換藥與拆線課件

外科換藥

外科換藥換藥的概念換藥：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術后傷口、感染性傷口、體表潰瘍及竇道等，包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織，覆蓋敷料換藥的概念換藥：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術后傷口、感染性傷換藥的目的1、檢查傷口2、去除壞死組織3、預防及控制感染4、引流通暢5、促進傷口愈合換藥的目的1、檢查傷口換藥的適應癥1、手術后無菌的傷口，如無特殊反應，3-5天后第一次換藥2、感染傷口，分泌物較多，應每天換藥一次3、新鮮肉芽創(chuàng)面，每隔1-2天換藥一次4、嚴重感染傷口或置引流條的傷口及糞瘺等，應根據(jù)引流量的多少，決定換藥的次數(shù)5、煙卷引流傷口，每日換藥1-2次6、橡皮管引流傷口術后2-3天換藥，引流管3-7天更換或拔除換藥的適應癥1、手術后無菌的傷口，如無特殊反應，3-5天后第換藥的基本技術1、樹立無菌觀念2、解除敷料的辦法3、換藥物品的傳遞方法4、創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法5、包扎固定方法6、污物敷料的處理換藥的基本技術1、樹立無菌觀念換藥步驟：（一）評估傷口1、創(chuàng)面的部位、大小、深淺，滲液/出血/膿液？需要敷料種類、數(shù)量，有無引流物（管）？2、選用消毒藥品，是否需要特殊器械？3、病人精神狀態(tài)、全身情況、換藥過程中可能發(fā)生的情況？換藥步驟：（一）評估傷口1、創(chuàng)面的部位、大小、深淺，滲液/出步驟（二）洗手換藥步驟二：正確洗手步驟（二）洗手換藥步驟二：換藥步驟：（三）準備換藥物品醫(yī)生的準備（口罩、帽子）換藥用品的準備：治療車上層包括：換藥包、彎盤、敷料、礶、碘伏、酒精、持物盅，一次性中單、膠布治療車下層包括：敷料桶（帶蓋）、器械桶（帶蓋）換藥步驟：（三）準備換藥物品醫(yī)生的準備（口罩、帽子）換藥包內(nèi)有：無菌治療碗2個，盛無菌敷料、紗塊、棉球，鑷子兩把換藥包內(nèi)有：無菌治療碗2個，盛無菌敷料、紗塊、棉球，鑷子兩把換藥器械的準備刀片、刮匙、持針器、縫合線、注射器、探針、無菌盤巾換藥器械的準備刀片、刮匙、持針器、縫合線、注射器、探針、無菌消毒物品的選擇消毒物品的選擇換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥步驟：（四）再次核對到床前再次核對患者解釋換藥的目的幫助患者取得合適體位打開換藥包，準備消毒用品換藥步驟：（四）再次核對到床前再次核對患者換藥步驟：（五）去除敷料1、去除敷料：用手取下傷口外層繃帶及敷料，再用鑷子取內(nèi)層2、若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面干結成痂，為使敷料與創(chuàng)面分離，可用無菌鹽水浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再順傷口長軸方向輕輕揭去紗布。揭下的紗布、污物應放在彎盤中。換藥步驟：（五）去除敷料1、去除敷料：用手取下傷口外層繃帶及去除敷料的方法去除敷料的方法換藥步驟：（六）消毒消毒：用75%酒精或者碘伏棉球消毒縫合傷口及周圍皮膚。一般應達傷口周圍5cm。雙手持鑷，右手鑷接觸傷口，左手鑷從換藥碗中夾無菌物品，并把敷料傳遞給右手鑷子清潔傷口由內(nèi)向外污染傷口由外向內(nèi)換藥步驟：（六）消毒消毒：用75%酒精或者碘伏棉球消毒縫合傷雙手持鑷法雙手持鑷法消毒：清潔區(qū)、相對清潔區(qū)、污染區(qū)消毒：清潔區(qū)、相對清潔區(qū)、污染區(qū)觀察傷口換藥時要注意觀察傷口情況。如創(chuàng)面有無線結反應、針眼膿皰或傷口感染（紅腫熱痛），傷口有無積血、積液；傷口血供情況等。觀察傷口換藥時要注意觀察傷口情況。如創(chuàng)面有無線結反應、針眼膿傷口處理及酒精濕敷1、若傷口有縫線反應可常規(guī)消毒后酒精濕敷2、有積血、積液的切口，需要拆除縫線（特別是懷疑有感染時，越早越好），徹底清除膿液、異物，清創(chuàng)后放置引流物?；蛴描囎佑蓜?chuàng)口處稍加分離引流。