,保險金額10萬元、20萬元兩檔供選擇。未罹患合同所列重大疾病則續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-重大疾病保險41216周歲(含)至65周歲(含)的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費(65?)保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)等費率表-重大疾病保險保額:10萬單位:元42注:續(xù)保將在以上費率的基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%費率表-重大疾病保險保額:10萬42注:續(xù)保將在以上費率的基案例演示-重大疾病保險張小姐30歲2016年以264元購買本產(chǎn)品享受20萬元重疾保障人物事件患乳腺癌入住質(zhì)子重離子醫(yī)院總治療費用:27.8萬元自費:27.8萬元結(jié)果本產(chǎn)品理賠20萬元個人承擔(dān):7.8萬元杠桿率:741倍(264元→20萬元)個人負(fù)擔(dān):27.8萬元→7.8萬元43案例演示-重大疾病保險張小姐人物事件患乳腺癌入住結(jié)果本產(chǎn)品理醫(yī)保賬戶政策O&AQ1、哪些人可以購買?參加上海市職工基本醫(yī)療保險的參保人,可按照自愿原則,使用職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金,為本人向保險公司申請購買商業(yè)醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品。投保人必須是被保險人,兩者需要統(tǒng)一。醫(yī)保賬戶政策O&AQ1、哪些人可以購買?參加上Q2、可購產(chǎn)品有哪些?目前,上海市已開發(fā)了“上海醫(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險”和“上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險”兩款產(chǎn)品。醫(yī)保賬戶政策O&AQ2、可購產(chǎn)品有哪些?目前,上海市已開發(fā)了“上Q3、能享受什么樣的保障?1、住院自費醫(yī)療保險:被保險人在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通病房或質(zhì)子、重離子醫(yī)院住院治療,所發(fā)生的合理且必需的自費部分醫(yī)療費用支出,經(jīng)基本醫(yī)保報銷后按照50%的比例進(jìn)行賠付。該產(chǎn)品當(dāng)年度保額為10萬,累計賠付金額達(dá)20萬元的不再具備續(xù)保資格。2、重大疾病保險:被保險人經(jīng)初次確診合同所列的惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術(shù)等45種重大疾病,保險公司按照約定給付保險金。該產(chǎn)品提供10萬、20萬兩檔保額。符合條件的參保人一年可同時購買兩款產(chǎn)品,但每款產(chǎn)品僅限一份。醫(yī)保賬戶政策O&AQ3、能享受什么樣的保障?1、住院自費醫(yī)療保險:被保險人在上Q4、65歲以上能投保嗎?此次專屬產(chǎn)品對投保年齡進(jìn)行了放款。對于政策實施之日已滿66周歲(含)的人群,只需在政策實施初期投保,首次投保年齡可以放寬至75周歲(含)。醫(yī)保賬戶政策O&AQ4、65歲以上能投保嗎?此次專屬產(chǎn)品對投保Q5、首次投保個人賬戶需要滿足什么條件?首次投保后,參保人員續(xù)保時,個人賬戶歷年結(jié)余資金足夠支付當(dāng)年保費的,既可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金,也可使用現(xiàn)金支付。個人賬戶歷年結(jié)余資金不足的,經(jīng)保險公司健康評估后,可用現(xiàn)金支付。醫(yī)保賬戶政策O&AQ5、首次投保個人賬戶需要滿足什么條件?首次投保醫(yī)保賬戶政策O&AQ6、沒有發(fā)生賠付會返還保費嗎?參保職工若在保險期間內(nèi)未發(fā)生賠付,則保費將不予返還。若參保人中途退保,使用個人賬戶的資金,由保險公司按合同約定退回給市醫(yī)保中心,并由市醫(yī)保中心返還至參保人的醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金內(nèi),原則上不得提取現(xiàn)金;用現(xiàn)金支付部分,由保險公司按合同約定退回個人。醫(yī)保賬戶政策O&AQ6、沒有發(fā)生賠付會返還保費嗎?參保職工若感謝關(guān)注感謝關(guān)注*年1月項目介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險之*年1月項目介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)契合上海發(fā)展需求推進(jìn)“五個中心”建設(shè),加強(qiáng)創(chuàng)新的需求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療保障體系的需求積極應(yīng)對老齡化,減輕職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)的需求符合國家大政方針國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見上海具備充足條件上海一直站在中國改革開放的前沿醫(yī)保個人賬戶結(jié)余總量大、增速快國家政策醫(yī)改必行52契合上海推進(jìn)“五個中心”建設(shè),加強(qiáng)創(chuàng)新的需求符合國家國務(wù)院國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)2013(40號)主要任務(wù)第三條:豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品。