江蘇年輕護士素質(zhì)提高行動課件

江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動

-暨年輕護士臨床工作能力考核考官培訓(xùn)江蘇省護理學(xué)會霍孝蓉江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動

-暨年輕護士臨床工作能力考核考官護理短板前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動。只要懂打針、工作態(tài)度認(rèn)真，不管去哪個科室都能勝任。。。。。然而，站在科學(xué)角度嚴(yán)格地講，這種做法必然導(dǎo)致失誤增多，因為各科室對護士的專業(yè)要求不盡一致，簡單的護理難以勝任早期觀察和及時發(fā)現(xiàn)病情的職責(zé)現(xiàn)在，專業(yè)化程度急速提高，分科越來越細(xì)，對護理的要求也就更高了--選自《喚醒醫(yī)療》江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation護理短板前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動

美國加州大學(xué)PatriciaBenner教授

專家熟練掌握勝任工作

10%40%

初學(xué)入門新手

50%護理技術(shù)獲得模式美國加州大學(xué)PatriciaBenner教授臨床技能管理學(xué)教育科研專家熟練掌握勝任工作初學(xué)入門新手勝任?？谱o理本職工作具備一定的技能臨床實踐、掌握操作護理基礎(chǔ)知識、基本操作技能學(xué)術(shù)交流科研深造專科護士培訓(xùn)崗前、上崗教育基礎(chǔ)教育臨床技能管理學(xué)教育科研專家熟練掌握勝自測題案例一：患者，女，25歲，大學(xué)文員，擬“急性胰腺炎”急診入院簡單評估：患者臥于推床，痛苦面容，自訴想吐，腹痛，口干，靜脈輸液持續(xù)，父母陪同江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation自測題案例一：江蘇省護理學(xué)會

（除心理護理、入院介紹、健康教育…)1、幫助病人移至病床2、置半臥位3、囑病人禁食、禁水4、給予嘔吐物盛器（袋）、做好嘔吐護理（拍背、漱口、洗臉、觀察嘔吐物量、性質(zhì)…）5、評估疼痛程度、性質(zhì)6、測生命體征....7、執(zhí)行醫(yī)囑（補液速度、藥物使用…）8、觀察病情江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation理想護理要求（除心理護理、入院介紹、健康教育…)江蘇省護實際護理措施

1、鋪備用床

2、做皮試（青霉素）

3、給一黑色垃圾袋

4、30分鐘后加入解痙藥物江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation實際護理措施江蘇省護理學(xué)會案例二：患者，男，45歲，工人，右踝關(guān)節(jié)（交通事故）三踝骨折，急診入院。簡單評估：患者臥于推床，痛苦面容，右踝腫脹嚴(yán)重，測血壓220/160mmHg，病人煩躁，面色發(fā)紅，坐臥不安江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation自測題案例二：江蘇省護理學(xué)會自測題

1、抬高患肢

2、更衣

3、評估疼痛情況

4、疼痛護理:立即用止痛劑、冷敷....江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation理想護理要求江蘇省護理學(xué)會理想護理要求

1、測血壓220/160mmHg2、給枕頭抬高患肢3、20分鐘后再測血壓200/160mmHg4、40分鐘后靜脈穿刺執(zhí)行醫(yī)囑用止痛劑江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation實際護理措施江蘇省護理學(xué)會實際護理措施問題？注重年輕護士的能力培養(yǎng)年輕護士隊伍是個基礎(chǔ)沒有年輕護士能力的成長，就不能提高整個護理隊伍素質(zhì)的提高江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation問題？注重年輕護士的能力培養(yǎng)江蘇省護理學(xué)會

臨床護理專業(yè)化要求評估和干預(yù)能力溝通和人際交往能力病情觀察和處理能力實際操作能力江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation臨床護理專業(yè)化要求評估和干預(yù)能力江蘇省護理學(xué)會年輕護士素質(zhì)行動

2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考

替代原來三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動考核等次設(shè)“合格”、“基本合格”與“不合格”三個等次

