精神分析筆記

精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)精神分析初級班講義曾奇峰治療師在病人的勾引下上鉤，犯錯，增加了對病人的了解。治療師：為什么要對病人說很多話？心理治療的效果：15%是安慰劑（如失眠，吃安眠藥）；15%來自學派的力量（不互相攻擊），不同學派之間高手的差距很小，比中低層次人士相比很??；30%來自不同學派的共同因素：為了病人；40%來自治療師與病人的關系，治療師與病人的關系遠大于對病人所使用的技術，關系好，則減輕40%。你是否愿意尋求這么一個人：與之保持終生的滋養(yǎng)關系？（每個月固定地找某人深入地談談自己的內心）一個內心破碎嚴重的人，是需要終生與某人保持滋養(yǎng)關系的。我們感恩這種滋養(yǎng)關系，它為我們帶來了生命的營養(yǎng)。精神分裂癥的治療將是終生的，來自家族內部沖突的動力在維系著這種疾病的發(fā)生和代際傳遞。人世間各種情感的存在：親情、友情、愛情，它的破壞，隨時都有可能發(fā)生。父母最不可能是故意傷害我們的人；而父母是最有可能在無意識之中傷害你的人。佛陀：不自覺的。精神分析：也是不自覺的。佛陀：活在當下。當下的力量。理想化是一種防御機制，它攜帶著攻擊的力量。理想化的個體肯定不能符合、不能滿足你的理想化目標，這是必定的。懶惰的小孩或愛人：父母或愛人內心的懶惰投射在孩子或配偶身上，原本不懶惰的小孩或愛人也會變得真的很懶惰。要知道：人性本勤，攝取能量之后必定是要消耗能量的，人是一個能量體?！鹱晕壹捌浞烙鶛C制投射性認同：與別人的關系，不想做又不得不做某種事情。曾奇峰老師：自戀得不拍照不簽名，不做道具。痛經的痛是真實的，導致痛經的原因卻是假的，因為它是由心理問題引起的。在身心疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程中，心理問題起了不同程度的作用。精神分析：關于人為什么活著的問題從生物學的角度解釋：人活著滿足兩種需要：其一，性驅力；其二，攻擊驅力。一切都與愉快、滿足、快樂等有關。無趣的人：性壓抑這種性壓抑是無性趣的結果，無性滿足對象的壓抑，不是性壓抑。弗洛伊德并非心理學家克萊因：關系，早年的關系是精神分析的核心?？驳聽枺貉芯吭鰪姾拖洃浀姆椒?，毫無疑問，這涉及到倫理的問題。精神分析是最好的心智模型。硬件：大腦；軟件：精神分析精神分析是育兒學：父母的教養(yǎng)方式，造成未來的問題兒童和成年后的問題，繼而產生心理治療。所以，要感謝天下不稱職的父母們，因你們而形成心理治療的行業(yè)。（惡毒）精神分析是人格鑒賞學：見到某人即了解其人生經歷和創(chuàng)傷，寫出評論，如同品酒。品一杯葡萄酒，可以了解到：它的出產年份，葡萄生長的環(huán)境，當年的灑落的陽光，吹過的風，淋過的雨水，釀造的過程，等等。皮膚病：銀色的盔甲，明顯的自我保護；皮膚發(fā)癢，鼻子聞不到味道，同樣存在自我保護的意味。糖尿病、心臟病、高血壓等，也是如此。哮喘、窒息感，表明了獲得的愛太少，而控制太強太多。胃潰瘍：內心糾結太久所致，在某些問題上態(tài)度堅決一些就好了。精神分析課程的學習：不用大腦，用自己的體驗。與母親的關系，轉變?yōu)榕c自己的乳房的關系，這是乳腺癌的發(fā)病心理機制，乳房的摘除意味著和母親關系的終止。心理——生理（疾?。┗蛐袨椋ú煌Ｃβ担?