在完善基本醫(yī)療保障制度、穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上,鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險,推進(jìn)商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,擴(kuò)大人群覆蓋面。積極開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。
國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見
國發(fā)〔2014〕29號第二十九條鼓勵政府通過多種方式購買保險服務(wù)。鼓勵各地結(jié)合實際,積極探索運用保險的風(fēng)險管理功能及保險機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)技術(shù)等優(yōu)勢,通過運用市場化機(jī)制,降低公共服務(wù)運行成本。對于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)運營效率更高的公共服務(wù),政府可以委托保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,也可以直接購買保險產(chǎn)品和服務(wù);對于具有較強(qiáng)公益性,但市場化運作無法實現(xiàn)盈虧平衡的保險服務(wù),可以由政府給予一定支持。
國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)2013(4醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險課件具備承保資質(zhì)公司-中國人民保險集團(tuán)PICC健康險上海分公司作為該醫(yī)保賬戶項目指定5家保險公司之一,也是唯一專業(yè)健康險公司,負(fù)責(zé)上海醫(yī)保賬戶保險產(chǎn)品的銷售和服務(wù)工作,參與到該項上海惠民政策的開發(fā)、設(shè)計和落實中。05具備承保資質(zhì)公司-中國人民保險集團(tuán)PICC健康險上海68載沐風(fēng)櫛雨,心系人民 1949年10月20日,中國人民保險公司在北京成立。1979年11月19日,全國保險工作會議在北京召開。1996年7月23日,中國人民保險公司更名改組為中國人民保險(集團(tuán))公司1999年1月18日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),中保財產(chǎn)保險有限公司繼承人保品牌,更名為中國人民保險公司。2005年4月8日,中國人民健康保險股份有限公司開業(yè)慶典在北京舉行,開創(chuàng)了我國健康保險專業(yè)化經(jīng)營的先河。2009年,深度融入湛江醫(yī)療保障體系建設(shè),以與政府醫(yī)保部門聯(lián)合辦公的形式,為城鄉(xiāng)居民提供保險保障與服務(wù)。2013年9月6日,宋福興出任公司總裁,新的經(jīng)營班子到位,PICC健康險進(jìn)入大發(fā)展階段。1949中國人民保險公司成立197919961999200520092013開創(chuàng)健康保險新紀(jì)元探索形成“湛江模式”創(chuàng)新發(fā)展加快轉(zhuǎn)型改革開放集團(tuán)化發(fā)展專業(yè)化經(jīng)營1268載沐風(fēng)櫛雨,心系人民 1949年10月20日,中國人民保鎖定市場需求重大疾病醫(yī)療長期護(hù)理需求率注:調(diào)研樣本量為21,582份醫(yī)療支出逐年提升在30-65周歲的重疾高發(fā)區(qū)段中,個人重疾累計發(fā)生率高達(dá)13%-15%。城保住院率逐年上升,2014年達(dá)12.9%,同比增長11%城保住院次均自費費用同比快速上升,2014年增幅達(dá)10%先進(jìn)治療手段、藥品往往不在醫(yī)保目錄和個人賬戶支付范圍之內(nèi)商業(yè)保障相對缺位出于控制風(fēng)險的考慮,保險行業(yè)通常不向個人客戶提供低保費、一年期健康險產(chǎn)品自費醫(yī)療部分保障缺失調(diào)研發(fā)現(xiàn)原因分析57鎖定市場需求重大疾病醫(yī)療長期護(hù)理需求率注:調(diào)研樣本量為21,產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品一住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品二重大疾病保險醫(yī)療保障需求重疾保障需求在個人賬戶余額充足的前提下,職工可任選兩款產(chǎn)品之一投保,也可兩款產(chǎn)品同時投保。