《人體解剖學(xué)》消化系統(tǒng)課件

消化系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能2醫(yī)學(xué)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能2醫(yī)學(xué)3醫(yī)學(xué)3醫(yī)學(xué)消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸下消化道：空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸消化腺：肝、胰、口腔腺、胃腸小腺體功能：消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)，將食物殘?jiān)懦鲶w外，并有內(nèi)分泌和免疫作用4醫(yī)學(xué)消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸4醫(yī)學(xué)消化:是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)單的、可溶的小分子物質(zhì)，使其能透過消化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為組織細(xì)胞利用。包括化學(xué)性消化、物理性消化吸收：食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過程為吸收。5醫(yī)學(xué)消化:是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分（三）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜

6醫(yī)學(xué)（三）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)6醫(yī)學(xué)1、粘膜粘膜分為三層:上皮、固有膜、粘膜肌層1）上皮①口腔、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮。②胃、小腸和大腸的上皮為單層柱狀上皮。③有的上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各種消化酶。④另外,在消化管壁上皮內(nèi)還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞。

7醫(yī)學(xué)1、粘膜7醫(yī)學(xué)2)固有膜

結(jié)構(gòu)：胃、腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織的成分，并有小消化腺、血管、淋巴組織、神經(jīng)和少量分散的平滑肌。淋巴組織散分布或集合成淋巴小結(jié)。功能：淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機(jī)體的免疫作用。3)粘膜肌層為一薄層的平滑肌，一般排列為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。收縮時(shí)，可改變粘膜的形態(tài)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，腺體的分泌和血液的運(yùn)行。

8醫(yī)學(xué)2)固有膜8醫(yī)學(xué)2、粘膜下層

結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有比較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢，又稱梅氏神經(jīng)叢。食管與十二指腸部分，分別有食管腺與十二指腸腺，功能：有聯(lián)系粘膜與肌層的作用。

9醫(yī)學(xué)9醫(yī)學(xué)3、肌層

①組成：口腔、咽、食管上段和肛門為骨骼?。黄溆嗑鶠槠交?。②排列：內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行兩層。兩層之間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢。③功能：肌層收縮與消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。4、外膜管壁的最外層，為薄層結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，稱纖維膜。若外膜表面覆蓋一層間皮，則稱漿膜。漿膜表面光滑，可以減少消化管蠕動(dòng)時(shí)10醫(yī)學(xué)3、肌層10醫(yī)學(xué)三、消化管平滑肌的生理特性1、興奮性：消化管的平滑肌興奮性較低，收縮緩慢。為骨骼肌的1/4—1/20；；收縮過程都由鈣離子激活。2、伸展性：伸展性大。3、緊張性11醫(yī)學(xué)三、消化管平滑肌的生理特性11醫(yī)學(xué)4、自律性：基本電節(jié)律（慢波電位）：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，它是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律。5、對(duì)理化刺激的敏感性12醫(yī)學(xué)12醫(yī)學(xué)四、消化腺的分泌功能能分泌消化液，成分為水、無機(jī)鹽和有機(jī)物消化液功能：13醫(yī)學(xué)四、消化腺的分泌功能13醫(yī)學(xué)第二節(jié)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管14醫(yī)學(xué)第二節(jié)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管14醫(yī)學(xué)（一）、口腔

1、唇和頰2、腭15醫(yī)學(xué)（一）、口腔15醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)3.牙形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根構(gòu)造：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓牙周組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨牙式：17醫(yī)學(xué)3.牙形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根17醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)

根據(jù)牙的形態(tài)和功能可分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。19醫(yī)學(xué)19醫(yī)學(xué)20醫(yī)學(xué)20醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)4、舌舌尖：舌體：（舌系帶）舌根：舌乳頭（舌扁桃體）23醫(yī)學(xué)4、舌舌尖：23醫(yī)學(xué)舌乳頭

①絲狀乳頭：多，個(gè)體小，遍布舌體。②菌狀乳頭：較少，稍大，散于絲狀乳頭間，含有少量味蕾，布于舌尖與舌側(cè)緣；③葉狀乳頭：位于舌后兩側(cè)，含有味蕾。④輪廓乳頭：約7-9個(gè)，排列在舌根處，形成倒“V”字形。24醫(yī)學(xué)舌乳頭24醫(yī)學(xué)味蕾

結(jié)構(gòu)與功能：卵圓形小體，是上皮細(xì)胞特化的一種味覺感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。味蕾細(xì)胞組成：①味細(xì)胞，柱狀，位于味蕾中央，細(xì)胞長(zhǎng)軸與上皮表面呈垂直排列，細(xì)胞頂部有味毛，基部有神經(jīng)末梢分布，與味細(xì)胞相突觸。②支持細(xì)胞，梭形，位于味蕾周圍或與味細(xì)胞相間排列。味蕾頂端有味孔，通于口腔。25醫(yī)學(xué)味蕾25醫(yī)學(xué)（二）、咽

咽的位置和形態(tài)位于脊柱前方，上方附于顱底，下方在第6頸椎下緣移行為食管。咽屬肌性管道。26醫(yī)學(xué)（二）、咽咽的位置和形態(tài)26醫(yī)學(xué)分部形態(tài)結(jié)構(gòu)交通鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管圓枕、咽隱窩經(jīng)鼻后孔鼻腔口咽腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體經(jīng)咽峽口腔喉咽梨狀隱窩經(jīng)喉口喉腔、向下通食管27醫(yī)學(xué)分部形態(tài)結(jié)構(gòu)交通鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管圓枕、咽28醫(yī)學(xué)28醫(yī)學(xué)（三）、食管食管的位置和形態(tài)上自第6頸椎下緣，下至第11胸椎。全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄區(qū)：在食管起始部；在與左支氣管交叉處；在膈的食管裂孔處。

29醫(yī)學(xué)（三）、食管29醫(yī)學(xué)30醫(yī)學(xué)30醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)（四）、胃

1、胃的位置和形態(tài)

胃3/4在左季肋部，1/4位于腹上部。胃壁：前壁與腹前壁和肝左葉的下面相鄰；后壁鄰接胰、左腎、左腎上腺和橫結(jié)腸。32醫(yī)學(xué)（四）、胃1、胃的位置和形態(tài)32醫(yī)學(xué)胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱胃大彎，凸向左下方。胃口：入口為賁門，出口稱幽門。幽門表面有一條縮窄的環(huán)行溝，有幽門括約肌分布。33醫(yī)學(xué)胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱胃大彎，凸34醫(yī)學(xué)34醫(yī)學(xué)2、胃的組織結(jié)構(gòu)

胃壁：粘膜粘膜下層肌層外膜35醫(yī)學(xué)2、胃的組織結(jié)構(gòu)胃壁：35醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成。37醫(yī)學(xué)粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成。37醫(yī)學(xué)1）單層柱狀上皮形態(tài)：細(xì)胞排列整齊，頂部細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒。在H-E染色切片中，頂部細(xì)胞質(zhì)透明，核靠近細(xì)胞基部。功能：粘原顆粒排出后形成粘液，覆蓋在粘膜表面，能防止胃液內(nèi)高濃度的鹽酸與胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷。2）固有層為結(jié)締組織，有膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、血管與多種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和散在的平滑肌等。固有膜中充滿由上皮下陷形成的許多腺體，根據(jù)不同部位，可分三種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。

38醫(yī)學(xué)1）單層柱狀上皮38醫(yī)學(xué)（1）賁門腺分布于賁門附近，為分支管狀腺，分泌物主要是粘液。

（2）胃底腺

單管腺和分支管狀腺。胃底腺的細(xì)胞主要有四種類型：壁細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞39醫(yī)學(xué)（1）賁門腺39醫(yī)學(xué)壁細(xì)胞

分泌鹽酸。胞體較大，呈三角形或圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，在H-E染色切片中顯紅色。40醫(yī)學(xué)壁細(xì)胞40醫(yī)學(xué)主細(xì)胞位于腺的體部和底部。胞體呈圓柱狀，核圓形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多酶原顆粒，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性。41醫(yī)學(xué)主細(xì)胞41醫(yī)學(xué)頸粘液細(xì)胞

