交大預(yù)防醫(yī)學(xué)習(xí)題冊(cè)及復(fù)習(xí)資料

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院預(yù)防醫(yī)學(xué)課程練習(xí)冊(cè)專(zhuān)業(yè)：公共事業(yè)管理（專(zhuān)科）、護(hù)理學(xué)（專(zhuān)升本）緒論一．選擇題

1."人類(lèi)-環(huán)境"系統(tǒng)是以____為中心的生態(tài)系統(tǒng)：

A.環(huán)境

B.生物

C.人類(lèi)

D.物質(zhì)

E.食物

2.在生態(tài)系統(tǒng)中人類(lèi)及生物群落與環(huán)境的相互作用，在一定的時(shí)間，一定條件內(nèi)處于：

A.相對(duì)的不平衡狀態(tài)

B.相對(duì)的暫時(shí)的平衡狀態(tài)

C.絕對(duì)的不平衡狀態(tài)

D.絕對(duì)的平衡狀態(tài)

E.無(wú)關(guān)狀態(tài)

3.人與環(huán)境之間最本質(zhì)的辯證關(guān)系是：

A.進(jìn)行物質(zhì)和能量交換

B.人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力

C.人類(lèi)改造環(huán)境的主觀能動(dòng)作用

D.人類(lèi)改造客觀物質(zhì)世界

E.進(jìn)行信息傳遞

4.人類(lèi)歷史上第一次衛(wèi)生革命的主要目標(biāo)是A.防治急性傳染病B.防治慢性傳染病C.防治惡性腫瘤D.防治心腦血管疾病E.防治營(yíng)養(yǎng)不良性疾病5.影響健康的因素來(lái)自A.生活方式

B.環(huán)境條件

C.生物遺傳因素

D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

E.以上都是6.我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象應(yīng)該是A.全社會(huì)的人群

B.對(duì)環(huán)境變化敏感的人群C.接觸環(huán)境致病因素的人

D.機(jī)體對(duì)疾病抵抗力較低的人群

E.高危人群7.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A.社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式

C.生物-心理醫(yī)學(xué)模式D.生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

E.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式8.關(guān)于臨床前期預(yù)防的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.康復(fù)訓(xùn)練B.疾病臨床前期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

C.傳染病確診后的疫情報(bào)告

D.高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查

E.對(duì)接觸有害因素的人群進(jìn)行定期體格檢查9.一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容不包括：A.消除或控制各種危害健康的因素B.預(yù)防接種、合理營(yíng)養(yǎng)