58產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品二醫(yī)療保障重疾保障在個人賬戶余額充足產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人群:18-65周歲占醫(yī)保個人賬戶持有人總量的比例超過80%投保時個人賬戶歷年結(jié)余足夠支付首年保費即可投保,可選擇用個人賬戶出資或現(xiàn)金出資部分非健康體仍可享受保障續(xù)保免核保(“費用產(chǎn)品”需累計賠付不超過20萬元,“重疾產(chǎn)品”需未發(fā)生合同所列重大疾?。?9產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額10萬的情況下,普通消費性重疾險如太平洋人壽心安怡的保費為1092元/年,而專屬醫(yī)保個人賬戶重疾險的保費僅為345元/年。此次試點作為一項政府惠民工程,在產(chǎn)品設(shè)計、擬定費率上嚴(yán)格參照“低保費、高保障”的原則,投保年齡越小,與市場同類產(chǎn)品的差價越大,也就是說優(yōu)惠幅度越大。產(chǎn)品優(yōu)勢-保費大幅度低于同類產(chǎn)品以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額產(chǎn)品優(yōu)勢-基本醫(yī)保的最佳補(bǔ)充01020304兩款產(chǎn)品可減輕參保人群醫(yī)療負(fù)擔(dān)突破現(xiàn)行監(jiān)管規(guī)定上海先行先試一年期純保障產(chǎn)品,退出成本低,續(xù)保門檻低。兩款產(chǎn)品可有效改善個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)高的現(xiàn)狀,符合醫(yī)改方向原始創(chuàng)新產(chǎn)品符合消費者需求與醫(yī)改目標(biāo)高度匹配退出成本低,續(xù)保有保障61可覆蓋99.5%的人員的自費費用支出可覆蓋40%以上的常見重疾治療費用產(chǎn)品優(yōu)勢-基本醫(yī)保的最佳補(bǔ)充01020304兩款產(chǎn)品可減輕保險公司提升服務(wù)能力吸引消費者政府+中保信強(qiáng)大的行業(yè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)5家承保公司銷售同一種保險產(chǎn)品產(chǎn)品優(yōu)勢-產(chǎn)品設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化上海自2015年起就啟動這一項目,經(jīng)過長期的調(diào)研和準(zhǔn)備才于*年1月1日起正式開始實施。這一項目的推出,是基于上海市政府、上海市人社局以及上海保監(jiān)局的共同努力,從系統(tǒng)建設(shè)、產(chǎn)品開發(fā)以及銷售落地,都有統(tǒng)一規(guī)范的流程,得到了三方的強(qiáng)力支持。保險公司提升服務(wù)能力吸引消費者政府+中保信強(qiáng)大的行業(yè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)實例演示-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險個人自擔(dān)比例51%個人自擔(dān)比例降至32%參保前參保后實例演示-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險個人自擔(dān)比例51%個人自擔(dān)保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年齡在16周歲以上的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費等待期后在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通部或質(zhì)子重離子醫(yī)院住院治療,所發(fā)生的合理且必須的自費部分醫(yī)療費用支出,按50%比例進(jìn)行賠付35歲:年繳保費439元45歲:年繳保費585元保險期間1年,保險金額10萬元;在可保年齡內(nèi),累計賠付不超過20萬元前提下續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險641保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險產(chǎn)品采用分組費率,具體如下:保額:10萬單位:元65注:續(xù)保將在以上費率的基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險產(chǎn)品采用分組費率,具體如下:案例演示-重大疾病保險張小姐30歲2016年以264元購買本產(chǎn)品享受20萬元重疾保障人物事件患乳腺癌入住質(zhì)子重離子醫(yī)院總治療費用:27.8萬元自費:27.8萬元結(jié)果本產(chǎn)品理賠20萬元個人承擔(dān):7.8萬元杠桿率:741倍(264元→20萬元)個人負(fù)擔(dān):27.8萬元→7.8萬元66案例演示-重大疾病保險張小姐人物事件患乳腺癌入住結(jié)果本產(chǎn)品理保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年齡在16-75周歲(1942年(含)以后出生)之間的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費等待期后一經(jīng)確診合同所列45種重大疾病之一,保險公司一次性給付保險金35歲女性:年繳保費208元45歲女性:年繳保費555元保險期間1年,保險金額10萬元、20萬元兩檔供選擇。未罹患合同所列重大疾病則續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-重大疾病保險672保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)年費率表-重大疾病保險保額:10萬單位:元68注:續(xù)保將在以上費率的基礎(chǔ)上優(yōu)惠10%費率表-重大疾病保險保額:10萬18注:續(xù)保將在以上費率的基