數(shù)量較少，主要位于腺體的頸部，夾在壁細(xì)胞之間。細(xì)胞呈柱狀，核扁圓形，位于細(xì)胞基部。細(xì)胞頂部充滿粘液。42醫(yī)學(xué)頸粘液細(xì)胞42醫(yī)學(xué)（3）幽門腺

主要分布于胃的幽門部，為分支管狀腺，主要是分泌粘液。

3）粘膜肌層為薄層平滑肌，排列成內(nèi)環(huán)行，外縱行，收縮時(shí)有助于胃腺分泌物排出。43醫(yī)學(xué)（3）幽門腺43醫(yī)學(xué)粘膜下層

為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。

肌層

由內(nèi)斜行（前、后壁）、中環(huán)行（胃全部）和外縱行（胃小彎和胃大彎）三層平滑肌。44醫(yī)學(xué)粘膜下層44醫(yī)學(xué)（五）、小腸全長(zhǎng)5-7米。分為：十二指腸空腸回腸45醫(yī)學(xué)（五）、小腸全長(zhǎng)5-7米。45醫(yī)學(xué)小腸的分部

1、十二指腸

長(zhǎng)約25-30厘米。上部(球部)好發(fā)潰瘍。降部其后側(cè)壁的粘膜有十二指腸乳頭，是膽總管和胰導(dǎo)管末端共同開口處。水平部向左橫跨第3腰椎。升部向上至第2腰椎的左側(cè)向前下方連接空腸。46醫(yī)學(xué)小腸的分部1、十二指腸46醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)2、空腸和回腸空、回腸之間無明顯界限?？漳c長(zhǎng)度約占全長(zhǎng)的2/5，回腸占3/5。空、通常空腸位于腰部和臍部；回腸位于臍部和右髂部。48醫(yī)學(xué)2、空腸和回腸48醫(yī)學(xué)小腸的組織結(jié)構(gòu)腸壁結(jié)構(gòu)：粘膜粘膜下層肌層外膜49醫(yī)學(xué)小腸的組織結(jié)構(gòu)腸壁結(jié)構(gòu)：49醫(yī)學(xué)50醫(yī)學(xué)50醫(yī)學(xué)1、粘膜1）上皮柱狀細(xì)胞細(xì)胞呈高柱狀，細(xì)胞游離面有明顯的紋狀緣。51醫(yī)學(xué)1、粘膜1）上皮51醫(yī)學(xué)杯狀細(xì)胞杯形。細(xì)胞頂端充滿粘液顆粒，分泌粘液。

52醫(yī)學(xué)杯狀細(xì)胞52醫(yī)學(xué)2)固有層結(jié)構(gòu)：內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管。彌散的淋巴組織和淋巴小結(jié)、神經(jīng)、分散的平滑肌及多種細(xì)胞成分，如吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。53醫(yī)學(xué)2)固有層53醫(yī)學(xué)小腸絨毛：組成：上皮、固有膜(中央乳糜管)54醫(yī)學(xué)小腸絨毛：組成：上皮、固有膜(中央乳糜管)54醫(yī)學(xué)2、粘膜下層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：為含有血管，淋巴管及神經(jīng)的疏松結(jié)締組織。含有淋巴結(jié)。3、肌層、外膜肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。外膜漿膜（十二指腸為纖維膜）。55醫(yī)學(xué)2、粘膜下層55醫(yī)學(xué)空、回腸比較項(xiàng)目

空腸

回腸位置左上腹（上2/5）右下腹（下3/5）管徑較粗較細(xì)管壁較厚較薄顏色較紅淡紅環(huán)狀皺襞高而密低而疏淋巴濾泡孤立孤立、集合血管弓1—2級(jí)3—4級(jí)56醫(yī)學(xué)空、回腸比較項(xiàng)目空腸回腸位置左上腹（上2/5）右下腹（腸腺（李氏隱窩）屬單管腺：組成：吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞親銀細(xì)胞57醫(yī)學(xué)腸腺（李氏隱窩）57醫(yī)學(xué)吸收細(xì)胞特點(diǎn)：矮柱狀細(xì)胞，頂端具較短的紋狀緣。腺上皮和腸柱狀上皮細(xì)胞在腺體開口處移行。58醫(yī)學(xué)吸收細(xì)胞58醫(yī)學(xué)帕內(nèi)特細(xì)胞

特點(diǎn)：位于腸腺底部。細(xì)胞呈錐體形，核圓形，細(xì)胞頂部有嗜酸性顆粒。功能：分泌顆粒中含有溶菌酶，能消化某些細(xì)菌。59醫(yī)學(xué)帕內(nèi)特細(xì)胞59醫(yī)學(xué)

親銀細(xì)胞

特點(diǎn)：是內(nèi)分泌細(xì)胞。其基底部有分泌顆粒，可被硝酸銀或鉻鹽著色。功能：分泌消化管激素。調(diào)節(jié)消化腺的分泌及消化管的活動(dòng)外、促激素分泌和促生長(zhǎng)作用。60醫(yī)學(xué)親銀細(xì)胞60醫(yī)學(xué)（六）、大腸全長(zhǎng)約1.5米。包括：盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。61醫(yī)學(xué)（六）、大腸61醫(yī)學(xué)62醫(yī)學(xué)62醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)盲腸、結(jié)腸特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂64醫(yī)學(xué)盲腸、結(jié)腸特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂64醫(yī)學(xué)65醫(yī)學(xué)65醫(yī)學(xué)66醫(yī)學(xué)66醫(yī)學(xué)1、盲腸和闌尾

盲腸位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)6-8厘米。接回腸處有結(jié)腸瓣。闌尾一般長(zhǎng)7-9厘米，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)28厘米。67醫(yī)學(xué)1、盲腸和闌尾67醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)2、結(jié)腸

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸69醫(yī)學(xué)2、結(jié)腸69醫(yī)學(xué)3、直腸

全長(zhǎng)12-15cm

直腸骶曲：上部彎曲凸向后，距肛門7-9cm。直腸會(huì)陰曲：下部彎曲凸向前，距肛門3-5cm。70醫(yī)學(xué)3、直腸70醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)4、肛管：為直腸穿過盆隔以下的部分，止于肛門，長(zhǎng)4cm，為肛門括約肌所包繞。72醫(yī)學(xué)4、肛管：為直腸穿過盆隔以下的部分，止于肛門，長(zhǎng)4cm，為肛大腸的組織結(jié)構(gòu)

單層柱狀上皮杯狀細(xì)胞大腸腺肌層漿膜73醫(yī)學(xué)大腸的組織結(jié)構(gòu)單層柱狀上皮73醫(yī)學(xué)名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺耳前下方咬肌后，下頜后窩內(nèi)三角形上頜第2磨牙平對(duì)的頰黏膜處下頜下腺下頜下腺窩橢圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面長(zhǎng)條形舌下阜二、消化腺

（一）、唾液腺74醫(yī)學(xué)名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺耳前下方咬肌后，下頜后窩內(nèi)三角形上頜75醫(yī)學(xué)75醫(yī)學(xué)（二）、胰胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝弧⒍档母叨龋瑱M位于腹后壁。胰重約65-75克，分頭、體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包繞。76醫(yī)學(xué)（二）、胰76醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)外分泌部為復(fù)管泡狀腺，包括腺泡和導(dǎo)管。腺泡為純漿液性腺泡。腺細(xì)胞呈錐體形78醫(yī)學(xué)外分泌部78醫(yī)學(xué)導(dǎo)管閏管為單層扁平上皮小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管總膽管十二指腸乳頭。79醫(yī)學(xué)導(dǎo)管79醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌部位于外分泌部的腺泡之間，由大小不等的腺細(xì)胞團(tuán)組成，稱胰島。80醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌部80醫(yī)學(xué)（三）、肝

1、肝的位置和形態(tài)