，麻煩，抽煙（無所不能感的產生）犯人的表達，2歲以前表達的轉移，表現在行為上。學會用語言表達自己的感受和思想，意味著心理健康水平的提高。這也是為什么所有心理治療都有談話治療的原因。（1）決定論（宿命）：過去決定現在，現在決定未來。3歲以前決定現在及未來，3歲以前的關系決定個體的性格。改變的產生：做精神分析，修復關系。研究個體的命運是怎樣被決定的，試圖改變這種決定。佛：前世的善惡因由決定了此生的命運。（2）意識的不同層次不同層面意識和潛意識：海平面波動的層面：前意識（如呼吸和心跳等）阻抗：避免前意識內容的意識化（病人的阻抗值得尊重，比如咨詢中的遲到）精神分析做的事情：缺德，挖掘了人內心不可告人的一面。所以病人在潛意識里都不想讓自己的問題得到解決。（為什么？）在法國，精神分析聲名狼藉，因為：強行挖出病人的潛意識，讓人痛苦不堪。13、5種阻抗：超我阻抗：治療太快不能緩解道德上的焦慮、內疚感，受譴責，應該受苦。本我阻抗繼發(fā)性獲益原發(fā)性獲益移情（沒有被解釋和處理的移情等于阻抗）14、精神分析強調：不可太快治好病人。因為疾病是有益于病人的。在德國，70%心理疾病患者靠社會救濟而活，一旦治愈，意味著再也無法獲得救濟。老人的疾病意味深長，它調動了老人周圍尤其是家人之間的關系，意義重大。不能太快治好疾病：失敗、受苦的生活才讓人感覺這樣的內心是干凈的，因為自己不配過得更好。人生定額的寓言：300只羊的福分。每個人都有這樣的限額，隱喻無法超越的人生局限。覺察人生的限額，有利于解放病人的能力，問題的關鍵在于：病人是否敢于打破這種限額。移情：過著一種被過去污染的生活，沒有活在當下（佛陀：活在當下）或者：過著一種被未來污染的生活，同樣沒有活在當下。現在所做的事情是為了改變過去某些事情的結果。比如被糟糕對待的孩子長大后對待父母的方式。心理治療的作用：家族鏈。對一個人的情感（比如愛恨）轉移到另外一個人身上。對早年的忠誠：對環(huán)境的、對人的，等等普通話的學習依然帶著方言味，回家鄉(xiāng)用外地話會激起家鄉(xiāng)人們的自卑感，遭到排斥和嘲諷。背叛早年越多，成長越好。成長：內心里離媽媽越遠，成長越好。精神分析將人分為三種：依據與母親分化的狀態(tài)分類分化較好的：神經癥（有內心沖突）成熟的未分化的：重癥精神病不成熟的分化不全的：人格障礙不成熟的三種情緒狀態(tài)：焦慮：糟糕的事情即將發(fā)生抑郁：糟糕的事情過去已經發(fā)生時空差別恐懼：糟糕的事情正在發(fā)生人生的三種沖突：生死沖突：既精彩又殘忍男女沖突成敗沖突識別防御的作用，相應的有三種防御：致命的防御：攻擊轉向自身，軀體化（覺察有治療作用）從成長的角度來說，22歲女孩與男友發(fā)生性關系，認為自己墮落。告訴她墮落就是成長。移情：散發(fā)著人格的味道。反移情：鼻子聞到的。令狐沖品酒關系的再次復制；反移情：幫助探索他人人格的味道。與人交往時難受，別人無法表達，使他人難受，使人了解其人。邊緣性人格障礙使人痛苦難過。我們在不知不覺中讓孩子體會到我們童年時的情感。先看反移情，再看移情是什么。我與你交往時，我要知道我的感受是什么，再了解，你的感受是什么。父親生病時動手打孩子；咨詢師焦慮因為病人痛苦的折騰而給病人吃藥。