C.健康咨詢(xún)、健康教育

D.開(kāi)展婚前檢查

E.高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查。二．填空題1.影響健康的因素有_環(huán)境因素_、行為生活方式_、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)_、_生物遺傳因素_。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)就是疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。3.WHO憲章定義健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是整個(gè)身體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要研究對(duì)象。三．名詞解釋1.預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）以人群為主要研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論，流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等原理和方法，宏觀與微觀相結(jié)合來(lái)研究疾病發(fā)生和分布的規(guī)律以及影響健康的各種因素，探討其作用規(guī)律，制定預(yù)防措施和對(duì)策，消除或最大限度的減小其對(duì)健康的不良作用，或利用其對(duì)健康有益的因素，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的目的。2.健康：健康的定義為“健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括在身體上，精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”四．問(wèn)答題1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（1）研究對(duì)象包括個(gè)體和群體，并且著眼于健康者和無(wú)癥狀患者。（2）研究重點(diǎn)放在環(huán)境因素與健康的關(guān)系上。（3）比臨床醫(yī)學(xué)具有更大的人群健康效應(yīng)。（4）研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合。2.健康的內(nèi)涵是什么？健康的內(nèi)涵包括：（1）一般的安寧狀態(tài)，可以過(guò)正常生活和參加生產(chǎn)勞動(dòng)；（2）自我感覺(jué)良好。處事樂(lè)觀，態(tài)度積極。（3）應(yīng)變能力強(qiáng)，完全能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；（4）精力充沛，從事各項(xiàng)工作的效率高。3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有什么意義？由于對(duì)影響健康的因素的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)(bio-psycho-socialmedicalmodel)模式。這個(gè)模式使醫(yī)學(xué)界解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力又推進(jìn)了一大步。在影響健康的因素上，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要注重的是生物、化學(xué)、物理等因素，而新的醫(yī)學(xué)模式使預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)影響健康的因素的研究擴(kuò)展到社會(huì)心理因素，可以更全面的反映出影響人類(lèi)健康因素的范疇，使保護(hù)和促進(jìn)健康的理論跨入一個(gè)新的階段。4．預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)是什么？（1）傳染病構(gòu)成的新威脅。已被控制的傳染病又卷土重來(lái)；一些老傳染病至今沒(méi)有得到有效控制（2）慢性非傳染性疾病持續(xù)上升（3）傷害正上升為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題5．試述三級(jí)預(yù)防原則？第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱(chēng)病因預(yù)防。是宏觀的根本性的措施稱(chēng)為根本性預(yù)防（primordialprevention）。這是為了避免疾病危險(xiǎn)性的增加，提出綜合預(yù)防而從全球性預(yù)防的戰(zhàn)略和各國(guó)政府策略角度考慮，建立和健全社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的措施及針對(duì)機(jī)體的措施。第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）也稱(chēng)臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防。對(duì)已患某些病的患者，及時(shí)治療，防止惡化。第一章生活環(huán)境與健康一．選擇題1.下列關(guān)于人類(lèi)與自然環(huán)境關(guān)系的敘述正確的是A.人類(lèi)發(fā)展優(yōu)越于自然環(huán)境B.人類(lèi)發(fā)展依賴(lài)于自然環(huán)境C.人類(lèi)發(fā)展獨(dú)立于自然環(huán)境D.人類(lèi)發(fā)展決定于自然環(huán)境E.以上都不正確2.關(guān)于自然環(huán)境構(gòu)成的敘述正確的是A.自然環(huán)境是由人類(lèi)賴(lài)以生存的自然條件所構(gòu)成B.自然環(huán)境是由人類(lèi)賴(lài)以生存的物質(zhì)條件所構(gòu)成C.自然環(huán)境是由人類(lèi)賴(lài)以生存的自然資源總括所構(gòu)成D.自然環(huán)境是由對(duì)人類(lèi)有益的自然資源所構(gòu)成E.自然環(huán)境是由人類(lèi)所改變的自然資源所構(gòu)成3.下列哪項(xiàng)屬于典型的次生環(huán)境A.森林B.草原C.土壤D.城市E.火山4.社會(huì)環(huán)境是指由于人類(lèi)生產(chǎn)、生活活動(dòng)所形成的環(huán)境，它包括A.政治B.經(jīng)濟(jì)C.文化D.軍事E.以上都是5.人類(lèi)活動(dòng)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響包括A.環(huán)境改良B.環(huán)境退化C.環(huán)境污染D.環(huán)境破壞E.以上都正確6.下列關(guān)于生態(tài)系統(tǒng)敘述正確的是A.生態(tài)系統(tǒng)僅僅由地球上的生物所組成B.生態(tài)系統(tǒng)是生物圈內(nèi)能量和物質(zhì)循環(huán)的一個(gè)最小單位C.生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)D.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個(gè)非生物物質(zhì)循環(huán)往復(fù)的系統(tǒng)E.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個(gè)生物群落循環(huán)演替的系統(tǒng)7.下列關(guān)于食物鏈與食物網(wǎng)敘述正確的是A.食物鏈?zhǔn)且环N生物以另一種生物為食物B.食物鏈?zhǔn)侵干锉舜艘允澄锫?lián)結(jié)起來(lái)的連鎖關(guān)系C.食物鏈?zhǔn)嵌喾N生物以同一種生物為食物D.食物網(wǎng)是由相互獨(dú)立的食物鏈組成E.食物網(wǎng)的改變與人類(lèi)健康無(wú)關(guān)8.環(huán)境退化包括A.地層下陷、泥石流B.溫室效應(yīng)C.臭氧空洞形成D.生物多樣性破壞E.以上都是9.環(huán)境污染造成的危害類(lèi)型與下列哪種因素?zé)o關(guān)A.污染物來(lái)源B.環(huán)境污染物進(jìn)入人體內(nèi)途徑C.污染物的毒性D.污染物濃度和污染（暴露）時(shí)間E.人類(lèi)個(gè)體的敏感性差異10.能夠產(chǎn)生溫室效應(yīng)的氣體包括A.二氧化碳B.甲烷C.氧化亞氮D.氟利昂E.以上都是11.酸雨又名酸性降水，其pH值應(yīng)小于A.5.6B.6C.6.5D.5E.5.512.常見(jiàn)致癌化學(xué)物質(zhì)不包括A.多環(huán)芳烴B.硝酸鹽C.亞硝胺D.霉菌毒素E.石棉13.公害事件形成的原因包括A.公害因素釋放B.地理環(huán)境C.氣象條件D.受害人群存在E.以上都包括14.下列學(xué)科與健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)有關(guān)的是A.毒理學(xué)B.統(tǒng)計(jì)學(xué)C.流行病學(xué)D.檢測(cè)方法E.以上都有關(guān)15.環(huán)境污染治理的法規(guī)制度不包括A.排污總量控制制度B.排污申報(bào)制度C.排污收費(fèi)制度D.排污交易制度E.排污許可證制度16.關(guān)于清潔生產(chǎn)的概念敘述正確者為A.使用可再生的能源和原料B.采用一流的工藝技術(shù)與設(shè)備C.從源頭削減污染，提高資源利用效率D.改革管理E.不允許產(chǎn)生和排放污染物17.關(guān)于環(huán)境影響評(píng)價(jià)的概念敘述不正確的是A.對(duì)可能造成的環(huán)境影響進(jìn)行分析B.對(duì)已經(jīng)造成的環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)C.對(duì)可能造成的環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)估D.提出預(yù)防和減輕不良環(huán)境影響的對(duì)策和措施E.對(duì)環(huán)境影響進(jìn)行跟蹤檢測(cè)18.目前最主要的環(huán)境污染來(lái)源于A.自然污染B.工業(yè)生產(chǎn)污染C.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)污染D.交通性污染E.生活性污染19.環(huán)境污染對(duì)人體危害比較多見(jiàn)的是A.急性中毒B.慢性中毒C.致畸D.致癌E.致突變20.生活環(huán)境中的微小氣候包括A．溫度、濕度、氣壓、氣流B．溫度、濕度、風(fēng)速、輻射C．電磁輻射、溫度、濕度、風(fēng)速D．濕度、電離輻射、氣壓、氣流E．以上都不是21.大氣圈中與人類(lèi)生命活動(dòng)關(guān)系最密切的一層是A．平流層B．同溫層C．臭氧層D．對(duì)流層E．中間層22．大氣正常組成中的三種主要成分為A．氮、氧B．氮、氧、二氧化碳C．氮、氧、氖D．氮、氧、臭氧E．氮、氧、氬23．產(chǎn)生溫室效應(yīng)的氣體主要是指A．NOxB．COC．N2OD．CO2E．O324．光化學(xué)煙霧事件的主要污染物A．SO2和顆粒物B．SO2和NOxC．CO和NOxD．顆粒物和烴類(lèi)E．烴類(lèi)和NOx25．紫外線的生物學(xué)作用中不包括下列哪一項(xiàng)A．色素沉著作用B．紅斑作用和抗佝僂病作用C．熱效應(yīng)D．殺菌作用E．免疫增強(qiáng)作用26．軍團(tuán)病的病原是A．CO2B．NOC．細(xì)菌D．病毒E．甲醛27．重輕離子比值(N/n)大于50的最可能場(chǎng)所是A．海濱B．樹(shù)林C．瀑布D．噴泉E．影劇院28．重慶地區(qū)酸雨最可能來(lái)源是大氣中存在A．HClB．CO2C．NOxD．SO2E．以上都不是29．哪個(gè)不屬于大氣污染的間接危害A．太陽(yáng)輻射減弱B．霧天增多C．大氣透明度減低D．綠化受損害E．防礙居民休息30．下列哪個(gè)指標(biāo)最能代表水中有機(jī)物質(zhì)的含量A．CODB．NOxC．DOD．總固體E．以上都不是31．可以引起水體富營(yíng)養(yǎng)化的元素是A．Ca,MgB．P,NC．Pb,PD．C,CO2E．Pb,As32．總大腸菌群指標(biāo)反映水體A．有無(wú)病原菌存在B．受生物性污染的程度C．水質(zhì)清潔程度D．受糞便污染的程度E．自?xún)粜Ч?3．氯化消毒時(shí)氯與水中細(xì)菌,有機(jī)物和還原性無(wú)機(jī)物反應(yīng)所消耗的氯為A．加氯量B．有效量C．需氯量D．余氯量E．以上都不是34．環(huán)境污染的主要來(lái)源中，生產(chǎn)性污染是指A．生物污水及污灌B．工業(yè)廢水及生活污水C．工業(yè)廢水D．工業(yè)廢水、廢氣、廢渣E．汽車(chē)廢氣及噪聲35．臭氧層位于A．平流層B．對(duì)流層C．逸散層D．熱層E．同溫層36．對(duì)機(jī)體具有抗佝僂病作用的紫外線是A．紫外線AB．紫外線BC．紫外線CD．紫外線A和CE．紫外線A和B37．形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是A．懸浮顆粒物和NOxB．汽車(chē)廢氣和SOxC．顆粒物和PANsD．顆粒物和O3E．顆粒物和Sox38．光化學(xué)煙霧對(duì)機(jī)體危害的主要特點(diǎn)A．對(duì)眼睛和上呼吸道的刺激作用B．