“合格”中分“優(yōu)”（90分以上）、“良”（80~89）、“合格”（70~79）江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssocation年輕護士素質(zhì)行動2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年考核目的1.評價3-10年年輕護士實際工作能力2.考察醫(yī)療機構(gòu)對年輕護士培訓(xùn)方式及結(jié)果3.探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方法4.引導(dǎo)年輕護士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護理工作江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核目的1.評價3-10年年輕護士實際工作能力江蘇省護理學(xué)會考核對象1.3-10年年輕護士2.內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥3.3-5年為一層次，6-10年為一層次；原則上每家醫(yī)院對半抽考4.病區(qū)護士長在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核對象1.3-10年年輕護士江蘇省護理學(xué)會考核流程選擇被考亞?？啤虏》俊_定被考護士，選擇病人↓下病房跟隨護士，看工作場景↓現(xiàn)場評估、考核↓追溯↓評價↓訪談（病人\護士長、護士、）江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核流程選擇被考亞?？平K省護理學(xué)會考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管，氧氣管、輸液管——正確標(biāo)識、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛腸；蠕動恢復(fù)情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)呼吸道(通暢度、痰液能否排出)睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）江蘇省護理學(xué)會考核的橫斷面監(jiān)護儀報警參數(shù)的設(shè)定疼痛評估的方法及護理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液手術(shù)病人交接床邊交接班鼻飼、胃腸減壓護理口腔護理吸氧傷口、造口護理功能鍛煉、健康指導(dǎo)。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核的橫斷面監(jiān)護儀報警參數(shù)的設(shè)定江蘇省護理學(xué)會考核方式1.采用橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)的考核方法以病區(qū)現(xiàn)場病例、現(xiàn)場場景、護理措施的實施為考核情景（急診除外）2.在實際考核中融入理論和操作，見什么考什么。原則：考核基礎(chǔ)護理、?？谱o理基礎(chǔ)操作3.以《實用臨床護理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會分冊）》（東南大學(xué)出版社，2012年版）、《實用臨床護理“三基”（操作篇）》（東南大學(xué)出版社，2004年版）為主要參考江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核方式1.采用橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)的考核方法江蘇省護理學(xué)橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)例：評估能力橫截：現(xiàn)存問題追溯：以往問題，解決及效果預(yù)期：護理計劃考核方法：交接班，護理記錄，患者主訴。。。。。。橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)例：評估能力案例的選擇新病人手術(shù)后病人特殊疾病的病人重危病人常見病、多發(fā)病具有代表性、針對性；有實現(xiàn)評價護士能力的考核點江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation案例的選擇新病人江蘇省護理學(xué)會考核要求1.分層次考核：3-5年一個層次；6-10年一個層次,盡量選擇在一個層面上，包括學(xué)歷和職稱2.在考核中考官要把握標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置考核難易度3.什么層次考什么江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核要求1.分層次考核：3-5年一個層次；6-10年一個層次難易度舉例心電監(jiān)護：

3-5年護士：會操作

6-10年護士：會操作+回放、回顧、特殊情況的報警參數(shù)調(diào)整輸液泵：

3-5年護士：會操作（流速、總量設(shè)置等）

6-10年護士：會操作+各種故障的排查與處理江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation難易度舉例心電監(jiān)護：江蘇省護理學(xué)會什么層次考什么例：1.胃腸減壓第一層次：會正確操作：造負(fù)壓，傾倒引流液，

換袋。。。。

第二層次：負(fù)壓原理，引流不暢處理。。。

第三層次：置管部位與手術(shù)，引流，體位的關(guān)系例：2.疼痛第一層次：會評估，運用痛尺。。。第二層次：疼痛的性質(zhì)，與手術(shù)疾病進展階段的關(guān)系。。。

