常用檢驗項目臨床意義課件

常用檢驗項目臨床意義檢驗科：黃慧1ppt課件常用檢驗項目臨床意義1ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查第二部分：尿液檢查第三部分：生化檢查第四部分：凝血檢查第五部分：腫瘤及乙肝簡單介紹2ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查2ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查

紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白檢驗（Hb）紅細胞壓積（Hct）紅細胞沉降率（ESR）白細胞計數(shù)（WBC）血小板計數(shù)（PLT）3ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查

紅細胞計數(shù)（RBC）3ppt課件血常規(guī)檢查部分：紅細胞計數(shù)（RBC）【參考值】男性:（4.0～5.5）×1012/L女性:（3.5～5.0）×1012/L新生兒:（6.0～7.0）×1012/L

醫(yī)學(xué)決定水平：高于6.8×1012/L，應(yīng)采取治療措施；低于參考值低限，為診斷貧血界限。低于1.5×1012/L應(yīng)考慮輸血。4ppt課件血常規(guī)檢查部分：紅細胞計數(shù)（RBC）4ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）【臨床意義】1.生理性變化增多:年齡、性別、精神因素、劇烈體力勞動或運動、新生兒、高原居民等。減少:嬰幼兒、老年人、妊娠等。5ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）【臨床意義】5ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）2.病理性變化（1）RBC和Hb減少貧血：單位容積血液中RBC數(shù)量、Hb量或HCT低于參考值的下限。1）急、慢性紅細胞丟失過多：各種原因出血，如消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。2）紅細胞壽命縮短：各種原因溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細胞增多癥等。紅血比低于下限見貧血，出血紅細胞丟失多，溶血紅細胞壽命縮短，原料骨髓抑制生成少。

3）造血原料不足：如慢性失血者、先天性或后天性紅細胞酶缺陷者、鐵粒幼細胞貧血；某些藥物，如異煙肼、硫唑嘌呤等；繼發(fā)于某些疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進、慢性腎功能不全、鉛中毒等。

4）骨髓造血功能減退：某些藥物，如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機砷、馬利白消安等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能。

6ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）2.病理性變化6ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）（2）RBC增多

1）相對增多：嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、晚期消化道腫瘤而長期不能進食等引起血液濃縮、血液中有形成分相對增多，多為暫時性增多。7ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）（2）RBC增多7ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）

繼發(fā)性①心血管?。焊鞣N先天性心血管疾病，如房室間隔缺損。②肺部疾?。悍螝饽[、肺源性心臟病、肺纖維化、矽肺和各種引起肺氣體交換面積減少所致的代償性增多。③腎上腺皮質(zhì)功能亢進（庫欣?。嚎赡芘c皮質(zhì)激素刺激骨髓使紅細胞生成偏高有關(guān)。

④某些藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等。

原發(fā)性：真性紅細胞增多癥（PV）。8ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）8ppt課件血紅蛋白測定

【參考值】成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生兒：170～200g/L9ppt課件血紅蛋白測定

【參考值】9ppt課件血紅蛋白測定Hb的臨床意義與紅細胞計數(shù)相似，但判斷貧血程度優(yōu)于紅細胞計數(shù)。根據(jù)Hb濃度可將貧血分為4度。輕度貧血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）；中度貧血：Hb＜90g/L；重度貧血：Hb＜60g/L；極重度貧血：Hb＜30g/L。當RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L時，應(yīng)考慮輸血。10ppt課件血紅蛋白測定Hb的臨床意義與紅細胞計數(shù)相似，但判斷貧血程度優(yōu)紅細胞壓積（Hct）【參考值】男性0.40～0.50；女性0.37～0.48【臨床意義】1.增高見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細胞增多癥等。2.減低見于各種貧血。但不同類型的貧血，HCT減少程度與RBC計數(shù)值不完全一致。3.輸液評估用于評估血漿容量有無增減或濃度稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標。4.計算平均值作為紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度計算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。5.真紅診斷指標HCT＞0.7，RBC為（7～10）×1012/L，Hb＞180g/L即可診斷。11ppt課件紅細胞壓積（Hct）【參考值】11ppt課件紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)分類依據(jù)12ppt課件紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)分類依據(jù)12ppt課件紅細胞沉降率測定（ESR）【參考值】男性0～15mm/h，女性0～20mm/h【臨床意義】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上者血沉增快，因生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加。老年人血沉增快，因纖維蛋白原增高。（2）病理性：急性炎癥，結(jié)締組織病活動性結(jié)核，風濕熱活動期，組織嚴重破壞，貧血惡性腫瘤，高球蛋白血癥，重金屬中毒等。2.血沉減慢如真性或相對性紅細胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。