肺水腫C．神經(jīng)系統(tǒng)損害D．肝腎損害E．皮膚損害39．酸雨是指降水的pH值A(chǔ)．＜4.5B．＜5.6C．4.5-5.6D．＞5.6E．＞4.5二．填空題1.自然資源的基本特征包括有限性，整體性，地域性2.人類(lèi)活動(dòng)對(duì)于環(huán)境產(chǎn)生的影響可以概括為如下幾個(gè)方面環(huán)境改良、環(huán)境退化、環(huán)境破壞3.環(huán)境污染造成的危害類(lèi)型包括如下幾個(gè)方面急性危害、慢性危害、三致作用、間接效應(yīng)4.健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)基本內(nèi)容包括如下幾個(gè)步驟危害鑒定、暴露評(píng)價(jià)、劑量-反應(yīng)評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)度特征分析5.幾種公害事件名稱(chēng)（表2內(nèi)任何4個(gè)即可）如倫敦?zé)熿F事件、水俁病事件、博帕爾毒氣事件、米糠油事件6.大氣圈的垂直結(jié)構(gòu)劃分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層。7.紫外線C具有極強(qiáng)的殺菌作用，紫外線B對(duì)機(jī)體有抗佝僂病作用和紅斑作用紫外線A主要是產(chǎn)生色素沉著作用。8.氣象因素包括氣溫、氣流、氣濕和氣壓等。9.大氣污染包括天然污染和人為污染兩大類(lèi)。10.急性中毒可按形成的原因分為煙霧事件和生產(chǎn)事故。11.溫室效應(yīng)氣體主要包括CO2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟烴等。12.消耗臭氧層的物質(zhì)有含氯氟烴類(lèi)、N2O、CCL4、溴氟烷烴類(lèi)等。13.酸雨指PH<5.6的酸性降水。14.我國(guó)制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則是①不引起急慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害；②對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響；③對(duì)人體健康無(wú)間接危害；④選用最敏感指標(biāo)；⑤經(jīng)濟(jì)合理，技術(shù)可行。15．天然水資源包括降水、地表水和地下水三類(lèi)。16．水體污染的來(lái)源有工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)業(yè)污水。17．介水傳染病發(fā)生的原因有二：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過(guò)程中重新被病原體污染。18.活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則為①流行病學(xué)安全；②所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體健康無(wú)害；③感官性狀良好；④經(jīng)濟(jì)技術(shù)上可行。19.《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組，即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，毒理學(xué)指標(biāo)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。20.生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)100CFU/ml，總大腸菌群任意100ml水樣中不得檢出，游離性余氯出廠水不低于0.3mg/L，管網(wǎng)末梢水中不低于0.05mg/L。21.水源選擇的原則水量充足，水質(zhì)良好，便于防護(hù)，技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。22.取水點(diǎn)上游1000m至下游100m的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水。23.影響氯消毒效果的因素：①加氯量和接觸時(shí)間；②水的PH值；③水溫；④水的渾濁度；⑤水中微生物的種類(lèi)和數(shù)量。24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的間距和住宅中各類(lèi)房間的配置等。25.住宅的衛(wèi)生規(guī)模包括住宅居室容積、凈高、面積和進(jìn)深等。三．名詞解釋1．環(huán)境概念（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)角度）：環(huán)境是指人類(lèi)賴(lài)以生存的自然條件和物質(zhì)基礎(chǔ)（自然環(huán)境）與人類(lèi)的生產(chǎn)活動(dòng)、生活活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)影響下而形成的社會(huì)環(huán)境的總和。2．生態(tài)系統(tǒng)：是指在一定空間中共同棲息著的所有生物（即生物群落）與其環(huán)境之間由于不斷地進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)過(guò)程而形成的統(tǒng)一體，可概括為兩大部分：生物和非生物環(huán)境（生命系統(tǒng)和非生命系統(tǒng)）。3．生態(tài)平衡：系指生態(tài)系統(tǒng)中各種生物通過(guò)物質(zhì)、能量、信息交換以及生物演替過(guò)程等達(dá)到物種與環(huán)境之間、物種與物種之間相對(duì)平衡的一種狀態(tài)，即表現(xiàn)為生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的相對(duì)穩(wěn)定。4．環(huán)境污染：主要是指人類(lèi)活動(dòng)所引起的環(huán)境質(zhì)量下降，進(jìn)而有害于人類(lèi)及其他生物的生存和發(fā)展的現(xiàn)象。5．二次（次生）污染物：是指排放到大氣中的原生污染物在物理、化學(xué)等因素作用下理化性質(zhì)發(fā)生變化或通過(guò)與大氣組分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的有害化學(xué)物質(zhì)，如光化學(xué)煙霧等。6．溫室效應(yīng)：是指CO2、CH4等氣體能無(wú)阻擋地讓太陽(yáng)的短波輻射射向地球，并部分地吸收地球向外發(fā)射的長(zhǎng)波輻射，而使地面溫度上升的一種現(xiàn)象。7．煤煙型煙霧事件：它是由于燃煤產(chǎn)生大量污染物如煙塵、SO2和硫酸霧排入大氣后，在不良的氣象條件下不能充分?jǐn)U散，短時(shí)間內(nèi)污染物集聚于低層大氣中，造成居民健康嚴(yán)重危害。8．光化學(xué)煙霧事件：是由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠镌谌展庾贤饩€的照射下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧，主要成分為臭氧、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧?；跛狨サ?。9．水體污染：是指人類(lèi)活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過(guò)了水體的自?xún)裟芰?，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。10．水俁?。菏怯捎诰用耖L(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚(yú)貝類(lèi)而引起的慢性甲基汞中毒。11．細(xì)菌總數(shù)：指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37℃培養(yǎng)24小時(shí)后生長(zhǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)。12．游離性余氯：是指用氯消毒時(shí)，加氯接觸一定時(shí)間后，水中所剩余的氯量。13．混凝沉淀：天然水中的細(xì)小顆粒，特別是膠體微粒，難以自然沉降，因此需加入混凝劑進(jìn)行混凝沉淀，才能加以去除，此過(guò)程稱(chēng)為混凝沉淀。14．過(guò)濾：是指渾水通過(guò)石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過(guò)程。15．消毒：是指殺滅外環(huán)境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒。四．問(wèn)答題1.環(huán)境污染的健康影響特點(diǎn)（1）作用的廣泛性（2）低劑量長(zhǎng)期性（3）作用的多樣性（4）作用的復(fù)雜性，2.環(huán)境污染對(duì)健康的影響（1）急性危害；急性危害是環(huán)境污染物在短時(shí)間大量進(jìn)入環(huán)境，使得暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡等。如環(huán)境中各種有毒有害化學(xué)物質(zhì)引起的中毒事故。（2）慢性危害：慢性危害是指環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年）反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害。（3）三致作用：①致突變作用；②致癌作用；③致畸作用（4）間接效應(yīng)：①溫室效應(yīng)；②臭氧層破壞；③酸雨3.紫外輻射對(duì)機(jī)體的生理學(xué)作用紫外線波長(zhǎng)范圍為200-400nm，分為A、B、C三段。紫外線C（波長(zhǎng)200-275nm）具有極強(qiáng)的殺菌作用，但也能損傷正常細(xì)胞。紫外線B（波長(zhǎng)275-320nm）對(duì)機(jī)體有抗佝僂病作用和紅斑作用，能提高機(jī)體免役水平。該段紫外線對(duì)機(jī)體的生理功能有促進(jìn)作用。紫外線A（波長(zhǎng)320-400nm）生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。過(guò)強(qiáng)的紫外線可致日光性皮炎和日光性眼炎，甚至皮膚癌等，還參與大氣中一些二次污染物如光化學(xué)煙霧、硫酸霧等的形成。4.大氣污染物引起溫室效應(yīng)的原因大氣中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用，成為溫室效應(yīng)。溫室氣體主要包括CO2、甲烷、氧化亞氮和含氯氟烴等，CO2增加是造成全球變暖的主要原因。5.臭氧層破壞對(duì)人類(lèi)可造成哪些影響臭氧層被破壞形成空洞后，減少了臭氧層對(duì)短波紫外線和其他宇宙射線的吸收和阻擋，使輻射到地面的紫外線強(qiáng)度增加，從而造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率增加。6.酸雨可對(duì)人類(lèi)造成哪些影響酸雨能使土壤中營(yíng)養(yǎng)元素如鉀、納、鈣、鎂等溶出，農(nóng)作物出現(xiàn)萎縮，果實(shí)產(chǎn)量下降。還可使土壤中重金屬的水溶性增加，加速重金屬的流動(dòng)和轉(zhuǎn)移，增加重金屬進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)。酸雨還可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下降，農(nóng)作物減產(chǎn)。酸雨可影響水生生態(tài)系統(tǒng)，水中浮游動(dòng)物種類(lèi)減少，魚(yú)貝類(lèi)死亡。酸雨還可腐蝕建筑物、文物古跡等。7．介水傳染病發(fā)生的主要原因和流行特點(diǎn)（1）原因有二：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過(guò)程中重新被病原體污染。（2）流行特點(diǎn)表現(xiàn)為：①水源被污染后可呈爆發(fā)流行，短期內(nèi)出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)，若水源經(jīng)常受污染，則發(fā)病者可終年不斷。②病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。③一旦對(duì)污染源采取處理措施，并加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。8．水體富營(yíng)養(yǎng)化可造成哪些危害在富營(yíng)養(yǎng)化的水體中，藻類(lèi)大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影響水的感官性狀，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味。藻類(lèi)產(chǎn)生的黏液可黏附于水生動(dòng)物的鰓上，影響其呼吸，導(dǎo)致水生動(dòng)物窒息死亡。有些藻類(lèi)能分泌毒素和有害物質(zhì)，使其他水生物中毒及生物群落組成發(fā)生異常。藻類(lèi)大量繁殖死亡后，在細(xì)菌分解過(guò)程中不斷消耗水中的溶解氧，使氧含量急劇降低，引起魚(yú)、貝類(lèi)等因缺氧而大量死亡。9.