稽留流產(chǎn)課件

精品醫(yī)學課件精品醫(yī)學課件稽留流產(chǎn)婦科：稽留流產(chǎn)婦科：目的：

1.掌握稽留流產(chǎn)的相關(guān)護理診斷及措施2.掌握稽留流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)3.熟悉稽留流產(chǎn)的治療及定義4.了解稽留流產(chǎn)的病因目的：定義

稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。

定義稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等；2、遺傳基因缺陷：例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合；3、不良習慣：如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等；病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等4.環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質(zhì)、放射線等容易導致稽留流產(chǎn)；5.母體因素：母體身體本身有疾病，如：生殖器官異常和子宮腫瘤，單純皰疹病毒，巨細胞病毒感染等；6.內(nèi)分泌異常：如嚴重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等；4.環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等

7.免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關(guān)系，使胚胎不被排斥.若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)?；袅鳟a(chǎn)課件臨床表現(xiàn)1、停經(jīng)及早孕反應(yīng)：前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。臨床表現(xiàn)1、停經(jīng)及早孕反應(yīng)：前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以

2.腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛。稽留流產(chǎn)課件3.流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4.陰道流血：在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當胚胎全部剝離排出子宮強力收縮血竇關(guān)閉出血停止。3.流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,處理原則

1.需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和人工流產(chǎn)是一樣的，但是稽留流產(chǎn)的患者凝血功能比較差，有時胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。處理原則1.需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和人工流產(chǎn)是一2.稽留流產(chǎn)行刮宮術(shù)時相關(guān)藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機體損傷輕，恢復快，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。這種方法治療稽留流產(chǎn)有30%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。2.稽留流產(chǎn)行刮宮術(shù)時相關(guān)藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮

服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：(1)遵醫(yī)囑按時服藥；(2)服藥前后兩小時嚴禁進食；(3)服藥后陰道排出物應(yīng)囑其保留，并認真觀察排出物是否完整。服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：護理評估（一）病史停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細詢問患者停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況；陰道流血的持續(xù)時間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質(zhì)及程度。對于既往史，應(yīng)全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質(zhì)等。護理評估（一）病史（二）身心狀況流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴重化。

稽留流產(chǎn)課件（三）診斷檢查1.婦科檢查2.實驗室檢查3.B型超聲顯像（三）診斷檢查護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)（2）焦慮與患者擔心術(shù)后不孕有關(guān)（3）潛在并發(fā)癥大失血、子宮復舊不佳等護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有殘預期目標

1.出院時，護理對象無感染征象。2.解除了患者焦慮情緒3.治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥預期目標1.出院時，護理對象無感染征象。護理措施1.心理護理患者提供精神上的支持和心理疏導是非常要的措施。引導患者說出焦慮和心理感受勵患者提出有關(guān)疾病和胎兒安危問題。讓患者情緒穩(wěn)定，告知疾病相關(guān)知識。讓家屬和患者保持安靜，對患者更應(yīng)給予較多的精神支持和關(guān)懷，使其對未來抱有希望、充滿信心。護理措施1.心理護理2.用藥護理

告知患者米非司酮配伍米索前列醇的應(yīng)用。待排出物排出后再行清宮術(shù)?；袅鳟a(chǎn)課件3.預防感染手術(shù)時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導病人保持外陰清潔，并用消毒溶液擦洗外陰每日2次，使用消毒的衛(wèi)生墊，出血時間長，按醫(yī)囑給予抗生素。3.預防感染

4.稽留流產(chǎn)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽留流產(chǎn)后當天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血，如果腹痛嚴重或陰道流血量多或長時間出血不止，應(yīng)及時告知醫(yī)生。4.稽留流產(chǎn)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽5.飲食護理

稽留流產(chǎn)后要適當增加營養(yǎng)，因為手術(shù)會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，所以，應(yīng)及時補充一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養(yǎng)身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。5.飲食護理

6.稽留流產(chǎn)后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，并適當做些輕微的家務(wù)勞動。因為稽留流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動和體育鍛煉等。6.稽留流產(chǎn)后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術(shù)后護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數(shù)正常，無出血、感染征象。2.患者積極配合治療。護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數(shù)正常，無出血出院指導