EMBEDEquation.KSEE3PatientThought-worksPatientThought-works移情反移情T的全部反應=反移情+T的移情移情：互補性的（病人講對同性的愛，醫(yī)生的反感）一致性的女病人：談論性的細節(jié)，自我價值感低，依靠性魅力博得愛，激起男醫(yī)生的性興奮；女病人：避免展露性魅力，長得干癟，避免誘惑父親，不變的小女孩形象。性壓抑的父親。男病人：緊身衣，展示男性魅力，女醫(yī)生的反移情是小男孩形象。對人來說，最重要的性器官是大腦。照鏡子：移情和反移情?！鞍Y”，癥狀學診斷不科學。只有一種科學的診斷是病因學診斷。90%的精神科診斷都是不科學的。診斷只是為了醫(yī)生的方便，貼上標簽對病人是有害的，病人過分認同自己的病人身份，產生醫(yī)源性問題，同時造成了醫(yī)患關系的隔離。所以，對病人不必講診斷結果。準同性戀的問題：男兵呆在部隊里，男人之間的喝酒、吹牛等行為，女性的閨中密友等，升華了的準同性戀行為。一切心理問題都是關系的問題。探究醫(yī)患關系，即是在談病人的童年（3歲前的關系模式造成的）移情和反移情的發(fā)生沒有防御是危險的。艾滋病病人的身體是沒有任何防御的。關系的張力導致的阻抗。對生命本身的阻抗，要么不幸福，要么不成功。從此不再要求自己做出那么大的改變，這本身就是巨大的成長。心理的不平衡，導致什么樣的疾病都有可能發(fā)生。自戀的結果：自殺。力比多的向內攻擊。力比多的釋放，競技運動的參加，或者藝術的升華。一個成功的人士讓自己變得貧窮，這是內疚感在作祟，自我懲罰的結果。無論是男人還是女人，吸引異性的一定是身體上的魅力。性壓抑的變種：男性的過度肥胖?！杜c大師同行》1、我們畏懼的不是誘惑物，而是自己內心的誘惑。CM投注健康的自戀：發(fā)展能力CM滿足自己的需要病理性自戀：夸大的自我滿足自己替代物自戀型遺傳在高血壓的發(fā)病所起的作用達到20%。之所以不能提遺傳的影響，原因在于：避免給種族主義者提供種族是有優(yōu)劣之分的口實。精神分裂癥等精神障礙，污染了人類的基因；等于是告訴病人其家族的種系質量差。惡毒的關系乙：最弱：轉移乙：最弱甲：最強丙：奴顏對甲甲：最強丙：奴顏對甲雙份丙對乙實施最殘忍的控制我們只對自己內心有的東西敏感。討厭別人的好色，其實自己內心有著更強烈的好色欲望。投射：老師說“你的狀態(tài)不好，去看下心理醫(yī)生吧”，有人當場解釋：老師沒有惡意。內心是否純粹、干凈，別人能感受到。案例1：29歲軍官，夢到自己的上司排長陪同自己的妻子睡覺。父母把自己當做小孩一樣動輒訓斥。強迫性重復，父親的角色，用排長代替還沒有長大的自己。男人的準同性戀行為：喝酒，吹牛。壓抑同性戀的想法，易出現嫉妒妄想。酒精依賴：大腦器質性變化，找不到根據。案例2：50歲女性，男性化，冷靜，懷疑丈夫有外遇，描述中持欣賞的態(tài)度，并無痛苦神情。想象自己是男性，外遇的細節(jié)描繪得栩栩如生。壓抑同性戀的想法，導致嫉妒妄想的出現。壓抑：異性間的，同性間的。防御機制退行：口唇欲期抽煙，吃東西，類似吸吮母乳，這是對他人無傷害的退行；啰嗦，用嘴巴傷人，刻薄等。對他人有害的退行。對自己有害的：神經性厭食或者貪食（進食障礙），類似海洛因成癮。使用綜合措施治療（門診治療不可以）部分幼年有被親人性侵害的經歷和創(chuàng)傷。本能的創(chuàng)傷的力量最強大，越早出現越難以治療，精神上的性創(chuàng)傷等（父母打孩子，不停地說。象征自虐，性侵）別人的孩子看到替代性侵害。精神分析適合的人群：a.人；b.神經癥；c.人格障礙；d.