水俁病發(fā)生的原因，中毒癥狀水俁病是由于居民長(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚(yú)貝類(lèi)而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出現(xiàn)步態(tài)不紊、言語(yǔ)不清、肢端麻木和狂躁不安等類(lèi)似腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。10.氯化消毒的殺菌機(jī)制氯的殺菌機(jī)制是由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過(guò)細(xì)胞壁；同時(shí)，它又是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細(xì)菌死亡。氯對(duì)病毒的作用，在于對(duì)核酸的致死性損害。11.影響氯化消毒效果的因素（1）加氯量和接觸時(shí)間；（2）水的PH值。消毒時(shí)應(yīng)注意控制水的PH值不宜太高；（3）水溫。水溫高，殺菌效果好；（4）水的渾濁度。濁度高的水，殺菌效果降低；（5）水中微生物的種類(lèi)和數(shù)量。12.住宅的基本衛(wèi)生要求（1）小氣候適宜；（2）采光照明良好；（3）空氣清潔衛(wèi)生；（4）環(huán)境安靜整潔；（5）衛(wèi)生設(shè)施齊全。13.住宅衛(wèi)生規(guī)模包括哪些（1）居室容積；（2）居室凈高；（3）居室面積；（4）居室進(jìn)深。14.室內(nèi)空氣污染的來(lái)源（1）室外來(lái)源①室外空氣：大氣污染物可以通過(guò)機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)和自然通風(fēng)滲入室內(nèi)空氣中，常見(jiàn)的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、鉛、顆粒物等。②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可揮發(fā)的有害物質(zhì)，一種是建筑施工過(guò)程中加入了化學(xué)物質(zhì)，如北方冬季施工加入的防凍劑，滲出有害氣體氨；另一種是地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚中的放射性氡及其子體。③人為帶入室內(nèi)。④相鄰住宅污染。⑤生活用水污染：受到致病菌或化學(xué)污染物污染的生活用水，通過(guò)淋浴器、空氣加濕氣、空調(diào)機(jī)等，以水霧的形式噴入到室內(nèi)空氣中。（2）室內(nèi)來(lái)源①室內(nèi)燃燒或加熱：主要指各種燃料的燃燒，以及烹調(diào)時(shí)食油和食物的加熱后產(chǎn)物。②室內(nèi)人的活動(dòng)排出大量代謝廢棄物以及談話時(shí)噴出的飛沫等都是室內(nèi)空氣污染物的來(lái)源。吸煙更是一項(xiàng)重要有害物的來(lái)源。③室內(nèi)建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源④室內(nèi)生物性污染。⑤家用電器R如電視機(jī)、組合音響、微波爐、電熱毯、空調(diào)機(jī)等多種家用電器進(jìn)入室內(nèi)，由此產(chǎn)生的空氣污染、噪聲污染、電磁波及靜電干擾給人們的身體健康帶來(lái)不可忽視的影響。五．分析題1.舉例說(shuō)明生物富集的概念及過(guò)程是指環(huán)境污染物通過(guò)食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級(jí)增大在生物體內(nèi)的濃度，使在高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度比在低位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度增加很多倍的一種現(xiàn)象。例如，美國(guó)某地曾經(jīng)使用滴滴涕（DDT）防治湖內(nèi)的孑孓，使湖水中殘存有DDT，而浮游動(dòng)物體內(nèi)DDT的含量則達(dá)到湖水的一萬(wàn)多倍。小魚(yú)吃浮游動(dòng)物，大魚(yú)又吃小魚(yú)，致使DDT在這些大魚(yú)體內(nèi)的含量竟高達(dá)湖水的八百多萬(wàn)倍。2.居住在新裝修的居室后，一些人出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，請(qǐng)分析其原因，可能的后果及處理措施。建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源，如油漆、涂料、膠合板、刨花板、泡沫填料、塑料貼面等，能釋放甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等揮發(fā)性有機(jī)物。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等。甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過(guò)敏性哮喘，大量時(shí)可引起過(guò)敏性紫癜。長(zhǎng)期接觸1.34mg/m3甲醛，能引起神經(jīng)衰弱癥狀。揮發(fā)性有機(jī)化合物目前已鑒定出500多種，常見(jiàn)的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類(lèi)等，它們有一定刺激作用，能引起機(jī)體免役水平失調(diào)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無(wú)力、胸悶、食欲不振，惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，并可引起變態(tài)反應(yīng)等。長(zhǎng)期居住在裝修房間后，不僅出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，個(gè)別可能會(huì)發(fā)生白血病等嚴(yán)重后果。處理方法一是選用環(huán)保無(wú)害的裝飾材料，二是加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。第二章物理因素與健康一．選擇題1．造紙廠蒸煮車(chē)間工人在作業(yè)時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式為A．通過(guò)降低體內(nèi)代謝產(chǎn)熱B．通過(guò)加快汗液蒸發(fā)散熱C．通過(guò)熱輻射散熱D．通過(guò)熱傳導(dǎo)散熱E．熱對(duì)流散熱2．熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制為A．大量出汗導(dǎo)致血容量不足B．機(jī)體大量出汗后引起電解質(zhì)紊亂C．機(jī)體蓄熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙D．外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致腦供血不足E．頭部受強(qiáng)熱輻射直接照射導(dǎo)致腦組織水腫3．熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制為A．大量出汗導(dǎo)致血容量不足B．機(jī)體大量出汗后引起電解質(zhì)紊亂C．熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙D．管擴(kuò)張導(dǎo)致腦供血不足E．強(qiáng)熱輻射直接照射導(dǎo)致腦組織水腫4．屬于濕熱型作業(yè)的是A．搬運(yùn)B．燒窯C．印染D．地質(zhì)勘探E．以上都不是5．下列哪項(xiàng)不是干熱作業(yè)的特點(diǎn)A．環(huán)境溫度較高B．熱輻射強(qiáng)度大C．環(huán)境濕度大D．環(huán)境濕度小E．以上都不對(duì)6．某男性，高溫作業(yè)工人，現(xiàn)場(chǎng)體檢結(jié)果為收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定而致脈壓差增大，無(wú)不適主訴，則該工人處于機(jī)體蓄熱階段生理適應(yīng)階段生理性脫水階段機(jī)體缺鹽階段以上都不是7．聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)是指A．短時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，使聽(tīng)閾上升10~15dB，脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常B．較長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽(tīng)閾上升超過(guò)15~30dB，脫離后需數(shù)小時(shí)至幾十小時(shí)才能恢復(fù)C．長(zhǎng)期在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作，導(dǎo)致聽(tīng)力曲線在3000~6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)“V”改變D．長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲引起聽(tīng)力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降E．聽(tīng)力曲線各頻段以同等程度水平下移8．當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期接觸噪聲后，可出現(xiàn)A．白血病B．消化道潰瘍C．皮膚癌D．膀胱癌E．耳聾9．當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期接觸噪聲引起永久性聽(tīng)閾位移時(shí)，其早期改變特點(diǎn)是A．語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾上移，而高頻段基本正常B．語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽(tīng)閾上移C．語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽(tīng)閾下移D．語(yǔ)音頻段和高頻段聽(tīng)閾同時(shí)上移E．語(yǔ)音頻段和高頻段聽(tīng)閾同時(shí)下移10．在噪聲的防護(hù)措施中，吸聲措施主要是為了A．封閉噪聲源B．控制噪聲源傳出聲波噪聲C．吸收聲波，降低噪聲強(qiáng)度D．控制空氣擾動(dòng)E．以上都不是11．較長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽(tīng)閾上升超過(guò)15~30dB，脫離后需數(shù)小時(shí)至幾十小時(shí)才能恢復(fù)，這種情況屬于A.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)B．聽(tīng)覺(jué)疲勞C．聽(tīng)力損傷D．噪聲性耳聾E．爆震性耳聾12．張某，女，紗廠工作20年，醫(yī)院體檢見(jiàn)其聽(tīng)力曲線在3000Hz~5000Hz高頻范圍內(nèi)出現(xiàn)下降，則應(yīng)診斷為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)聽(tīng)覺(jué)疲勞聽(tīng)力損傷噪聲性耳聾爆震性耳聾13．局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的A．前庭功能障礙B．內(nèi)臟器官損傷C．以末梢循環(huán)障礙為主的疾病D．骨骼、肌肉損傷E．以上都不對(duì)14．局部振動(dòng)病發(fā)病部位多發(fā)生在A．上肢末端B．下肢末端C．骨骼及關(guān)節(jié)D．前庭器官E．內(nèi)臟器官15．局部振動(dòng)病的典型臨床表現(xiàn)是A．震動(dòng)性白指B．手指感覺(jué)障礙C．多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)D．類(lèi)神經(jīng)征E．以上都不是16．下列控制振動(dòng)危害措施中屬于二級(jí)預(yù)防的措施是A．用化學(xué)清沙代替風(fēng)鏟清沙B．操作時(shí)佩戴手套C．定期體檢D．限制接觸時(shí)間E．以上都不是17．李某，男，林場(chǎng)伐木10年，近來(lái)常感手部疼痛、麻木、無(wú)力，該工人從事作業(yè)中最主要的職業(yè)性有害因素是A．局部振動(dòng)B．全身振動(dòng)C．噪聲D．高溫、強(qiáng)熱輻射E．森林腦炎病毒18．劃分電離輻射與非電離輻射的量子能量水平的界限是A．2eVB．12eVC．20eVD．12庫(kù)侖E．12Ci19．紅外線的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是A．蛋白質(zhì)變性B．熱效應(yīng)C．促進(jìn)生物氧化D．免疫作用E．以上都不對(duì)二．填空題1．干熱作業(yè)的特點(diǎn)是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大、相對(duì)濕度較低。2．熱緊張出現(xiàn)的一系列生理功能改變主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。