肝2/3位于右季肋部和腹上部，1/3在左季肋部。81醫(yī)學(xué)（三）、肝1、肝的位置和形態(tài)81醫(yī)學(xué)肝分為上下兩面和前后兩緣，肝的上面為膈面，膈面前方借肝鐮狀韌帶分為左右兩葉。肝的下方凹陷，有“H”形的溝。橫溝處。有肝管、門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入。左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶，右縱溝前方有膽囊窩，肝的下方分成四葉：右葉、左葉。方葉、尾狀葉。82醫(yī)學(xué)肝分為上下兩面和前后兩緣，肝的上面為膈面，膈面前方借肝鐮狀韌83醫(yī)學(xué)83醫(yī)學(xué)84醫(yī)學(xué)84醫(yī)學(xué)2、肝的組織結(jié)構(gòu)肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維，被膜表面大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織特別發(fā)達(dá)，并隨肝門管道（門靜脈。肝動(dòng)脈和肝管）伸入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)構(gòu)成肝小葉間結(jié)締組織，并將肝實(shí)質(zhì)分為許多小葉，稱肝小葉.85醫(yī)學(xué)2、肝的組織結(jié)構(gòu)肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維肝小葉每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，肝細(xì)胞排列成索狀，圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間有互相溝通的竇狀隙稱肝血竇。相鄰的兩個(gè)肝細(xì)胞之間有微細(xì)的網(wǎng)狀間隙，稱膽小管。86醫(yī)學(xué)肝小葉每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，肝細(xì)胞排列成索87醫(yī)學(xué)87醫(yī)學(xué)肝細(xì)胞

特點(diǎn)：核1-2個(gè)，線粒體豐富，肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：線粒體為肝細(xì)胞的活動(dòng)提供能量。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、糖原的合成、解毒作用等。88醫(yī)學(xué)肝細(xì)胞88醫(yī)學(xué)膽小管

是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。當(dāng)膽道阻塞時(shí)，發(fā)生阻塞性黃疸。

89醫(yī)學(xué)膽小管89醫(yī)學(xué)門管區(qū)

出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包結(jié)締組織，總稱肝門管。90醫(yī)學(xué)門管區(qū)出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包

門管區(qū)91醫(yī)學(xué)門管區(qū)91醫(yī)學(xué)3、肝的血液循環(huán)門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。門靜脈帶來富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi)，供肝細(xì)胞加工和貯存，是肝的功能血管。肝動(dòng)脈帶來富有氧的血液，供肝組織的營(yíng)養(yǎng)，是肝的營(yíng)養(yǎng)血管。兩者的血液由小葉邊緣流入肝血竇匯膈，再由肝血竇流入中央靜脈，然后匯入小葉下靜脈，經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。92醫(yī)學(xué)3、肝的血液循環(huán)門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈93醫(yī)學(xué)93醫(yī)學(xué)肝板、中央靜脈94醫(yī)學(xué)肝板、中央靜脈94醫(yī)學(xué)4、肝的功能1）、分泌膽汁成年人每日由肝輸出膽汁約500-1000毫升。2）、代謝功能身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝細(xì)胞內(nèi)。3）、防御和解毒功能肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力。4）、造血功能95醫(yī)學(xué)4、肝的功能1）、分泌膽汁成年人每日由肝輸出膽汁約500-5、膽囊和輸膽管道

膽囊

位于膽囊窩內(nèi)。膽囊可貯存和濃縮膽汁。膽囊上皮有吸收水分和無機(jī)鹽的作用。輸膽管道左、右肝管出肝門合成一條肝總管。肝總管與膽囊管匯合，形成膽總管。膽總管在十二指腸降部與胰管匯合，形成膨大的肝胰壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。96醫(yī)學(xué)5、膽囊和輸膽管道膽囊96醫(yī)學(xué)97醫(yī)學(xué)97醫(yī)學(xué)

第三節(jié)消化

概念：

是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過程。例如：蛋白質(zhì)→氨基酸和多肽；

糖類→葡萄糖或果糖；脂肪→甘油和脂肪酸。98醫(yī)學(xué)

第三節(jié)消化

概念

消化的方式：

機(jī)械性消化：消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端?；瘜W(xué)性消化：通過消化液的各種化學(xué)作用，食物分解為小分子物質(zhì)。99醫(yī)學(xué)消化的方式：機(jī)械性消化：消化道的運(yùn)100醫(yī)學(xué)100醫(yī)學(xué)一、口腔內(nèi)消化：（一）唾液唾液的分泌量為1000-1500毫升，唾液為無色、無味、近于中性的分泌物。包括有機(jī)物和無機(jī)物。101醫(yī)學(xué)一、口腔內(nèi)消化：（一）唾液101醫(yī)學(xué)唾液的作用1清潔、濕潤(rùn)口腔，

潤(rùn)滑食物便于吞咽；2保護(hù)和清潔口腔，溶菌酶具有殺菌作用3唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖；4排泄作用102醫(yī)學(xué)唾液的作用1清潔、濕潤(rùn)口腔，102醫(yī)學(xué)（二）咀嚼與吞咽

咀嚼是由咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)的，是隨意運(yùn)動(dòng)，是反射活動(dòng)。其作用：

1

切碎食物；

2將食物與唾液混合，便于吞咽；

3使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化作用；

4刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。103醫(yī)學(xué)（二）咀嚼與吞咽咀嚼是由咀嚼肌按一定順序吞咽是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)。分為三期：口腔→咽，可隨意控制

咽→食管上端食管→胃104醫(yī)學(xué)吞咽是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)。104醫(yī)學(xué)

蠕動(dòng)

是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，可使消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動(dòng)。其由兩部分組成：食物團(tuán)塊后面→收縮食物團(tuán)塊前面→舒張105醫(yī)學(xué)蠕動(dòng)是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，

二胃內(nèi)消化

（一）胃的運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)的三大功能：容納大量的食物；進(jìn)行機(jī)械性消化；向十二指腸排出食糜。106醫(yī)學(xué)二胃內(nèi)消化

（一）胃的運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)的三大功能：容納1、胃的運(yùn)動(dòng)形式

1）、容受性舒張：當(dāng)咀嚼與吞咽食物時(shí)，由于食團(tuán)對(duì)咽和食管等處感受器的刺激，反射的引起胃噴門舒張，使食團(tuán)進(jìn)入胃中，由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，即容受性舒張。其部位主要發(fā)生在胃體和胃底。

107醫(yī)學(xué)1、胃的運(yùn)動(dòng)形式1）、容受性舒張：當(dāng)咀嚼與吞咽食物時(shí)，2）、緊張性收縮：胃充滿食物及消化過程中，緊張性收縮逐漸加強(qiáng)，胃竇緊縮，胃體縮小，使胃腔內(nèi)具一定壓力，有助于食物與胃液的混合，并協(xié)助推動(dòng)食糜向十二指腸移行。108醫(yī)學(xué)108醫(yī)學(xué)3）、蠕動(dòng)：胃的蠕動(dòng)波出現(xiàn)在胃的基本電節(jié)律之后，是尾區(qū)運(yùn)動(dòng)的唯一形式。其意義在于使食物與胃液充分混合，以利于消化，有可攪拌和粉碎食物，推動(dòng)胃內(nèi)容物向十二指腸移行109醫(yī)學(xué)109醫(yī)學(xué)2、胃排空①概念：胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程?；旌鲜澄餅?~6小時(shí)。②影響胃排空的因素：食糜的理化性狀和化學(xué)組成：胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：胃內(nèi)壓

110醫(yī)學(xué)2、胃排空①概念：110醫(yī)學(xué)抑制胃排空的因素鹽酸：高濃度產(chǎn)生抑制脂肪：進(jìn)入十二指腸而產(chǎn)生抑制高滲溶液：111醫(yī)學(xué)抑制胃排空的因素鹽酸：高濃度產(chǎn)生抑制111醫(yī)學(xué)