精神病的康復期。對消除癥狀并無大效，不如行為主義和認知主義等學派的技術。投射性認同：是惟一發(fā)生在兩個人之間的防御機制。類型元信息誘導反應舉例依賴沒有你我活不下去你應該照顧我啃老族、配偶、咨訪間權力沒有我你活不下去我很無能，沒有你我活不下去親子之間情欲（色情）我能讓你獲得性滿足治療師的性興奮咨訪之間犧牲我為你做了很多，你欠我的贊美與服從你夫妻，親子（1）依賴型投射性認同：子女對父母，配偶之間，病人對咨詢師，產生的依賴，沒有你我活不下去，你應該照顧我。（2）權力型投射性認同：父母對孩子的教育，只要學習好就可以了，其他的事情多不要做，孩子長大了什么都不會做，說孩子懶惰、膽怯，這是父母內心的懶惰和膽怯向孩子身上的投射。（3）色情型投射性認同：病人向咨詢師詳述個人豐富的性史，是治療師產生性興奮，這是咨詢師的投射性認同。病人的性幻想等列為普通移情，或者是咨詢師的自戀（自卑）。（4）犧牲型投射性認同：夫妻之間或者父母與孩子之間，向對方表現出可憐凄慘的摸樣：我都是為了你才搞成這樣，你應該贊美我，服從我，聽我的。結果是只會導致對方被迫接受，內心極不情愿，只會再次離開你，拋棄你。案例：老太太對兒子很好，要求：兒子與兒媳婦一周過一次性生活。丈夫去世早，認為是縱欲過度的結果。兒子不聽話，老太太將兒子夫婦告到婦聯(lián)。抑郁癥：（1）攻擊轉向自身。最好轉向外部，象征化，在社會允許的范圍內。象征化：軍隊領導象征性參與戰(zhàn)爭，不直接參與。父母（情感發(fā)育不良的）與孩子談話，只談學習，隔離彼此情感，親子之間隔著東西。精神分析可以對孩子實施，以游戲的方式進行。目的性太強，會讓人討厭。（2）都有嚴厲的超我，懲罰自己太重。酒后抑郁：擔心自己酒后的話語傷人。酒精----------先興奮--------------后抑郁李子勛：不想讓自己傷心，就別讓自己太興奮。（3）和別人邊界不清晰。邊界不清晰最嚴重的例子：戀愛。歌曲都是抑郁的，邊界不清晰易受到傷害，體驗著甜蜜和傷痛。喜歡與愛的區(qū)別：喜歡，想一個人的時候很欣喜；愛，想一個人的時候欣喜里含著淡淡的悲傷。崔永元：中國沒有合格的心理咨詢師。有人聽了這話后感到很不舒服。（投射性認同）寵辱不驚：邊界很清晰的表現。易受影響：邊界很不清晰的表現。人的創(chuàng)造性從豐富到匱乏：百萬富翁變成窮光蛋。信仰的存在是階段性的，總有一天會消失。（有底線，未必都是）別人的思想強加于所有人的頭腦中，是既有益又有害的。避免了探索的焦慮，但是也扼殺了人的創(chuàng)造性。經常做一些小小的壞事有利于身心健康。這是攻擊向外的表現。性行為讓人有種做壞事的感覺，突破規(guī)則和局限才有快感?；钪娜吮辉u為道德模范，等于謀殺。對孩子的教育，多用否定的方式來肯定，比如不用撒謊這個詞。弗洛伊德：一切被禁止的，都是被需要的。10、“靈”：子不語怪力亂神靈。不輕易否定所謂“靈”。11、S、M，施虐和受虐，是性關系的最高級別。人格是平等的，所以玩不平等的游戲時最有樂趣的。依賴：退行的表現，不愿享受成人的性活動，所以變成配偶的一部分，性趣下降。老年人的依賴：固執(zhí)，保持固定的姿勢，表示絕不配合，也是退行的表現，性壓抑的結果。瀟灑、風情萬種，意味著靈活和開放。青春期的孩子表現的固執(zhí)，也是性壓抑的結果，堅守自己的邊界。癔癥性失語，或癔癥性癱瘓：13歲男孩被老師毆打兩次，下肢癱瘓。父母是什么比父母做什么要重要。