3．中暑按發(fā)病機(jī)理可分為三種類(lèi)型：熱衰竭、熱痙攣和熱射病。4．噪聲對(duì)機(jī)體的特異性影響主要是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的作用。5．長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)閾不能恢復(fù)到原來(lái)正常水平，聽(tīng)力下降呈永久性改變，稱(chēng)永久性聽(tīng)閾位移。6．生產(chǎn)性振動(dòng)按作用于人體的部位可分為局部振動(dòng)和全身性振動(dòng)。7．手臂振動(dòng)病是由于長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。8．診斷手臂振動(dòng)病的主要臨床依據(jù)是振動(dòng)性白指。9．局部振動(dòng)可以引起手臂振動(dòng)病，全身振動(dòng)可以引起運(yùn)動(dòng)病或暈動(dòng)病。10．急性放射病臨床上可分為三種類(lèi)型骨髓型、胃腸型和腦型。三．名詞解釋1．高溫作業(yè)：系指生產(chǎn)或工作場(chǎng)所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度比本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度高2℃或2℃以上的作業(yè)。2．中暑：是指高溫或強(qiáng)輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。3．熱衰竭：是由于高溫環(huán)境下，機(jī)體大量失水和外周血管擴(kuò)張，血流量增加引起有效循環(huán)血量明顯減少引起的以頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、血壓下降為主的熱致綜合征。4．熱痙攣：是由于大量失水、失鹽，引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂所致的以肌肉痙攣為主要表現(xiàn)的中暑，發(fā)病時(shí)呈對(duì)稱(chēng)性、時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解的肌肉痙攣，以腓腸肌多見(jiàn)。5．熱射?。河址Q(chēng)日射病，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起機(jī)體蓄熱引起，患者開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，體溫升高，可高達(dá)40℃以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)可引起意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6．噪聲：根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，噪聲是指各種頻率、不同強(qiáng)度的聲音無(wú)規(guī)律的雜亂組合或單一頻率一定強(qiáng)度的聲音持續(xù)刺激。而生理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，凡是使人煩惱的、討厭的、不需要的聲音都可稱(chēng)為噪聲。7．暫時(shí)性聽(tīng)閾位移：是指在較短時(shí)間內(nèi)接觸強(qiáng)噪聲后，引起聽(tīng)力下降、聽(tīng)閾提高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力又可以恢復(fù)到原來(lái)水平，這種暫時(shí)性的聽(tīng)力下降稱(chēng)為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。8．聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)覺(jué)器官的敏感性下降，主觀感覺(jué)耳鳴，聽(tīng)力檢查發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾可提高10dB～15dB，離開(kāi)噪聲環(huán)境數(shù)分鐘之內(nèi)即可恢復(fù)至正常，這種現(xiàn)象稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)。9．聽(tīng)覺(jué)疲勞：較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境中，聽(tīng)力明顯下降，檢查可發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾提高超過(guò)15dB甚至達(dá)到30dB以上，離開(kāi)噪聲環(huán)境后，需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽(tīng)力才能恢復(fù)至正常，這種現(xiàn)象稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)疲勞。10．永久性聽(tīng)閾位移：是指長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，引起聽(tīng)力明顯下降、聽(tīng)閾提高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的休息，聽(tīng)閾仍不能恢復(fù)至正常水平，這種不可恢復(fù)的聽(tīng)力下降稱(chēng)為永久性聽(tīng)閾位移。11．爆震性耳聾：是指在爆破作業(yè)時(shí)因缺乏必要的防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，爆炸所產(chǎn)生的強(qiáng)大聲壓與沖擊波造成聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)外傷，引起聽(tīng)力喪失，稱(chēng)為爆震性耳聾。12．振動(dòng)：是指物體在外力作用下圍繞平衡位置來(lái)回重復(fù)的運(yùn)動(dòng)。13．手臂振動(dòng)?。菏怯捎陂L(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動(dòng)病是我國(guó)的法定職業(yè)病，其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。14．電離輻射：凡作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱(chēng)為電離輻射，其特點(diǎn)是波長(zhǎng)短、頻率高、輻射能量高，能量水平達(dá)到12eV以上，具有電離作用。15．非電離輻射：是指不足以引起物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，其特點(diǎn)是波長(zhǎng)較長(zhǎng)、頻率較低、輻射能量較低，能量水平在12eV以下，不具電離作用。四．問(wèn)答題1．高溫作業(yè)的類(lèi)型、特點(diǎn)高溫作業(yè)系指生產(chǎn)或工作場(chǎng)所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度比本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度高2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)常見(jiàn)類(lèi)型有：（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：又稱(chēng)干熱作業(yè)，其特點(diǎn)是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高且熱輻射強(qiáng)度大，但相對(duì)濕度較低，相成干熱環(huán)境。（2）高溫、高濕作業(yè)：又稱(chēng)濕熱作業(yè)，其特點(diǎn)是生產(chǎn)環(huán)境不僅氣溫高，而且相對(duì)濕度也較高，形成濕熱環(huán)境，這類(lèi)作業(yè)環(huán)境一般熱輻射強(qiáng)度不大。（3）夏季露天作業(yè)：這類(lèi)作業(yè)的特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大。2．高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響主要為（1）熱緊張，是指機(jī)體在高溫環(huán)境下出現(xiàn)的一系列生理功能改變，常表現(xiàn)于如下幾個(gè)方面：體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)；（2）熱適應(yīng)，是指人在高溫環(huán)境下工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)、心血管系統(tǒng)的緊張性下降、水鹽代謝明顯改善；（3）中暑，是指高溫或強(qiáng)輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。3．中暑的類(lèi)型、特點(diǎn)中暑按發(fā)病機(jī)理可分為三種類(lèi)型：（1）熱衰竭，是由于高溫環(huán)境下，機(jī)體大量失水和外周血管擴(kuò)張，血流量增加引起有效循環(huán)血量明顯減少引起。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫一般不高。（2）熱痙攣，是由于大量失水、失鹽，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂所致。發(fā)病時(shí)呈對(duì)稱(chēng)性、時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解的肌肉痙攣，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多見(jiàn)，尤以腓腸肌為甚，伴有收縮痛?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。（3）熱射病，又稱(chēng)日射病，患者開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，體溫升高，可高達(dá)40℃以上，并有干熱、頭痛、頭暈、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)可引起意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4．噪聲對(duì)人體健康的影響噪聲對(duì)機(jī)體的影響有特異性和非特異性?xún)深?lèi)，特異性影響主要是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的作用，這是噪聲對(duì)機(jī)體其他系統(tǒng)影響的前提，非特異性影響主要是對(duì)聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等）的影響。（1）聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)這是噪聲引起機(jī)體損傷的靶器官。隨著噪聲強(qiáng)度的增加，作用時(shí)間的延長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)噪聲的反應(yīng)一般經(jīng)歷由生理變化到病理改變的過(guò)程。①暫時(shí)性聽(tīng)閾位移：是指在較短時(shí)間內(nèi)接觸強(qiáng)噪聲后，引起聽(tīng)力下降、聽(tīng)閾提高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力又可以恢復(fù)到原來(lái)水平，這種暫時(shí)性的聽(tīng)力下降稱(chēng)為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。包括聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)和聽(tīng)覺(jué)疲勞②永久性聽(tīng)閾位移：是指長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，引起聽(tīng)力明顯下降、聽(tīng)閾提高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的休息，聽(tīng)閾仍不能恢復(fù)至正常水平，這種不可恢復(fù)的聽(tīng)力下降稱(chēng)為永久性聽(tīng)閾位移。PTS的早期表現(xiàn)為高頻段的聽(tīng)力下降，后期可發(fā)展為噪聲性耳聾。（2）神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥候群。如果接觸高強(qiáng)度噪聲，患者也可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁、易怒等躁性神經(jīng)官能癥。（3）心血管系統(tǒng)噪聲環(huán)境下，會(huì)出現(xiàn)心率加快或減慢的表現(xiàn)，血壓早期不穩(wěn)，長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲則升高，心電圖檢查呈現(xiàn)ST段或T波缺血性改變。