第二章-病案管理部門的組織與職責(zé)課件

第二章病案管理部門的組織與職責(zé)第二章病案管理部門的組織與職責(zé)1思考如何提高一個(gè)部門的組織能力？用什么方法去設(shè)計(jì)一個(gè)部門？思考如何提高一個(gè)部門的組織能力？2思考美國人民航空公司在營運(yùn)狀況仍然良好的時(shí)候，麻省理工學(xué)院系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)教授約翰始德門就預(yù)言其必然倒閉，果然不出所料，兩年后這家公司倒閉了史德門教授并沒有很多精確的數(shù)據(jù)，只是發(fā)現(xiàn)這個(gè)公司內(nèi)部一些因果關(guān)系還未“搭配”好，而公司發(fā)展又太快，當(dāng)系統(tǒng)運(yùn)作的越有效率，環(huán)扣的越緊，越容易出問題，走錯(cuò)一步，滿盤皆輸思考美國人民航空公司在營運(yùn)狀況仍然良好的時(shí)候，麻省理工學(xué)院系3思考大企業(yè)的壽命很少超過人類壽命的一半1983年殼牌石油公司的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1970年列名財(cái)星雜志“500大企業(yè)”排行榜的公司，有三分之一已經(jīng)消聲若即。依殼牌石油公司的估計(jì)，大型企業(yè)平均壽命不及四十年，約為人類壽命的一半思考大企業(yè)的壽命很少超過人類壽命的一半4病案科的設(shè)置病案科英文-MedicalRecordDepartment，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療檔案，與醫(yī)院各部門有廣泛聯(lián)系，現(xiàn)在的衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)主張以病案為核心的放射性功能模塊建立病案科每天都在收集、整理、加工大量醫(yī)療記錄，即有專業(yè)技術(shù)的管理，有負(fù)有一定的行政管理職能，隸屬關(guān)系不一，影響其發(fā)展隨著信息技術(shù)發(fā)展，病案的載體成多樣化，涵義也不局限于紙張病案而擴(kuò)展到HIS中患者的信息管理，國外已有許多病案管理部門改為衛(wèi)生信息服務(wù)部門（healthinformationcenter）北京協(xié)和醫(yī)院病案科病案科的設(shè)置病案科英文-MedicalRecordDep5第二章-病案管理部門的組織與職責(zé)課件6機(jī)構(gòu)設(shè)置與領(lǐng)導(dǎo)體制現(xiàn)狀：病案與統(tǒng)計(jì)分家門診病案與住院病案相互獨(dú)立住院登記與住院結(jié)算合并比較理想的病案部門設(shè)置，包括門診掛號(hào)室住院出登記機(jī)構(gòu)設(shè)置與領(lǐng)導(dǎo)體制現(xiàn)狀：7病案科工作環(huán)境及條件以患者為中心的服務(wù)位置選擇應(yīng)靠近醫(yī)療服務(wù)區(qū)（e.g.住院部），設(shè)施設(shè)備要與醫(yī)院等級(jí)匹配根據(jù)規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印病歷，所以病案科應(yīng)設(shè)有接待處病案科工作環(huán)境及條件以患者為中心的服務(wù)8病案科工作環(huán)境及條件病案科工作間的設(shè)置主任辦公室（獨(dú)立）工作人員辦公室（6平米/人）病案閱覽室（25-50平米）對(duì)外接待室（30平米以上）病案庫P18（防火、防蟲、防潮）電子設(shè)備貯存與維護(hù)的空間病案科工作環(huán)境及條件病案科工作間的設(shè)置9病案科室的職責(zé)與功能貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病案管理人員要不斷學(xué)習(xí)提高，并組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)更新法律法規(guī)，以提供高質(zhì)量的病案信息資料緊密配合國家醫(yī)療改革，提供準(zhǔn)確的病案信息和疾病、手術(shù)操作的分類編碼貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位職責(zé)與內(nèi)部合理的工作流程，用圖表方式表明工作的流程明確每個(gè)崗位的工作職責(zé)病案科室的職責(zé)與功能貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)和10病案科室的職責(zé)與功能完成病案管理人員的所有工作職責(zé)為患者的醫(yī)療，臨床科研、教學(xué)、院內(nèi)外及社會(huì)需要提供信息服務(wù)依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供領(lǐng)導(dǎo)決策支持嚴(yán)格執(zhí)法，不徇私情審定各種醫(yī)療記錄的質(zhì)量，參與病案管理信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，不斷跟進(jìn)業(yè)務(wù)水平病案科室的職責(zé)與功能完成病案管理人員的所有工作職責(zé)11病案科的人員編制知識(shí)與技術(shù)要求：衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生，取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員人員編制：發(fā)達(dá)國家病床：病案人員=10-15：1