嘔吐嘔吐是將胃及腸容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。是一種反射性活動(dòng)，具有保護(hù)性的防御反射。112醫(yī)學(xué)嘔吐嘔吐是將胃及腸容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液是一種pH為0.9~1.5無色的液體。正常人每日分泌的胃液量約為1.5~2.5L。胃液的成分包括無機(jī)物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，以及有機(jī)物如粘蛋白、消化酶等。113醫(yī)學(xué)（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液是一種pH為0.9~11、鹽酸

也稱胃酸。正常人空腹時(shí)鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出量）約為0-5mmol/h。正常人的鹽酸最大排出量可達(dá)20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；它主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，但也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。114醫(yī)學(xué)1、鹽酸也稱胃酸。正常人空腹時(shí)鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出

鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；使食物中蛋白質(zhì)變性，易于水解殺滅細(xì)菌；進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；有利于鐵和鈣吸收。鹽酸過多侵蝕粘膜作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。115醫(yī)學(xué)鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；12、胃蛋白酶原

⑴來源：主細(xì)胞分泌（主要）⑵作用：胃蛋白酶原水解蛋白

⑶特點(diǎn)：①始無活性；②最適pH＝2.0，pH＞5.0則失活；③對(duì)蛋白消化并非必需；④安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；刺激時(shí)：大量、迅速分泌。胃酸116醫(yī)學(xué)2、胃蛋白酶原⑴來源：主細(xì)胞分泌（主要）3、粘液和碳酸氫鹽作用：a.潤(rùn)滑作用、保護(hù)

b.降低胃液酸度形成黏液屏障117醫(yī)學(xué)3、粘液和碳酸氫鹽117醫(yī)學(xué)4．內(nèi)因子

壁細(xì)胞→鹽酸、內(nèi)因子。內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收。118醫(yī)學(xué)4．內(nèi)因子壁細(xì)胞→鹽酸、內(nèi)因子。118醫(yī)學(xué)三、小腸內(nèi)消化

（一）、小腸的運(yùn)動(dòng)119醫(yī)學(xué)三、小腸內(nèi)消化

（一）、小腸的運(yùn)動(dòng)119醫(yī)學(xué)①緊張性收縮是其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。緊張性降低腸腔易擴(kuò)張食糜混合和轉(zhuǎn)運(yùn)減慢；反之，則加快。②分節(jié)運(yùn)動(dòng)是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。其生理意義：促使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)性消化；增加食糜與腸壁緊密接觸有利于營(yíng)養(yǎng)成分吸收；能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。120醫(yī)學(xué)①緊張性收縮是其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。緊張性降低腸腔易3、蠕動(dòng)：一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)4、擺動(dòng)：以小腸縱行肌舒張和收縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，作用是使腸內(nèi)溶物與絨毛相接觸，并使之與消化液相結(jié)合。121醫(yī)學(xué)3、蠕動(dòng)：一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)121醫(yī)學(xué)（二）胰液的成分和作用

(1)性質(zhì)和成分：是無色、無味的透明液體，每日分泌量1~2L。含HCO3-、H2O、無機(jī)鹽和各種消化酶。122醫(yī)學(xué)（二）胰液的成分和作用(1)性質(zhì)和成分：是無色、無味的透明水和電解質(zhì)：陽離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子。碳酸氫鹽：由腺泡細(xì)胞分泌，作用是中和進(jìn)入十二指腸的酸，使腸黏膜免受侵蝕，并提供了消化酶活動(dòng)的適宜環(huán)境。123醫(yī)學(xué)水和電解質(zhì)：陽離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子胰淀粉酶：可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥芽糖及其他產(chǎn)物。胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油和脂肪酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶：由胰腺泡細(xì)胞所分泌，以無活性的酶原形式（胰蛋白酶原和糜蛋白酶原）存在于胰液中。作用是將蛋白質(zhì)分解為多肽。124醫(yī)學(xué)胰淀粉酶：可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥芽糖及其他產(chǎn)物。12（三）膽汁的性質(zhì)和成分、作用

成人每天分泌膽汁約為800~1000ml。肝膽汁呈金黃色或桔棕色，膽囊膽汁色更深，味苦。成分除無機(jī)鹽外其有機(jī)成分有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。無消化酶。125醫(yī)學(xué)（三）膽汁的性質(zhì)和成分、作用成人每天分泌膽汁約為80膽汁的作用

膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義。①膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面積，加速脂肪的分解。②膽鹽聚合形成的微膠粒可溶解脂肪酸、甘油一酯而形成水溶性復(fù)合物，把脂肪分解產(chǎn)物運(yùn)送到腸粘膜表面，促進(jìn)它們的吸收；③促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收；126醫(yī)學(xué)膽汁的作用膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義。

（四）小腸液的分泌

小腸的腺體：十二指腸腺，分泌鹼性液體，含粘蛋白；小腸腺，在全部的小腸粘膜，分泌小腸液，是主要部分。127醫(yī)學(xué)（四）小腸液的分泌小腸的腺體：127醫(yī)學(xué)小腸液的性質(zhì)成分和作用

小腸液是鹼性液體，與血漿等滲。分泌量變化很大，成人每日分泌量為1-3L。小腸液可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓降低，有利于吸收。主要成分是腸致活酶，可激活胰蛋白酶。還有腸肽酶、腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥芽糖酶128醫(yī)學(xué)小腸液的性質(zhì)成分和作用小腸液是鹼性液體，與血漿等滲四、大腸內(nèi)消化

（一）、大腸的運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)：主要由分節(jié)收縮完成，這種收縮在不同部位交替反復(fù)發(fā)生。集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：為強(qiáng)的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，可把內(nèi)容物完全排空至下一段。排糞：動(dòng)作部分是隨意的，部分是不隨意的129醫(yī)學(xué)四、大腸內(nèi)消化

（一）、大腸的運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)130醫(yī)學(xué)130醫(yī)學(xué)131醫(yī)學(xué)131醫(yī)學(xué)（二） 大腸液的分泌大腸液富含粘液和碳酸氫鹽，其中的粘液蛋白起保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便作用。132醫(yī)學(xué)（二） 大腸液的分泌132醫(yī)學(xué)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)細(xì)菌主要來自食物和空氣。在大腸內(nèi)大量繁殖。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸、醋酸、CO2、沼氣等；細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗，產(chǎn)生氨、硫化氫、組胺、吲哚等，有的成分吸收到肝進(jìn)行解毒。能合成維生素B復(fù)合物和維生素K。糞便中死的和活的細(xì)菌約占糞便固體重量的20~30%。133醫(yī)學(xué)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)細(xì)菌主要來自食物和空氣。在大腸內(nèi)大量繁殖。細(xì)

第四節(jié)吸收一、吸收的部位：口腔和食道內(nèi)，實(shí)際上不吸收；胃內(nèi)可吸收酒精和水；小腸是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收，回腸主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12；大腸主要吸收水分和鹽類，結(jié)腸可吸收進(jìn)入體內(nèi)80%的水，90%Na+、CI-。134醫(yī)學(xué)第四節(jié)吸收一、吸收的

