臨床醫(yī)學三基考試卷

(圓滿版)臨床醫(yī)學三基考試卷(圓滿版)臨床醫(yī)學三基考試卷16/16(圓滿版)臨床醫(yī)學三基考試卷臨床醫(yī)學三基考試卷單項選擇題（共60分，每題1分）1.關(guān)于脊柱組成及生理波折，錯誤的選項是A.脊柱有四個生理性波折B.胸曲、骶曲凸向前面C.脊柱借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)D.脊柱在腰部受力較大E.脊柱可做旋轉(zhuǎn)運動2.肺循環(huán)初步于A.左心房B.門靜脈C.冠狀動脈竇D.下腔靜脈E.右心室3.稱為肋下神經(jīng)的胸神經(jīng)前支為：A.T4前支B.T6前支C.T7前支D.T10前支E.T12前支4.以下生理過程中，屬于負反響調(diào)治的是A.排尿反射B.血液凝固C.減壓反射D.排便反射E.分娩5.腺垂體各種激素的靶腺是：A.甲狀腺、甲狀旁腺、性腺B.性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺C.腎上腺髓質(zhì)、甲狀腺、性腺D.甲狀旁腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、胰島6.以下革蘭氏染色結(jié)果，前者為革蘭氏陽性菌，后者為革蘭氏陰性菌，正確的一組是：A.紫色，紅色B.紅色，紫色C.紫色，蘭色D.紅色，蘭色E.蘭色，紅色7.關(guān)于大腸桿菌的論述哪項是錯誤的A.大腸桿菌屬于腸道正常菌群B.能合成維生素Ｂ和ＫC.進入人體其他部位可引起疾病D.均為條件致病菌E.可作飲水和食品的衛(wèi)生指標8.以下哪一項不是體溫上升期的臨床表現(xiàn)?皮膚蒼白B.尿量減少C.呼吸深快D.大量出汗E.寒戰(zhàn)高熱9.休克的實質(zhì)是A.動脈血壓下降B.心肌縮短無力C.外周阻力下降D.中心靜脈壓降低E.組織微循環(huán)阻截10.再灌注損害是指:A.缺血后恢復血流灌注后引起損害B.缺鈣后用含鈣溶液灌溉后引起損害C.缺氧后用含富氧溶液灌溉后引起損害D.低ATP液灌溉后用含富饒ATP液灌溉后引起損害E.缺K+后用含富饒K+溶液灌溉后引起損害11.以下哪一種因素可以致右心室后負荷↑?A.高血壓病B.二尖瓣封閉不全C.主A瓣封閉不全D.甲亢E.擁擠性肺氣腫12.藥物半衰期是指A.藥物的穩(wěn)態(tài)血濃度下降一半的時間B.藥物血漿濃度下降一半的時間C.藥物的組織濃度下降一半的時間D.藥物的有效血濃度下降平的時間E.藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降一半時間13.男，34歲，吃魚后出現(xiàn)咽痛和吞咽困難，間接喉鏡檢查咽喉部未見魚刺，考慮可能為食管異物。應第一行哪一項檢查以協(xié)助診斷A.食管鏡檢查B.食管吞鋇X線檢查C.胸正側(cè)位X線片D.胸部CT掃描E.頸正側(cè)位平片14.依照哪項臨床表現(xiàn)差異中樞性癱瘓和周圍性癱瘓A.肌力大小B.有無感覺阻截C.有無病理反射D.有無大小便阻截E.有無感覺過敏15.男性，56歲，高血壓5年.3小時前突然激烈頭痛、嘔吐。檢查：嗜睡，血壓24/16kPa，水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗嚴禁，兩側(cè)上下肢腱反射正常，兩側(cè)Babinski征(＋）。A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.橋腦出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血16.急性心肌擁擠應用尿激酶的目的是A.改進心肌能量代謝B.溶解冠狀動脈血栓C.保持心肌微循環(huán)開放D.調(diào)治心肌離子代謝E.促進細胞膜極化狀態(tài)17.溶栓治療后冠脈再通的指標哪項錯誤？A.傷心迅速緩解或消失B.心電圖ST段下降50％以上C.出現(xiàn)再灌注心律失態(tài)D.CPK峰值提前在2～4天出現(xiàn)E.冠脈造影證明血管恢復血流18.女性，35歲。2年來胸悶不適，有黑朦現(xiàn)象，近2周來發(fā)生增加，伴暈厥一次。心電圖：Q-T延長至，T波寬大，u波明顯。其昏迷的原因可能是A.竇性靜止6sB.Ⅲ度房室傳導阻滯C.非陣發(fā)性室速D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.室折返性心動過速19.以下哪一種情況禁忌用洋地黃類藥物？A.病毒性心肌炎合并心功能不全B.急性心肌梗死合并心功能不全C.肥厚擁擠型心肌病合并心功能不全D.慢性肺原性心臟病合并心功能不全E.有風濕活動的二尖瓣病合并心功能不全20.嚴重的吸氣性呼吸困難最主要的特點是A.呼吸深快B.明顯紫紺C.三凹征D.鼻翼扇動E.哮喘音21.患者發(fā)生紫紺的最常有原因是：A.缺氧B.寒冷C.貧血D.高血紅蛋白E.亞硝酸鹽中毒22.診斷慢性支氣管炎的標準是在除掉其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息頻頻發(fā)生三個月，連續(xù)二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息頻頻發(fā)生每年二個月，連續(xù)二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息頻頻發(fā)生斷續(xù)二年或以上23.Ⅰ型與Ⅱ型呼衰最主要的差異是哪項血氣分析指標A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaCO2E.T-CO224.以下肺芥蒂治療原則哪項不妥？A.控制呼吸道感染B.低流量連續(xù)給氧C.慎用洋地黃類藥物D.大劑量用利尿劑E.慎用沉著劑禁用麻醉劑25.炎癥時在組織縫隙內(nèi)齊集的液體稱A.溢出液B.漏出液C.水腫液