第三層次：干預(yù)措施，預(yù)防措施，效果評價。。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation什么層次考什么例：1.胃腸減壓江蘇省護理學(xué)會考核要求4.盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么所謂平時狀態(tài)就是護士原來的工作作風(fēng)和狀態(tài)5.在考核中體現(xiàn)今后的導(dǎo)向，避免背常規(guī)、背書，應(yīng)以實景為例，以問題為導(dǎo)向；避免考核的內(nèi)容過多，現(xiàn)場的橫斷面能連接前后江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核要求4.盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么江蘇省護理學(xué)會平時狀態(tài)工作床位護士在為病人更換引流袋在為病人輸液、導(dǎo)管的維護為病人進行健康教育。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation平時狀態(tài)工作床位護士在為病人更換引流袋江蘇省護理學(xué)會平時場景被查科室：普外科被查護士：工作9年護士主要場景：更換造口袋，呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導(dǎo)考核：護士臨床工作思維，人文關(guān)懷能力及表達溝通能力動手能力江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation平時場景被查科室：普外科江蘇省護理學(xué)會見什么考什么

例：1.胃癌術(shù)后78歲考：胃腸減壓翻身2.復(fù)合傷患者外出檢查回ICU考：搬運病人疼痛護理

3.腹部手術(shù)14天準(zhǔn)備出院，病人詢問傷口瘙癢怎么辦考：健康教育出院指導(dǎo)江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation見什么考什么

例：1.胃癌術(shù)后78歲江蘇省護理學(xué)會以實景為例，以問題為導(dǎo)向被查科室：神經(jīng)外科被查護士：工作10年護士實景：手術(shù)病人回室后的交接班（病情觀察、術(shù)

后體位的安置、監(jiān)護儀的使用及報警參數(shù)的設(shè)置、各種導(dǎo)管的連接及護理）；病人突然脈氧下降后的應(yīng)急處理，護士進行有效的翻身拍背，氣管內(nèi)吸痰考核：護士的臨床護理思維及病情觀察評估能力

、危重病人應(yīng)變處理能力方面江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation以實景為例，以問題為導(dǎo)向被查科室：神經(jīng)外科江蘇省護理學(xué)會手指感染*診斷*兒子肥胖丈夫癱瘓*走進李阿姨的家庭，看社區(qū)護士在團隊管理中的作用照顧者用藥指導(dǎo)*兒媳產(chǎn)后*健康教育1.溝通建立信任2.評估3.轉(zhuǎn)介4.快速篩查1.體檢前準(zhǔn)備2.診斷初期反應(yīng)3.五駕馬車4.監(jiān)測技能1.評估2.建立信念3.個體方案1.評估2.心理準(zhǔn)備3.家庭內(nèi)資源4.康復(fù)技能1.文化背景2.知識技能的傳授1.降糖藥2.抗凝藥3.家庭小藥箱1.居室環(huán)境2.新生兒護理3.產(chǎn)后護理4.避孕1.利用資源2.社區(qū)診斷的應(yīng)用3.群體健康教育兒子肥胖丈夫癱瘓*走進李阿姨的家庭，看社區(qū)護士在團隊管理中的考核要求6.不是對醫(yī)院護理質(zhì)量的評價7.對每個被考護士的評分，是一個整體的評價，評價的標(biāo)準(zhǔn)和尺子在考官心中，盡量避免干擾因素江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核要求6.不是對醫(yī)院護理質(zhì)量的評價江蘇省護理學(xué)會考核要求8.重實用淡系統(tǒng)：考核的問題要明確、單一、實用，不要大而全的題目、系統(tǒng)化9.避免如護理查房的全套，避免把三基理論考試，用提問護士的方式又再現(xiàn)10.在考核過程中，掌握好時間，每人30分鐘左右；控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問到底江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核要求8.重實用淡系統(tǒng)：考核的問題要明確、單一、實用，不要原則性問題（1）1、輸液治療中回血處理不規(guī)范；2、無菌概念不到位；3、洗手欠規(guī)范；4、母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺；5、四部觸診不規(guī)范（產(chǎn)科）；6、翻身未關(guān)注管道情況；7、不清楚通氣效果的評價指標(biāo)；8、PICC操作消毒不規(guī)范；江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation原則性問題（1）1、輸液治療中回血處理不規(guī)范；江蘇省護理學(xué)會原則性問題（2）9、出血量統(tǒng)計方法未掌握（婦）；10、監(jiān)護故障不會識別和處理；11、終末處理不規(guī)范；12、不能根據(jù)氧飽和度設(shè)定氧流量（調(diào)整）；13、墜床的風(fēng)險評估及防范不到位（預(yù)見性不夠）；14、全麻病人未準(zhǔn)備吸氧裝置；15、鼻飼不暢未及時發(fā)現(xiàn)；16、軸線翻身未準(zhǔn)備枕頭；江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation原則性問題（2）9、出血量統(tǒng)計方法未掌握（婦）；江蘇省護理學(xué)原則性問題（3）17、術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練未做（腰椎間盤手術(shù)）；18、藍光治療時，家屬防護不到位；19、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及評估奶漲等做不到位；20、輸血后血袋處理不規(guī)范；21、翻身時引流液面高過手術(shù)切口；22、吸痰操作不規(guī)范，拍背部位不正確；23、……江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation原則性問題（3）17、術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)小節(jié)問題1、交接班重點不突出；2、拍背未按程序操作；3、按摩子宮手法不規(guī)范；4、疼痛評估欠缺；5、翻身時不注意保護隱私和保暖；6、功能位不清楚；7、預(yù)防嗆奶回答不全；8、……江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation小節(jié)問題1、交接班重點不突出；江蘇省護理學(xué)會結(jié)果評價考官給出的過于務(wù)虛的評價：1、對合并癥觀察護理的知識不全；2、缺乏評判性思維能力；3、對疾病有關(guān)知識掌握不夠；4、評估能力差；5、……江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation結(jié)果評價考官給出的過于務(wù)虛的評價：江蘇省護理學(xué)會任重而道遠江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation任重而道遠江蘇省護理學(xué)會請指正！請指正！江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動

