醫(yī)院傳染病知識培訓(xùn)課件

傳染病知識培訓(xùn)1-傳染病知識培訓(xùn)1-主要內(nèi)容一、《傳染病防治法》二、傳染病信息報告管理規(guī)范三、主要介紹傳染病2-主要內(nèi)容一、《傳染病防治法》2-《傳染病防治法》１９８９年２月２１日第七屆全國人大常務(wù)委會第六次會議通過２００４年８月２８日第十屆全國人大常務(wù)委會第十一次會議修訂。于2004年12月1日實施共九章八十條包括：總則，傳染病預(yù)防，疫情報告、通報和公布，疫情控制，醫(yī)療救治，監(jiān)督管理，保障措施，法律責(zé)任，附則3-《傳染病防治法》１９８９年２月２１日第七屆全國人大常務(wù)委會第總則（傳染病分類）甲類（2種）乙類（26種）丙類（11種）4-總則（傳染病分類）甲類（2種）4-傳染病預(yù)防（具體預(yù)防工作）第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作5-傳染病預(yù)防（具體預(yù)防工作）第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行對病原體監(jiān)管第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實驗的單位，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實驗室感染和病原微生物的擴(kuò)散6-對病原體監(jiān)管第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實疫情報告、通報和公布第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告第三十七條依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情7-疫情報告、通報和公布第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疫情控制第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：

(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定

(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療

(三)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施

8-疫情控制第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取醫(yī)療救治第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力9-醫(yī)療救治第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)10-第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)法律責(zé)任第六十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：11-法律責(zé)任第六十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的12-（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控傳染病信息報告管理規(guī)范2006年5月19日下發(fā)，衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號包括：組織機(jī)構(gòu)職責(zé)、傳染病信息報告、報告數(shù)據(jù)管理、傳染病疫情分析與利用、資料保存、信息系統(tǒng)安全管理、考核與評估13-傳染病信息報告管理規(guī)范2006年5月19日下發(fā)，衛(wèi)辦疾控發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報告培訓(xùn)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查14-醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人15-責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采法定報告?zhèn)魅静》N類法定傳染病39種，其中：甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感（20090430)16-法定報告?zhèn)魅静》N類法定傳染病39種，其中：16-丙類傳染病（11種）是指：

流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病(20080502)，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施17-丙類傳染?。?1種）是指：

流行性感冒、流行性腮腺炎報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。（其他執(zhí)行職務(wù)的人員包括：首診醫(yī)生的助手、防保人員）傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息

18-報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。(專家組確認(rèn)后2小時內(nèi)）未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡19-報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告20-對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名21-傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A22-22-醫(yī)生規(guī)范填寫傳染病報告卡：完整率、漏報率、邏輯性23-醫(yī)生規(guī)范填寫傳染病報告卡：完整率、漏報率、邏輯性23-傳染病報卡質(zhì)量情況14歲以下患兒家長姓名和聯(lián)系方式病例診斷精確到小時學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位或?qū)W校填卡醫(yī)生24-傳染病報卡質(zhì)量情況14歲以下患兒家長姓名和聯(lián)系方式24-傳染病報告管理疫情管理組織與制度（成立領(lǐng)導(dǎo)小組）傳染病疫情報告制度（發(fā)現(xiàn)、報告）傳染病疫情自查制度門診日志管理制度住院病人傳染病登記制度實驗室登記制度放射登記制度化驗與放射陽性結(jié)果反饋制度25-傳染病報告管理疫情管理組織與制度（成立領(lǐng)導(dǎo)小組）25-院內(nèi)傳染病報告管理門診日志、出入院登記本規(guī)范使用，登記齊全、填寫規(guī)范，無漏登和缺項門診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等9項基本內(nèi)容出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10項基本內(nèi)容26-院內(nèi)傳染病報告管理門診日志、出入院登記本規(guī)范使用，登記齊全、建立傳染病診斷陽性檢測結(jié)果反饋機(jī)制建立檢驗、影像等輔助檢查科室的門診和住院部異?；灲Y(jié)果反饋機(jī)制，建立登記本登記反饋記錄或醫(yī)生簽字。登記項目至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果、檢查日期檢驗、影像等輔助檢查科室醫(yī)務(wù)人員不得根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行傳染病報告，應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)反饋結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史做出診斷并填寫傳染病報告卡27-建立傳染病診斷陽性檢測結(jié)果反饋機(jī)制建立檢驗、影像等輔助檢查科28-28-傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)29-傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)29-制訂新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范傳染病的診斷，對法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）的形式出版發(fā)布鼠疫為WS279－2008診斷原則：具有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測進(jìn)行綜合判斷30-制訂新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范傳染病的診斷，對法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了主要介紹傳染病甲類：鼠疫、霍亂乙類：狂犬病丙類：流感、感染性腹瀉、手足口病等31-主要介紹傳染病甲類：鼠疫、霍亂31-鼠疫（WS279－2008）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、白C劇增、病情惡化迅速接觸史：10天疫區(qū)、接觸病例疫源動物及制品實驗檢測培養(yǎng)分離到鼠疫菌PCR陽性F1抗原陽性急性期恢復(fù)期F1抗原的抗體陽性32-鼠疫（WS279－2008）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、白C劇增、病鼠疫診斷報告急熱待查：典型臨床表現(xiàn)疫區(qū)+不典型臨床表現(xiàn)疑似病例疫源動物、病例F1抗原陽性實驗室診斷病例培養(yǎng)到鼠疫菌PCR+F1抗原4倍F1抗原的抗體增高33-鼠疫診斷報告急熱待查：33-霍亂