Whotheyareismoreimportantthanwhattheydo.父母作為一種職業(yè)，持證上崗。精神分裂癥媽媽一定會制造出精神分裂癥的孩子。精神分裂，追求確定性的東西，被派遣來做精神分裂癥家人。正常人保留一些不確定性，莊周夢蝶，不確定是誰夢到了誰。自然的情感力量最強大。如孝順父母，法律的規(guī)定偷換了人類養(yǎng)老的社會動機。案例：男子花費很大的精力和金錢救治重病的父親，實質是他恨父親，不可直接說出來。弗洛伊德：說不說不重要，怎么說才重要。案例：男子在高中以前被父母嚴厲禁止與伙伴玩耍，成人后看到戀愛情侶立即打電話用惡毒的語言咒罵父母。每種文化都有一套處理哀傷的儀式，中國人把它做到了極致。比如守孝、訃告、吊唁等。精神分析認為：父母是不會死的，他們永遠活在孩子心中。幼兒在父母去世后，好像沒有憂傷，其實他們隱藏著巨大的憂傷。別人可能會指責他們，我們要明白，這是幼兒與去世的父母在情感上的隔離，因為他們無法承受這種悲傷。所以，在此時遭受到語言侵害的幼兒，只有用語言才能來解決他們的傷害。向內射物的認同：男子戀愛時與女友過馬路，紅燈亮了，停下，女友認為他膽小懦弱，與之分手；與再談女友過馬路，紅燈亮了，繼續(xù)走，女友認為他膽子太大不要命，又與之分手。他郁悶了。將內射物轉化為超我的一部分。調皮的小孩：對環(huán)境的安全感的控制。暴躁的父母總是被調皮的孩子激怒，孩子擔心的不是被打，而是不知道什么時候被打。所以，他們總是試圖主動激怒父母，以控制父母。主動與被動的轉換就這樣形成了。慣犯之所以不斷突破法律的邊界，同樣是在主動勾引法律的嚴懲，以實現他們對法律的控制。他們從小形成的對環(huán)境的安全感控制模式造成了他們成人后極大的不安全感。男人為了減少他們在強者面前的恐懼：拍馬屁。一切藝術的東西都是性的升華。某一種自我功能的壓抑：閱讀和性快感的重疊（飲食等）因內疚而壓抑，結巴（說爽了）自戀：同性戀的精神分析解釋：自戀得不愛異性。避免了人類物種的過度繁殖。網絡成癮的提法：標簽是有害的。坐飛機恐懼，是對周圍環(huán)境的敵意造成的。老江湖：戀愛時追追停停。無家庭宗教背景的小孩成人后入教的原因：早年創(chuàng)傷的延遲性反應。曾氏男人分類：神清氣爽的；抑郁、灰心喪氣的（一星期不舒服）攻擊性向內，太高興所以太抑郁（過于嚴厲的超我，攻擊向內的表現）對同性戀的治療：張北川、叢中。不是糾正，而是讓他接納自己的狀態(tài)。（在人群中可以直覺辨別）抱怨是把別人置于被仰視的地位。精神分析是催眠之子。抱怨PPPPPP仰視平視P命令P俯視一個人最終還是要靠自己（殺人于無形的一句話）。無智慧，勇氣的象征。比如落水，看心理醫(yī)生。爸爸給兒子說的話：想辦法搬起石頭，搬不動，沒想到的“請我?guī)兔Α?。人需要有勇氣向別人求助，這是有智慧的表現。越是對他人幫助敏感的人，內心越渴望被幫助。28、《月亮寶石》：20年前癔癥病人夜間出行到千里之外結婚生子，20年后返回家中繼續(xù)睡覺。攝影：偷窺欲的升華；心理醫(yī)生：偷窺隱私的升華；外科醫(yī)生：殺人欲望的升華；律師：犯罪欲望的升華；政治家：控制欲的升華。29、小孩吃飯的問題：容易被置換其產生的動力，即自然的變成人為的。夢：本身就是象征化。具體化：不認為問題來自關系，而是來自大腦的變化（逃避現實）心理疾病的診斷：排除。好的人格即是良藥（治療師）。35歲之前不可能是好的治療師。王陽明。