D.分泌液

E.漿液26.關(guān)于慢性胃炎與幽門螺桿菌的相關(guān)性，哪項是錯誤的A.Hp陽性率與壁細胞抗體陽性率平行B.患者胃粘膜活檢Hp陽性率明顯高于正常人C.患者血清中抗Hp抗體明顯增高D.Hp感染數(shù)量與胃粘膜多核中性粒細胞浸潤程度呈正相關(guān)E.抗感染治療可明顯改進胃炎的病理組織學變化27.消化性潰瘍擁有特點性的臨床表現(xiàn)為:A.惡心嘔吐B.慢性貧血C.常有反酸噯氣D.長遠失眠E.頻頻發(fā)生上腹痛28.控制胃酸分泌作用最強的藥物是：A.西米替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.尼扎替丁E.特非那定29.肝昏迷先兆的主要特點為:A.性格、情緒和行為改變B.精神失態(tài)C.意識模糊D.呼吸有肝臭E.腦電圖改變30.甲胎球蛋白陽性對以下哪一疾病有診斷意義?A.早期肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝腎綜合征E.淤膽性肝炎31.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)中錯誤的選項是A.氣促B.心衰C.胃酸缺乏D.輕度脾腫大E.共濟失調(diào)32.按形態(tài)學劃分，再障屬于哪一種貧血:A.大細胞性B.單純性小細胞性C.正細胞性D.小細胞低色生性E.小細胞正色生性33.凝血活酶是A.因子Ⅸa、Ⅷa和PF3、Ca2+復合物B.因子Ⅲ、Ⅱa和Ca2+復合物C.因子Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ和磷脂、Ca2+復合物D.因子Ⅹa、Ⅴa和PF3、Ca2+復合物E.因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+復合物34.以下哪一種組織不發(fā)生糖尿病微血管病變A.視網(wǎng)膜B.晶狀體C.腎小球D.心肌E.神經(jīng)35.關(guān)于糖尿病的飲食治療，哪項是錯誤的？A.見告病人飲食與糖尿病的關(guān)系B.按規(guī)定的食譜供給飲食C.有饑餓感時應稍增加飯量D.不能夠夠隨意吃甜食E.出院前教會患者優(yōu)選和配制飲食36.高滲性非酮癥糖尿病昏迷首要的搶救措施是A.去除誘因B.胰島素C.對癥治療D.補鉀E.補液37.甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特點是A.洋溢性對稱性腫大B.表面圓滑C.質(zhì)地嬌貴D.有震顫和血管雜音E.隨吞咽上下搬動38.放射性131碘治療甲亢的最主要并發(fā)癥是A.甲狀腺功能減退B.突眼惡化C.粒細胞減少D.引起甲亢E.癌變39.血尿的特點，哪項是錯誤的A.洗肉水色至鮮紅色B.靜置后見一層紅色積淀C.振蕩呈云霧狀D.顯微鏡檢查可見大量紅細胞E.隱血試驗強陽性40.腎病綜合癥最基本的表現(xiàn)是A.大量蛋白尿，每日3.5g以上B.低蛋白血癥、γ球蛋白降低C.高脂血癥D.嚴重水腫E.血沉加快41.以下哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于腎盂腎炎患者?A.尿路刺激癥狀B.全身感染癥狀C.發(fā)病前兩周常有鏈球菌感染史D.腰酸腰痛E.腎區(qū)叩擊痛42.水腫、高血壓、少尿的慢性腎功能不全患者飲食原則是A.低蛋白、低熱量、低脂、低鈉、限水B.優(yōu)秀低蛋白、高熱量、限鈉、限水C.高蛋白、高熱量、高脂、無鹽、限水D.優(yōu)秀低蛋白、低熱量、無鹽、限水E.低蛋白、高熱量、低鈉、限水43.患者鼻唇溝變淺，右側(cè)吵嘴下垂，閉眼、皺眉動作正常，兩側(cè)額紋正常A.兩側(cè)周圍性面癱B.右側(cè)周圍性面癱C.左側(cè)周圍性面癱D.右側(cè)中樞性面癱E.左側(cè)中樞性面癱44.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依照是：A.傷心的性質(zhì)B.傷心的地域C.有無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征D.有無“觸發(fā)點（扳機點）”E.可否為頻頻發(fā)生45.短暫性腦缺血發(fā)生的連續(xù)時間不會高出A.24小時B.2小時C.90分鐘

