顱內(nèi)壓增高的護理課件

顱內(nèi)壓增高的護理顱內(nèi)壓增高的護理01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識02顱內(nèi)壓增高護理原則03顱內(nèi)壓增高健康教育目錄01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識02顱內(nèi)壓增高護理原則03顱內(nèi)壓增高健2PART01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識PART01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識

指顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生壓力，顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液和血液，三者與顱腔容積相適應(yīng)，維持正常的顱內(nèi)壓力，此壓力隨呼吸、血壓有細(xì)微波動。概念顱內(nèi)壓指顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生壓力，顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液和血

是指顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等臨床表現(xiàn)的一種綜合癥。概念顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出三類原因123顱內(nèi)容物體積增高，如腦水腫、腦積水、腦血流增加顱腔占位性病變，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等顱腔容積的縮小，如狹顱畸形、顱底陷入癥等病因三類123顱內(nèi)容物體積增高，如腦水腫、腦積水、腦血流增加顱腔6頭痛

是最早和最主要癥狀，以清晨和夜間為重。嘔吐

噴射性嘔吐，常出現(xiàn)在劇烈頭痛時。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀指標(biāo)，病人常有一過性的視力模糊。臨床表現(xiàn)頭痛是最早和最主要癥狀，以清晨和夜間為重。臨床表現(xiàn)爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使8意識障礙主要由于腦血流量減少或腦移位壓迫腦干所致，晚期可出現(xiàn)淡漠和呆滯。臨床表現(xiàn)5.生命體征變化血壓升高尤以收縮壓增高明顯，脈壓增大，脈搏緩慢，洪大有力，呼吸深慢等。意識障礙臨床表現(xiàn)5.生命體征變化輔助檢查頭顱X線腦回、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深，蝶鞍擴大顱骨局部破壞，松果體鈣化斑移位CT及MRI無痛檢查，明確病因。腰椎穿刺了解顱內(nèi)壓力和腦脊液檢查，明顯顱內(nèi)壓增高腰椎穿刺時易誘發(fā)腦疝。腦血管造影腦血管造影或數(shù)字減影血管造影：診斷腦血管病輔助檢查頭顱X線腦回、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深，蝶鞍擴大顱骨局部破全面而詳細(xì)地詢問病史和認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病在引起顱內(nèi)壓增高之前已有一些局灶性癥狀與體征，由此可做出初步診斷。及時地作輔助檢查，有利于盡早確診和治療。診斷全面而詳細(xì)地詢問病史和認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病及時、快速、有效處理原發(fā)疾病1.非手術(shù)治療脫水治療(降低顱內(nèi)壓)、激素治療、抗癲癇治療、抗感染保持呼吸道通暢、輔助過度換氣、冬眠低溫治療2.手術(shù)治療腦室穿刺外引流、外減壓術(shù)（去骨瓣減壓）、內(nèi)減壓術(shù)、腦脊液分流等。治療原則及時、快速、有效處理原發(fā)疾病治療原則PART02顱內(nèi)壓增高護理原則PART02顱內(nèi)壓增高護理原則爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使14術(shù)前：健康史及相關(guān)因素(一般情況、加重和誘發(fā)因素)身體狀況（局部、全身、輔助檢查）心理和社會支持狀況術(shù)后：手術(shù)類型、傷口及引流情況生命體征、意識、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。護理評估術(shù)前：護理評估15疼痛緩解或控制，舒適感增強；腦組織灌注正常；體液平衡得以維持，尿比重正常無脫水癥狀和體征；未出現(xiàn)腦疝或出現(xiàn)癥狀和體征及時發(fā)現(xiàn)、處理。護理目標(biāo)疼痛緩解或控制，舒適感增強；護理目標(biāo)161.一般護理平臥位，或擔(dān)高床15°～30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。高流量給氧意識清醒者，低鹽普通飲食；不能進食者，應(yīng)輸液，注意水和電解質(zhì)平衡；保證基本營養(yǎng)的供應(yīng)。生活護理滿足病人日常生活需要，避免意外損傷。護理措施1.一般護理護理措施172.