完美的治療師投射完美給病人，對病人不利，做得很好的治療師可能把不完美之處投射給病人，自己越來越好，病人越來越差。（向病人展示自己的不完美是好的，但是要恰到好處，時機合適。放屁療法）精神分析精神分析析心理（人文歷史）人格閱歷真誠，《不尋常的治療》埃里克森（搞治療最好的）弗洛伊德：搞理論最好的薩德：埃里克森擅長講故事催眠戒煙，拉長滿足的過程。抽煙，愿望立即被滿足。認同等于模仿。反移情：負面評價（被對方教會，上了對方的當，成為了對方的學生）瞧不起人：瞧不起自己（被對方教會了）老師認為學生沒前途：被學生教會了。家長經常是學校糟糕老師的幫兇。故事：不聰明的男孩，媽媽和老師對他的評價相反，最終被清華錄取。33、案例：缺少女性魅力的女子，源于童年期父母的沖突，內心仇恨父親。挑剔丈夫，利于差異制造麻煩，制造和諧。戀父戀母情結，在成年后是相反的，以仇恨的形式存在，這就是反向形成。愛父親，忠誠于原生家庭，制造出童年生活的環(huán)境，可以還原成小女孩的狀態(tài)。背叛意味著成長。戀父的表現。過去現在FH腦袋身體腦袋活在現在腦袋SZ丈夫、兒子和治療師三人的拉力也不足以其父親對她的拉力。與父親的關系轉移到H、S、Z三人身上。心理治療的目標：增強自我功能。評估：自我功能。功能好的，治不好也沒關系；關系壞的：治不好后果很糟糕。認同：年齡認同：公開場合不問女人年齡，防御被打破。性別認同：過分男人的男人，社會功能不如其他男人；過分女人的女人，易依賴。文化認同：過分，制造差異沖突矛盾；精神分析不適合中國國情，是舶來品；鐵路破壞風水等與攻擊者認同：兒子不孝順，報復，人格發(fā)育不好，即是如此。退行：60多歲的國家領導人前來咨詢，咨詢師問：需要關門嗎？求助者：關門，但我不會關。咨詢師：我也不會關門。病人自己關門，弱勢部分上升。強大的咨詢師。父母之間的沖突：制造了不安全感；在孩子看來父母之間是有關系的，他覺得父母在玩，而自己很孤單。兩個孩子，一個被打，另一個不會被打；不被打的孩子感到父母與自己關系不好，而與另一個被打的孩子關系好。36、理解俄狄浦斯沖突（Dedipuscomplex）01346口欲期肛欲期（鋼琴）俄狄浦斯口欲期的固著：啰嗦，嘮叨口欲期的退行：抽煙，嗜好刺激性食物等。肛欲期：大小便的訓練，強迫性母親傳遞給孩子緊張，變成了學不學鋼琴之爭，由父母說了算。鋼琴制造了無數的人格障礙。權力斗爭來自于肛欲期。肛門性格：一毛不拔，控制，收藏家（升華）。俄狄浦斯期：俄狄浦斯王超我的懲罰：300只羊的故事，不配享受。男孩對父親的攻擊，對母親的欲望（女孩相反）情結是個不恰當的翻譯，“情意綜”（更早的）案例：20歲男孩對母親的欲望不是俄狄浦斯情結：（1）此時的媽媽不是4——6歲時在潛意識層面的媽媽；（2）此時的恐懼是可以覺察的，是意識層面的，比如想搶銀行又不敢；（3）俄狄浦斯情結指的是我們已經“遺忘”的、針對我們一生中“第一個女人”的全部心理活動，并以我們不知道的方式影響我們的行為?！疤幣榻Y”：媽媽是非處女，所以所有非處女都是媽媽，所以只能娶處女，以避免內心的沖突。（邏輯錯誤）應改為：非處女并非都是媽媽。只跟妓女發(fā)生關系，（某諾貝爾獲獎者感言頻繁與倫敦妓女發(fā)生關系），跟排斥妓女是一樣的心理。所以，“處女情結”和“妓女情結”是完全一樣的。俄狄浦斯情結：反映了跟他人分享愛的能力。精神分析：研究事與愿違的原因（包括意識的愿望和潛意識的愿望），潛意識的愿望更能決定我們能收獲多少。