妊娠婦女老人快，沉病快炎損傷惡，高球高膽輕中貧。13ppt課件紅細胞沉降率測定（ESR）【參考值】13ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）【參考值】成人：（4～10）×109/L。新生兒：（15～20）×109/L。6個月～2歲：（11～12）×109/L。兒童：（5～12）×109/L14ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）【參考值】14ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）

【臨床意義】（1）生理性增多1）年齡變化：新生兒白細胞較高（可達（15～30）×109/L）。第6～9d減至與淋巴細胞大致相等，4～5歲兩者基本相等，形成中性粒細胞和淋巴細胞2次交叉變化曲線，到青春期時與成人相同。2）日間變化：在安靜、休息時白細胞數(shù)較低，在活動、進食后白細胞數(shù)較高。早晨較低、下午較高。一日內(nèi)最高值和最低值可相差1倍。3）運動、疼痛、情緒變化：腦力和體力勞動、冷熱水浴、日光或紫外線照射等使白細胞輕度增高。嚴寒、暴熱使白細胞數(shù)高達15×109/L或更高。劇烈運動、劇痛、情緒激動使白細胞顯著增高。4）妊娠與分娩：妊娠超過5個月白細胞可達15×109/L以上，妊娠最后1個月波動于（12～17）×109/L，分娩時白細胞可達34×109/L，分娩后2～5d內(nèi)恢復(fù)正常。5）其他：吸煙者白細胞計數(shù)高于非吸煙者30%（包括N、L和M）。

安靜休息早晨低，其它情況均增高15ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）

【臨床意義】15ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（2）病理性增多機體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血液循環(huán)，增多白細胞大多為Nsg或Nst。①反應(yīng)性增多

四急一嚴一惡②異常增生性增多為造血干細胞克隆性疾病，造血組織中粒細胞大量增生16ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（2）病理性增多16ppt課件17ppt課件17ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（3）白細胞減低：①某些感染，如傷寒、副傷寒、流感等；②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病；③慢性理化損傷，如電離輻射（X線等）、長期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等；⑤脾功能亢進，如門脈性肝硬化、班替綜合征等。18ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（3）白細胞減低：18ppt課件19ppt課件19ppt課件血小板計數(shù)（PLT）【參考值】（100～300）×109/L?！九R床意義】減少：1）血小板生成障礙：再障，急性白血病急性放射病等。

2）血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），脾功能亢進。

3）血小板消耗過多：DIC4）家族性血小板減少：巨大血小板綜合征等。增多：1）骨髓增生綜合征：CML,IMF,PV,ET等

2）急性反應(yīng)：急性感染，急性失血急性溶血等

3）其他：脾切除術(shù)后。20ppt課件血小板計數(shù)（PLT）【參考值】（100～300）×109/L第二部分：尿液檢查尿量尿酸堿度（PH）尿比密（SG）尿蛋白尿糖尿酮體尿膽紅素，尿膽原，尿膽素（尿三膽）尿白細胞尿隱血尿亞硝酸鹽管型尿HcG21ppt課件第二部分：尿液檢查尿量21ppt課件尿量【參考值】成人：1000～2000ml/24h。兒童：按兒童每公斤體重計排尿量，約為成年人3～4倍。【臨床意義】多尿

:>2500ml/24h;少尿：<400ml/24h或持續(xù)<17ml/h;無尿：<100ml/h22ppt課件尿量【參考值】22ppt課件（1）生理性多尿1）飲水過多或食用含水分高的食物。2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。3）使用某些藥物，如咖啡因、噻嗪類、脫水劑等。4）靜脈輸注液體過多，如輸用生理鹽水、糖鹽水或其他液體等。5）精神緊張、癔病等，可引起暫時性、精神性多尿。（2）病理性多尿1）內(nèi)分泌疾?。喝缒虮腊Y，指抗利尿激素（ADH）嚴重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達5～15L；尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥等。2）代謝性疾?。喝缣悄虿。―M）引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。3）腎臟性疾?。喝缏阅I炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點，即晝夜間尿量比＜2：1。23ppt課件（1）生理性多尿23ppt課件（3）生理性少尿：多見于機體缺水或出汗過多，少尿可能在機體出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前。（4）病理性少尿：如急性腎衰、慢性腎病。（1）腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致。1）腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。2）血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。3）血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。4）應(yīng)激狀態(tài)：嚴重創(chuàng)傷、感染（如敗血癥）等。（2）腎后性少尿：多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。1）腎或輸尿管結(jié)石、損傷、腫瘤、凝塊或藥物結(jié)晶（如磺胺類藥）、尿路先天性畸形等。2）膀胱功能障礙、前列腺肥大癥、前列腺癌等。（3）腎性少尿：因腎實質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前和腎后性少尿后，可考慮腎性少尿。1）急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質(zhì)性。腎炎以及急性腎小管壞死等。此種尿具有高滲量的特性。2）慢性疾病所致腎功能衰竭時，也可出現(xiàn)少尿，但特征為低尿比密、低尿滲量性少尿，如高血壓性和糖尿病腎血管硬化、慢性腎小球腎炎、多囊腎等。3）血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。4）腎移植急性排斥反應(yīng)時尿量可突然減低。24ppt課件（3）生理性少尿：多見于機體缺水或出汗過多，少尿可能在機體出尿酸堿度正常5～8增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染25ppt課件尿酸堿度正常5～825ppt課件常用檢驗項目臨床意義檢驗科：黃慧26ppt課件常用檢驗項目臨床意義1ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查第二部分：尿液檢查第三部分：生化檢查第四部分：凝血檢查第五部分：腫瘤及乙肝簡單介紹27ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查2ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查

紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白檢驗（Hb）紅細胞壓積（Hct）紅細胞沉降率（ESR）白細胞計數(shù)（WBC）血小板計數(shù)（PLT）28ppt課件第一部分：血常規(guī)檢查

紅細胞計數(shù)（RBC）3ppt課件血常規(guī)檢查部分：紅細胞計數(shù)（RBC）【參考值】男性:（4.0～5.5）×1012/L女性:（3.5～5.0）×1012/L新生兒:（6.0～7.0）×1012/L

醫(yī)學(xué)決定水平：高于6.8×1012/L，應(yīng)采取治療措施；低于參考值低限，為診斷貧血界限。低于1.5×1012/L應(yīng)考慮輸血。29ppt課件血常規(guī)檢查部分：紅細胞計數(shù)（RBC）4ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）【臨床意義】1.生理性變化增多:年齡、性別、精神因素、劇烈體力勞動或運動、新生兒、高原居民等。減少:嬰幼兒、老年人、妊娠等。30ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）【臨床意義】5ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）2.病理性變化（1）RBC和Hb減少貧血：單位容積血液中RBC數(shù)量、Hb量或HCT低于參考值的下限。1）急、慢性紅細胞丟失過多：各種原因出血，如消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。2）紅細胞壽命縮短：各種原因溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細胞增多癥等。紅血比低于下限見貧血，出血紅細胞丟失多，溶血紅細胞壽命縮短，原料骨髓抑制生成少。

3）造血原料不足：如慢性失血者、先天性或后天性紅細胞酶缺陷者、鐵粒幼細胞貧血；某些藥物，如異煙肼、硫唑嘌呤等；繼發(fā)于某些疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進、慢性腎功能不全、鉛中毒等。

4）骨髓造血功能減退：某些藥物，如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機砷、馬利白消安等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能。

31ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）2.病理性變化6ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）（2）RBC增多

1）相對增多：嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、晚期消化道腫瘤而長期不能進食等引起血液濃縮、血液中有形成分相對增多，多為暫時性增多。32ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）（2）RBC增多7ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）

繼發(fā)性①心血管?。焊鞣N先天性心血管疾病，如房室間隔缺損。②肺部疾?。悍螝饽[、肺源性心臟病、肺纖維化、矽肺和各種引起肺氣體交換面積減少所致的代償性增多。③腎上腺皮質(zhì)功能亢進（庫欣?。嚎赡芘c皮質(zhì)激素刺激骨髓使紅細胞生成偏高有關(guān)。

④某些藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等。

原發(fā)性：真性紅細胞增多癥（PV）。33ppt課件紅細胞計數(shù)（RBC）8ppt課件血紅蛋白測定

【參考值】成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生兒：170～200g/L34ppt課件血紅蛋白測定