（WS289-2008）流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)輕型病例：無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn)中毒型病例：無瀉吐或瀉吐較輕，嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭34-霍亂

（WS289-2008）流行病學(xué)史34-實驗室檢測糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌35-實驗室檢測糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）采樣與報告按照腸道門診要求進(jìn)行采樣非流行季節(jié)逢疑必采、流行季節(jié)逢瀉必采目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)只報告確診病例36-采樣與報告按照腸道門診要求進(jìn)行采樣36-狂犬病

（WS281-2008）流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)狂躁型：常見，有癢、痛、麻及蟻走等異常感覺，高度興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣和交感神經(jīng)興奮癥狀如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身馳緩性癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。麻痹型：少見，無興奮期和恐水癥狀，亦無咽喉痙攣和吞咽困難等表現(xiàn)37-狂犬病

（WS281-2008）流行病學(xué)史37-實驗室檢測直接熒光抗體法（dFA）或ELISA檢測患者唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo)本中狂犬病毒抗原陽性，或用RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性細(xì)胞培養(yǎng)方法從患者唾液、腦脊液等標(biāo)本中分離到狂犬病病毒腦組織檢測尸檢腦組織標(biāo)本，用直接熒光抗體法（dFA）或ELISA檢測狂犬病病毒抗原陽性、RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性、細(xì)胞培養(yǎng)方法分離到狂犬病病毒38-實驗室檢測直接熒光抗體法（dFA）或ELISA38-報告臨床診斷病例具有流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)結(jié)局為死亡39-報告臨床診斷病例39-肺結(jié)核1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)3、實驗室檢測疑似病例：報告，并轉(zhuǎn)診臨床診斷：報告實驗室診斷：報告40-肺結(jié)核1、流行病學(xué)史40-流行性感冒（甲型H1N1）1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)3、實驗室檢測分離到病毒、抗體4倍增高、核酸檢測陽性、抗原檢測陽性疑似病例：無臨床診斷：1＋2，不報告實驗室診斷：1＋2＋3，報告41-流行性感冒（甲型H1N1）1、流行病學(xué)史41-流行性感冒

（WS285-2008）流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為急起高熱（腋下體溫≥38℃）、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他性癥狀常不明顯外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降42-流行性感冒

（WS285-2008）流行病學(xué)史42-實驗室檢測與報告實驗室檢測分離和鑒定到流感病毒、抗體滴度4倍或以上升高、PCR陽性報告臨床診斷病例實驗室診斷病例43-實驗室檢測與報告實驗室檢測43-急性出血性結(jié)膜炎1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)：急性起病、有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀、早期分泌物為水性，繼而為黏液性3、實驗室檢測3.1結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查單個核細(xì)胞反應(yīng)為主3.2分離出病毒、抗原陽性、抗體4倍增高（EV70、CA24v）疑似病例：1＋2，報告臨床診斷：1＋2＋3.1，報告實驗室診斷：1＋2＋3.2，報告44-急性出血性結(jié)膜炎1、流行病學(xué)史44-眼結(jié)膜充血怕光45-眼結(jié)膜充血怕光45-感染性腹瀉(WS271-2007)由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病排除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉常見感染性腹瀉：沙門菌腸炎、腸致瀉性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎輪狀病毒、諾瓦克病毒、腸腺病毒腸炎46-感染性腹瀉(WS271-2007)由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生感染性腹瀉(WS271-2007)臨床表現(xiàn)每日大便次數(shù)≥3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便，粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適實驗室檢測白細(xì)胞升高或檢測出其他病原體報告臨床診斷病例47-感染性腹瀉(WS271-2007)臨床表現(xiàn)47-48-48-49-49-手足口病臨床診斷發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病