在小腸，腸壁自內(nèi)到外為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜。小腸黏膜固有層及部分黏膜下層向腸腔突出形成許多皺壁，使小腸面積增大近三倍，全部小腸表面由黏膜上皮和固有膜伸向腸腔而形成的小腸絨毛，使小腸吸收面積增大10倍左右，每個(gè)絨毛表面和單層拄狀上皮游離面伸出許多微絨毛，使其面積增大20倍。總吸收面積大概為200平方米。絨毛內(nèi)有毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管。135醫(yī)學(xué)在小腸，腸壁自內(nèi)到外為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜136醫(yī)學(xué)136醫(yī)學(xué)137醫(yī)學(xué)137醫(yī)學(xué)138醫(yī)學(xué)138醫(yī)學(xué)幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：1）糖類的吸收，分解為單糖被吸收，其中半乳糖和葡萄糖吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。吸收為耗能的主動(dòng)過程，在膜上形成Na-載體-葡萄糖復(fù)合物而吸收。2）蛋白質(zhì)的吸收，分解為氨基酸，幾乎全部被主動(dòng)吸收也需要Na、載體的參與下吸收。139醫(yī)學(xué)幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：1）糖類的吸收，分解為單糖被吸收，其3）脂肪的吸收，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒。長(zhǎng)鏈脂肪酸、甘油一酯吸收后，在腸粘膜C內(nèi)形成乳糜微粒→中央乳糜管進(jìn)入淋巴液中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物能溶于水→直接進(jìn)入門靜脈。140醫(yī)學(xué)3）脂肪的吸收，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、140醫(yī)學(xué)（四）水和無機(jī)鹽的吸收水的吸收滲透和濾過鈉的吸收主動(dòng)鐵的吸收主動(dòng)鈣的吸收主動(dòng)需維生素D（五）維生素的吸收141醫(yī)學(xué)（四）水和無機(jī)鹽的吸收141醫(yī)學(xué)第五節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：（一）消化器官的神經(jīng)支配和作用由外來神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)組成。外來神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。內(nèi)在神經(jīng)：壁內(nèi)神經(jīng)叢。142醫(yī)學(xué)第五節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：142醫(yī)學(xué)143醫(yī)學(xué)143醫(yī)學(xué)144醫(yī)學(xué)144醫(yī)學(xué)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，交感神經(jīng)興奮時(shí)，抑制活動(dòng)145醫(yī)學(xué)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，交感神經(jīng)興奮時(shí)，抑制活動(dòng)1（二）消化器官的反射性調(diào)節(jié)非條件反射性調(diào)節(jié)條件反射性調(diào)節(jié)146醫(yī)學(xué)（二）消化器官的反射性調(diào)節(jié)非條件反射性調(diào)節(jié)條件反射性調(diào)節(jié)14唾液分泌的調(diào)節(jié)

咀嚼味覺嗅覺條件反射睡眠疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感NIP3釋放

cAMP分泌增加肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加NEⅦIX

+-AchM受體β受體交感NCa2+釋放147醫(yī)學(xué)唾液分泌的調(diào)節(jié)咀嚼睡眠延髓唾液分泌中樞副交感N食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞頭期胃期腸期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素ⅩⅩ胃液分泌的調(diào)節(jié)148醫(yī)學(xué)食物刺激胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃機(jī)械胃胃149醫(yī)學(xué)149醫(yī)學(xué)二、體液調(diào)節(jié)：旁分泌和神經(jīng)分泌。旁分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)可通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞間隙，有的通過很短的毛細(xì)血管，作用于附近的細(xì)胞起作用，稱為旁分泌。神經(jīng)分泌：化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng)細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢，稱為神經(jīng)分泌。這些分泌多為胺類、肽類等物質(zhì)。150醫(yī)學(xué)二、體液調(diào)節(jié)：旁分泌和神經(jīng)分泌。150醫(yī)學(xué)胃泌素：由位于胃竇和小腸上段黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的一種肽類激素。促進(jìn)胃底腺壁細(xì)胞分泌鹽酸增多。促胰液素：由位于小腸上段黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的激素。促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞分泌水及碳酸氫鹽膽囊收縮素：由位于小腸黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的激素。引起膽囊的收縮腸抑胃素:151醫(yī)學(xué)胃泌素：由位于胃竇和小腸上段黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的一種肽類

消化系統(tǒng)152醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能153醫(yī)學(xué)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能2醫(yī)學(xué)154醫(yī)學(xué)3醫(yī)學(xué)消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸下消化道：空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸消化腺：肝、胰、口腔腺、胃腸小腺體功能：消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)，將食物殘?jiān)懦鲶w外，并有內(nèi)分泌和免疫作用155醫(yī)學(xué)消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸4醫(yī)學(xué)消化:是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)單的、可溶的小分子物質(zhì)，使其能透過消化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為組織細(xì)胞利用。包括化學(xué)性消化、物理性消化吸收：食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過程為吸收。156醫(yī)學(xué)消化:是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分（三）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜

157醫(yī)學(xué)（三）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)6醫(yī)學(xué)1、粘膜粘膜分為三層:上皮、固有膜、粘膜肌層1）上皮①口腔、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮。②胃、小腸和大腸的上皮為單層柱狀上皮。③有的上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各種消化酶。④另外,在消化管壁上皮內(nèi)還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞。

158醫(yī)學(xué)1、粘膜7醫(yī)學(xué)2)固有膜

結(jié)構(gòu)：胃、腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織的成分，并有小消化腺、血管、淋巴組織、神經(jīng)和少量分散的平滑肌。淋巴組織散分布或集合成淋巴小結(jié)。功能：淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機(jī)體的免疫作用。3)粘膜肌層為一薄層的平滑肌，一般排列為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。收縮時(shí)，可改變粘膜的形態(tài)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，腺體的分泌和血液的運(yùn)行。

159醫(yī)學(xué)2)固有膜8醫(yī)學(xué)2、粘膜下層

結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有比較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢，又稱梅氏神經(jīng)叢。食管與十二指腸部分，分別有食管腺與十二指腸腺，功能：有聯(lián)系粘膜與肌層的作用。

160醫(yī)學(xué)9醫(yī)學(xué)3、肌層

①組成：口腔、咽、食管上段和肛門為骨骼肌；其余均為平滑肌。②排列：內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行兩層。兩層之間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢。③功能：肌層收縮與消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。4、外膜管壁的最外層，為薄層結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，稱纖維膜。若外膜表面覆蓋一層間皮，則稱漿膜。漿膜表面光滑，可以減少消化管蠕動(dòng)時(shí)161醫(yī)學(xué)3、肌層10醫(yī)學(xué)三、消化管平滑肌的生理特性1、興奮性：消化管的平滑肌興奮性較低，收縮緩慢。為骨骼肌的1/4—1/20；；收縮過程都由鈣離子激活。2、伸展性：伸展性大。3、緊張性162醫(yī)學(xué)三、消化管平滑肌的生理特性11醫(yī)學(xué)4、自律性：基本電節(jié)律（慢波電位）：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，它是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律。5、對(duì)理化刺激的敏感性163醫(yī)學(xué)12醫(yī)學(xué)四、消化腺的分泌功能能分泌消化液，成分為水、無機(jī)鹽和有機(jī)物消化液功能：164醫(yī)學(xué)四、消化腺的分泌功能13醫(yī)學(xué)第二節(jié)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管165醫(yī)學(xué)第二節(jié)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管14醫(yī)學(xué)（一）、口腔

1、唇和頰2、腭166醫(yī)學(xué)（一）、口腔15醫(yī)學(xué)167醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)3.牙形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根構(gòu)造：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓牙周組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨牙式：168醫(yī)學(xué)3.牙形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根17醫(yī)學(xué)169醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)

根據(jù)牙的形態(tài)和功能可分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。170醫(yī)學(xué)19醫(yī)學(xué)171醫(yī)學(xué)20醫(yī)學(xué)172醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)173醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)4、舌舌尖：舌體：（舌系帶）舌根：舌乳頭（舌扁桃體）174醫(yī)學(xué)4、舌舌尖：23醫(yī)學(xué)舌乳頭

①絲狀乳頭：多，個(gè)體小，遍布舌體。②菌狀乳頭：較少，稍大，散于絲狀乳頭間，含有少量味蕾，布于舌尖與舌側(cè)緣；③葉狀乳頭：位于舌后兩側(cè)，含有味蕾。④輪廓乳頭：約7-9個(gè)，排列在舌根處，形成倒“V”字形。175醫(yī)學(xué)舌乳頭24醫(yī)學(xué)味蕾

結(jié)構(gòu)與功能：卵圓形小體，是上皮細(xì)胞特化的一種味覺感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。味蕾細(xì)胞組成：①味細(xì)胞，柱狀，位于味蕾中央，細(xì)胞長(zhǎng)軸與上皮表面呈垂直排列，細(xì)胞頂部有味毛，基部有神經(jīng)末梢分布，與味細(xì)胞相突觸。②支持細(xì)胞，梭形，位于味蕾周圍或與味細(xì)胞相間排列。味蕾頂端有味孔，通于口腔。176醫(yī)學(xué)味蕾25醫(yī)學(xué)（二）、咽