病情觀察：意識狀態(tài)可反映大腦皮層和腦干結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。瞳孔改變對比雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓及對光發(fā)射靈敏度。生命體征改變包括脈搏的頻率、節(jié)侓、強度，血壓及脈壓差，呼吸頻率和幅度及類型等。腦疝注意對病人意識、瞳孔、生命體征和肢體活動的觀察。護理措施2.病情觀察：護理措施183.對癥護理高熱及時給予有效降溫措施，39℃以上應(yīng)給予物理降溫，必要時應(yīng)用冬眠低溫療法。頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，但禁用嗎啡和哌替啶，避免咳嗽、打噴嚏、彎腰、低頭等頭痛加重因素。躁動尋找原因，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，禁忌強制約束。護理措施3.對癥護理護理措施19爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使20嘔吐及時清理呼吸道，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物的量和性狀。尿潴留誘導(dǎo)刺激排尿，無效者可導(dǎo)尿，注意會陰部清潔衛(wèi)生。便秘用緩瀉劑或潤滑劑幫助排便，禁止高壓灌腸。護理措施嘔吐及時清理呼吸道，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物的量和性狀214.防止顱內(nèi)壓驟升休息勸慰病人安心休養(yǎng)，避免情緒激動。保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘多吃疏菜和水果或給緩瀉劑以防止便秘。護理措施4.防止顱內(nèi)壓驟升護理措施225.脫水治療的護理：20％甘露醇250ml，15～30分鐘內(nèi)滴完，每日2～4次，滴后10～20分鐘起效，維持4～6小時。速尿20～40mg，靜脈或肌肉注射，每日2～4次。注意觀察和記錄24小時出入水量。護理措施5.脫水治療的護理：護理措施236.激素治療的護理地塞米松5～10mg，或氫化可的松100mg靜脈注射。激素可引起消化道應(yīng)激性潰瘍和增加感染機會，應(yīng)加強觀察和護理。護理措施6.激素治療的護理護理措施247.腦疝的急救與護理快速靜脈輸注20％甘露醇200～400ml，利用留置導(dǎo)尿管以觀察脫水效果。保持呼吸道通暢并給氧，呼吸功能障礙者，應(yīng)氣管插管行人工輔助呼吸。密切觀察病人呼吸、心跳、意識和瞳孔的變化。護理措施7.腦疝的急救與護理護理措施258.冬眠低溫療法的護理安置于單人房間，光線宜暗，室溫18～20℃。給冬眠藥物半小時后，進入睡眠狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施，降低溫度以每小時下降1℃為宜，以肛溫32～34℃為宜。密切觀察意識、瞳孔、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)征象，收縮壓小于70mmHg時，或脈搏大于100／分、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時，應(yīng)終止冬眠療法。護理措施8.冬眠低溫療法的護理護理措施26液體輸入量每日不宜超過1500ml，鼻飼飲食溫度應(yīng)與當(dāng)時體溫相同。預(yù)防肺部、泌尿系感染，防止凍傷和壓瘡。終止冬眠療法冬眠低溫治療時間一般為3-5天，先停止物理降溫，然后停冬眠藥物。護理措施液體輸入量每日不宜超過1500ml，鼻飼飲食溫度應(yīng)與當(dāng)時體溫279.心理護理及時發(fā)現(xiàn)病人的心理異常和行為異常，查找并去除原因；協(xié)助病人對人物、時間、地點定向力的辨識；用愛心、細(xì)心、同情心、責(zé)任心照顧病人，有助于改善病人的心理狀況。護理措施9.心理護理護理措施28PART03顱內(nèi)壓增高健康教育PART03顱內(nèi)壓增高健康教育（1）生活指導(dǎo)顱腦疾病后，病人及家屬均對腦功能的康復(fù)有一定的憂慮，擔(dān)心影響今后的生活和工作；應(yīng)鼓勵病人盡早自理生活，對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力下降等給予適當(dāng)?shù)慕忉?，樹立起病人的信心。健康教育?）生活指導(dǎo)健康教育30（2）康復(fù)治療顱腦疾病手術(shù)后，可遺留語言、運動或智力障礙，傷后1～2年內(nèi)仍有恢復(fù)的可能；制定康復(fù)計劃，進行語言、記憶力等方面的訓(xùn)練，以改善生活自理能力和社會適應(yīng)能力。健康教育（2）康復(fù)治療健康教育31感謝聆聽感謝聆聽32顱內(nèi)壓增高的護理顱內(nèi)壓增高的護理01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識02顱內(nèi)壓增高護理原則03顱內(nèi)壓增高健康教育目錄01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識02顱內(nèi)壓增高護理原則03顱內(nèi)壓增高健34PART01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識PART01顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識

指顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生壓力，顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液和血液，三者與顱腔容積相適應(yīng)，維持正常的顱內(nèi)壓力，此壓力隨呼吸、血壓有細(xì)微波動。概念顱內(nèi)壓指顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生壓力，顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液和血

是指顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等臨床表現(xiàn)的一種綜合癥。概念顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出三類原因123顱內(nèi)容物體積增高，如腦水腫、腦積水、腦血流增加顱腔占位性病變，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等顱腔容積的縮小，如狹顱畸形、顱底陷入癥等病因三類123顱內(nèi)容物體積增高，如腦水腫、腦積水、腦血流增加顱腔38頭痛

是最早和最主要癥狀，以清晨和夜間為重。嘔吐

噴射性嘔吐，常出現(xiàn)在劇烈頭痛時。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀指標(biāo)，病人常有一過性的視力模糊。臨床表現(xiàn)頭痛是最早和最主要癥狀，以清晨和夜間為重。臨床表現(xiàn)爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使40意識障礙主要由于腦血流量減少或腦移位壓迫腦干所致，晚期可出現(xiàn)淡漠和呆滯。臨床表現(xiàn)5.生命體征變化血壓升高尤以收縮壓增高明顯，脈壓增大，脈搏緩慢，洪大有力，呼吸深慢等。意識障礙臨床表現(xiàn)5.生命體征變化輔助檢查頭顱X線腦回、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深，蝶鞍擴大顱骨局部破壞，松果體鈣化斑移位CT及MRI無痛檢查，明確病因。腰椎穿刺了解顱內(nèi)壓力和腦脊液檢查，明顯顱內(nèi)壓增高腰椎穿刺時易誘發(fā)腦疝。腦血管造影腦血管造影或數(shù)字減影血管造影：診斷腦血管病輔助檢查頭顱X線腦回、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深，蝶鞍擴大顱骨局部破全面而詳細(xì)地詢問病史和認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病在引起顱內(nèi)壓增高之前已有一些局灶性癥狀與體征，由此可做出初步診斷。及時地作輔助檢查，有利于盡早確診和治療。診斷全面而詳細(xì)地詢問病史和認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病及時、快速、有效處理原發(fā)疾病1.非手術(shù)治療脫水治療(降低顱內(nèi)壓)、激素治療、抗癲癇治療、抗感染保持呼吸道通暢、輔助過度換氣、冬眠低溫治療2.手術(shù)治療腦室穿刺外引流、外減壓術(shù)（去骨瓣減壓）、內(nèi)減壓術(shù)、腦脊液分流等。治療原則及時、快速、有效處理原發(fā)疾病治療原則PART02顱內(nèi)壓增高護理原則PART02顱內(nèi)壓增高護理原則爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使46術(shù)前：健康史及相關(guān)因素(一般情況、加重和誘發(fā)因素)身體狀況（局部、全身、輔助檢查）心理和社會支持狀況術(shù)后：手術(shù)類型、傷口及引流情況生命體征、意識、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。護理評估術(shù)前：護理評估47疼痛緩解或控制，舒適感增強；腦組織灌注正常；體液平衡得以維持，尿比重正常無脫水癥狀和體征；未出現(xiàn)腦疝或出現(xiàn)癥狀和體征及時發(fā)現(xiàn)、處理。護理目標(biāo)疼痛緩解或控制，舒適感增強；護理目標(biāo)481.一般護理平臥位，或擔(dān)高床15°～30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。高流量給氧意識清醒者，低鹽普通飲食；不能進食者，應(yīng)輸液，注意水和電解質(zhì)平衡；保證基本營養(yǎng)的供應(yīng)。生活護理滿足病人日常生活需要，避免意外損傷。護理措施1.一般護理護理措施492.病情觀察：意識狀態(tài)可反映大腦皮層和腦干結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。瞳孔改變對比雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓及對光發(fā)射靈敏度。生命體征改變包括脈搏的頻率、節(jié)侓、強度，血壓及脈壓差，呼吸頻率和幅度及類型等。腦疝注意對病人意識、瞳孔、生命體征和肢體活動的觀察。護理措施2.病情觀察：護理措施503.對癥護理高熱及時給予有效降溫措施，39℃以上應(yīng)給予物理降溫，必要時應(yīng)用冬眠低溫療法。頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，但禁用嗎啡和哌替啶，避免咳嗽、打噴嚏、彎腰、低頭等頭痛加重因素。躁動尋找原因，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，禁忌強制約束。護理措施3.對癥護理護理措施51爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使52嘔吐及時清理呼吸道，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物的量和性狀。尿潴留誘導(dǎo)刺激排尿，無效者可導(dǎo)尿，注意會陰部清潔衛(wèi)生。便秘用緩瀉劑或潤滑劑幫助排便，禁止高壓灌腸。護理措施嘔吐及時清理呼吸道，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物的量和性狀534.防止顱內(nèi)壓驟升休息勸慰病人安心休養(yǎng)，避免情緒激動。保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘多吃疏菜和水果或給緩瀉劑以防止便秘。護理措施4.防止顱內(nèi)壓驟升護理措施545.脫水治療的護理：20％甘露醇250ml，15～30分鐘內(nèi)滴完，每日2～4次，滴后10～20分鐘起效，維持4～6小時。速尿20～40mg，靜脈或肌肉注射，每日2～4次。注意觀察和記錄24小時出入水量。護理措施5.脫水治療的護理：護理措施556.激素治療的護理地塞米松5～10mg，或氫化可的松100mg靜脈注射。激素可引起消化道應(yīng)激性潰瘍和增加感染機會，應(yīng)加強觀察和護理。護理措施6.激素治療的護理護理措施567.腦疝的急救與護理快速靜脈輸注20％甘露醇200～400ml，利用留置導(dǎo)尿管以觀察脫水效果。保持呼吸道通暢并給氧，呼吸功能障礙者，應(yīng)氣管插管行人工輔助呼吸。密切觀察病人呼吸、心跳、意識和瞳孔的變化。護理措施7.腦疝的急救與護理護理措施578.冬