傷口處理及酒精濕敷1、若傷口有縫線反應可常規(guī)消毒后酒精濕敷健康肉芽組織生長：鹽水棉球沾吸創(chuàng)面滲液，周圍皮膚消毒后，覆蓋凡士林紗布，后加蓋無菌敷料，直徑5cm以下的肉芽創(chuàng)面多能自行愈合，創(chuàng)面過大，應考慮植皮，或用生長因子噴濕凡士林紗布覆蓋健康肉芽組織生長：鹽水棉球沾吸創(chuàng)面滲液，周圍皮膚消毒后，覆蓋消毒開放性傷口感染傷口，換藥目的在于了解傷口的大小、深度、分泌物情況，引流是否通暢，以及上皮肉芽組織生長情況對鮮紅、干凈、易出血的健康肉芽組織，用無菌生理鹽水棉球或者藥液醮吸創(chuàng)面滲液。當棉球藥液過多要適當擰干再消毒皮膚。用凡士林紗布覆蓋肉芽后加蓋無菌敷料消毒開放性傷口感染傷口，換藥目的在于了解傷口的大小、深度、分包扎固定接觸傷口的敷料光潔面朝下傷口覆蓋敷料層數(shù)？是不是敷料越多越好？包扎固定接觸傷口的敷料光潔面朝下敷料固定敷料固定引流管口的換藥引流管口的換藥注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不適，不可影響患者的活動，不可扭曲導致引流不通暢注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不適，不引流物拔出/引流管拔管引流物是為引流積液、積血，預防感染而設置的。如：橡皮片、條，煙卷引流，T管引流，負壓引流等。1、橡皮片、管引流，一般術后24-48h拔除2、負壓引流，對于手術后局部死腔大，有出血或感染傾向而放置的負壓引流，拔除時間要看引流量的多少而定，多在術后24h拔除，也可視引流物的情況推遲3-5天。拔管前注意解除負壓。引流物拔出/引流管拔管引流物是為引流積液、積血，預防感染而設換藥時要注意引流物是否通暢，慢慢向外拔出。換藥時要注意引流物是否通暢，慢慢向外拔出。拆線傷口拆線時間：頭頸面部4-5天，下腹會陰6-7天，胸上腹部背部臀部7-9天，骨科四肢10-12天，減張縫線10-14天延遲拆線：1）嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者2）嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者3）老年患者及嬰幼兒4）咳嗽沒有控制時，胸腹部切口應延遲拆線5）慢性疾?。ㄌ悄虿?、肺結核）患者拆線傷口拆線時間：頭頸面部4-5天，下腹會陰6-7天，胸上腹拆線操作方法1、常規(guī)消毒2、用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側拉出縫線。3、再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠帶固定。拆線操作方法1、常規(guī)消毒污物敷料及器械的處理污物敷料及器械的處理最后注意洗手—保護自己最后注意洗手—保護自己外科換藥與拆線外科換藥與拆線外科換藥拆線外科換藥換藥與拆線課件

外科換藥

外科換藥換藥的概念換藥：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術后傷口、感染性傷口、體表潰瘍及竇道等，包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織，覆蓋敷料換藥的概念換藥：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術后傷口、感染性傷換藥的目的1、檢查傷口2、去除壞死組織3、預防及控制感染4、引流通暢5、促進傷口愈合換藥的目的1、檢查傷口換藥的適應癥1、手術后無菌的傷口，如無特殊反應，3-5天后第一次換藥2、感染傷口，分泌物較多，應每天換藥一次3、新鮮肉芽創(chuàng)面，每隔1-2天換藥一次4、嚴重感染傷口或置引流條的傷口及糞瘺等，應根據(jù)引流量的多少，決定換藥的次數(shù)5、煙卷引流傷口，每日換藥1-2次6、橡皮管引流傷口術后2-3天換藥，引流管3-7天更換或拔除換藥的適應癥1、手術后無菌的傷口，如無特殊反應，3-5天后第換藥的基本技術1、樹立無菌觀念2、解除敷料的辦法3、換藥物品的傳遞方法4、創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法5、包扎固定方法6、污物敷料的處理換藥的基本技術1、樹立無菌觀念換藥步驟：（一）評估傷口1、創(chuàng)面的部位、大小、深淺，滲液/出血/膿液？需要敷料種類、數(shù)量，有無引流物（管）？2、選用消毒藥品，是否需要特殊器械？3、病人精神狀態(tài)、全身情況、換藥過程中可能發(fā)生的情況？