咽的位置和形態(tài)位于脊柱前方，上方附于顱底，下方在第6頸椎下緣移行為食管。咽屬肌性管道。177醫(yī)學(xué)（二）、咽咽的位置和形態(tài)26醫(yī)學(xué)分部形態(tài)結(jié)構(gòu)交通鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管圓枕、咽隱窩經(jīng)鼻后孔鼻腔口咽腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體經(jīng)咽峽口腔喉咽梨狀隱窩經(jīng)喉口喉腔、向下通食管178醫(yī)學(xué)分部形態(tài)結(jié)構(gòu)交通鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管圓枕、咽179醫(yī)學(xué)28醫(yī)學(xué)（三）、食管食管的位置和形態(tài)上自第6頸椎下緣，下至第11胸椎。全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄區(qū)：在食管起始部；在與左支氣管交叉處；在膈的食管裂孔處。

180醫(yī)學(xué)（三）、食管29醫(yī)學(xué)181醫(yī)學(xué)30醫(yī)學(xué)182醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)（四）、胃

1、胃的位置和形態(tài)

胃3/4在左季肋部，1/4位于腹上部。胃壁：前壁與腹前壁和肝左葉的下面相鄰；后壁鄰接胰、左腎、左腎上腺和橫結(jié)腸。183醫(yī)學(xué)（四）、胃1、胃的位置和形態(tài)32醫(yī)學(xué)胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱胃大彎，凸向左下方。胃口：入口為賁門，出口稱幽門。幽門表面有一條縮窄的環(huán)行溝，有幽門括約肌分布。184醫(yī)學(xué)胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱胃大彎，凸185醫(yī)學(xué)34醫(yī)學(xué)2、胃的組織結(jié)構(gòu)

胃壁：粘膜粘膜下層肌層外膜186醫(yī)學(xué)2、胃的組織結(jié)構(gòu)胃壁：35醫(yī)學(xué)187醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成。188醫(yī)學(xué)粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成。37醫(yī)學(xué)1）單層柱狀上皮形態(tài)：細(xì)胞排列整齊，頂部細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒。在H-E染色切片中，頂部細(xì)胞質(zhì)透明，核靠近細(xì)胞基部。功能：粘原顆粒排出后形成粘液，覆蓋在粘膜表面，能防止胃液內(nèi)高濃度的鹽酸與胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷。2）固有層為結(jié)締組織，有膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、血管與多種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和散在的平滑肌等。固有膜中充滿由上皮下陷形成的許多腺體，根據(jù)不同部位，可分三種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。

189醫(yī)學(xué)1）單層柱狀上皮38醫(yī)學(xué)（1）賁門腺分布于賁門附近，為分支管狀腺，分泌物主要是粘液。

（2）胃底腺

單管腺和分支管狀腺。胃底腺的細(xì)胞主要有四種類型：壁細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞190醫(yī)學(xué)（1）賁門腺39醫(yī)學(xué)壁細(xì)胞

分泌鹽酸。胞體較大，呈三角形或圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，在H-E染色切片中顯紅色。191醫(yī)學(xué)壁細(xì)胞40醫(yī)學(xué)主細(xì)胞位于腺的體部和底部。胞體呈圓柱狀，核圓形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多酶原顆粒，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性。192醫(yī)學(xué)主細(xì)胞41醫(yī)學(xué)頸粘液細(xì)胞

數(shù)量較少，主要位于腺體的頸部，夾在壁細(xì)胞之間。細(xì)胞呈柱狀，核扁圓形，位于細(xì)胞基部。細(xì)胞頂部充滿粘液。193醫(yī)學(xué)頸粘液細(xì)胞42醫(yī)學(xué)（3）幽門腺

主要分布于胃的幽門部，為分支管狀腺，主要是分泌粘液。

3）粘膜肌層為薄層平滑肌，排列成內(nèi)環(huán)行，外縱行，收縮時(shí)有助于胃腺分泌物排出。194醫(yī)學(xué)（3）幽門腺43醫(yī)學(xué)粘膜下層

為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。

肌層

由內(nèi)斜行（前、后壁）、中環(huán)行（胃全部）和外縱行（胃小彎和胃大彎）三層平滑肌。195醫(yī)學(xué)粘膜下層44醫(yī)學(xué)（五）、小腸全長(zhǎng)5-7米。分為：十二指腸空腸回腸196醫(yī)學(xué)（五）、小腸全長(zhǎng)5-7米。45醫(yī)學(xué)小腸的分部

1、十二指腸

長(zhǎng)約25-30厘米。上部(球部)好發(fā)潰瘍。降部其后側(cè)壁的粘膜有十二指腸乳頭，是膽總管和胰導(dǎo)管末端共同開口處。水平部向左橫跨第3腰椎。升部向上至第2腰椎的左側(cè)向前下方連接空腸。197醫(yī)學(xué)小腸的分部1、十二指腸46醫(yī)學(xué)198醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)2、空腸和回腸空、回腸之間無明顯界限?？漳c長(zhǎng)度約占全長(zhǎng)的2/5，回腸占3/5?？?、通?？漳c位于腰部和臍部；回腸位于臍部和右髂部。199醫(yī)學(xué)2、空腸和回腸48醫(yī)學(xué)小腸的組織結(jié)構(gòu)腸壁結(jié)構(gòu)：粘膜粘膜下層肌層外膜200醫(yī)學(xué)小腸的組織結(jié)構(gòu)腸壁結(jié)構(gòu)：49醫(yī)學(xué)201醫(yī)學(xué)50醫(yī)學(xué)1、粘膜1）上皮柱狀細(xì)胞細(xì)胞呈高柱狀，細(xì)胞游離面有明顯的紋狀緣。202醫(yī)學(xué)1、粘膜1）上皮51醫(yī)學(xué)杯狀細(xì)胞杯形。細(xì)胞頂端充滿粘液顆粒，分泌粘液。

203醫(yī)學(xué)杯狀細(xì)胞52醫(yī)學(xué)2)固有層結(jié)構(gòu)：內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管。彌散的淋巴組織和淋巴小結(jié)、神經(jīng)、分散的平滑肌及多種細(xì)胞成分，如吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。204醫(yī)學(xué)2)固有層53醫(yī)學(xué)小腸絨毛：組成：上皮、固有膜(中央乳糜管)205醫(yī)學(xué)小腸絨毛：組成：上皮、固有膜(中央乳糜管)54醫(yī)學(xué)2、粘膜下層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：為含有血管，淋巴管及神經(jīng)的疏松結(jié)締組織。含有淋巴結(jié)。3、肌層、外膜肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。外膜漿膜（十二指腸為纖維膜）。206醫(yī)學(xué)2、粘膜下層55醫(yī)學(xué)空、回腸比較項(xiàng)目

空腸

回腸位置左上腹（上2/5）右下腹（下3/5）管徑較粗較細(xì)管壁較厚較薄顏色較紅淡紅環(huán)狀皺襞高而密低而疏淋巴濾泡孤立孤立、集合血管弓1—2級(jí)3—4級(jí)207醫(yī)學(xué)空、回腸比較項(xiàng)目空腸回腸位置左上腹（上2/5）右下腹（腸腺（李氏隱窩）屬單管腺：組成：吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞親銀細(xì)胞208醫(yī)學(xué)腸腺（李氏隱窩）57醫(yī)學(xué)吸收細(xì)胞特點(diǎn)：矮柱狀細(xì)胞，頂端具較短的紋狀緣。腺上皮和腸柱狀上皮細(xì)胞在腺體開口處移行。209醫(yī)學(xué)吸收細(xì)胞58醫(yī)學(xué)帕內(nèi)特細(xì)胞

特點(diǎn)：位于腸腺底部。細(xì)胞呈錐體形，核圓形，細(xì)胞頂部有嗜酸性顆粒。功能：分泌顆粒中含有溶菌酶，能消化某些細(xì)菌。210醫(yī)學(xué)帕內(nèi)特細(xì)胞59醫(yī)學(xué)

