腹部超聲探測方法

第1頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六1、掌握超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)，超聲探測基本手法，基本切面和圖像方位。2、熟悉儀器、電源、探頭、耦合劑的選擇和使用。3、了解檢查前準(zhǔn)備。教學(xué)目標(biāo)第2頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第一節(jié)超聲診斷儀的使用醫(yī)用超聲儀器主要由探頭、主機（信號處理系統(tǒng)）、顯示器及記錄打印裝置等構(gòu)成。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六一、超聲診斷儀的使用要求（一）超聲診斷儀的工作環(huán)境1、室溫2、濕度3、避開電磁信號干擾4、其他第4頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六一、超聲診斷儀的使用要求（二）超聲診斷儀電源與接地1、穩(wěn)定的電源供應(yīng)2、固定的接地裝置第5頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六二、超聲探頭的使用（一）超聲探頭類型選擇超聲探頭又稱超聲換能器，是超聲診斷儀的關(guān)鍵部件，它能實現(xiàn)電、聲能的相互轉(zhuǎn)換，是超聲診斷儀中發(fā)射超聲和接受超聲的裝置，它是超聲診斷儀的關(guān)鍵部件。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六二、超聲探頭的使用超聲探頭種類繁多，主要有：1、電子掃描式（可用于腹部和其他部位檢查，但不宜做心臟和顱腦檢查）；2、機械掃描式；3、某些特殊部位需要不同用途的探頭；第7頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六二、超聲探頭的使用腹、盆部凸陣探頭腔內(nèi)探頭線陣淺表探頭第8頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六二、超聲探頭的使用（二）超聲探頭頻率選擇依據(jù)：聲衰減和探測部位的不同；常用頻率：1、淺表器官和外周血管：；2、深部臟器：；低頻高頻第9頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六二、超聲探頭的使用（三）超聲探頭的保養(yǎng)1、防碰撞2、防磨損3、防浸泡4、裝卸探頭必須先關(guān)閉電源，不能使用暴力裝卸第10頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六三、超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)（一）顯示器顯示器的亮度和對比度調(diào)節(jié)以灰階標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)。（二）靈敏度作用：使圖像清晰、層次豐富；組成：總增益調(diào)節(jié)；深度增益補償（DGC）；（三）測量與計算第11頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六四、耦合劑作用：減少探頭與組織間的空氣間隙，最大限度減少聲阻抗差，增加聲透性；要求：耦合劑必須具備透聲性好、聲衰減系數(shù)小，無毒性，不刺激皮膚等；第12頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第13頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法一、檢查前準(zhǔn)備（一）機器的準(zhǔn)備1、校對電源及儀表（一）機器的準(zhǔn)備1、校對電源及儀表2、操作面板使用（1）凍結(jié)（freeze);(2)體位標(biāo)志及探頭位置顯示3、選擇合適的探頭及頻率第14頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法（二）受檢者的準(zhǔn)備受檢者因檢查的部位以及目的和方法不同，故其準(zhǔn)備也不同。1、上腹部檢查2、盆腔檢查3、其他特殊檢查第15頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法(三)、檢查者準(zhǔn)備了解受檢者病史，明確檢查目的和要求做好必要的解釋工作做好消毒隔離、無菌工作第16頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法二、受檢者體位1、仰臥位最常用，檢查胸、腹、盆及四肢淺表部位；2、側(cè)臥位較常用，左側(cè)臥位常用于檢查肝右葉、膽囊、右腎、心臟等器官；右側(cè)臥位常用于檢查脾、左腎等器官；3、俯臥位常用于雙腎等器官檢查；

4、坐位常用于胸水測定、心功能不全或其他原因而不能平臥的患者；5、立位常用于游走腎或腎下垂或者測定腎下極位置，腹股溝斜疝或股疝，隱睪等檢查；第17頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六三、超聲探測方法（一）超聲探測方式超聲探測方式按探頭與體表接觸的方式不同分為兩種：1、直接探測法2、間接探測法第18頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六三、超聲探測方法（二）超聲探測途徑超聲探測途徑有經(jīng)體表探測法、腔內(nèi)探測法、術(shù)中探測法等。（三）超聲探測手法1、超聲探測基本程序與操作方法（1）按順序全面仔細(xì)用各種不同切面識別被檢臟器的正常聲像與異常聲像；（2）探測時要清除或避免聲路中氣體干擾；（3）某些臟器的探測可利用解剖生理特點；第19頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六三、超聲探測方法2、超聲探測基本手法（1）順序連續(xù)平行探測法（2）立體扇形探測法（3）十字交叉探測法（4）對比加壓探測法第20頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六四、超聲探測切面和圖像方位（一）超聲探測常用切面1、矢狀面探測（縱切面）2、橫向探測（橫切面、水平切面）3、斜向探測（斜切面）4、冠狀面探測（冠狀切面、額狀切面）第21頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六四、超聲探測切面和圖像方位（二）超聲圖像方位1、仰臥位探測2、俯臥位探測第22頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六四、超聲探測切面和圖像方位1、仰臥位探測（1）矢狀面：聲像圖左側(cè)代表受檢者的頭側(cè)結(jié)構(gòu)，聲像圖右側(cè)代表受檢者足側(cè)結(jié)構(gòu)；上方代表受檢者的腹側(cè)結(jié)構(gòu)，下方代表受檢者的背側(cè)結(jié)構(gòu)；（2）橫切面：聲像圖左側(cè)代表受檢者的右側(cè)結(jié)構(gòu)，聲像圖右側(cè)代表受檢者左側(cè)結(jié)構(gòu)；上方代表受檢者的腹側(cè)結(jié)構(gòu)，下方代表受檢者的背側(cè)結(jié)構(gòu)；第23頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第24頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容（一）超聲回聲強度的描述與命名根據(jù)回聲強度將其分為：1、強回聲2、高回聲3、中等回聲4、低回聲5、弱回聲6、無回聲第25頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容（二）超聲回聲分布的描述超聲回聲分布狀況可用均勻或不均勻描述，病變組織的內(nèi)部回聲分布可用均質(zhì)或非勻質(zhì)表達(dá)。（三）超聲回聲形態(tài)的描述1、點狀回聲2、斑片狀回聲3、團(tuán)塊狀回聲4、環(huán)狀回聲5、帶狀或現(xiàn)狀回聲第26頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容（四）某些特殊征象1、牛眼征及靶環(huán)征常見于轉(zhuǎn)移瘤病灶；2、聲暈見于肝癌病灶周圍；3、假腎征多見于肝癌病灶周圍；4、駝峰征5、平行管征（雙管槍征）見于膽總管結(jié)石6、彗星尾征見于宮內(nèi)節(jié)育環(huán)胃腸內(nèi)氣體7、血管繞行征第27頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容二、超聲聲像圖觀察的基本內(nèi)容（一）二維聲像圖觀察的基本內(nèi)容聲像圖觀察分析的主要內(nèi)容有以下幾個方面：1、位置、形態(tài)、大小2、邊界（邊緣回聲）3、內(nèi)部回聲4、后方回聲5、周圍改變6、功能改變第28頁，共30頁，2022年，5月20日，2點49分，星期六第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容（二）多普勒聲像圖觀察