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20-45歲中青年XX先生,*年上海十大新政策的新聞您有看過嗎?其中,有一個最新的保險政策,我們醫(yī)保賬戶上的錢可以買保險了,住院自費項目和重疾都可以保了!像咱們這個年齡,如果從保險公司買10萬重疾的話,要自己掏幾千塊錢。但是,從今年起只要在上海交社保的人,每年從醫(yī)保賬戶支取幾百塊錢,同樣享受10萬重疾。今年是上海市首年實行,首年保費還打了9折,而且我們PICC是最大的國有專業(yè)健康險保險公司,專門做健康服務(wù)的,是政府推行這個項目的首選公司。
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46-65歲中老年阿姨(叔叔),您有社保嗎?以前如果住院,社保不能報的自費項目現(xiàn)在也可以報了,不需要您另交錢的。這個政策很好的,每年從您的醫(yī)保賬戶上劃個千把塊,當(dāng)年就可以享受10萬元的住院報銷額度。這是有上海社保的人才能享受的政策,而且醫(yī)院只要是公立二級醫(yī)院以上就可以,特別是上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的費用也可以報銷,這個是政府推出的最新民生工程。除了住院自費項目可以報,重疾也可以保,具體我?guī)湍f一說。
46-65歲中老年阿姨(叔叔),您有社保嗎?以前如果住院,
企業(yè)溝通你好,我是中國人民健康保險公司的醫(yī)保項目服務(wù)專員。上海今年最新推出了一個醫(yī)保保險項目,現(xiàn)在各大媒體都在關(guān)注,很多企業(yè)和個人都通過網(wǎng)站和電話在咨詢。這個保險非常簡單,像我們上海社保醫(yī)保賬戶的錢是不能取出來,但是不少員工的醫(yī)保賬戶余額挺多的,正好上海政府今年推出一個新政策,是可以拿醫(yī)保賬戶里面的錢買住院自費保險或者是重大疾病保險。我覺得,這對于員工個人來說,是非常好的政策。如果,你們企業(yè)能夠給我們公司一個平臺,讓我們和公司員工溝通介紹一下,我相信員工是非常感興趣,而且也會覺得公司能把第一手利于員工的政策信息告訴員工,是人性化的一種體現(xiàn)。
企業(yè)溝通你好,我是中國人民健康保險公司的醫(yī)保項目服務(wù)專員。標(biāo)準(zhǔn)便捷廣泛提高項目傳播的廣泛性提高參保率投保材料標(biāo)準(zhǔn)化核保原則統(tǒng)一化自動續(xù)保提供查詢服務(wù)業(yè)務(wù)流程為了最大限度方便個人投保,開放最便捷的申請渠道:在線投保搭建統(tǒng)一平臺,對接醫(yī)保系統(tǒng)73標(biāo)準(zhǔn)便捷廣泛提高項目傳播的廣泛性提高參保率投保材料標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)微信公眾號投保掃一掃1、掃一掃專屬服務(wù)專員二維碼2、關(guān)注PICC健康上海公眾號3、選擇相應(yīng)購買產(chǎn)品4、填寫個人投保信息5、投保成功6、后臺電子保單打印微信公眾號投保掃一掃1、掃一掃專屬服務(wù)專員二維碼75企業(yè)合作基本模式(更多模式由雙方溝通確定)員工福利企業(yè)提供產(chǎn)品介紹溝通平臺,如員工沙龍等。我司提供專業(yè)人員服務(wù),員工個人根據(jù)需要掃碼購買企業(yè)代理與企業(yè)(銀行/經(jīng)代等)溝通代理銷售該產(chǎn)品的方案代理銷售方負(fù)責(zé)營銷,我司提供專業(yè)人員售后服務(wù),支付代理銷售費用。25企業(yè)合作基本模式(更多模式由雙方溝通確定)員工企業(yè)提供產(chǎn)感謝關(guān)注感謝關(guān)注產(chǎn)品介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險之產(chǎn)品介紹上海保險業(yè)關(guān)于醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險問題一:已經(jīng)有了醫(yī)保,還有必要購買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?
問題一:已經(jīng)有了醫(yī)保,還有必要購買商業(yè)購買商業(yè)醫(yī)療保險的必要性
補(bǔ)充作用保醫(yī)保不保部分,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)提高個人賬戶利用率利用個人賬戶閑置資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的必要性補(bǔ)充作用保醫(yī)保不保部分,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險課件問題二:五家保險公司中,人保健康的優(yōu)勢
是什么?