-暨年輕護士臨床工作能力考核考官培訓(xùn)江蘇省護理學(xué)會霍孝蓉江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動

-暨年輕護士臨床工作能力考核考官護理短板前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動。只要懂打針、工作態(tài)度認(rèn)真，不管去哪個科室都能勝任。。。。。然而，站在科學(xué)角度嚴(yán)格地講，這種做法必然導(dǎo)致失誤增多，因為各科室對護士的專業(yè)要求不盡一致，簡單的護理難以勝任早期觀察和及時發(fā)現(xiàn)病情的職責(zé)現(xiàn)在，專業(yè)化程度急速提高，分科越來越細(xì)，對護理的要求也就更高了--選自《喚醒醫(yī)療》江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation護理短板前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動

美國加州大學(xué)PatriciaBenner教授

專家熟練掌握勝任工作

10%40%

初學(xué)入門新手

50%護理技術(shù)獲得模式美國加州大學(xué)PatriciaBenner教授臨床技能管理學(xué)教育科研專家熟練掌握勝任工作初學(xué)入門新手勝任?？谱o理本職工作具備一定的技能臨床實踐、掌握操作護理基礎(chǔ)知識、基本操作技能學(xué)術(shù)交流科研深造?？谱o士培訓(xùn)崗前、上崗教育基礎(chǔ)教育臨床技能管理學(xué)教育科研專家熟練掌握勝自測題案例一：患者，女，25歲，大學(xué)文員，擬“急性胰腺炎”急診入院簡單評估：患者臥于推床，痛苦面容，自訴想吐，腹痛，口干，靜脈輸液持續(xù)，父母陪同江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation自測題案例一：江蘇省護理學(xué)會

（除心理護理、入院介紹、健康教育…)1、幫助病人移至病床2、置半臥位3、囑病人禁食、禁水4、給予嘔吐物盛器（袋）、做好嘔吐護理（拍背、漱口、洗臉、觀察嘔吐物量、性質(zhì)…）5、評估疼痛程度、性質(zhì)6、測生命體征....7、執(zhí)行醫(yī)囑（補液速度、藥物使用…）8、觀察病情江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation理想護理要求（除心理護理、入院介紹、健康教育…)江蘇省護實際護理措施

1、鋪備用床

2、做皮試（青霉素）

3、給一黑色垃圾袋

4、30分鐘后加入解痙藥物江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation實際護理措施江蘇省護理學(xué)會案例二：患者，男，45歲，工人，右踝關(guān)節(jié)（交通事故）三踝骨折，急診入院。簡單評估：患者臥于推床，痛苦面容，右踝腫脹嚴(yán)重，測血壓220/160mmHg，病人煩躁，面色發(fā)紅，坐臥不安江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation自測題案例二：江蘇省護理學(xué)會自測題