50-手足口病臨床診斷50-手足口病實驗室確診臨床診斷病例具有下列之一者即可確診腸道病毒（CoxA16

、EV71等）特異性核酸檢測陽性分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高51-手足口病實驗室確診臨床診斷病例具有下列之一者即可確診51-手足口病臨床分類普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、譫妄頭痛、嘔吐肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運動障礙無力或急性弛緩性麻痹驚厥體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失52-手足口病臨床分類普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱手足口病臨床分類危重型：出現(xiàn)下列情況之一者頻繁抽搐、昏迷、腦疝呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)53-手足口病臨床分類危重型：出現(xiàn)下列情況之一者53-謝謝！54-謝謝！54-傳染病知識培訓(xùn)55-傳染病知識培訓(xùn)1-主要內(nèi)容一、《傳染病防治法》二、傳染病信息報告管理規(guī)范三、主要介紹傳染病56-主要內(nèi)容一、《傳染病防治法》2-《傳染病防治法》１９８９年２月２１日第七屆全國人大常務(wù)委會第六次會議通過２００４年８月２８日第十屆全國人大常務(wù)委會第十一次會議修訂。于2004年12月1日實施共九章八十條包括：總則，傳染病預(yù)防，疫情報告、通報和公布，疫情控制，醫(yī)療救治，監(jiān)督管理，保障措施，法律責(zé)任，附則57-《傳染病防治法》１９８９年２月２１日第七屆全國人大常務(wù)委會第總則（傳染病分類）甲類（2種）乙類（26種）丙類（11種）58-總則（傳染病分類）甲類（2種）4-傳染病預(yù)防（具體預(yù)防工作）第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作59-傳染病預(yù)防（具體預(yù)防工作）第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行對病原體監(jiān)管第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實驗的單位，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實驗室感染和病原微生物的擴(kuò)散60-對病原體監(jiān)管第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實疫情報告、通報和公布第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告第三十七條依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情61-疫情報告、通報和公布第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疫情控制第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：

(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定

(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療

(三)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施

62-疫情控制第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取醫(yī)療救治第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力63-醫(yī)療救治第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)64-第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)法律責(zé)任第六十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：65-法律責(zé)任第六十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的66-（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控傳染病信息報告管理規(guī)范2006年5月19日下發(fā)，衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號包括：組織機(jī)構(gòu)職責(zé)、傳染病信息報告、報告數(shù)據(jù)管理、傳染病疫情分析與利用、資料保存、信息系統(tǒng)安全管理、考核與評估67-傳染病信息報告管理規(guī)范2006年5月19日下發(fā)，衛(wèi)辦疾控發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報告培訓(xùn)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查68-醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人69-責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采法定報告?zhèn)魅静》N類法定傳染病39種，其中：甲類傳染病（2種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感（20090430)70-法定報告?zhèn)魅静》N類法定傳染病39種，其中：16-丙類傳染?。?1種）是指：

流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病(20080502)，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施71-丙類傳染?。?1種）是指：

流行性感冒、流行性腮腺炎報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。（其他執(zhí)行職務(wù)的人員包括：首診醫(yī)生的助手、防保人員）傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息

