




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
空腸造瘺管的護(hù)理肝膽胰乳腺外科李偉云第一頁(yè),共十五頁(yè)。熟悉空腸造瘺管適應(yīng)癥及作用
掌握造瘺管護(hù)理
掌握并發(fā)癥及處理ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity
了解置管位置學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁(yè),共十五頁(yè)。
置管位置
一端置入距離屈氏韌帶20cm處的空腸內(nèi),置入的長(zhǎng)度為15-25cm,一端從腹壁戳孔引出體外第三頁(yè),共十五頁(yè)。適應(yīng)人群1.幽門梗阻,十二指腸瘺,胃腸吻合口瘺,營(yíng)養(yǎng)不良者。2.食管狹窄,不能進(jìn)食,全身營(yíng)養(yǎng)不良,而狹窄又不能用手術(shù)解除者。3.胰頭、壺腹癌致梗阻性黃疸,無(wú)法施行切除術(shù),行膽道內(nèi)引流術(shù)又無(wú)條件時(shí),膽汁可經(jīng)膽道外引流,再自空腸造瘺返入腸腔。4.急性重型胰腺炎術(shù)后估計(jì)短期內(nèi)不能進(jìn)食,可經(jīng)空腸造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity空腸造瘺管的適應(yīng)癥第四頁(yè),共十五頁(yè)。空腸造瘺管的作用通過(guò)造瘺管早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),可刺激胃腸道引起胃結(jié)腸反射,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞增生、修復(fù),起到維護(hù)腸粘膜屏障功能的作用。有效地控制了腸道細(xì)菌移位,治療上需要時(shí)可以從空腸造瘺管注入藥物。改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,減少并發(fā)癥的發(fā)生。第五頁(yè),共十五頁(yè)。空腸造瘺管的護(hù)理妥善固定空腸造瘺管,避免牽拉、扭曲、脫出。保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥,每日更換造瘺口敷料。每日更換用物1次,造瘺管末端每日輸注完畢后用碘伏消毒,無(wú)菌紗布包好防止污染。保持造瘺管通暢,防止堵塞,每次注入前后用20-40ml溫開(kāi)水沖洗管道,禁止通過(guò)管道注入顆粒性藥物,以防止管道堵塞。第六頁(yè),共十五頁(yè)??漳c造瘺管的護(hù)理注入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)協(xié)助患者取半坐臥位,抬高床頭30-45°,注入完后30min保持此體位。鼓勵(lì)病人多活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),增加腸道血流量,促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,打開(kāi)營(yíng)養(yǎng)液室溫下保存不超過(guò)8h,冰箱一般不超過(guò)24h。第七頁(yè),共十五頁(yè)。并發(fā)癥感染脫管堵管胃腸道反應(yīng)
代謝并發(fā)癥空腸造瘺管的并發(fā)癥第八頁(yè),共十五頁(yè)。空腸造瘺管的并發(fā)癥及處理1、胃腸道反應(yīng)(腹脹腹瀉)原因:營(yíng)養(yǎng)液被微生物污染,放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng);營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低,輸注速度過(guò)快;腸道內(nèi)滲透壓升高;不耐受乳糖或糖類的吸收不良;血漿白蛋白濃度過(guò)低。處理:防止?fàn)I養(yǎng)液被微生物污染,放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng);控制好“三度”(溫度、速度、濃度);鼓勵(lì)協(xié)助患者下床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng);糾正低蛋白血癥,菌群失調(diào)時(shí)給與雙歧因子的藥物。
第九頁(yè),共十五頁(yè)。
空腸造瘺管的并發(fā)癥及處理1、胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐)原因:腸道功能恢復(fù)較差,腸道功能存在障礙;滴注營(yíng)養(yǎng)液速度過(guò)快;營(yíng)養(yǎng)液中脂肪成分較高,腸道水分補(bǔ)充少;患者體位處于平臥位。處理:分析原因,遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物及止吐藥物;滴注營(yíng)養(yǎng)液遵循濃度由低到高,速度由慢至快;增溫器加熱,溫度適宜。第十頁(yè),共十五頁(yè)。
空腸造瘺管的并發(fā)癥及處理2、代謝并發(fā)癥最容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂及高血糖處理:定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、體重等并記錄,出現(xiàn)高血糖時(shí)遵醫(yī)囑予以胰島素對(duì)癥處理。第十一頁(yè),共十五頁(yè)。
空腸造瘺管的并發(fā)癥及處理3、感染原因:腸內(nèi)壓力升高或滴速過(guò)快,可使?fàn)I養(yǎng)液從造瘺口滲出,引起造瘺管口紅腫發(fā)炎。處理:經(jīng)常觀察造瘺管敷料及周圍皮膚,及時(shí)去除原因予更換。操作中注意無(wú)菌技術(shù)。第十二頁(yè),共十五頁(yè)。4、堵管脫管原因:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液粘稠或注入藥品未研碎;沖洗不夠,固定不牢。處理:妥善固定造瘺管,輸液器要有足夠的長(zhǎng)度;各班檢查造瘺管并在進(jìn)入腹壁處作標(biāo)記;每次輸注前后均要用生理鹽水或溫開(kāi)水20-40ml沖管,輸注4-6小時(shí)沖管一次;如發(fā)生堵管即刻用溫開(kāi)水或碳酸氫鈉反復(fù)正壓沖管;如出現(xiàn)脫管,立即報(bào)告醫(yī)生,可通過(guò)腹部竇道再次置入??漳c
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 安徽省肥東縣二中2025年高考物理試題二模試題及參考答案含解析
- 武漢城市學(xué)院《影視服裝賞析》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 煙臺(tái)職業(yè)學(xué)院《建筑師執(zhí)業(yè)知識(shí)與設(shè)計(jì)管理》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 工地5S現(xiàn)場(chǎng)管理
- 外墻的施工方案
- 安全環(huán)保培訓(xùn)
- 培訓(xùn)調(diào)研報(bào)告怎用
- 分級(jí)護(hù)理課件
- 幼教培訓(xùn)課件:《幼兒園衛(wèi)生保健工作管理》
- 2025年ASQ-CMQ-OE質(zhì)量經(jīng)理認(rèn)證考前通關(guān)必練(中文版)考試題庫(kù)-含答案
- 酒店前臺(tái)接待部職能職責(zé)介紹
- (二模)溫州市2025屆高三第二次適應(yīng)性考試地理試卷(含答案)
- (一模)南京市、鹽城市2025屆高三年級(jí)第一次模擬考試語(yǔ)文試卷
- 退伍軍人創(chuàng)業(yè)匯報(bào)
- 2025年柳州市城中區(qū)九年級(jí)中考語(yǔ)文二模試卷附答案解析
- 魚(yú)塘承包合同(個(gè)人承包)8篇
- 2025年郵政社招筆試試題及答案
- JGJ/T235-2011建筑外墻防水工程技術(shù)規(guī)程
- 曼娜回憶錄完整版三篇
- (正式版)HG∕T 21633-2024 玻璃鋼管和管件選用規(guī)定
- 如果歷史是一群喵
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論