1、抬高患肢

2、更衣

3、評估疼痛情況

4、疼痛護理:立即用止痛劑、冷敷....江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation理想護理要求江蘇省護理學(xué)會理想護理要求

1、測血壓220/160mmHg2、給枕頭抬高患肢3、20分鐘后再測血壓200/160mmHg4、40分鐘后靜脈穿刺執(zhí)行醫(yī)囑用止痛劑江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation實際護理措施江蘇省護理學(xué)會實際護理措施問題？注重年輕護士的能力培養(yǎng)年輕護士隊伍是個基礎(chǔ)沒有年輕護士能力的成長，就不能提高整個護理隊伍素質(zhì)的提高江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation問題？注重年輕護士的能力培養(yǎng)江蘇省護理學(xué)會

臨床護理專業(yè)化要求評估和干預(yù)能力溝通和人際交往能力病情觀察和處理能力實際操作能力江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation臨床護理專業(yè)化要求評估和干預(yù)能力江蘇省護理學(xué)會年輕護士素質(zhì)行動

2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考

替代原來三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動考核等次設(shè)“合格”、“基本合格”與“不合格”三個等次

“合格”中分“優(yōu)”（90分以上）、“良”（80~89）、“合格”（70~79）江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssocation年輕護士素質(zhì)行動2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年考核目的1.評價3-10年年輕護士實際工作能力2.考察醫(yī)療機構(gòu)對年輕護士培訓(xùn)方式及結(jié)果3.探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方法4.引導(dǎo)年輕護士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護理工作江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核目的1.評價3-10年年輕護士實際工作能力江蘇省護理學(xué)會考核對象1.3-10年年輕護士2.內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥3.3-5年為一層次，6-10年為一層次；原則上每家醫(yī)院對半抽考4.病區(qū)護士長在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核對象1.3-10年年輕護士江蘇省護理學(xué)會考核流程選擇被考亞專科↓下病房↓確定被考護士，選擇病人↓下病房跟隨護士，看工作場景↓現(xiàn)場評估、考核↓追溯↓評價↓訪談（病人\護士長、護士、）江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核流程選擇被考亞?？平K省護理學(xué)會考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管，氧氣管、輸液管——正確標(biāo)識、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛腸；蠕動恢復(fù)情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)呼吸道(通暢度、痰液能否排出)睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）江蘇省護理學(xué)會考核的橫斷面監(jiān)護儀報警參數(shù)的設(shè)定疼痛評估的方法及護理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液手術(shù)病人交接床邊交接班鼻飼、胃腸減壓護理口腔護理吸氧傷口、造口護理功能鍛煉、健康指導(dǎo)。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核的橫斷面監(jiān)護儀報警參數(shù)的設(shè)定江蘇省護理學(xué)會考核方式1.采用橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)的考核方法以病區(qū)現(xiàn)場病例、現(xiàn)場場景、護理措施的實施為考核情景（急診除外）2.在實際考核中融入理論和操作，見什么考什么。原則：考核基礎(chǔ)護理、專科護理基礎(chǔ)操作3.以《實用臨床護理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會分冊）》（東南大學(xué)出版社，2012年版）、《實用臨床護理“三基”（操作篇）》（東南大學(xué)出版社，2004年版）為主要參考江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核方式1.采用橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)的考核方法江蘇省護理學(xué)橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)例：評估能力橫截：現(xiàn)存問題追溯：以往問題，解決及效果預(yù)期：護理計劃考核方法：交接班，護理記錄，患者主訴。。。。。。橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)例：評估能力案例的選擇新病人手術(shù)后病人特殊疾病的病人重危病人常見病、多發(fā)病具有代表性、針對性；有實現(xiàn)評價護士能力的考核點江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation案例的選擇新病人江蘇省護理學(xué)會考核要求1.分層次考核：3-5年一個層次；6-10年一個層次,盡量選擇在一個層面上，包括學(xué)歷和職稱2.在考核中考官要把握標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置考核難易度3.什么層次考什么江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核要求1.分層次考核：3-5年一個層次；6-10年一個層次難易度舉例心電監(jiān)護：