【參考值】9ppt課件血紅蛋白測定Hb的臨床意義與紅細胞計數(shù)相似，但判斷貧血程度優(yōu)于紅細胞計數(shù)。根據(jù)Hb濃度可將貧血分為4度。輕度貧血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）；中度貧血：Hb＜90g/L；重度貧血：Hb＜60g/L；極重度貧血：Hb＜30g/L。當RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L時，應(yīng)考慮輸血。35ppt課件血紅蛋白測定Hb的臨床意義與紅細胞計數(shù)相似，但判斷貧血程度優(yōu)紅細胞壓積（Hct）【參考值】男性0.40～0.50；女性0.37～0.48【臨床意義】1.增高見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細胞增多癥等。2.減低見于各種貧血。但不同類型的貧血，HCT減少程度與RBC計數(shù)值不完全一致。3.輸液評估用于評估血漿容量有無增減或濃度稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標。4.計算平均值作為紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度計算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。5.真紅診斷指標HCT＞0.7，RBC為（7～10）×1012/L，Hb＞180g/L即可診斷。36ppt課件紅細胞壓積（Hct）【參考值】11ppt課件紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)分類依據(jù)37ppt課件紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)分類依據(jù)12ppt課件紅細胞沉降率測定（ESR）【參考值】男性0～15mm/h，女性0～20mm/h【臨床意義】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上者血沉增快，因生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加。老年人血沉增快，因纖維蛋白原增高。（2）病理性：急性炎癥，結(jié)締組織病活動性結(jié)核，風濕熱活動期，組織嚴重破壞，貧血惡性腫瘤，高球蛋白血癥，重金屬中毒等。2.血沉減慢如真性或相對性紅細胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。

妊娠婦女老人快，沉病快炎損傷惡，高球高膽輕中貧。38ppt課件紅細胞沉降率測定（ESR）【參考值】13ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）【參考值】成人：（4～10）×109/L。新生兒：（15～20）×109/L。6個月～2歲：（11～12）×109/L。兒童：（5～12）×109/L39ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）【參考值】14ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）

【臨床意義】（1）生理性增多1）年齡變化：新生兒白細胞較高（可達（15～30）×109/L）。第6～9d減至與淋巴細胞大致相等，4～5歲兩者基本相等，形成中性粒細胞和淋巴細胞2次交叉變化曲線，到青春期時與成人相同。2）日間變化：在安靜、休息時白細胞數(shù)較低，在活動、進食后白細胞數(shù)較高。早晨較低、下午較高。一日內(nèi)最高值和最低值可相差1倍。3）運動、疼痛、情緒變化：腦力和體力勞動、冷熱水浴、日光或紫外線照射等使白細胞輕度增高。嚴寒、暴熱使白細胞數(shù)高達15×109/L或更高。劇烈運動、劇痛、情緒激動使白細胞顯著增高。4）妊娠與分娩：妊娠超過5個月白細胞可達15×109/L以上，妊娠最后1個月波動于（12～17）×109/L，分娩時白細胞可達34×109/L，分娩后2～5d內(nèi)恢復(fù)正常。5）其他：吸煙者白細胞計數(shù)高于非吸煙者30%（包括N、L和M）。

安靜休息早晨低，其它情況均增高40ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）

【臨床意義】15ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（2）病理性增多機體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血液循環(huán)，增多白細胞大多為Nsg或Nst。①反應(yīng)性增多

四急一嚴一惡②異常增生性增多為造血干細胞克隆性疾病，造血組織中粒細胞大量增生41ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（2）病理性增多16ppt課件42ppt課件17ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（3）白細胞減低：①某些感染，如傷寒、副傷寒、流感等；②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病；③慢性理化損傷，如電離輻射（X線等）、長期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等；⑤脾功能亢進，如門脈性肝硬化、班替綜合征等。43ppt課件白細胞計數(shù)（WBC）（3）白細胞減低：18ppt課件44ppt課件19ppt課件血小板計數(shù)（PLT）【參考值】（100～300）×109/L?！九R床意義】減少：1）血小板生成障礙：再障，急性白血病急性放射病等。

2）血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），脾功能亢進。

3）血小板消耗過多：DIC4）家族性血小板減少：巨大血小板綜合征等。增多：1）骨髓增生綜合征：CML,IMF,PV,ET等

2）急性反應(yīng)：急性感染，急性失血急性溶血等

3）其他：脾切除術(shù)后。45ppt課件血小板計數(shù)（PLT）【參考值】（100～300）×109/L第二部分：尿液檢查尿量尿酸堿度（PH）尿比密（SG）尿蛋白尿糖尿酮體尿膽紅素，尿膽原，尿膽素（尿三膽）尿白細胞尿隱血尿亞硝酸鹽管型尿HcG46ppt課件第二部分：尿液檢查尿量21ppt課件尿量【參考值】成人：1000～2000ml/24h。兒童：按兒童每公斤體重計排尿量，約為成年人3～4倍?！九R床意義】多尿

:>2500ml/24h;少尿：<400ml/24h或持續(xù)<17ml/h;無尿：<100ml/h47ppt課件尿量【參考值】22ppt課件（1）生理性多尿1）飲水過多或食用含水分高的食物。2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。3）使用某些藥物，如咖啡因、噻嗪類、脫水劑等。4）靜脈輸注液體過多，如輸用生理鹽水、糖鹽水或其他液體