（4）其他噪聲可引起食欲減退、胃腸蠕動(dòng)減慢、胃液分泌減少等胃腸功能的紊亂；長(zhǎng)期接觸噪聲還可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、平衡功能失調(diào)等前庭功能的紊亂以及女性月經(jīng)周期紊亂、流產(chǎn)率增高等生殖功能的紊亂等。此外，噪聲也可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加等。5．振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害（1）局部振動(dòng)局部振動(dòng)可以引起手臂振動(dòng)病，它是由于長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動(dòng)病是我國(guó)的法定職業(yè)病，其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指，又稱(chēng)為職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷手臂振動(dòng)病的主要臨床依據(jù)。振動(dòng)性白指多見(jiàn)于食指、中指和無(wú)名指，患指在受冷后由灰白變蒼白，開(kāi)始時(shí)手指末節(jié)變白，并逐漸向手指中節(jié)、近節(jié)發(fā)展，界限分明，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘之后再逐漸恢復(fù)至常色。（2）全身振動(dòng)長(zhǎng)期從事全身振動(dòng)作業(yè)時(shí)，可以出現(xiàn)頭暈、嗜睡、易疲勞、焦慮，心率加快，血壓升高等癥狀；低頻率、大振幅的全身振動(dòng)，可以引起運(yùn)動(dòng)病，又稱(chēng)之為暈動(dòng)病，如輪船、汽車(chē)等交通工具的振動(dòng)。6．電離輻射對(duì)機(jī)體的危害電離輻射作用于人體，可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分子鏈、DNA鏈、RNA鏈斷裂以及各種生物酶的破壞，并可進(jìn)一步引發(fā)染色體畸變、基因缺失、移位等，從而造成各種類(lèi)型和程度的損傷或疾病，總稱(chēng)為放射性疾病。放射性疾病為我國(guó)法定職業(yè)病。（1）急性放射病：是指一次或短時(shí)間內(nèi)接受大劑量電離輻射，照射劑量達(dá)到lGy（戈）以上所引起的全身性疾病，多見(jiàn)于核爆炸或核事故。臨床上可分為三種類(lèi)型：①骨髓型：主要表現(xiàn)為骨髓的造血功能障礙、出血癥候群等；②胃腸型：主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、血便、腸蠕動(dòng)減慢等胃腸道功能的障礙；③腦型：主要表現(xiàn)為精神萎靡、意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙。（2）慢性放射?。菏侵冈谳^長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間歇地接受一定劑量的照射而發(fā)生的全身性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)衰弱癥候群，自主神經(jīng)功能紊亂，造血系統(tǒng)改變（如骨髓造血細(xì)胞異常增生），白內(nèi)障以及婦女月經(jīng)紊亂、經(jīng)量減少或閉經(jīng)等。（3）遠(yuǎn)期危害：是指在受照射后數(shù)年、數(shù)十年甚至下一代才發(fā)生的效應(yīng)。惡性腫瘤是電離輻射最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期效應(yīng)，如電離輻射可誘發(fā)白血病、甲狀腺癌、支氣管肺癌等。電離輻射也可引起壽命縮短以及血液系統(tǒng)的其他疾病(如貧血)等。此外，電離輻射還可影響到受照射者的后代，出現(xiàn)先天性的畸形。五．分析題案例一答：1.該工人接觸的最主要職業(yè)性危害因素是噪聲；2.從職業(yè)性損害角度考慮，該工人可能性最大的診斷是噪聲性耳聾；3.為了驗(yàn)證上述診斷，應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是通過(guò)電測(cè)聽(tīng)檢查該工人的聽(tīng)力。此外，應(yīng)到該工人的生產(chǎn)車(chē)間檢測(cè)工作時(shí)的環(huán)境噪聲，了解該工人工作時(shí)接觸噪聲的強(qiáng)度，接觸時(shí)間以及工作的年限，有無(wú)防護(hù)措施及其使用情況。4.控制噪聲危害的具體措施包括以下幾個(gè)方面：①采取技術(shù)措施控制或消除噪聲源；②采用隔聲、消聲或吸聲等控制噪聲傳播；③合理使用個(gè)人防護(hù)用品如耳塞、耳罩、帽盔等加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)；④?chē)?yán)格執(zhí)行各類(lèi)噪聲標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定；⑤進(jìn)行就業(yè)前體檢、定期對(duì)進(jìn)行聽(tīng)力檢查等措施加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)；⑥合理安排勞動(dòng)和休息，制定合理的作息時(shí)間。第三章化學(xué)因素與健康一．選擇題1．可引起“電擊樣”死亡的生產(chǎn)性有害氣體是A．COB．CO2C．H2SD．Cl2E．NO22．矽肺最常見(jiàn)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A．肺心病B．肺結(jié)核C．氣胸D．肺癌E．肺氣腫3．能引起白血病的致癌物是A．苯B．苯胺C．聯(lián)苯胺D．三硝基甲苯E．對(duì)硝基苯4．防止刺激性氣體對(duì)人體的危害，以下預(yù)防措施中哪一項(xiàng)是最重要的？A．加強(qiáng)檢修，防止跑、冒、滴、漏B．密閉通風(fēng)C．自然通風(fēng)D．個(gè)人防護(hù)E．防止意外事故5．中毒性肺水腫時(shí)的“假愈期”通常發(fā)生在后。A．刺激期B．潛伏期C．恢復(fù)前期D．恢復(fù)期E．刺激前期6．鉛中毒中最多見(jiàn)的種類(lèi)為：A．職業(yè)性B．母源性C．污染性D．藥源性E．生活性7．決定鉛吸收和毒性大小的原因是A．溶解度B．比重C．分散度D．污染范圍E．溶解度與分散度8．進(jìn)入人體的鉛主要貯存于A．脂肪組織B．骨骼組織C．肝臟D．腎臟E．大腦9．鉛及其化合物引起的中毒主要作用于A．神經(jīng)系統(tǒng)B．消化系統(tǒng)C．造血系統(tǒng)D．心血管系統(tǒng)E．全身10．金屬汞蒸氣的主要吸收途徑是A．呼吸道黏膜B．肺泡毛細(xì)血管C．消化道黏膜D．肺吞噬細(xì)胞E．皮膚黏膜11．吸收入體內(nèi)的金屬汞主要分布在A．肺組織B．腦組織C．腦、腎D．腸壁E．骨骼組織12．判斷機(jī)體汞負(fù)荷水平的指標(biāo)是含量A．發(fā)汞B．血汞C．肝臟內(nèi)汞D．尿汞E．腎臟內(nèi)汞13．目前驅(qū)汞首選藥物是A．亞甲藍(lán)B．硫代硫酸鈉C．二巰基丙磺酸鈉D．青霉胺E．高錳酸鉀14．搶救刺激性氣體中毒者時(shí)最關(guān)鍵的措施是A．改善缺氧B．進(jìn)行解毒C．及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑D．防治中毒性肺水腫E．大量輸液15．治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)選用A．亞甲藍(lán)B．二巰基丙醇C．青霉胺D．阿托品E．巰乙胺16．?dāng)嘲傧x(chóng)是一種A．有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑B．有機(jī)錫殺菌劑C．有機(jī)氟殺蟲(chóng)劑D．有機(jī)磷殺菌劑E．有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑17．最常見(jiàn)的職業(yè)性腫瘤是A．胃癌和肝癌B．口腔癌和大腸癌C．肺癌和膀胱癌D．宮頸癌和乳腺癌E．前列腺癌和睪丸癌18．接觸電離輻射（X射線、r射線）可引起人類(lèi)多種癌癥，除了A．急性和慢性粒細(xì)胞白血病B．惡性淋巴瘤C．皮膚癌D．肺癌E．大腸癌19．下面哪種不是職業(yè)性致癌物A．二氧化硅B．氯乙烯C．木塵D．EB病毒E．砷及砷化合物20．以下哪種不是我國(guó)規(guī)定的職業(yè)性腫瘤A．石棉所致肺癌、間皮癌B．X線照射所致的白血病C．苯所致白血病D．氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮膚癌21．下列哪一種不是CO中毒防治措施A．迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)B．給予高壓氧C．給予“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”D．設(shè)立CO報(bào)警器E．普及自救互救知識(shí)22．呼吸性粉塵是指直徑小于多少μm的粉塵A.15B.10C.5D.2E.123．下列哪一種影像為矽肺最常見(jiàn)和最重要的X線表現(xiàn)A.圓形小陰影B.不規(guī)則小陰影C.大陰影D.胸膜改變E.肺氣腫24．粉塵對(duì)人體可有以下作用A．致纖維化B．呼吸系統(tǒng)腫瘤C．致敏D．中毒E．以上都是25．矽肺最常見(jiàn)并發(fā)癥不包括A．肺結(jié)核B．肺心病C．高血壓D．肺及支氣管感染E．自發(fā)性氣胸26．有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是A.抑制膽堿酯酶活性B.引起神經(jīng)功能紊亂C.抑制乙酰膽堿生成D.抑制心血管功能，興奮平滑肌E.引起乙酰膽堿大量釋放27．有機(jī)磷中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.皮質(zhì)激素C.解磷定D.氯磷定E.阿托品和Ach復(fù)能劑28．鉛干擾卟啉代謝中最主要酶為A.δ-ALASB.δ-ALADC.血紅素合成酶D.δ-ALAD和血紅素合成酶E.膽色素原脫氨酶29．驅(qū)鉛治療首選藥物為A.依地酸二鈉鈣B.二巰基丙磺酸鈉C.二巰基丁二酸鈉D.葡萄糖酸鈣E.中藥合劑二．填空題1.重量相同時(shí)，粉塵的分散度越高，對(duì)機(jī)體的危害越嚴(yán)重。2.硅沉著病的發(fā)生和發(fā)展主要取決于接觸粉塵的濃度和時(shí)間。3．驅(qū)鉛治療首選依地酸二鈉鈣。4．刺激性氣體中毒性肺水腫是刺激性氣體引起肺泡和肺毛細(xì)血管通透性增加所致的肺間質(zhì)和肺泡的水分淤滯。5．HCN主要經(jīng)呼吸道吸入，高濃度可經(jīng)皮膚吸收，此外也可經(jīng)消化道吸收。6．血漿中的鉛部分呈血漿蛋白結(jié)合形式，另一部分呈活性大的可溶性鉛鹽[PbHPO4，甘油磷酸鉛]形式存在。7．無(wú)機(jī)汞主要從尿排出，而甲基汞主要從腸道排出。三．名詞解釋1．塵肺?。簷C(jī)體長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵能引起以肺組織纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?．矽肺：是由于工人在生產(chǎn)過(guò)程中，吸入含大量游離二氧化硅（SiO2）粉塵，所致的以肺組織纖維化為主伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病。3．刺激性氣體：是一類(lèi)對(duì)機(jī)體眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用為主要特征的化學(xué)物。4．汞吸收：有密切鉛接觸史，但尚無(wú)明顯的鉛中毒臨床表現(xiàn)，尿鉛≥0.34μmol/L(0.07mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；或血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L)；或診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。四．問(wèn)答題1．試述影響矽肺發(fā)生的因素？1）環(huán)境因素：①粉塵成分中游離二氧化硅含量是矽肺發(fā)生的重要因素，粉塵中游離二氧化硅含量愈高，濃度愈大，則發(fā)病時(shí)間愈短，病程進(jìn)展愈快，病變程度也愈嚴(yán)重。矽肺的發(fā)展是一個(gè)慢性過(guò)程，一般在持續(xù)吸入矽塵5~10年發(fā)病，長(zhǎng)的可達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量之粉塵，經(jīng)1~2年即可發(fā)病，稱(chēng)為“速發(fā)型矽肺”（acutesilicosisorsilico-proteinosis）。也有的矽塵作業(yè)工人，短期接觸高濃度粉塵，在離開(kāi)粉塵作業(yè)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)矽肺的征象，但日后發(fā)現(xiàn)矽肺，此稱(chēng)“晚發(fā)性矽肺”（delayedsilicosis）。②空氣中粉塵濃度、分散度和工人接觸粉塵的時(shí)間，可反映工人在生產(chǎn)中接觸粉塵的累積程度，同樣是矽肺發(fā)生中的重要因素。