3-5年護士：會操作

6-10年護士：會操作+回放、回顧、特殊情況的報警參數(shù)調(diào)整輸液泵：

3-5年護士：會操作（流速、總量設(shè)置等）

6-10年護士：會操作+各種故障的排查與處理江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation難易度舉例心電監(jiān)護：江蘇省護理學(xué)會什么層次考什么例：1.胃腸減壓第一層次：會正確操作：造負(fù)壓，傾倒引流液，

換袋。。。。

第二層次：負(fù)壓原理，引流不暢處理。。。

第三層次：置管部位與手術(shù)，引流，體位的關(guān)系例：2.疼痛第一層次：會評估，運用痛尺。。。第二層次：疼痛的性質(zhì)，與手術(shù)疾病進展階段的關(guān)系。。。

第三層次：干預(yù)措施，預(yù)防措施，效果評價。。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation什么層次考什么例：1.胃腸減壓江蘇省護理學(xué)會考核要求4.盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么所謂平時狀態(tài)就是護士原來的工作作風(fēng)和狀態(tài)5.在考核中體現(xiàn)今后的導(dǎo)向，避免背常規(guī)、背書，應(yīng)以實景為例，以問題為導(dǎo)向；避免考核的內(nèi)容過多，現(xiàn)場的橫斷面能連接前后江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation考核要求4.盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么江蘇省護理學(xué)會平時狀態(tài)工作床位護士在為病人更換引流袋在為病人輸液、導(dǎo)管的維護為病人進行健康教育。。。。。。江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation平時狀態(tài)工作床位護士在為病人更換引流袋江蘇省護理學(xué)會平時場景被查科室：普外科被查護士：工作9年護士主要場景：更換造口袋，呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導(dǎo)考核：護士臨床工作思維，人文關(guān)懷能力及表達溝通能力動手能力江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation平時場景被查科室：普外科江蘇省護理學(xué)會見什么考什么

例：1.胃癌術(shù)后78歲考：胃腸減壓翻身2.復(fù)合傷患者外出檢查回ICU考：搬運病人疼痛護理

3.腹部手術(shù)14天準(zhǔn)備出院，病人詢問傷口瘙癢怎么辦考：健康教育出院指導(dǎo)江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation見什么考什么

例：1.胃癌術(shù)后78歲江蘇省護理學(xué)會以實景為例，以問題為導(dǎo)向被查科室：神經(jīng)外科被查護士：工作10年護士實景：手術(shù)病人回室后的交接班（病情觀察、術(shù)

后體位的安置、監(jiān)護儀的使用及報警參數(shù)的設(shè)置、各種導(dǎo)管的連接及護理）；病人突然脈氧下降后的應(yīng)急處理，護士進行有效的翻身拍背，氣管內(nèi)吸痰考核：護士的臨床護理思維及病情觀察評估能力

、危重病人應(yīng)變處理能力方面江蘇省護理學(xué)會JiangsuNursingAssociation以實景為例，以問題為導(dǎo)向被查科室：神經(jīng)外科江蘇省護理學(xué)會手指感染*診斷*兒子肥胖丈夫癱瘓*走進李阿姨的家庭，看社區(qū)護士在團隊管理中的作用照顧者用藥指導(dǎo)*兒媳產(chǎn)后*健康教育1.溝通建立信任2.評估3.轉(zhuǎn)介4.快速篩查1.體檢前準(zhǔn)備2.診斷初期反應(yīng)3.五駕馬車4.監(jiān)測技能1.評估2.建立信念3.個體方案1.評估2.心理準(zhǔn)備3.家庭內(nèi)資源4.康復(fù)技能1.文化背景2.知識技能的傳授1.降糖藥2.抗凝藥3.家庭小藥箱1.居室環(huán)境2.新生兒護理3.產(chǎn)后護理4.避孕1.利用資源2.社區(qū)診斷的應(yīng)用3.群體健康教育兒子肥胖丈夫癱瘓*走進李阿姨的家庭，看社區(qū)護士在團隊管理中的考核要求6.不是對醫(yī)院護