我國20世紀(jì)80年代：每100張病床至少配2-3人，每增加100張?jiān)黾?人

我國目前病床：病案人員〉=50：1

門診、急診日均診療人次：病案人員〉=100：1根據(jù)地域不同，工作范圍不同，病案貯存數(shù)量不同等原因，適當(dāng)增減相應(yīng)工作人員病案科的人員編制知識(shí)與技術(shù)要求：衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生，取得12對(duì)病案管理人員任職資格的要求必須具備專業(yè)資質(zhì)，衛(wèi)生信息專業(yè)人員不少于70%美國醫(yī)院規(guī)定必須持有美國衛(wèi)生信息協(xié)會(huì)注冊(cè)的人員，其他國際及香港臺(tái)灣也有同樣要求我國距國外有較大差距，沒有病案信息管理專業(yè)的本科生教育對(duì)病案管理人員任職資格的要求必須具備專業(yè)資質(zhì)，衛(wèi)生信息專業(yè)人13案例河南省人民醫(yī)院開放床位3900余張，年門急診量260多萬人次請(qǐng)計(jì)算相應(yīng)配備的病案人員數(shù)量，及工作條件設(shè)置案例河南省人民醫(yī)院開放床位3900余張，年門急診量260多萬14對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案科主任至少從事本專業(yè)五年以上三級(jí)醫(yī)院：衛(wèi)生信息管理專業(yè)大專以上學(xué)歷，具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)二級(jí)醫(yī)院：衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)歷，中級(jí)以上社區(qū)及基層醫(yī)療單位：衛(wèi)生信息管理專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格者對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案科主任15對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理工作人員衛(wèi)生部規(guī)定：具有衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生和大專以上學(xué)歷根據(jù)在本專業(yè)考核可從事病案管理工作對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理工作人員16對(duì)病案管理人員任職資格的要求疾病分類編碼人員掌握病案管理專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床常見病、醫(yī)療操作知識(shí)、疾病分類編碼等具備分析病案記錄進(jìn)行正確編碼的能力國際疾病分類編碼技能水平考試對(duì)病案管理人員任職資格的要求疾病分類編碼人員17對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理專業(yè)技術(shù)工人也需要掌握病案信息管理的基礎(chǔ)知識(shí)和技能