D.60分鐘

E.30分鐘46.腦疝的早期征象為:A.兩側(cè)瞳孔等大B.一側(cè)瞳孔散大C.兩側(cè)瞳孔減小D.兩側(cè)瞳孔忽大忽小E.兩側(cè)眼球同向偏斜47.癲癇連續(xù)狀態(tài)系指A.突然停藥后發(fā)生比前增頻B.肢體某一局部多次抽動C.發(fā)生后昏迷連續(xù)時間較長而不醒D.長遠用藥，發(fā)生仍未能控制E.發(fā)生頻頻，間歇期昏迷不清、HBeAg、抗HBc陽性表示A.病毒在強復制B.病毒低水平復制C.病毒復制弱或基本停止D.感染恢復期E.感染后恢復并已產(chǎn)生免疫力49.急性重型肝炎最突出，最有診斷意義的臨床表現(xiàn)為A.黃疸迅速加深B.肝臟迅速減小C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.出血傾向E.腹水及腎功能不全50.確定HIV感染，哪項最有意義A.輸血史B.性亂史C.與HIV攜帶者同室工作D.曾在個體診所接受過不安全注射E.血清HIV抗體陽性51.以下檢查中除哪一項外均可用于霍亂的診斷A.大便懸滴檢查B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便涂片革蘭氏染色鏡檢D.噬菌體裂解反響E.含膽汁的瓊脂平板分別培養(yǎng)52.手術(shù)刀、剪、光學儀器宜采用哪一種消滅細菌的方法:A.高壓蒸氣滅菌法B.煮沸滅菌法C.流動蒸氣滅菌法D.干熱滅菌法E.化學藥物消毒法53.哪項不是低血鉀的原因A.攝入量不足B.扔掉過多C.長遠使用利尿藥D.大量注射葡萄糖＋胰島素E.缺氧酸中毒54.酸堿平衡失調(diào)時，口唇櫻紅色提示A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混雜性酸堿中毒55.在心肺復蘇時，進行人工呼吸的先決條件是A.保持潮胸懷B.自主呼吸未安全停止C.將胃內(nèi)容排空D.必定保持呼吸道暢達E.仍有自主心搏56.破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是