72-報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。(專家組確認(rèn)后2小時內(nèi)）未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡73-報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告74-對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名75-傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A76-22-醫(yī)生規(guī)范填寫傳染病報告卡：完整率、漏報率、邏輯性77-醫(yī)生規(guī)范填寫傳染病報告卡：完整率、漏報率、邏輯性23-傳染病報卡質(zhì)量情況14歲以下患兒家長姓名和聯(lián)系方式病例診斷精確到小時學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位或?qū)W校填卡醫(yī)生78-傳染病報卡質(zhì)量情況14歲以下患兒家長姓名和聯(lián)系方式24-傳染病報告管理疫情管理組織與制度（成立領(lǐng)導(dǎo)小組）傳染病疫情報告制度（發(fā)現(xiàn)、報告）傳染病疫情自查制度門診日志管理制度住院病人傳染病登記制度實驗室登記制度放射登記制度化驗與放射陽性結(jié)果反饋制度79-傳染病報告管理疫情管理組織與制度（成立領(lǐng)導(dǎo)小組）25-院內(nèi)傳染病報告管理門診日志、出入院登記本規(guī)范使用，登記齊全、填寫規(guī)范，無漏登和缺項門診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等9項基本內(nèi)容出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10項基本內(nèi)容80-院內(nèi)傳染病報告管理門診日志、出入院登記本規(guī)范使用，登記齊全、建立傳染病診斷陽性檢測結(jié)果反饋機(jī)制建立檢驗、影像等輔助檢查科室的門診和住院部異?；灲Y(jié)果反饋機(jī)制，建立登記本登記反饋記錄或醫(yī)生簽字。登記項目至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果、檢查日期檢驗、影像等輔助檢查科室醫(yī)務(wù)人員不得根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行傳染病報告，應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)反饋結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史做出診斷并填寫傳染病報告卡81-建立傳染病診斷陽性檢測結(jié)果反饋機(jī)制建立檢驗、影像等輔助檢查科82-28-傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)83-傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)29-制訂新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范傳染病的診斷，對法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）的形式出版發(fā)布鼠疫為WS279－2008診斷原則：具有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測進(jìn)行綜合判斷84-制訂新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范傳染病的診斷，對法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了主要介紹傳染病甲類：鼠疫、霍亂乙類：狂犬病丙類：流感、感染性腹瀉、手足口病等85-主要介紹傳染病甲類：鼠疫、霍亂31-鼠疫（WS279－2008）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、白C劇增、病情惡化迅速接觸史：10天疫區(qū)、接觸病例疫源動物及制品實驗檢測培養(yǎng)分離到鼠疫菌PCR陽性F1抗原陽性急性期恢復(fù)期F1抗原的抗體陽性86-鼠疫（WS279－2008）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、白C劇增、病鼠疫診斷報告急熱待查：典型臨床表現(xiàn)疫區(qū)+不典型臨床表現(xiàn)疑似病例疫源動物、病例F1抗原陽性實驗室診斷病例培養(yǎng)到鼠疫菌PCR+F1抗原4倍F1抗原的抗體增高87-鼠疫診斷報告急熱待查：33-霍亂

（WS289-2008）流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)輕型病例：無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn)中毒型病例：無瀉吐或瀉吐較輕，嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭88-霍亂

（WS289-2008）流行病學(xué)史34-實驗室檢測糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌89-實驗室檢測糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）采樣與報告按照腸道門診要求進(jìn)行采樣非流行季節(jié)逢疑必采、流行季節(jié)逢瀉必采目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)只報告確診病例90-采樣與報告按照腸道門診要求進(jìn)行采樣36-狂犬病

（WS281-2008）流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)狂躁型：常見，有癢、痛、麻及蟻走等異常感覺，高度興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣和交感神經(jīng)興奮癥狀如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身馳緩性癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。麻痹型：少見，無興奮期和恐水癥狀，亦無咽喉痙攣和吞咽困難等表現(xiàn)91-狂犬病

（WS281-2008）流行病學(xué)史37-實驗室檢測直接熒光抗體法（dFA）或ELISA檢測患者唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo)本中狂犬病毒抗原陽性，或用RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性細(xì)胞培養(yǎng)方法從患者唾液、腦脊液等標(biāo)本中分離到狂犬病病毒腦組織檢測尸檢腦組織標(biāo)本，用直接熒光抗體法（dFA）或ELISA檢測狂犬病病毒抗原陽性、RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性、細(xì)胞培養(yǎng)方法分離到狂犬病病毒92-實驗室檢測直接熒光抗體法（dFA）或ELISA38-報告臨床診斷病例具有流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)結(jié)局為死亡93-報告臨床診斷病例39-肺結(jié)核1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)3、實驗室檢測疑似病例：報告，并轉(zhuǎn)診臨床診斷：報告實驗室診斷：報告94-肺結(jié)核1、流行病學(xué)史40-流行性感冒（甲型H1N1）1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)3、實驗室檢測分離到病毒、抗體4倍增高、核酸檢測陽性、抗原檢測陽性疑似病例：無臨床診斷：1＋2，不報告實驗室診斷：1＋2＋3，報告95