親銀細(xì)胞

特點(diǎn)：是內(nèi)分泌細(xì)胞。其基底部有分泌顆粒，可被硝酸銀或鉻鹽著色。功能：分泌消化管激素。調(diào)節(jié)消化腺的分泌及消化管的活動(dòng)外、促激素分泌和促生長(zhǎng)作用。211醫(yī)學(xué)親銀細(xì)胞60醫(yī)學(xué)（六）、大腸全長(zhǎng)約1.5米。包括：盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。212醫(yī)學(xué)（六）、大腸61醫(yī)學(xué)213醫(yī)學(xué)62醫(yī)學(xué)214醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)盲腸、結(jié)腸特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂215醫(yī)學(xué)盲腸、結(jié)腸特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂64醫(yī)學(xué)216醫(yī)學(xué)65醫(yī)學(xué)217醫(yī)學(xué)66醫(yī)學(xué)1、盲腸和闌尾

盲腸位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)6-8厘米。接回腸處有結(jié)腸瓣。闌尾一般長(zhǎng)7-9厘米，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)28厘米。218醫(yī)學(xué)1、盲腸和闌尾67醫(yī)學(xué)219醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)2、結(jié)腸

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸220醫(yī)學(xué)2、結(jié)腸69醫(yī)學(xué)3、直腸

全長(zhǎng)12-15cm

直腸骶曲：上部彎曲凸向后，距肛門7-9cm。直腸會(huì)陰曲：下部彎曲凸向前，距肛門3-5cm。221醫(yī)學(xué)3、直腸70醫(yī)學(xué)222醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)4、肛管：為直腸穿過盆隔以下的部分，止于肛門，長(zhǎng)4cm，為肛門括約肌所包繞。223醫(yī)學(xué)4、肛管：為直腸穿過盆隔以下的部分，止于肛門，長(zhǎng)4cm，為肛大腸的組織結(jié)構(gòu)

單層柱狀上皮杯狀細(xì)胞大腸腺肌層漿膜224醫(yī)學(xué)大腸的組織結(jié)構(gòu)單層柱狀上皮73醫(yī)學(xué)名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺耳前下方咬肌后，下頜后窩內(nèi)三角形上頜第2磨牙平對(duì)的頰黏膜處下頜下腺下頜下腺窩橢圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面長(zhǎng)條形舌下阜二、消化腺

（一）、唾液腺225醫(yī)學(xué)名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺耳前下方咬肌后，下頜后窩內(nèi)三角形上頜226醫(yī)學(xué)75醫(yī)學(xué)（二）、胰胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝?、二腰椎的高度，橫位于腹后壁。胰重約65-75克，分頭、體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包繞。227醫(yī)學(xué)（二）、胰76醫(yī)學(xué)228醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)外分泌部為復(fù)管泡狀腺，包括腺泡和導(dǎo)管。腺泡為純漿液性腺泡。腺細(xì)胞呈錐體形229醫(yī)學(xué)外分泌部78醫(yī)學(xué)導(dǎo)管閏管為單層扁平上皮小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管總膽管十二指腸乳頭。230醫(yī)學(xué)導(dǎo)管79醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌部位于外分泌部的腺泡之間，由大小不等的腺細(xì)胞團(tuán)組成，稱胰島。231醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌部80醫(yī)學(xué)（三）、肝

1、肝的位置和形態(tài)

肝2/3位于右季肋部和腹上部，1/3在左季肋部。232醫(yī)學(xué)（三）、肝1、肝的位置和形態(tài)81醫(yī)學(xué)肝分為上下兩面和前后兩緣，肝的上面為膈面，膈面前方借肝鐮狀韌帶分為左右兩葉。肝的下方凹陷，有“H”形的溝。橫溝處。有肝管、門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入。左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶，右縱溝前方有膽囊窩，肝的下方分成四葉：右葉、左葉。方葉、尾狀葉。233醫(yī)學(xué)肝分為上下兩面和前后兩緣，肝的上面為膈面，膈面前方借肝鐮狀韌234醫(yī)學(xué)83醫(yī)學(xué)235醫(yī)學(xué)84醫(yī)學(xué)2、肝的組織結(jié)構(gòu)肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維，被膜表面大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織特別發(fā)達(dá)，并隨肝門管道（門靜脈。肝動(dòng)脈和肝管）伸入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)構(gòu)成肝小葉間結(jié)締組織，并將肝實(shí)質(zhì)分為許多小葉，稱肝小葉.236醫(yī)學(xué)2、肝的組織結(jié)構(gòu)肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維肝小葉每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，肝細(xì)胞排列成索狀，圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間有互相溝通的竇狀隙稱肝血竇。相鄰的兩個(gè)肝細(xì)胞之間有微細(xì)的網(wǎng)狀間隙，稱膽小管。237醫(yī)學(xué)肝小葉每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，肝細(xì)胞排列成索238醫(yī)學(xué)87醫(yī)學(xué)肝細(xì)胞

特點(diǎn)：核1-2個(gè)，線粒體豐富，肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：線粒體為肝細(xì)胞的活動(dòng)提供能量。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、糖原的合成、解毒作用等。239醫(yī)學(xué)肝細(xì)胞88醫(yī)學(xué)膽小管

是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。當(dāng)膽道阻塞時(shí)，發(fā)生阻塞性黃疸。

240醫(yī)學(xué)膽小管89醫(yī)學(xué)門管區(qū)

出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包結(jié)締組織，總稱肝門管。241醫(yī)學(xué)門管區(qū)出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包

門管區(qū)242醫(yī)學(xué)門管區(qū)91醫(yī)學(xué)3、肝的血液循環(huán)門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。門靜脈帶來富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi)，供肝細(xì)胞加工和貯存，是肝的功能血管。肝動(dòng)脈帶來富有氧的血液，供肝組織的營(yíng)養(yǎng)，是肝的營(yíng)養(yǎng)血管。兩者的血液由小葉邊緣流入肝血竇匯膈，再由肝血竇流入中央靜脈，然后匯入小葉下靜脈，經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。243醫(yī)學(xué)3、肝的血液循環(huán)門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈244醫(yī)學(xué)93醫(yī)學(xué)肝板、中央靜脈245醫(yī)學(xué)肝板、中央靜脈94醫(yī)學(xué)4、肝的功能1）、分泌膽汁成年人每日由肝輸出膽汁約500-1000毫升。2）、代謝功能身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝細(xì)胞內(nèi)。3）、防御和解毒功能肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力。4）、造血功能246醫(yī)學(xué)4、肝的功能1）、分泌膽汁成年人每日由肝輸出膽汁約500-5、膽囊和輸膽管道

膽囊

位于膽囊窩內(nèi)。膽囊可貯存和濃縮膽汁。膽囊上皮有吸收水分和無機(jī)鹽的作用。輸膽管道左、右肝管出肝門合成一條肝總管。肝總管與膽囊管匯合，形成膽總管。膽總管在十二指腸降部與胰管匯合，形成膨大的肝胰壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。247醫(yī)學(xué)5、膽囊和輸膽管道膽囊96醫(yī)學(xué)248醫(yī)學(xué)97醫(yī)學(xué)

第三節(jié)消化

概念：

是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過程。例如：蛋白質(zhì)→氨基酸和多肽；

糖類→葡萄糖或果糖；脂肪→甘油和脂肪酸。249醫(yī)學(xué)

第三節(jié)消化

概念

消化的方式：

機(jī)械性消化：消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端?；瘜W(xué)性消化：通過消化液的各種化學(xué)作用，食物分解為小分子物質(zhì)。250醫(yī)學(xué)消化的方式：機(jī)械性消化：消化道的運(yùn)251醫(yī)學(xué)100醫(yī)學(xué)一、口腔內(nèi)消化：（一）唾液唾液的分泌量為1000-1500毫升，唾液為無色、無味、近于中性的分泌物。包括有機(jī)物和無機(jī)物。252醫(yī)學(xué)一、口腔內(nèi)消化：（一）唾液101醫(yī)學(xué)唾液的作用1清潔、濕潤(rùn)口腔，