換藥步驟：（一）評估傷口1、創(chuàng)面的部位、大小、深淺，滲液/出步驟（二）洗手換藥步驟二：正確洗手步驟（二）洗手換藥步驟二：換藥步驟：（三）準備換藥物品醫(yī)生的準備（口罩、帽子）換藥用品的準備：治療車上層包括：換藥包、彎盤、敷料、礶、碘伏、酒精、持物盅，一次性中單、膠布治療車下層包括：敷料桶（帶蓋）、器械桶（帶蓋）換藥步驟：（三）準備換藥物品醫(yī)生的準備（口罩、帽子）換藥包內(nèi)有：無菌治療碗2個，盛無菌敷料、紗塊、棉球，鑷子兩把換藥包內(nèi)有：無菌治療碗2個，盛無菌敷料、紗塊、棉球，鑷子兩把換藥器械的準備刀片、刮匙、持針器、縫合線、注射器、探針、無菌盤巾換藥器械的準備刀片、刮匙、持針器、縫合線、注射器、探針、無菌消毒物品的選擇消毒物品的選擇換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥與拆線課件換藥步驟：（四）再次核對到床前再次核對患者解釋換藥的目的幫助患者取得合適體位打開換藥包，準備消毒用品換藥步驟：（四）再次核對到床前再次核對患者換藥步驟：（五）去除敷料1、去除敷料：用手取下傷口外層繃帶及敷料，再用鑷子取內(nèi)層2、若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面干結成痂，為使敷料與創(chuàng)面分離，可用無菌鹽水浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再順傷口長軸方向輕輕揭去紗布。揭下的紗布、污物應放在彎盤中。換藥步驟：（五）去除敷料1、去除敷料：用手取下傷口外層繃帶及去除敷料的方法去除敷料的方法換藥步驟：（六）消毒消毒：用75%酒精或者碘伏棉球消毒縫合傷口及周圍皮膚。一般應達傷口周圍5cm。雙手持鑷，右手鑷接觸傷口，左手鑷從換藥碗中夾無菌物品，并把敷料傳遞給右手鑷子清潔傷口由內(nèi)向外污染傷口由外向內(nèi)換藥步驟：（六）消毒消毒：用75%酒精或者碘伏棉球消毒縫合傷雙手持鑷法雙手持鑷法消毒：清潔區(qū)、相對清潔區(qū)、污染區(qū)消毒：清潔區(qū)、相對清潔區(qū)、污染區(qū)觀察傷口換藥時要注意觀察傷口情況。如創(chuàng)面有無線結反應、針眼膿皰或傷口感染（紅腫熱痛），傷口有無積血、積液；傷口血供情況等。觀察傷口換藥時要注意觀察傷口情況。如創(chuàng)面有無線結反應、針眼膿傷口處理及酒精濕敷1、若傷口有縫線反應可常規(guī)消毒后酒精濕敷2、有積血、積液的切口，需要拆除縫線（特別是懷疑有感染時，越早越好），徹底清除膿液、異物，清創(chuàng)后放置引流物。或用鑷子由創(chuàng)口處稍加分離引流。傷口處理及酒精濕敷1、若傷口有縫線反應可常規(guī)消毒后酒精濕敷健康肉芽組織生長：鹽水棉球沾吸創(chuàng)面滲液，周圍皮膚消毒后，覆蓋凡士林紗布，后加蓋無菌敷料，直徑5cm以下的肉芽創(chuàng)面多能自行愈合，創(chuàng)面過大，應考慮植皮，或用生長因子噴濕凡士林紗布覆蓋健康肉芽組織生長：鹽水棉球沾吸創(chuàng)面滲液，周圍皮膚消毒后，覆蓋消毒開放性傷口感染傷口，換藥目的在于了解傷口的大小、深度、分泌物情況，引流是否通暢，以及上皮肉芽組織生長情況對鮮紅、干凈、易出血的健康肉芽組織，用無菌生理鹽水棉球或者藥液醮吸創(chuàng)面滲液。當棉球藥液過多要適當擰干再消毒皮膚。用凡士林紗布覆蓋肉芽后加蓋無菌敷料消毒開放性傷口感染傷口，換藥目的在于了解傷口的大小、深度、分包扎固定接觸傷口的敷料光潔面朝下傷口覆蓋敷料層數(shù)？是不是敷料越多越好？包扎固定接觸傷口的敷料光潔面朝下敷料固定敷料固定引流管口的換藥引流管口的換藥注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不適，不可影響患者的活動，不可扭曲導致引流不通暢注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不適，不引流物拔出/引流管拔管引流物是為引流積液、積血，預防感染而設置的。如：橡皮片、條，煙卷引流，T管引流，負壓引流等。1、橡皮片、管引流，一般術后24-48h拔除2、負壓引流，對于手術后局部死腔大，有出血或感染傾向而放置的負壓引流，拔除時間要看引流量的多少而定，多在術后24h拔除，也可視引流物的情況推遲3-5天。拔管前注意解除負壓。引流物拔出/引流管拔管引流物是為引流積液、積血，預防感染而設換藥時要注意引流物是否通暢，慢慢向外拔出。換藥時要注意引流物是否通暢，慢慢向外拔出。拆線傷口拆線時間：頭頸面部4-5天，下腹會陰6-7天，胸上腹部背部臀部7-9天，骨科四肢10-12天，減張縫線10-14天延遲拆線：1）嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者2）嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者