俄狄浦斯情結：成功的欲望與害怕成功后的懲罰之間的沖突，害怕超越父母親。案例：28歲女性，參加銀行考試兩次，都因為起床太晚或車禍而錯過。母親一直是銀行職員，擔心自己學歷高太快升到中層領導。案例：42歲男性由公司副總升到正職，因為說話緊張、臉紅而影響升遷。父親在他出生前被槍斃，其為遺腹子。永遠做第二，父親永遠是第一。如何超越俄狄浦斯情結？擴大認識對象的范圍，（戀父母），見識大于知識。Alf.Gerlach,格拉赫，考試前焦慮癥的心理動力學分析。案例：基本資料：王某，女，17歲，輟學在家。有父親陪同前來咨詢。主訴：緊張，害怕，不敢見陌生人，不敢接電話。持續(xù)兩年多。學校校長對她很好；曾求助于某主持人，很關心女孩的問題，推薦咨詢。咨詢5次，不要男性咨詢師接待（否認，隔離、反向形成）（因為是如此的喜歡而討厭）不要這個咨詢師是因為他不漂亮、聲音太粗。與男性咨詢師談，給出2分鐘時間，定下8次（原來的沒有）。父親的形象（12歲的男孩，成人）與女兒的交流把茶幾挪開，湊近，這是爸爸的欲望。前2次咨詢，建立咨訪關系，收集資料，第三次，父親特別想讓女兒好起來，認為是妻子導致的，推卸責任給妻子，離妻子越遠，離女兒越近。王某防御很強，說話臉紅，語無倫次，呼吸急促，問的時候不回答，不問的時候說個沒完。女伴欺侮她，她偷鑰匙，不承認，害得老師找人撬門。這件事沒有被人發(fā)現。認識到一些問題，但是改變不了。很想改變她（治療師的反移情，女孩的愿望，對自己不滿意）。第六次咨詢，提出結束，能夠在學校適應，最后2次提出可能的問題以及建議等?！鸨劝海河肋h不要問病人問題，因為都有現成的答案，這是不真實的。她緊張害怕什么？接電話會想象到什么可怕的事情？沒有什么時候嚴重？想到用什么辦法調整？一直如此，沒有。父母關系如何？父母與她的關系如何？父親討厭母親不開竅，父親對她很好。母親如何評價父親？工作有壓力（母親沒有主見）她的癥狀出現前后，父母的態(tài)度有何變化？都很謹慎小心。童年的重要事件除了鑰匙事件之外還有哪些？沒有。詳細描述她的外貌：辮子，劉海齊眉，不敢正眼看眼，眼睛下垂，身高160cm。從女人的角度評價：挑剔，苛刻，討厭她（擔心惹惱她）從來不關。她對咨詢師的評價：討厭戴眼鏡的（隔離），與父親的關系，情感交流少，但潛意識交流卻很多。討厭電話：也是一種隔離，但是不討厭爸爸不隔離的交流。喜歡文文靜靜的女孩，喜歡的男孩形象，沒有講這方面信息。報告案例的目的：督導、指導咨詢目標。喜歡35——40歲之間的女性。如何評價父親？不愛說話，老實，更喜歡父親。PatientThought-worksPatientThought-works移情T的移情反移情督導的范圍，不涉及治療師的移情。自我體驗為什么不問她關于性的問題？治療室是公開談論性的地方。害怕病人害怕，也害怕自己害怕治療師的移情折射權力PatientThought-worksPatientThought-works性壓抑：跟兩個年長的女性親密。父親心里有一個青春期未發(fā)育好的小男孩形象，害怕自己控制不了，父親對母親不親密；也從未牽過女兒的手、擁抱等，女兒不愿成長為有魅力的女性（存在性別認同的問題）。女兒主動完成自己的不幸，不允許自己成為成熟的女人，這是配合父親的結果（配合父親的小男孩形象）。在家庭關系里，媽媽成了女兒，女兒變成了第三者，父親與女兒成了連體。