衛(wèi)生部制定了“全國衛(wèi)生行業(yè)公認(rèn)技術(shù)等級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)”，分為初級(jí)病案員，中級(jí)病案員，高級(jí)病案員對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理專業(yè)技術(shù)工人18病案科的硬件設(shè)備開放式固定病案架密集型移動(dòng)病案架性能高、容量大的計(jì)算機(jī)條形碼示蹤管理系統(tǒng)掃描儀及縮微成像設(shè)備性能好、質(zhì)量高的復(fù)印機(jī)病案科的硬件設(shè)備開放式固定病案架19病案科軟件配置電子掛號(hào)管理功能姓名索引錄入和檢索功能病案首頁錄入和疾病編目功能病案借閱示蹤功能病案終末質(zhì)量監(jiān)控功能衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及院內(nèi)報(bào)表綜合統(tǒng)計(jì)功能電子病案實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控功能病案科軟件配置電子掛號(hào)管理功能20其他設(shè)備必備工具書防火器材其他設(shè)備必備工具書21病案科組織結(jié)構(gòu)圖病案科組織結(jié)構(gòu)圖22門診病案供應(yīng)流程圖門診病案供應(yīng)流程圖23住院病案工作流程圖住院病案工作流程圖24科研及其他借閱流程圖科研及其他借閱流程圖25病案委員會(huì)的組織和任務(wù)由醫(yī)院院長、臨床科室、護(hù)理、醫(yī)技、相關(guān)職能處室的專家及病案科主任組成每年不少于兩次病案管理會(huì)議，會(huì)議決議報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后成為醫(yī)院決定病案科主任兼委員秘書重大問題病案科主任可隨時(shí)請(qǐng)委員會(huì)召開會(huì)議病案科主任定期向委員會(huì)匯報(bào)工作病案委員會(huì)的組織和任務(wù)由醫(yī)院院長、臨床科室、護(hù)理、醫(yī)技、相關(guān)26第二章病案管理部門的組織與職責(zé)第二章病案管理部門的組織與職責(zé)27思考如何提高一個(gè)部門的組織能力？用什么方法去設(shè)計(jì)一個(gè)部門？思考如何提高一個(gè)部門的組織能力？28思考美國人民航空公司在營運(yùn)狀況仍然良好的時(shí)候，麻省理工學(xué)院系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)教授約翰始德門就預(yù)言其必然倒閉，果然不出所料，兩年后這家公司倒閉了史德門教授并沒有很多精確的數(shù)據(jù)，只是發(fā)現(xiàn)這個(gè)公司內(nèi)部一些因果關(guān)系還未“搭配”好，而公司發(fā)展又太快，當(dāng)系統(tǒng)運(yùn)作的越有效率，環(huán)扣的越緊，越容易出問題，走錯(cuò)一步，滿盤皆輸思考美國人民航空公司在營運(yùn)狀況仍然良好的時(shí)候，麻省理工學(xué)院系29思考大企業(yè)的壽命很少超過人類壽命的一半1983年殼牌石油公司的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1970年列名財(cái)星雜志“500大企業(yè)”排行榜的公司，有三分之一已經(jīng)消聲若即。依殼牌石油公司的估計(jì)，大型企業(yè)平均壽命不及四十年，約為人類壽命的一半思考大企業(yè)的壽命很少超過人類壽命的一半30病案科的設(shè)置病案科英文-MedicalRecordDepartment，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療檔案，與醫(yī)院各部門有廣泛聯(lián)系，現(xiàn)在的衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)主張以病案為核心的放射性功能模塊建立病案科每天都在收集、整理、加工大量醫(yī)療記錄，即有專業(yè)技術(shù)的管理，有負(fù)有一定的行政管理職能，隸屬關(guān)系不一，影響其發(fā)展隨著信息技術(shù)發(fā)展，病案的載體成多樣化，涵義也不局限于紙張病案而擴(kuò)展到HIS中患者的信息管理，國外已有許多病案管理部門改為衛(wèi)生信息服務(wù)部門（healthinformationcenter）北京協(xié)和醫(yī)院病案科病案科的設(shè)置病案科英文-MedicalRecordDep31第二章-病案管理部門的組織與職責(zé)課件32機(jī)構(gòu)設(shè)置與領(lǐng)導(dǎo)體制現(xiàn)狀：病案與統(tǒng)計(jì)分家門診病案與住院病案相互獨(dú)立住院登記與住院結(jié)算合并比較理想的病案部門設(shè)置，包括門診掛號(hào)室住院出登記機(jī)構(gòu)設(shè)置與領(lǐng)導(dǎo)體制現(xiàn)狀：33病案科工作環(huán)境及條件以患者為中心的服務(wù)位置選擇應(yīng)靠近醫(yī)療服務(wù)區(qū)（e.g.住院部），設(shè)施設(shè)備要與醫(yī)院等級(jí)匹配根據(jù)規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印病歷，所以病案科應(yīng)設(shè)有接待處病案科工作環(huán)境及條件以患者為中心的服務(wù)34病案科工作環(huán)境及條件病案科工作間的設(shè)置主任辦公室（獨(dú)立）工作人員辦公室（6平米/人）病案閱覽室（25-50平米）對(duì)外接待室（30平米以上）病案庫P18（防火、防蟲、防潮）電子設(shè)備貯存與維護(hù)的空間病案科工作環(huán)境及條件病案科工作間的設(shè)置35病案科室的職責(zé)與功能貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病案管理人員要不斷學(xué)習(xí)提高，并組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)更新法律法規(guī)，以提供高質(zhì)量的病案信息資料緊密配合國家醫(yī)療改革，提供準(zhǔn)確的病案信息和疾病、手術(shù)操作的分類編碼貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位職責(zé)與內(nèi)部合理的工作流程，用圖表方式表明工作的流程明確每個(gè)崗位的工作職責(zé)病案科室的職責(zé)與功能貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)和36病案科室的職責(zé)與功能完成病案管理人員的所有工作職責(zé)為患者的醫(yī)療，臨床科研、教學(xué)、院內(nèi)外及社會(huì)需要提供信息服務(wù)依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供領(lǐng)導(dǎo)決策支持嚴(yán)格執(zhí)法，不徇私情審定各種醫(yī)療記錄的質(zhì)量，參與病案管理信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，不斷跟進(jìn)業(yè)務(wù)水平病案科室的職責(zé)與功能完成病案管理人員的所有工作職責(zé)37病案科的人員編制知識(shí)與技術(shù)要求：衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生，取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員人員編制：發(fā)達(dá)國家病床：病案人員=10-15：1