也有一些企業(yè)將粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵時(shí)間肺總通氣量和粉塵濃度進(jìn)行粉塵作業(yè)條件分級(jí)，以達(dá)到管理的目的。2）機(jī)體因素：機(jī)體的健康素質(zhì)、遺傳因素也是影響矽肺發(fā)病的重要因素，人體呼吸道有一系列防御裝置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的彎曲結(jié)構(gòu)、氣道粘膜上皮的纖毛裝置及粘液的分泌等，均可對(duì)吸入的粉塵起阻留及排除作用，部分塵粒被巨噬細(xì)胞或肺泡間質(zhì)巨噬細(xì)胞吞噬成為塵細(xì)胞，塵細(xì)胞或未被吞噬的游離塵?？裳刂馨凸苓M(jìn)入肺門(mén)淋巴管。一般說(shuō)來(lái)，進(jìn)入呼吸道的粉塵98%在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)各種途徑排除體外，當(dāng)粉塵濃度過(guò)高超過(guò)機(jī)體清除能力時(shí)，就沉積在肺部，在肺內(nèi)沉積的矽塵量越多，肺組織的損傷也越嚴(yán)重。3）其他因素：凡有慢性呼吸道炎癥、有肺部疾患，如肺結(jié)核者能促使矽肺病程的迅速進(jìn)展和加劇。此外，個(gè)體因素，如年齡、個(gè)人習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等也是影響矽肺發(fā)病的因素。2．試簡(jiǎn)述鉛對(duì)機(jī)體的毒作用機(jī)制？鉛的毒作用機(jī)制大致分三個(gè)方面：①影響大腦皮層興奮和抑制的平衡及直接損傷周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)；②與含巰基蛋白質(zhì)結(jié)合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干擾正常代謝；③小動(dòng)脈和毛細(xì)血管損害及血管痙攣。3．粉塵對(duì)人體主要危害有哪些？生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害有：1）塵肺?。菏怯捎谠诼殬I(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。是危害粉塵接觸作業(yè)人群健康的主要疾病。在我國(guó)現(xiàn)行的法定職業(yè)病名單中列入了12種塵肺病，即：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中以矽肺和煤工塵肺發(fā)病人數(shù)最多，約占?jí)m肺總例數(shù)的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的間質(zhì)反應(yīng)以膠原纖維（collagenousfibrosis）為主,由于病變的發(fā)展，可使肺部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生永久性的破壞。即使停止接觸粉塵，肺部病變?nèi)岳^續(xù)進(jìn)展，是一組后果最為嚴(yán)重的塵肺病。2）有機(jī)粉塵的致病作用：有機(jī)粉塵種類(lèi)繁多，生物效應(yīng)各異，如煙草、棉、麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉塵，對(duì)某些接觸者有致敏作用，常引起變態(tài)反應(yīng)性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）；霉變枯草塵氣溶膠能引起以肺泡和肺間質(zhì)反應(yīng)為主的外源性變應(yīng)性肺泡炎（農(nóng)民肺），長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致纖維化形成蜂窩囊狀肺；棉塵可引起以氣道反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)，并有急性肺通氣功能改變的棉塵??；合成材料粉塵、聚氨基甲酸酯類(lèi)粉塵對(duì)肺部具明顯的致纖維化作用，其單體組分二異氰酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的熱解煙霧可致煙塵熱等。3）粉塵性支氣管炎：長(zhǎng)期吸入高濃度的電焊塵、煤塵及谷草塵等可引起支氣管上皮的損傷，形成粉塵性支氣管炎，某些致敏性粉塵所引起的氣管炎、可有肺氣腫和呼吸功能損傷等。吸煙具有促進(jìn)粉塵性支氣管炎形成作用。4）粉塵的致癌作用：已確認(rèn)能致癌的粉塵有石棉、鉻、砷、鎳和放射性粉塵。其中石棉塵引起的支氣管肺癌和間皮瘤已列入我國(guó)職業(yè)病名單。對(duì)煤塵、矽塵與肺癌的關(guān)系尚需做更進(jìn)一步的證實(shí)。5）其他作用：鉻酸鹽粉塵可致鼻中隔穿孔；金屬和磨料硬質(zhì)塵粒可損傷角膜；沉積在皮膚的粉塵可堵塞皮脂腺；沉積在皮膚的瀝青粉塵在太陽(yáng)照射下可產(chǎn)生日光性皮炎；粉塵在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。4．刺激性氣體對(duì)機(jī)體所致病變部位和病變程度主要取決于何原因？所致病變部位和病變程度主要取決于：①毒物的溶解度→與毒物作用部位有關(guān)，水溶性大的氣體如氯、氨、二氧化硫等立即與接觸局部產(chǎn)生刺激作用，不易進(jìn)入呼吸道深部，只有突然吸入高濃度時(shí)，才可引起喉痙攣、支氣管炎，甚至肺炎、肺水腫等。水溶性小的氣體如氮氧化物、光氣等，對(duì)上呼吸道刺激性小，吸入后不易發(fā)覺(jué)，易進(jìn)入呼吸道深部對(duì)肺產(chǎn)生刺激和腐蝕作用導(dǎo)致肺水腫。②濃度→與病變程度有關(guān)。其致病作用有兩種類(lèi)型：（l）、急性作用短時(shí)間吸入高濃度或接觸引起的病變，多發(fā)生于意外泄漏或噴濺事故。①局部炎癥：短時(shí)間高濃度吸入或接觸水溶性大的刺激性氣體，如氯氣、氨等，主要在接觸的局部或上呼吸道引起局部急性炎癥反應(yīng)，如急性眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥、咽喉痙攣水腫、化學(xué)性氣管或支氣管炎及肺炎，局部皮膚灼傷等。②全身中毒：吸入刺激性氣體，尤其是水溶性小的氣體，如光氣、氮氧化物等，可到達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡，容易引起中毒性肺水腫等損害。a、 體中毒：刺激性氣體引起支氣管周?chē)?、肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征（adultrespiratorydistresssyndrome，ARD）。b、復(fù)合傷：指刺激性氣體引起中毒并伴有其他損傷，如氯磺酸吸入中毒伴皮膚化學(xué)灼傷。c、多臟器損傷：刺激性氣體直接或繼發(fā)損害多個(gè)臟器或系統(tǒng)，出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，如中毒性肺水腫引起的呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致腦水腫及腎功能衰竭。③變態(tài)反應(yīng)：如氯氣中毒和二異氰酸甲苯酯引起的變態(tài)反應(yīng)性哮喘性支氣管炎。（2）、慢性損害長(zhǎng)期低濃度接觸刺激性氣體可引起慢性炎癥，如慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎；牙齒酸蝕癥；接觸性或過(guò)敏性皮炎。五．分析題案例一患者從事鉛字制作多年，近來(lái)頭昏，無(wú)力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)出現(xiàn)絞痛。查體發(fā)現(xiàn)舌、指、眼均有輕度震顫，皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，門(mén)齒、犬齒、牙齦內(nèi)外側(cè)邊緣處可見(jiàn)蘭黑色線帶。[問(wèn)題]1.可初步診斷為（）A.慢性汞中毒B.慢性苯中毒C.慢性鉛中毒D.慢性鉻中毒E.慢性鎘中毒2.如上述診斷正確，其特效的治療藥物是（）A.青霉胺B.阿托品C.依地酸二鈉鈣D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰基丙醇3.如診斷正確，對(duì)病人的處理原則應(yīng)是（）A.排毒治療，對(duì)癥治療B.排毒治療，必須調(diào)離原工作C.排毒治療，對(duì)癥治療，不調(diào)離原工作D.排毒治療，可調(diào)離也可不調(diào)離原工作E.對(duì)癥治療，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持原工作案例二某溫度計(jì)廠男工，40歲，兩年來(lái)有乏力，記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥侯群，常因瑣事與他人發(fā)生口角，事后又憂(yōu)郁膽怯，近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)他寫(xiě)的報(bào)表中字跡潦草，難以辨認(rèn)。[問(wèn)題]1.此男工可能患了（）A.慢性鉛中毒B.慢性錳中毒C.慢性汞中毒D.慢性苯中毒E.慢性鎘中毒2.診斷依據(jù)是（）A.從事儀表作業(yè)B.有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易興奮癥，情緒不穩(wěn)定C.有震顫，表現(xiàn)為字跡彎彎曲曲D.神經(jīng)衰弱癥候群E.從事儀表作業(yè)，易興奮癥，震顫及神經(jīng)衰弱3.為確診，可考慮做（）A.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)B.驅(qū)鉛試驗(yàn)C.碳氧血紅蛋白濃度檢測(cè)D.驅(qū)汞試驗(yàn)E.膽堿酯酶活性檢測(cè)4.治療此病的首選藥物是（）A.氯磷定B.二巰基丙醇C.青霉胺D.二巰基丙磺酸鈉E.依地酸二鈉鈣案例三某日某聚化工廠，正在上夜班的甲基異氰酸酯工段光化操作工小劉，聞到一股“霉草”味，檢查發(fā)現(xiàn)光化反應(yīng)釜上方的閥門(mén)未關(guān)緊，有氣體泄漏。于是在末佩戴防毒面具的情況下去關(guān)閉了閥門(mén)，在獨(dú)自工作3小時(shí)后突然短暫?jiǎn)芸取⑿貝?、頭痛、頭暈。次日凌晨，曹某開(kāi)始感覺(jué)胸悶、氣急，到廠醫(yī)務(wù)室就醫(yī)，吸氧約15分鐘后下班回家。到家后一直臥床休息，次日夜里感覺(jué)胸悶氣喘等癥狀逐漸加重，咳嗽頻繁，咯黃綠色濃痰，于當(dāng)晚9時(shí)送往醫(yī)院急治。入院時(shí)兩肺有廣泛的濕性羅音，拍攝胸部X光片顯示兩肺彌漫肺泡性肺水腫。試分析該病人患的是什么?。吭蚴鞘裁?？刺激性氣體中毒性肺水腫，原因?yàn)槲爰谆惽杷狨?。這類(lèi)中毒所致的病變部位和病變程度取決于毒物的什么性質(zhì)所致病變部位和病變程度主要取決于毒物的溶解度和濃度。為什么病人接觸毒物后，次日清晨才出現(xiàn)癥狀？而且病情緩解后，又加重？答：刺激期氣體中毒在引起中毒性肺水腫病理進(jìn)展中，會(huì)出現(xiàn)“假愈期”，患者自覺(jué)癥狀減輕或消失，但潛在的病理變化仍在發(fā)展，當(dāng)發(fā)展為肺水腫期時(shí)，癥狀又加重。如何診斷?答：依據(jù)短時(shí)間高濃度刺激性氣體的接觸史，相應(yīng)的癥狀和體征，X線胸部攝片或透視及其他檢查，排除其他一般疾病，進(jìn)行綜合分析，作出診斷。5.如何預(yù)防和控制刺激性氣體中毒？答：預(yù)防控制的重點(diǎn)是消除事故隱患，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重度中毒，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救，預(yù)防控制并發(fā)癥。1）病因控制如消除事故隱患，控制接觸水平；加強(qiáng)安全教育，提高作業(yè)人員素質(zhì)與自我保健意識(shí)。提高現(xiàn)場(chǎng)急救水平，控制毒物吸收。（2）預(yù)防和早期檢出重度中毒依據(jù)接觸刺激性氣體的性質(zhì)、與事故現(xiàn)場(chǎng)的距離、風(fēng)向及接觸時(shí)間，估算吸入劑量，結(jié)合癥狀與體征，對(duì)可能發(fā)生肺水腫者，密切觀察48-72h，絕對(duì)休息，保持安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑和地塞米松等處理；對(duì)可能發(fā)生喉頭水腫或痙攣導(dǎo)致窒息者，進(jìn)行及時(shí)處理。（3）治療與預(yù)防并發(fā)癥積極防治肺水腫是搶救的關(guān)鍵，應(yīng)采取綜合性治療措施，控制肺水腫的發(fā)展，預(yù)防急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、腦水腫及多臟器損害。食物因素與健康一．選擇題1．合理膳食的含義，以下哪項(xiàng)不正確A．?dāng)z食者的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入達(dá)到了生理需要量B．通過(guò)膳食調(diào)配可以治療某些疾病C．各種營(yíng)養(yǎng)素間比例平衡D．有合理的膳食制度E．食物本身清潔無(wú)毒害2．一般食物的含氮量轉(zhuǎn)換為蛋白質(zhì)含量的系數(shù)為A．5.85B．6.05C．6.25D．6.45E．6.653．評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的公式：儲(chǔ)留氮/吸收氮×100%表示的是A．蛋白質(zhì)的消化率B．