父親母親女兒父親母親女兒女主持人女主持人認同替代先天連結性別認同出現的溝溝坎坎：女兒只認同父親會出現性別障礙，在她的認同期出現了兩次問題：第一次，認同父親時，父親是一個弱小的小男孩形象；認同母親時，母親被父親看不起，夫妻關系不親密。（認同期時間和強度上出現的問題）父親出現的反向形成防御機制：實際上并不想讓女兒治愈。父母努力治療孩子，最希望孩子生病?！疃綄亲鍪裁吹?？督導督導師與治療師的關系等同于治療師與病人的關系，等同于病人的父母與病人的關系：（1）治療師與病人的關系：移情與反移情；（2）折射墻：從這面墻上看到了真實的自己。青春期孩子的治療：行為主義、家庭治療等結合起來。不可以既做精神分析，又做家庭治療，家庭治療的好處：不需告訴家庭成員事實真相。青春期男孩的需要很直接，所以恐懼（內心的需要），與童年的活潑可愛相比變得僵硬、刻板、執(zhí)拗、畏縮、詭秘；而女孩的需要不直接，所以依然如童年般膽大、自信。治療師想跟病人擁抱，這是治療師的反移情，反映了父親的欲望。精神分析強調不要和病人有任何身體的接觸。精神分析過程中為哭泣的病人遞紙巾，這是治療師在緩解自己的焦慮，而不是為了病人。因為這會導致潛意識活動的中斷。精神分析拒絕任何禮節(jié)性的東西，包括：禮貌、問候等，因為這是一種掩飾或者防御，實際上充滿了敵意的防御。比昂：你永遠不可以說出第一句話。治療師應當練習自己忍受沉默的能力。治療師開口說出第一句話，只是為了自己。坦白的說，你應當分清楚敵人和朋友，分清楚哪些是自己的需要，哪些是別人的需要。話題轉回剛才的案例：女孩的攻擊被壓抑，轉向自身的緊張、焦慮。攻擊性壓抑，投射了外界的傷害（表現為不敢接電話，不敢見陌生人等）你的緊張來自對他人的敵意，以及過度控制的欲望（內心的恐懼投射到外界）緊張是對他人的蔑視和瞧不起，企圖控制他人的看法，按照自己的要求和標準。人越多越緊張：需要你操控的人太多，控制他們的評價。女孩的積極資源：大家誤以為主持人、校長是男的。（為什么大家都認為他們是男的？）潛意識，認同出現的問題。為女主持人做蛋糕：表達了愛與控制。病人要求結束：試探性的；阻抗。治療師不能同意。否則即是配合她完成了一次強迫性重復（合作）。女孩試探性地提出分手，“我輕輕地抓了你一下，你就死死地抱住我”，擔心被拋棄，所以先拋棄對方。因為：沒有人會真正愛我。曾氏人格分類：（1）通過對別人好而對自己好（吃喝）；（2）通過對別人不好而對自己不好（擴大化的自殺）。42、盯著看：愛或恨。不正眼看：回避，愛與恨之間；對眼看練習：是否擔心被對方掏空。害怕看自己或別人的眼睛:與眼睛有關的，俄狄浦斯情結，看了不該看的東西。原始社會的童話與集體潛意識有關。為什么不自殺？因為自殺不是最高級別的，折磨他：讓他一個人好好活著，其他人都死掉。有很多像媽媽的地方：什么感覺？排斥、討厭（改變），瞬間即可產生改變，但行為需要長期的改變。母親與兒子或女兒的未分化狀態(tài)：認為母親老套、固執(zhí)；父親與兒子或女兒的未分化狀態(tài)：女兒癔癥性癱瘓：22歲，爸爸背女兒上學，過癮的感覺；男孩右半邊臉麻木：父親送他上學，每月騎自行車回家看一眼，探索與母親的連結。與重要客體的連結弱。小孩偷竊：用忽略孩子的方法對待他的結果，情感被偷竊。大學女生偷竊8次，心理學主任尋求的督導：為什么她不說實話？把她診斷為偷竊癖好呢，還是不診斷為偷竊癖好？你們是什么關系？醫(yī)患關系？師生關系？警匪關系？為什么你要聽所謂的實話？你難道從沒有說過謊話？這名女生喜歡什么樣的男生