我國20世紀(jì)80年代：每100張病床至少配2-3人，每增加100張?jiān)黾?人

我國目前病床：病案人員〉=50：1

門診、急診日均診療人次：病案人員〉=100：1根據(jù)地域不同，工作范圍不同，病案貯存數(shù)量不同等原因，適當(dāng)增減相應(yīng)工作人員病案科的人員編制知識(shí)與技術(shù)要求：衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生，取得38對(duì)病案管理人員任職資格的要求必須具備專業(yè)資質(zhì)，衛(wèi)生信息專業(yè)人員不少于70%美國醫(yī)院規(guī)定必須持有美國衛(wèi)生信息協(xié)會(huì)注冊(cè)的人員，其他國際及香港臺(tái)灣也有同樣要求我國距國外有較大差距，沒有病案信息管理專業(yè)的本科生教育對(duì)病案管理人員任職資格的要求必須具備專業(yè)資質(zhì)，衛(wèi)生信息專業(yè)人39案例河南省人民醫(yī)院開放床位3900余張，年門急診量260多萬人次請(qǐng)計(jì)算相應(yīng)配備的病案人員數(shù)量，及工作條件設(shè)置案例河南省人民醫(yī)院開放床位3900余張，年門急診量260多萬40對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案科主任至少從事本專業(yè)五年以上三級(jí)醫(yī)院：衛(wèi)生信息管理專業(yè)大專以上學(xué)歷，具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)二級(jí)醫(yī)院：衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)歷，中級(jí)以上社區(qū)及基層醫(yī)療單位：衛(wèi)生信息管理專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格者對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案科主任41對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理工作人員衛(wèi)生部規(guī)定：具有衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生和大專以上學(xué)歷根據(jù)在本專業(yè)考核可從事病案管理工作對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理工作人員42對(duì)病案管理人員任職資格的要求疾病分類編碼人員掌握病案管理專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床常見病、醫(yī)療操作知識(shí)、疾病分類編碼等具備分析病案記錄進(jìn)行正確編碼的能力國際疾病分類編碼技能水平考試對(duì)病案管理人員任職資格的要求疾病分類編碼人員43對(duì)病案管理人員任職資格的要求病案管理專業(yè)技術(shù)工人也需要掌握病案信息管理的基礎(chǔ)知識(shí)和技能