問題二:五家保險公司中,人保健康的優(yōu)勢人保健康的優(yōu)勢-專業(yè)性PICC健康險上海分公司作為該醫(yī)保賬戶項目指定5家保險公司之一,也是唯一專業(yè)健康險公司,負(fù)責(zé)上海醫(yī)保賬戶保險產(chǎn)品的銷售和服務(wù)工作,參與到該項上海惠民政策的開發(fā)、設(shè)計和落實中。05人保健康的優(yōu)勢-專業(yè)性PICC健康險上海分公司作為該1949年10月20日,中國人民保險公司在北京成立。1979年11月19日,全國保險工作會議在北京召開。1996年7月23日,中國人民保險公司更名改組為中國人民保險(集團(tuán))公司1999年1月18日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),中保財產(chǎn)保險有限公司繼承人保品牌,更名為中國人民保險公司。2005年4月8日,中國人民健康保險股份有限公司開業(yè)慶典在北京舉行,開創(chuàng)了我國健康保險專業(yè)化經(jīng)營的先河。2009年,深度融入湛江醫(yī)療保障體系建設(shè),以與政府醫(yī)保部門聯(lián)合辦公的形式,為城鄉(xiāng)居民提供保險保障與服務(wù)。2013年9月6日,宋福興出任公司總裁,新的經(jīng)營班子到位,PICC健康險進(jìn)入大發(fā)展階段。1949中國人民保險公司成立197919961999200520092013開創(chuàng)健康保險新紀(jì)元探索形成“湛江模式”創(chuàng)新發(fā)展加快轉(zhuǎn)型改革開放集團(tuán)化發(fā)展專業(yè)化經(jīng)營12人保健康的優(yōu)勢-品牌價值1949年10月20日,中國人民保險公司在北京成立。1979產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品一住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品二重大疾病保險醫(yī)療保障需求重疾保障需求在個人賬戶余額充足的前提下,職工可任選兩款產(chǎn)品之一投保,也可兩款產(chǎn)品同時投保。84產(chǎn)品名稱專屬產(chǎn)品專屬產(chǎn)品二醫(yī)療保障重疾保障在個人賬戶余額充足問題三:相比市面上同類產(chǎn)品,這兩款醫(yī)保專屬產(chǎn)品(住院自費和重大疾?。┑膬?yōu)勢是什么?
問題三:相比市面上同類產(chǎn)品,這兩款醫(yī)保專屬產(chǎn)品(住院自費和重產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人群:18-65周歲占醫(yī)保個人賬戶持有人總量的比例超過80%投保時個人賬戶歷年結(jié)余足夠支付首年保費即可投保,可選擇用個人賬戶出資或現(xiàn)金出資部分非健康體仍可享受保障續(xù)保免核保(“費用產(chǎn)品”需累計賠付不超過20萬元,“重疾產(chǎn)品”需未發(fā)生合同所列重大疾?。?6產(chǎn)品優(yōu)勢-覆蓋人群廣投保門檻低0203高比例覆蓋主力人以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額10萬的情況下,普通消費性重疾險如太平洋人壽心安怡的保費為1092元/年,而專屬醫(yī)保個人賬戶重疾險的保費僅為345元/年。此次試點作為一項政府惠民工程,在產(chǎn)品設(shè)計、擬定費率上嚴(yán)格參照“低保費、高保障”的原則,投保年齡越小,與市場同類產(chǎn)品的差價越大,也就是說優(yōu)惠幅度越大。產(chǎn)品優(yōu)勢-保費大幅度低于同類產(chǎn)品以重大疾病保險為例,一名40周歲的女性,投保保額保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)16周歲(含)至65周歲(含)的上海市城鎮(zhèn)職工本人,賬戶余額足夠支付首期保費(65?)等待期后在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通部或質(zhì)子重離子醫(yī)院住院治療,所發(fā)生的合理且必須的自費部分醫(yī)療費用支出,按50%比例進(jìn)行賠付35歲:年繳保費439元45歲:年繳保費585元保險期間1年,保險金額10萬元;在可保年齡內(nèi),累計賠付不超過20萬元前提下續(xù)保免核保產(chǎn)品介紹-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療保險881保障對象保險責(zé)任保險期間/保險金額費率舉例(10萬元保額)1費率表-住院自費費用補(bǔ)償醫(yī)療
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