潤(rùn)滑食物便于吞咽；2保護(hù)和清潔口腔，溶菌酶具有殺菌作用3唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖；4排泄作用253醫(yī)學(xué)唾液的作用1清潔、濕潤(rùn)口腔，102醫(yī)學(xué)（二）咀嚼與吞咽

咀嚼是由咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)的，是隨意運(yùn)動(dòng)，是反射活動(dòng)。其作用：

1

切碎食物；

2將食物與唾液混合，便于吞咽；

3使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化作用；

4刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。254醫(yī)學(xué)（二）咀嚼與吞咽咀嚼是由咀嚼肌按一定順序吞咽是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)。分為三期：口腔→咽，可隨意控制

咽→食管上端食管→胃255醫(yī)學(xué)吞咽是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)。104醫(yī)學(xué)

蠕動(dòng)

是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，可使消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動(dòng)。其由兩部分組成：食物團(tuán)塊后面→收縮食物團(tuán)塊前面→舒張256醫(yī)學(xué)蠕動(dòng)是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，

二胃內(nèi)消化

（一）胃的運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)的三大功能：容納大量的食物；進(jìn)行機(jī)械性消化；向十二指腸排出食糜。257醫(yī)學(xué)二胃內(nèi)消化

（一）胃的運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)的三大功能：容納1、胃的運(yùn)動(dòng)形式

1）、容受性舒張：當(dāng)咀嚼與吞咽食物時(shí)，由于食團(tuán)對(duì)咽和食管等處感受器的刺激，反射的引起胃噴門舒張，使食團(tuán)進(jìn)入胃中，由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，即容受性舒張。其部位主要發(fā)生在胃體和胃底。

258醫(yī)學(xué)1、胃的運(yùn)動(dòng)形式1）、容受性舒張：當(dāng)咀嚼與吞咽食物時(shí)，2）、緊張性收縮：胃充滿食物及消化過程中，緊張性收縮逐漸加強(qiáng)，胃竇緊縮，胃體縮小，使胃腔內(nèi)具一定壓力，有助于食物與胃液的混合，并協(xié)助推動(dòng)食糜向十二指腸移行。259醫(yī)學(xué)108醫(yī)學(xué)3）、蠕動(dòng)：胃的蠕動(dòng)波出現(xiàn)在胃的基本電節(jié)律之后，是尾區(qū)運(yùn)動(dòng)的唯一形式。其意義在于使食物與胃液充分混合，以利于消化，有可攪拌和粉碎食物，推動(dòng)胃內(nèi)容物向十二指腸移行260醫(yī)學(xué)109醫(yī)學(xué)2、胃排空①概念：胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程?；旌鲜澄餅?~6小時(shí)。②影響胃排空的因素：食糜的理化性狀和化學(xué)組成：胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：胃內(nèi)壓

261醫(yī)學(xué)2、胃排空①概念：110醫(yī)學(xué)抑制胃排空的因素鹽酸：高濃度產(chǎn)生抑制脂肪：進(jìn)入十二指腸而產(chǎn)生抑制高滲溶液：262醫(yī)學(xué)抑制胃排空的因素鹽酸：高濃度產(chǎn)生抑制111醫(yī)學(xué)

嘔吐嘔吐是將胃及腸容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。是一種反射性活動(dòng)，具有保護(hù)性的防御反射。263醫(yī)學(xué)嘔吐嘔吐是將胃及腸容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液是一種pH為0.9~1.5無色的液體。正常人每日分泌的胃液量約為1.5~2.5L。胃液的成分包括無機(jī)物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，以及有機(jī)物如粘蛋白、消化酶等。264醫(yī)學(xué)（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液是一種pH為0.9~11、鹽酸

也稱胃酸。正常人空腹時(shí)鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出量）約為0-5mmol/h。正常人的鹽酸最大排出量可達(dá)20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；它主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，但也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。265醫(yī)學(xué)1、鹽酸也稱胃酸。正常人空腹時(shí)鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出

鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；使食物中蛋白質(zhì)變性，易于水解殺滅細(xì)菌；進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；有利于鐵和鈣吸收。鹽酸過多侵蝕粘膜作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。266醫(yī)學(xué)鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；12、胃蛋白酶原

⑴來源：主細(xì)胞分泌（主要）⑵作用：胃蛋白酶原水解蛋白

⑶特點(diǎn)：①始無活性；②最適pH＝2.0，pH＞5.0則失活；③對(duì)蛋白消化并非必需；④安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；刺激時(shí)：大量、迅速分泌。胃酸267醫(yī)學(xué)2、胃蛋白酶原⑴來源：主細(xì)胞分泌（主要）3、粘液和碳酸氫鹽作用：a.潤(rùn)滑作用、保護(hù)

b.降低胃液酸度形成黏液屏障268醫(yī)學(xué)3、粘液和碳酸氫鹽117醫(yī)學(xué)4．內(nèi)因子

壁細(xì)胞→鹽酸、內(nèi)因子。內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收。269醫(yī)學(xué)4．內(nèi)因子壁細(xì)胞→鹽酸、內(nèi)因子。118醫(yī)學(xué)三、小腸內(nèi)消化

（一）、小腸的運(yùn)動(dòng)270醫(yī)學(xué)三、小腸內(nèi)消化

（一）、小腸的運(yùn)動(dòng)119醫(yī)學(xué)①緊張性收縮是其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。緊張性降低腸腔易擴(kuò)張食糜混合和轉(zhuǎn)運(yùn)減慢；反之，則加快。②分節(jié)運(yùn)動(dòng)是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。其生理意義：促使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)性消化；增加食糜與腸壁緊密接觸有利于營(yíng)養(yǎng)成分吸收；能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。271醫(yī)學(xué)①緊張性收縮是其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。緊張性降低腸腔易3、蠕動(dòng)：一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)4、擺動(dòng)：以小腸縱行肌舒張和收縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，作用是使腸內(nèi)溶物與絨毛相接觸，并使之與消化液相結(jié)合。272醫(yī)學(xué)3、蠕動(dòng)：一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)121醫(yī)學(xué)（二）胰液的成分和作用

(1)性質(zhì)和成分：是無色、無味的透明液體，每日分泌量1~2L。含HCO3-、H2O、無機(jī)鹽和各種消化酶。273醫(yī)學(xué)（二）胰液的成分和作用(1)性質(zhì)和成分：是無色、無味的透明水和電解質(zhì)：陽離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子。碳酸氫鹽：由腺泡細(xì)胞分泌，作用是中和進(jìn)入十二指腸的酸，使腸黏膜免受侵蝕，并提供了消化酶活動(dòng)的適宜環(huán)境。274醫(yī)學(xué)水和電解質(zhì)：陽離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子胰淀粉酶：可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥芽糖及其他產(chǎn)物。胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油和脂肪酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶：由胰腺泡細(xì)胞所分泌，以無活性的酶原形式（胰蛋白酶原和糜蛋白酶原）存在于胰液中。作用是將蛋白質(zhì)分解為多肽。275醫(yī)學(xué)胰淀粉酶：可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥芽糖及其他產(chǎn)物。12（三）膽汁的性質(zhì)和成分、作用

成人每天分泌膽汁約為800~1000ml。肝膽汁呈金黃色或桔棕色，膽囊膽汁色更深，味苦。成分除無機(jī)鹽外其有機(jī)成分有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。無消化酶。276醫(yī)學(xué)（三）膽汁的性質(zhì)和成分、作用成人每天分泌膽汁約為80膽汁的作用

膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義。①膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面積，加速脂肪的分解。②膽鹽聚合形成的微膠?？扇芙庵舅帷⒏视鸵货ザ纬伤苄詮?fù)合物，把脂肪分解產(chǎn)物運(yùn)送到腸粘膜表面，促進(jìn)它們的吸收；③促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收；277