:A.張口不便B.牙關(guān)封閉

C.“苦笑”相貌

D.頸項強直

E.角弓反張57.關(guān)于止血帶止血法，以下哪項是錯誤的?A.能有效地制止四肢出血B.用后可能引起或加重肢端壞死C.用后可能引起急性腎功能不全D.適合四肢任何形式出血E.此法不如手術(shù)止血法理想58.對早期胃癌診斷協(xié)助的參照價值最大的是A.胃液分析B.纖維胃鏡C.胃液零散細胞學檢查D.消化道造影E.大便潛血59.急性重癥膽管炎的主要病因是:A.膽道腫瘤B.膽道損害C.膽道蛔蟲D.膽道炎癥E.膽道結(jié)石60.顱內(nèi)高壓“三重癥”是:A.頭暈，頭昏，惡心B.昏迷，抽搐，嘔吐C.頭疼，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫D.頭疼，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)E.眩暈，嘔吐，視力阻截名詞講解（共10分，每題2分）1、波及痛：2、超敏反響：3、腦死亡：4、首關(guān)效應：5、直腿抬高試驗：三、判斷題（共10分，每題1分）1.骨膜由纖維結(jié)締組織組成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)外的整個骨的表面面，骨內(nèi)膜襯覆髓腔的內(nèi)表面。（）2.沉靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參加氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通胸懷。（）3.非細胞型微生物體積細小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細胞器很不圓滿，能經(jīng)過除菌濾器。（）4.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分支桿菌的變異菌株，用于預防結(jié)核病。（）5.低鉀血癥時心電圖最特點的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P_R間期縮短。（）6.陰離子間歇（AG）是指血漿中未測定的陽離子（UA）與未測定陰離子（UC）量的差值。（）7．氨茶堿有直接歡樂心肌，增加心肌縮短力和心排血量的作用，還有擴大管狀動脈、廢弛支氣管和利尿作用。（）8.用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的系統(tǒng)是控制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。（）一級預防又稱臨床前預防，即在疾病的臨床先期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（）維生素B2缺乏可引起吵嘴炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、陰囊炎。（）簡答題（共20分）1.輸血治療的適應癥。（5分）房顫的心電圖表現(xiàn)（5分）試述消化道出血的主要治療方法。（10分）單項選擇題（共60分，每題1分）1B11E21A31E41C51E2E12B22B32C42B52E3E13B23D33D43E53E4C14C24D34B44C54A5B15D25A35C45A55D6D16B26A36E46D56A7D17D27E37D47E57D8D18D28B38A48A58B9E19C29A39E49C59E10A20C30B40A50E60C名詞講解（共10分，每題2分）波及痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚傷心或痛覺過敏。超敏反響；某些抗原或抗原物質(zhì)再次進入智敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應，由此以致組織損害或生理功能紛雜。過去曾稱為變態(tài)反響或過敏反響。腦死亡：是整體死亡的標志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學上對死亡的一個新看法。首關(guān)效應：又稱首關(guān)除掉或第一關(guān)卡效應。某些藥物在經(jīng)過腸粘膜及肝臟時經(jīng)滅活代謝，促其進入體循環(huán)的藥量減少的過程。直腿抬高試驗：病人仰臥，檢查者一手稱病人足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)挺直，緩慢抬高患肢。如在60°范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。此試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依照。三、判斷題（共10分，每題1分）1√3×5×7√9×2×4√6×8√10√四、簡答題（共20分）1.輸血治療的適應癥。（5分）適應癥：急性失血；免疫力低下，白細胞低于1—2*109/L；貧血患者。房顫的心電圖表現(xiàn)（5分）心電圖表現(xiàn)包括：①P波消失，心房除極紛雜，呈小而不規(guī)則的基線顛簸，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次／分鐘。如f波細小，可經(jīng)食道和左心房的電極進行記錄。②心室率極不規(guī)則，平時在100～160次／分鐘之間。③QRS波群形態(tài)平時正常，當心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，QRS波群增寬變形。試述消化道出血的主要治療方法。（10分）答案：1．一般搶救措施對付出血性休克采用搶救措施。須臥床休息，保持寂靜。目前不主張用頭低位，省得影響呼吸功能，宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道暢達，必要時吸氧，要防備嘔血時血液吸入引起窒息。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，對病情作嚴實觀察，包括：①嘔血與黑糞情況；②神志變化；③脈搏、血壓與呼吸情況；④肢體可否溫暖，皮膚與甲床色彩；⑤周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；⑥每小時尿量；⑦如期復查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積與血尿素氮；③必要時進行中心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護。2．積極補充血容量馬上配血，趕忙用大號針進行靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與測量CVP。輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，趕忙補充血容量。補液量依照估計的失血量來決定，但右旋糖酐于24小時內(nèi)不宜高出1000ml。應提前輸入足量全血，以恢復血容量與有效血循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90～100g/L。庫血含氨量很多，在肝硬化病人可引起肝性腦病，宜用鮮血。應注意防備因輸液、輸血過多而引起肺水腫。老年病人最好依照中心靜脈壓調(diào)治輸液量。3．止血措施（一）藥物治療可用去甲腎上腺素8mg加入