稽留流產(chǎn)機體抵抗力下降，出院后指導患者注意個人衛(wèi)生。保持外陰清潔，術(shù)后兩周內(nèi)不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宮內(nèi)膜留下創(chuàng)面，陰道分泌物增多，使之成為細菌感染、繁殖的溫床。因此，要特別注意外陰部的清潔衛(wèi)生，及時淋浴清洗外陰部，衛(wèi)生紙要進行消毒并時常更換；半月內(nèi)避免盆浴，勤換洗內(nèi)褲；一個月內(nèi)要絕對禁止同房，以防止細菌感染。此外，要進一步加強避孕。出院指導稽留流產(chǎn)機體抵抗力下降，出院后指導患者注意個謝謝觀賞MakePresentationmuchmorefun謝謝觀賞MakePresentationmuchmor精品醫(yī)學課件精品醫(yī)學課件稽留流產(chǎn)婦科：稽留流產(chǎn)婦科：目的：

1.掌握稽留流產(chǎn)的相關(guān)護理診斷及措施2.掌握稽留流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)3.熟悉稽留流產(chǎn)的治療及定義4.了解稽留流產(chǎn)的病因目的：定義

稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。

定義稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等；2、遺傳基因缺陷：例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合；3、不良習慣：如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等；病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等4.環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質(zhì)、放射線等容易導致稽留流產(chǎn)；5.母體因素：母體身體本身有疾病，如：生殖器官異常和子宮腫瘤，單純皰疹病毒，巨細胞病毒感染等；6.內(nèi)分泌異常：如嚴重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等；4.環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等

7.免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關(guān)系，使胚胎不被排斥.若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)?；袅鳟a(chǎn)課件臨床表現(xiàn)1、停經(jīng)及早孕反應(yīng)：前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。臨床表現(xiàn)1、停經(jīng)及早孕反應(yīng)：前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以

2.腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛?；袅鳟a(chǎn)課件3.流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4.陰道流血：在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當胚胎全部剝離排出子宮強力收縮血竇關(guān)閉出血停止。3.流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,處理原則

1.需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和人工流產(chǎn)是一樣的，但是稽留流產(chǎn)的患者凝血功能比較差，有時胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。處理原則1.需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和人工流產(chǎn)是一2.稽留流產(chǎn)行刮宮術(shù)時相關(guān)藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機體損傷輕，恢復快，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。這種方法治療稽留流產(chǎn)有30%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。2.稽留流產(chǎn)行刮宮術(shù)時相關(guān)藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮

服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：(1)遵醫(yī)囑按時服藥；(2)服藥前后兩小時嚴禁進食；(3)服藥后陰道排出物應(yīng)囑其保留，并認真觀察排出物是否完整。服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：護理評估（一）病史停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細詢問患者停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況；陰道流血的持續(xù)時間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質(zhì)及程度。對于既往史，應(yīng)全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質(zhì)等。護理評估（一）病史（二）身心狀況流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴重化。

稽留流產(chǎn)課件（三）診斷檢查1.婦科檢查2.實驗室檢查3.B型超聲顯像（三）診斷檢查護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)（2）焦慮與患者擔心術(shù)后不孕有關(guān)（3）潛在并發(fā)癥大失血、子宮復舊不佳等護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有殘預期目標

1.出院時，護理對象無感染征象。2.解除了患者焦慮情緒3.治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥預期目標1.出院時，護理對象無感染征象。護理措施1.心理護理患者提供精神上的支持和心理疏導是非常要的措施。引導患者說出焦慮和心理感受勵患者提出有關(guān)疾病和胎兒安危問題。讓患者情緒穩(wěn)定，告知疾病相關(guān)知識。讓家屬和患者保持安靜，對患者更應(yīng)給予較多的精神支持和關(guān)懷，使其對未來抱有希望、充滿信心。護理措施1.心理護理2.用藥護理

告知患者米非司酮配伍米索前列醇的應(yīng)用。待排出物排出后再行清宮術(shù)?；袅鳟a(chǎn)課件3.預防感染手術(shù)時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導病人保持外陰清潔，并用消毒溶液擦洗外陰每日2次，使用消毒的衛(wèi)生墊，出血時間長，按醫(yī)囑給予抗生素。3.預防感染

4.稽留流產(chǎn)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽留流產(chǎn)后當天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血，如果腹痛嚴重或陰道流血量多或長時間出血不止，應(yīng)及時告知醫(yī)生。4.稽留流產(chǎn)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽5.飲食護理

稽留流產(chǎn)后要適當增加營養(yǎng)，因為手術(shù)會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，所以，應(yīng)及時補充一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養(yǎng)身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。5.飲食護理

6.稽留流產(chǎn)后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，并適當做些輕微的家務(wù)勞動。因為稽留流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動和體育鍛煉等。6.稽留流產(chǎn)后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術(shù)后護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數(shù)正常，無出血、感染征象。2.患者積極配合治療。護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數(shù)正常，無出血