蛋白質(zhì)的功效比值C．蛋白質(zhì)的凈利用率D．蛋白質(zhì)的生物價(jià)E．蛋白質(zhì)的含量4．評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的公式：儲(chǔ)留氮/攝入氮×100%表示的是A．蛋白質(zhì)含量B．蛋白質(zhì)消化率C．蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值D．蛋白質(zhì)凈利用率E．以上都不是5．下列屬于人體必需氨基酸的是A．色氨酸、苯丙氨酸B．纈氨酸、甘氨酸C．酪氨酸、亮氨酸D．胱氨酸、異亮氨酸E．以上都是6．下列哪一種氨基酸是非必需氨基酸A．丙氨酸B．色氨酸C．纈氨酸D．異亮氨酸E．蘇氨酸7．大豆蛋白的限制氨基酸是A．絲氨酸B．亮氨酸C．組氨酸D．蛋氨酸E．賴(lài)氨酸8．稻米蛋白的限制氨基酸是A．絲氨酸B．亮氨酸C．組氨酸D．蛋氨酸E．賴(lài)氨酸9．在以下食物中飽和脂肪酸含量最低的油脂是A．魚(yú)油B．豬油C．牛油D．羊油E．雞油10．必需脂肪酸的最佳食物來(lái)源是A．牛油B．色拉油C．椰子油D．豬油E．植物油11．淀粉屬于下列哪一類(lèi)碳水化合物A．單糖B．雙糖C．多糖D．糊精E．戊糖12．成人攝入混合膳食時(shí)，因食物特殊動(dòng)力作用所消耗的能量約占攝入總熱量的A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%13．我國(guó)人民膳食中熱能的最主要來(lái)源是A．蛋白質(zhì)B．脂肪C．碳水化合物D．維生素E．礦物質(zhì)14．我國(guó)成年人膳食中碳水化物提供能量占全日攝入總能量的適宜百分比為A．40%以下B．40%～50%C．50%～60%D．60%～70%E．70%以上15．關(guān)于維生素的概念錯(cuò)誤的是A．為維持人體正常生理功能所必需B．在體內(nèi)不能提供熱能C．機(jī)體需要量極少，但絕對(duì)不可缺少D．是構(gòu)成組織的成分之一E．必須由食物供給16．下列維生素中，哪一種是水溶性的A．維生素AB．維生素KC．維生素D D．維生素EE．核黃素17．水溶性維生素?cái)z入過(guò)多時(shí)A．可在體內(nèi)大量貯存B．通過(guò)膽汁緩慢排出體外C．極易引起中毒D．可經(jīng)尿液排出體外E．以上都不是18．在維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)中，不包括下列哪項(xiàng)A．夜盲癥B．角膜血管增生C．畢脫氏斑D．暗適應(yīng)能力降低E．皮膚干燥19．干性腳氣病的臨床表現(xiàn)是A．腳癬B．多發(fā)性神經(jīng)炎C．濕疹樣皮炎D．對(duì)稱(chēng)性皮炎E．以上都不是20．夜盲癥可能是由于缺乏A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素B2E．維生素C21．下面哪個(gè)癥狀與缺乏維生素D無(wú)關(guān)A．O型腿B．多汗C．夜盲癥D．骨折E．睡眠不安22．膳食中硫胺素的主要來(lái)源是A．魚(yú)肝油B．牛奶C．馬鈴薯D．水果E．谷類(lèi)23．糧谷類(lèi)食物富含A．VAB．VB1C．VB2D．VCE．VE24．GSH-PX的活性與哪種元素有關(guān)A．硒B(niǎo)．鋅C．鈣D．鐵E．銅25．下列哪種元素不是人體的必需微量元素A．鐵B．鈣C．銅D．硒E．氟26．味覺(jué)減退或有異食癖可能是由于缺乏A．鈣B．鉻C．硒D．鋅E．碘27．人體必需微量元素包括A．硫、鐵、氯B．碘、鎂、氟C．鐵、鉻、鈷D．鈣、鋅、碘E．鈉、硒、銅28．有利于非血紅素鐵吸收的是A．鈣B．植酸C．草酸D．膳食纖維E．維生素C29．下列膳食因素中，哪一種不是鐵吸收的抑制因素A．脂肪酸B．植酸C．草酸D．碳酸E．纖維素30．下列膳食因素中，哪一種不是鐵吸收的促進(jìn)因素A．維生素DB．蛋白質(zhì)C．乳酸D．氨基酸E．維生素C31．最常見(jiàn)的食物中毒是A．河豚魚(yú)中毒B．有機(jī)磷中毒C．細(xì)菌性食物中毒D．霉變食品中毒E．亞硝酸鹽食物中毒32．哪個(gè)季節(jié)河豚魚(yú)含毒素最多，易發(fā)生中毒A．春季B．夏季C．秋季D．冬季E．無(wú)季節(jié)性33．河豚魚(yú)毒性最大的組織部位是A．卵巢B．肌肉C．鰓D．皮膚E．眼睛34．河豚魚(yú)毒素是一種A．溶血毒素B．神經(jīng)毒素C．α-受體阻斷劑D．β-受體阻斷劑E．以上都不是35．河豚毒素最主要的毒作用是A．顱神經(jīng)損害B．中毒性休克C．腎功能衰竭D．隨意肌進(jìn)行性麻痹E．肝功能損害36．發(fā)生河豚魚(yú)毒素食物中毒后，治療可用A．抗菌素B．多價(jià)抗毒血清C．阿托品D．安定E．無(wú)特效解毒劑37．海產(chǎn)品引起食物中毒最常見(jiàn)的菌種是A．沙門(mén)氏菌B．變形桿菌C．葡萄球菌D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌38．下列哪種細(xì)菌性食物中毒病人通常沒(méi)有體溫升高A．沙門(mén)氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．大腸桿菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒39．副溶血性弧菌食物中毒病人的大便多為A．黃綠色水樣便B．伴有粘液的惡臭水樣便C．米泔水樣便D．血水樣或帶粘液便E．以上都不是40．表現(xiàn)為神經(jīng)毒作用的細(xì)菌性食物中毒是A．沙門(mén)氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒41．發(fā)生中毒后，一般不用抗菌藥治療的細(xì)菌性食物中毒是A．沙門(mén)氏菌食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．大腸桿菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒42．發(fā)生中毒后，必須盡快使用多價(jià)抗毒血清治療的食物中毒是A．沙門(mén)氏菌食物中毒B．河豚魚(yú)毒素食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒E．副溶血性弧菌食物中毒43．發(fā)生肉毒梭菌食物中毒后，特效治療應(yīng)該用A．抗菌素B．多價(jià)抗毒血清C．阿托品D．安定E．無(wú)特效解毒劑44．黃曲霉毒素中產(chǎn)量最高、毒性最大、致癌性最強(qiáng)的是A．B1B．B2C．G1D．G2E．M145．黃曲霉毒素可引起A．肺癌B．肝癌C．骨癌D．膀胱癌E．淋巴癌46．黃曲霉易污染A．海產(chǎn)品B．玉米、花生C．蛋類(lèi)D．乳制品E．肉類(lèi)47．下列哪種元素是有毒金屬A．鐵B．鈣C．銅D．鎘E．鋅48．含有較多亞硝酸鹽的食品，下列哪種除外A．腌肉B．腌魚(yú)C．咸菜D．泡菜E．烤肉49．下列哪種烹調(diào)方法產(chǎn)生的雜環(huán)胺最少A．煎B．炸C．煮D．烤E．烘二．填空題1．評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的指標(biāo)有蛋白質(zhì)含量、蛋白質(zhì)消化率和蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值等。2．蛋白質(zhì)含量最豐富的天然食物是豆類(lèi)，生物價(jià)最高的食物是雞蛋。3．“節(jié)約蛋白質(zhì)作用”是指膳食中一定要有足夠的__碳水化合物_供給，以減少蛋白質(zhì)作為能量而消耗。4．膳食纖維包括：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠等。5．我國(guó)膳食中熱能主要來(lái)自蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素。它們?cè)隗w內(nèi)的生熱系數(shù)分別是4、9和4（Kcal/g）。6．人體熱能消耗包括基礎(chǔ)代謝、勞動(dòng)體力活動(dòng)和食物特殊動(dòng)力作用三個(gè)方面。7．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)分為營(yíng)養(yǎng)不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩三類(lèi)表現(xiàn)。8.骨質(zhì)軟化癥的好發(fā)人群是懷孕期和哺乳期婦女，骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群是老年人。9.維生素B1缺乏可引起腳氣??；維生素D或鈣缺乏可引起佝僂??；維生素A缺乏可引起夜盲癥。10．當(dāng)出現(xiàn)口角炎、口腔粘膜潰瘍時(shí)，很可能是缺乏_維生素B2_。11．人體內(nèi)含量小于體重0.01%的礦物質(zhì)稱(chēng)_微量元素_。12．不利于鈣吸收的因素有植酸、草酸、脂肪酸等。13．孕婦缺鈣可導(dǎo)致__骨質(zhì)軟化__癥。14．食物中的鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵二種形式。15．黃曲霉毒素B1的致癌力最強(qiáng)，毒性最大，主要污染花生玉米食品，與人類(lèi)肝癌的發(fā)生有關(guān)。我國(guó)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定嬰兒代乳食品不得檢出黃曲霉毒素。16．食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒和真菌毒素食物中毒四種類(lèi)型，其中最常見(jiàn)的是細(xì)菌性食物中毒。三．名詞解釋1.營(yíng)養(yǎng)素：食物中具有給人體提供能量、構(gòu)成機(jī)體組織成分、參與組織修復(fù)和調(diào)節(jié)生理功能的化學(xué)物質(zhì)叫做營(yíng)養(yǎng)素，主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和維生素五大類(lèi)。2.膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量：是在推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。包括：估計(jì)平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）和可耐受的最高攝入量四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)。3.每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量：是在人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的生理需要量基礎(chǔ)上，考慮了人群的安全率、飲食習(xí)慣、食物消化吸收和烹調(diào)加工中的損失、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)條件等因素而提出的對(duì)社會(huì)各人群每日膳食中應(yīng)含有的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)和數(shù)量。4.合理營(yíng)養(yǎng)：是指通過(guò)合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，能向機(jī)體提供足夠數(shù)量的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，并保持各營(yíng)養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡，以滿(mǎn)足人體的正常生理需要、保持人體健康的營(yíng)養(yǎng)。5.平衡膳食：通過(guò)各種食物相互搭配，全面達(dá)到營(yíng)養(yǎng)要求的膳食。6.必需氨基酸：體內(nèi)不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足機(jī)體的需要，必須從食物中攝取的氨基酸。包括9種氨基酸,即賴(lài)氨酸、色氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、蘇氨酸和組氨酸。7.限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸相對(duì)含量較低，導(dǎo)致其它的必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用而浪費(fèi)，造成其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低，這些含量相對(duì)較低的必需氨基酸稱(chēng)限制氨基酸。8.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用：將兩種或兩種以上的食物混合食用，以相互補(bǔ)充其必需氨基酸的不足，提高膳食蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，這種效果叫蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。9.必需脂肪酸：人體不可缺少而自身又不能合成，必須通過(guò)食物供給的脂肪酸。10.食物特殊動(dòng)力作用：因攝食而引起的熱能的額外消耗。11.微量元素：人體中含量低于體重的0.01%的元素。12.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：是指長(zhǎng)期膳食結(jié)構(gòu)